賠償訴求書格式和范文

賠償訴求書格式和范文第1篇賠償訴求書格式和范文第1篇****交警隊(duì)：

于****年****月***日***時(shí)***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項(xiàng)

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人****

年***月***日***

相關(guān)知識

受害人應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)損害賠償訴訟中提出精神損害賠償?shù)脑V訟請求，不能在侵權(quán)訴訟之外單獨(dú)提起精神損害賠償。也就是說，賠償權(quán)利人在起訴要求精神損害賠償?shù)臅r(shí)候，不能只有這一項(xiàng)訴訟請求，而應(yīng)該是與其他人身損害賠償或者財(cái)產(chǎn)損害賠償并列的其中一項(xiàng)訴訟請求。同時(shí)，在可以選擇訴訟或者違約訴訟的時(shí)候，受害人如果希望主張精神損害賠償金并且得到支持的話，最好選擇侵權(quán)訴訟。

交通事故造成的后果是否嚴(yán)重。在交通事故中，由于責(zé)任人并非故意，因此對精神損害賠償?shù)臈l件，法院會(huì)要求得很嚴(yán)格。不是所有的'精神損害，都能得到法院支持。

精神損害撫慰金賠償?shù)恼埱髾?quán)，原則上不得讓與或者繼承，但是賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾金錢賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。

確定精神損害的具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)合理。

現(xiàn)代社會(huì)人們的法律意識越來越強(qiáng)，但是對于法律具體條款的理解和運(yùn)用，大多數(shù)人還存在一些誤解。有些當(dāng)事人即使僅受了一點(diǎn)輕微傷，也認(rèn)為自己精神上受到了很大的傷害，而且精神上的傷害是無法用數(shù)額來限定的，所以，很多當(dāng)事人都認(rèn)為不論自己要求多少精神損害撫慰金都不為過。但實(shí)際上，法院在審判時(shí)，對精神損害的賠償金額會(huì)根據(jù)以下幾個(gè)因素來考慮：

第一，以一般人的角度來說，這個(gè)數(shù)額能否補(bǔ)償受害人或其近親屬所受的精神損害，能否起到撫慰的作用。

第二，要看這個(gè)數(shù)額對于加害人來說能否直到制裁的作用，使其避免下次再犯。

第三，要看這個(gè)數(shù)額能否對加害人或者受害人所處的社會(huì)環(huán)境下的人有一般的警示作用。所以說，即使是最相類似的案件，精神損害撫慰金的數(shù)額也很有可能是不一致的。司法實(shí)踐中，各地對精神損害一般都會(huì)有一個(gè)最高限額，如果有，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)參照這一限額并結(jié)合自己的實(shí)際情況來提出具體的索賠數(shù)額。如果當(dāng)事人一味要求超高的精神損害賠償金，最終只會(huì)給自己造成不必要的損失。

交通事故中被告人已經(jīng)受到刑事處罰的是否還在民事訴訟中賠償精神損害撫慰金?對此各地的法院意見不一。上海的司法實(shí)踐基本是認(rèn)為，被告人受到了刑事處罰，在一定程度上已經(jīng)對受害人精神上進(jìn)行了彌補(bǔ)，故在民事賠償中不再承擔(dān)精神損害撫慰金的賠償義務(wù)。

賠償訴求書格式和范文第2篇原告：

被告：

訴訟請求

1、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元；

2、要求被告賠償原告?zhèn)麣堁a(bǔ)助金______元；

3、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。

事實(shí)與理由

何時(shí)何地因被告何因造成原告人身傷害，原告于何時(shí)在醫(yī)院住院___天，共花去醫(yī)療費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)___元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、殘疾用具_(dá)__元，以及原告無法上班所造成的誤工費(fèi)___元。

原告受傷后，被告拒不履行賠償義務(wù)，特請求法院判令被告賠償原告______元。

賠償訴求書格式和范文第3篇申請人：XXXX有限公司

住所地：

被申請人：中國XXXX保險(xiǎn)股份有限公司

住所地：

請求事項(xiàng)：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

事實(shí)與理由：

20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛)向被申請人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號分別為:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款(K1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(K2)、不計(jì)免率覆蓋A/B/D11.保險(xiǎn)期間均為20xx年X月XX日零時(shí)起至20xx年X月XX日二十四時(shí)止。

20xx年10月06日23時(shí)11分許,申請人的司機(jī)X駕駛的贛XXX的重型專項(xiàng)作業(yè)車，由XXX鎮(zhèn)往XX村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)XXX交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序)，申請人公司的司機(jī)XXX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

事發(fā)時(shí)，申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續(xù)來了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的'車輛屬于自燃引起的交通事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。

20xx年XX月XX日經(jīng)江西XXX服務(wù)中心的故障檢測分析報(bào)告，贛XXXX的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費(fèi)用共元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請人公司駕駛員XXX駕駛證準(zhǔn)駕車型是B2，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。

XX市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示，混凝土泵車一天營運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達(dá)24天之久，故申請人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失，共72000元。

被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計(jì)人民幣元。

申請人：XX有限公司

20xx年XX月XX日

賠償訴求書格式和范文第4篇賠償請求人：_______________

委托代理人：_______________

賠償請求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于______年______月______日錯(cuò)誤做出的______（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償。

具體賠償請求是：_____________________________________________

請求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：_____________________________________

______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱）

賠償請求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

賠償訴求書格式和范文第5篇國家賠償起訴狀

申訴人：xxx有限公司法定代表人：劉xx

聯(lián)系地址：江西省宜豐xxx郵編：xxx

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：北海市人民檢察院

請求：

一、賠償違法扣押財(cái)產(chǎn)元的利息(按銀行定期存款利率計(jì)算，從扣押之日計(jì)算至本金返還之日)。

二、支持、保護(hù)申訴人依法組成清算組，審計(jì)清算查封時(shí)庫內(nèi)實(shí)際標(biāo)的。按審計(jì)實(shí)際標(biāo)的賠償請求人本金和利息(按銀行定期利率計(jì)算)。

申訴人不服廣西高級人民法院賠償委員會(huì)(2009)桂法賠監(jiān)訴字第1號決定書(下稱決定書)，依法向最高人民法院申訴。請求提審糾錯(cuò)，

決定書以申訴人與賠償義務(wù)機(jī)關(guān)簽訂了息訴承諾書為由，認(rèn)定：“本案己經(jīng)無繼續(xù)審理及由法院賠償委員會(huì)作出賠償決定的必要”。這一認(rèn)定違反事實(shí)真相和法律規(guī)定。理由如下：

一，申訴人承諾的是：北海市**公司自願(yuàn)承諾不再就北海市人民檢察院扣押問題到任何地區(qū)、單位(部門)上訪或申訴。(附件承諾書)這里的意思很清楚：

1、是指對檢察院扣押問題，與法院何涉?

2、是指上訪或申訴，與法院依法正常訴訟何干?

二，申訴人承諾息訴(上訪、申訴)的扣押問題是廣西高級人民法院一直借故賠償義務(wù)機(jī)關(guān)未作確認(rèn)，認(rèn)定扣押不違法。(本院不予支持)拒絕返還(見附件[2002]桂法委賠字第6號決定書)。2010年2月1日賠償義務(wù)機(jī)關(guān)退贓認(rèn)錯(cuò)，怎么會(huì)成為法院掩蓋認(rèn)定扣押不違法，拒絕返還的理由呢?廣西高級人民法院能舉出法律依據(jù)嗎?

三，中央交辦廣西高級人民法院重新審理**公司被刑事違法查封、扣押事由，開庭時(shí)主要質(zhì)證辯論的是違法查封事實(shí)理由，扣押事由因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)拒絕確認(rèn)違法，未對事實(shí)法律依據(jù)深究。作為重審案件申訴人的訴求所指主要是法院的審判錯(cuò)誤與不公。廣西高級人民法院以賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的退贓認(rèn)錯(cuò)，申訴人對賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的局部承諾為由。拒絕糾正法院審判錯(cuò)誤。于法于理都說不過去。

四，要特別指出的是：本決定書不是本案合議庭的真實(shí)決定。而是該院黨委付書記、付院長黃*格逃避責(zé)任，控制審委會(huì)故意編造的決定書，理由如下：

1、經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定。

2，開庭時(shí)合議庭成員正直無私主持了庭審質(zhì)證辯論。記錄可證明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)百分之百錯(cuò)。

3、決定是明知錯(cuò)誤而自圓其說。目的是把糾紛推出法院門外。請對照承諾書與決定書，決定書為何在申訴人承諾不上訪的內(nèi)容中添加查封二字。強(qiáng)加給申訴人承諾了查封問題也不上訪申訴。難道是疏忽造成的文案錯(cuò)誤?顯然是自園其說的故意所為。此類造成司法公信失缺的裁判文書，申訴人經(jīng)歷多多。在簽署本承諾書時(shí)己予見(見附件詢問筆錄影印件)。

五，如此終結(jié)本案，違背了司法救濟(jì)的法治宗旨，違背了最高人民法院實(shí)體錯(cuò)案堅(jiān)決糾正的英明政策。

最髙人民法院

申訴人：

法定代人：

xx年xx月xx日

賠償訴求書格式和范文第6篇原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

訴訟請求：_________________

一、判令被告向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金差額：______________元；

二、判令被告向原告支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______________元（___________個(gè)月___________________元∕月）；

三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_______________元（___________個(gè)月_______________元∕月）；

四、判令被告向原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___________元；

五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費(fèi)___________元；

六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：_____________元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___________元；以上___________至___________項(xiàng)金額共計(jì)為___________元。七、本案仲裁費(fèi)及訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：_____________年___________月___________日，被告聘用原告于_________________公司處任___________一職。___________年___________月___________日，原告發(fā)生_________________事故。后于________________醫(yī)院住院治療，_________________年___________月___________日出院，住院共計(jì)___________天。___________年___________月___________日，原告的傷被鑒定為傷殘___________級。___________年___________月___________日，___________社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心做出________________字___________號《職工因工傷（亡）待遇支付決定》，支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金___________元。原告在受傷前的每月平均工資為___________元。因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動(dòng)仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請求依法支持原告的請求。

_____________人民法院

具狀人：________

________年________月________日

賠償訴求書格式和范文第7篇原告：陳蘭x，男，x年5月10日出生，漢族，住(略)。

被告：陳亞x，男，x年6月12日出生，漢族，住(略)。

訴訟請求:

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)元、誤工費(fèi)元、交通費(fèi)80元、鑒定費(fèi)300元、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)50元，合計(jì)賠償元;

2、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由：

x8年2月5日晚上，被告陳亞x因經(jīng)營客車糾紛向租住在原告陳蘭x家的陳福建索要醫(yī)療費(fèi)，在索要過程中雙方發(fā)生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院住院治療治療6天，花去醫(yī)療費(fèi)元。經(jīng)蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發(fā)后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時(shí)前往制止，并現(xiàn)場證明原告陳蘭x家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內(nèi)衣扯爛”。

原告認(rèn)為，被告致傷其身體并損害其財(cái)物，其應(yīng)當(dāng)予以賠償。為維護(hù)合法權(quán)益，原告特依法起訴，請判如所請!

xx省××人民法院

具狀人(本人簽名)：

××年××月××日

賠償訴求書格式和范文第8篇申請人xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。住所地：xx縣人民路東段。

法定代表人王xx，該社主任。

被申請人河南省xx縣國家稅務(wù)局。住所地：xx縣人民路東段。

法定代表人李xx，該局局長。

申請事項(xiàng)

1、依法撤銷被申請人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強(qiáng)制措施；

2、退還扣繳的全部款項(xiàng)，并賠償相應(yīng)的利息損失。

事實(shí)與理由

被申請人河南省xx縣國家稅務(wù)局下屬單位河南省xx縣稅務(wù)稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）寶國稅處字第012號《稅收處理決定書》（以下簡稱“決定書”）。xxx年11月24日，河南省xx縣稅務(wù)稽查局通過中國農(nóng)業(yè)銀行xx縣支行扣劃申請人稅款元、滯納金元。

1、處理決定書程序違法。被申請人對申請人xxx年度納稅情況檢查后，在沒有依法送達(dá)《稅務(wù)行政處罰事項(xiàng)告知書》的情況下，就作出處理決定書，非法剝奪了申請人依法享有的陳述權(quán)和申辯權(quán)；申請人是在聯(lián)社看到該決定書的，該決定書沒有依法向申請人送達(dá)，剝奪了申請人法定的行政復(fù)議權(quán)和起訴權(quán)，嚴(yán)重違反了法定程序。

2、決定書認(rèn)定事實(shí)不清。申請人xxx年12月底各項(xiàng)貸款余額為元，減去待處理抵貸資產(chǎn)元為元，依財(cái)商字（1998）302號文規(guī)定，按1％的比例可提元，減去上年底呆帳準(zhǔn)備金余額元，xxx年度應(yīng)提為元，實(shí)提元，多提元，稅前已自行調(diào)整元，實(shí)際少提元，而不是決定書認(rèn)定的多提元，決定書所寫的元（后來經(jīng)聯(lián)社據(jù)理據(jù)法辯解，重新核定為元，但沒有變更稅務(wù)文書），沒有任何事實(shí)根據(jù)，不應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳稅款元，更不應(yīng)該繳納所謂的滯納金元。

3、扣繳行政強(qiáng)制措施行為違法。被申請人沒有依法向申請人送達(dá)《催繳稅款通知書》或者《限期繳納稅款通知書》，在《稅收通用繳款書》規(guī)定限繳日期到期之前，在扣繳手續(xù)不完備、《稅收處理決定書》、《扣繳稅款通知書》和《稅收通用繳款書》三者所列款項(xiàng)不一致的情況下，直接從申請人開戶行扣劃，不符合法律關(guān)于扣繳稅款的程序規(guī)定。

4、行政處罰主體資格違法?！抖愂照鞴芊ā访鞔_規(guī)定，稅務(wù)機(jī)關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所，不包括稅務(wù)稽查局，雖然^v^確認(rèn)稅務(wù)稽查局有行政執(zhí)法資格，但法律法規(guī)卻沒有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權(quán)，以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書》，是明顯的行政越權(quán)行為。

綜上所述，被申請人處理決定違反法定程序，認(rèn)定事實(shí)不清，扣繳行政強(qiáng)制措施依據(jù)違法、程序違法，超越法定授權(quán)，申請人特依據(jù)《^v^行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定提出復(fù)議申請，請貴局本著“以事實(shí)為根據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩”的原則，依法糾正被申請人的錯(cuò)誤處理決定和行政強(qiáng)制措施，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

河南省xxx市國家稅務(wù)局

申請人xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社

二○xx年十二月五日

賠償訴求書格式和范文第9篇原告（單位全稱）：

被告一（單位全稱）：

被告二（單位全稱）：

訴訟請求：

1、請求判令二被告支付拖欠的貨款人民幣_______元整及利息（利息從_____年___月___日至還款之日止，按銀行同期利率計(jì)算）；

2、請求判令二被告承擔(dān)本案的一切訴訟費(fèi)用。

事實(shí)及理由：

_____年___月___日，原告?？谵k事處_______受公司委托，與__________（被告一）經(jīng)營部簽訂一份銷售代理合同（書證一），隨后雙方都很好地履行了合同，經(jīng)結(jié)算尚欠原告貨款人民幣_______元整。同年___月___日，雙方又簽訂一份銷售代理合同（書證二），合同規(guī)定：原告為__________（被告一）經(jīng)營部提供“_________”（3粒）______盒_________件，每盒單價(jià)為_______元，計(jì)人民幣_______元整；“____________”（6粒）300盒___10件，每盒單價(jià)為_______元，計(jì)人民幣_______元整，總計(jì)貨款人民幣_______元整，付款方式為收貨后四個(gè)月內(nèi)結(jié)算全部貨款。以上兩次代理合同，總計(jì)貨款人民幣_______元整。

合同生效后，原告按合同全面履行了自己的義務(wù)，但__________（被告一）經(jīng)營部卻未按合同規(guī)定，在_____年___月___日前付清全部貨款，直至今日分文未付。原告曾多次派人催收貨款，但__________（被告一）經(jīng)營部卻以種種借口推辭，避而不見以致原告追償未果。

原告認(rèn)為，欠款還錢是天經(jīng)地義的事，而__________（被告一）經(jīng)營部卻故意拖欠貨款不還，導(dǎo)致原告資金周轉(zhuǎn)困難，影響了原告的正常經(jīng)營，造成原告的經(jīng)濟(jì)損失。__________（被告一）經(jīng)營部屬于__________（被告二）的直屬分支機(jī)構(gòu)，不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。根據(jù)我國《民法通則》及有關(guān)法律規(guī)定，__________（被告二）對其直屬分支機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶民事責(zé)任。為此，原告為維護(hù)自己的合法權(quán)利，特向人民法院提起訴訟，懇請法院根據(jù)事實(shí)，判令二被告償還貨款人民幣_______元整及利息。

賠償訴求書格式和范文第10篇申請人：王**，男，20XX年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號，電話：*********

被申請人：北京市******有限責(zé)任公司地址：北京市朝陽區(qū)***街道***號法定代表人：李**職務(wù)：董事長電話：********郵編：1000**

申請事項(xiàng)和理由：

申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《^v^民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。此致

北京市**區(qū)人民法院

申請人：王***

***年**月**日

賠償訴求書格式和范文第11篇商務(wù)英語之如何要求賠償

Dialogue1

A:Howabouttakingthedamagedportion1atalowerprice

損壞的那部分就算便宜一點(diǎn)，如何

B:Whatkindofpricedidyouhaveinmind

你說多少呢

A:Iwasthinkingof40%off.

打個(gè)6折吧。

B:Thatwillprobablybeok.

應(yīng)該可以吧

Dialogue2

A:Wecan'tprocessyourdamageclaim.

我們無法辦理你的索賠。

B:Whynot

為什么

A:Youdidn'tnotethedamageonthebilloflading.

你沒有在提貨單上注明損壞情況。

B:Isee.

這樣子!

Dialogue3

A:Whataboutourclaim

我們的賠償怎么樣啦

B:Ourshipping2managerislookingintoit.

我們的貨運(yùn)經(jīng)理正在調(diào)查這件事。

A:Whenwillwehearsomethingfromhim

什么時(shí)候會(huì)有消息呢

B:On,injustadayortwo,Ithink.

哦，我想就這一兩天吧。

Dialogue4

A:Hereisthefinalsettlementforyourclaim.

你的賠償問題終于解決了。

B:Thanks.Weappreciatehowfastyouworked.

謝謝你們這么快就辦好了。

A:Weonlyhopewewon'thavethiskindofproblemagain.

我們只是希望不會(huì)再有這樣的事情發(fā)生。

B:Thatgoesforustoo.

我們也是這么希望。

擴(kuò)展：商務(wù)口語：商務(wù)會(huì)議實(shí)戰(zhàn)演練

LenMathesonistheownerofasmallcompanythat’srapidlyexpanding.He’sgettingadvicefromMaryCarlyle,abusinessconsultant1,ondevelopingafunctional2organizationalstructuretobetterdealwithhiscompany’sexpansion.

Mary:Mr.Matheson,I’vestudiedallyourreports,andyourcompanyismakingexcellentprogress.

Len:Thankyou,MissCarlyle.Andplease,callmeLen.So,whatareyourrecommendationsformyneworganizationalstructure

Mary:CallmeMary.First,let’sstartwithyouroperationhere.YoushouldsetupseparateAdministrative,Clerical,Backoffice,andSupportfunctions.There’stoomuchworkforyourpersonneltowearmorethanonehatanymore.

Len:Yes,they’realreadyoverworked.Butthatwillentail3moreManagerialfunctions,won’tit

Mary:That’sright,Len,andyou’llneedatleasttwonewmanagersforseparateMarketing4andProductDevelopmentdepartments.

Len:OK,Mary.Whatelse

Mary:Ithinkyou’llneedanExecutiveassistanttohelpyoudealwithCorporate5affairs.Thatshoulddoitforyourheadquartershere,butsinceyourbusinessisnolongerjustlocal,IalsosuggestsettingupaRegionalofficeinthesouth.

Len:Whataboutpersonnelthere

Mary:You’llneedthesamebasicfunctionalityashere,onareducedscale.ProductDevelopmentisonlyneededatHQfornow.Yourregionalheadcanmanageallfunctionsthereinitially6,butwillprobablyneedanassistant,also.Andthat’sit!

Len:Thanksforyouradvice,Mary.LookslikeI’llneedthatassistantrightawaytohelpmesetallthisup!

賠償訴求書格式和范文第12篇我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級學(xué)生___（男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）（）的父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于____年_月______________亡。

今委托被保險(xiǎn)人___的母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號碼：__________________，辦理被保險(xiǎn)人___的`保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理

敬禮！

申請人：___

__年__月__日

賠償訴求書格式和范文第13篇1、請求法院依法責(zé)判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。

2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費(fèi)元。

3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。賠償申請書。

事實(shí)和理由:

一、賠償申請人于12月12日以及4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)遞交了賠償申請。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據(jù)(試行)第十五條;上級人民法院賠償委員會(huì)對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會(huì)的賠償案件立案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)提起申請。

賠償申請人于206月8日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[]第8號確認(rèn)復(fù)查決定書，申請人不服，因被申請人在8月6日實(shí)施刑事拘留申請人時(shí)沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經(jīng)申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(dá)(附證據(jù)。12。30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請書。

二，(2009)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書[2009，，7日]案件中認(rèn)定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財(cái)?shù)淖C人。首先，證人具有不同于當(dāng)事人的訴訟地位。兩者的根本區(qū)別在于，當(dāng)事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的，當(dāng)事人參加訴訟的根本目的在于維護(hù)自身的合法權(quán)益;而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實(shí)。

再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護(hù)人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當(dāng)事人提供法律服務(wù)，而是客觀地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當(dāng)事人。強(qiáng)調(diào)證人作證是向國家盡義務(wù)，而不是向當(dāng)事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:

第一，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人就應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。為此，各國法律不僅在實(shí)體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。

第二，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機(jī)關(guān)合法傳喚，證人就應(yīng)當(dāng)出庭作證，證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任，而應(yīng)視為對國家法律的公然對抗。正是從這個(gè)角度來理解，強(qiáng)制作證便具有了理論根基。

第三，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人作證的費(fèi)用就應(yīng)由國家承擔(dān)。

第四，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么國家就有責(zé)任保障證人的人身安全。

根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請求人根據(jù)新頒布的第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項(xiàng)、第十八條(1)項(xiàng)，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。

現(xiàn)將計(jì)算方式列羅如下:

1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元

2、206月9日至2009年4月2日共計(jì)270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20社會(huì)職工平均工資計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn))。

3、2008年6月9日確認(rèn)申請人進(jìn)京辦事的火車費(fèi)238元，汽車費(fèi)27元，住宿費(fèi)2個(gè)月210元/月=420元。生活費(fèi)每月按500元2個(gè)月=1000元。

4、三星牌手機(jī)一塊270。00元(以票據(jù)為證、新手機(jī))。

根據(jù)第8，第9條的規(guī)定以及(2)之規(guī)定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元。總計(jì):103699，55元。

根據(jù)以上事實(shí)和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。

重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì)

賠償訴求書格式和范文第14篇賠償請求人：袁xx，女，生于xxx年6月26日，住重慶市永川區(qū)桂山路74號2-3-4，電話：xxxxxxxxxx

賠償請求人：梁xx，男，現(xiàn)年52歲，住重慶市永川區(qū)桂山路74號2-3-4，系袁xx之丈夫

賠償請求人：梁xx，男，現(xiàn)年25歲，住重慶市永川區(qū)桂山路74號2-3-4，待業(yè)，系袁xx之子

賠償請求人：袁xx，女，現(xiàn)年46歲，住重慶市永川區(qū)系袁xx之妹妹

賠償請求人：袁xx，男，現(xiàn)年45歲，住重慶市永川區(qū)系袁xx之弟弟

被賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：重慶市高級人民法院，法定代表人錢峰院長

賠償案由：偽造證據(jù)、偽造庭審筆錄、告知筆錄進(jìn)行枉法裁定造成直接親屬懸梁自盡的嚴(yán)重后果一案。

第三人：渝永電力股份有限公司，法定代表人，武建勤總經(jīng)理

賠償請求：

請求人依照《^v^國家賠償法》第二條、第六條、第十條、第十一條《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條、第三條、第七條、第九條、第十條《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第五條、第八條、第十七條、第十八條、第二十條、第二十一條、第二十五條、第二十九條的規(guī)定，故要求被賠償義務(wù)機(jī)關(guān)依法賠償。

第一部分：國家賠償

1、請求賠償人身損害死亡賠償金七十五周歲以上的按五年計(jì)算*xxx1年平均工資為35326元=(176630.00元)

2、請求賠償人身損害期間的誤工費(fèi)以及護(hù)理損失費(fèi)。完全喪失勞動(dòng)(4年)按照xxx5年重慶市職工平均工資16630元計(jì)算/1人/4年=元

3、請求賠償精神撫慰金元(包括近親屬18人)

理由：

一，賠償請求人于xxx2年7月25日，以“撤銷永川市勞動(dòng)和社會(huì)保障局對袁xx工傷性質(zhì)認(rèn)定進(jìn)行協(xié)調(diào)處理中的證據(jù)不足的具體行政行為”起訴到法院，(附證據(jù)一;(xxx2)渝勞社復(fù)27號復(fù)議決定)由于承辦法官余斌在庭審中，串通被告永川區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局經(jīng)辦人王其海隱匿證據(jù)、幫助被告?zhèn)卧熳C據(jù)約60份、偽造告知筆錄和庭審筆錄以至達(dá)到剝奪我訴訟權(quán)利的目的，(附證據(jù)二;(xxx2)永行初字(38)號駁回裁定書)我不服于同年10月28日立即上訴至重慶市第一中級人民法院，二審法院受理后，在明知不應(yīng)下駁回裁定的情形下，卻故意包庇xx審法院繼續(xù)違法作出維持駁回的行政裁定，(附證據(jù)三;(xxx2)渝一中終行字第(366)號裁定書)這一駁回裁定使我完全對中級人民法院失去信任。

賠償訴求書格式和范文第15篇賠償請求人：楊x，住韶關(guān)xxx房。

被請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：廣東省韶關(guān)xx法院，韶關(guān)市xx路。

賠償請求人楊x因與廣州宏偉工程機(jī)械有限公司租賃合同糾紛一案，由于韶關(guān)市xxx在二審期間（20xx年6月16日）向廣州市中級人民法院出具了一份該法院同意宏偉機(jī)械公司關(guān)于租賃處分本人屬于所有的攤鋪機(jī)的證明（主要內(nèi)容為：1、同意本人被湞江區(qū)法院查封的攤鋪機(jī)繼續(xù)由宏偉公司租賃，設(shè)備閑置期間不計(jì)算租金；2、租金由湞江區(qū)法院直接收取保全直到達(dá)到保全金額為止（本人與譚湘龍租賃合同糾紛一案，譚湘龍向法院申請的保全金額）；3、設(shè)備的維修保養(yǎng)費(fèi)由宏偉公司負(fù)責(zé)直至法院拍賣或變賣為止。）及將宏偉公司交給湞江區(qū)法院的部分租金（32500元）退回給該公司，致使廣州市中級人民法院誤認(rèn)為宏偉機(jī)械公司已付清其應(yīng)付給本人的所有租金，結(jié)果判決駁回本人要求宏偉公司支付剩余租金的訴訟請求，因此，本人請求韶關(guān)市xxx賠償因本人該法院的失誤而導(dǎo)致?lián)p失的租金8545500元及訴訟費(fèi)27235元，共計(jì)8572735元。

事實(shí)與理由：

本人與廣州市宏偉工程機(jī)械有限公司于20xx年8月9日簽定機(jī)械租賃合同，約定宏偉機(jī)械公司租用本人的攤鋪機(jī)一臺，租金為每月75000元，該租賃合同為雙方的真實(shí)意思表示，內(nèi)容不違反法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定，為合法有效的合同。宏偉公司就應(yīng)按合同約定支付租金，現(xiàn)該公司未按時(shí)交納租金，已構(gòu)成違約，本人要求該公司支付所欠租金合法合理，應(yīng)該得到支持。具體理由如下：

1、《機(jī)械租賃合同》并未約定具體的.租賃期間，依法應(yīng)視為不定期租賃，《合同法》規(guī)定不定期租賃合同雙方均有權(quán)隨時(shí)提出終止合同，合同自終止通知到達(dá)被通知方時(shí)發(fā)生終止效力。自租賃合同簽定后直到宏偉公司將攤鋪機(jī)移交到湞江區(qū)法院為止，該公司從未向本人提出過要終止合同，因此，租金的計(jì)算時(shí)間應(yīng)自宏偉公司拉走設(shè)備的次日（20xx年8月30日）起至其將設(shè)備移交給xxx時(shí)（10月20日）止，共13個(gè)月零20日?，F(xiàn)本人只主張13個(gè)月的租金，也符合宏偉公司主張的租金應(yīng)從設(shè)備調(diào)試完畢后計(jì)算（20xx年9月8日開始計(jì)算）的要求，因此本人的請求也是合理公道的。

2、根據(jù)《民事訴訟法》和《最高人民法院法關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，以及本案的實(shí)際情況，xxx的查封并未影響到宏偉公司對設(shè)備的使用，而且《機(jī)械租賃合同》中未約定設(shè)備閑置期間，承租人可以不給付租金，因此宏偉公司主張的在設(shè)備閑置期間不承擔(dān)支付租金的義務(wù)是沒有依據(jù)的。

3、《民事訴訟法》僅規(guī)定“在被執(zhí)行人未按執(zhí)行通知履行法律文書確定的義務(wù)時(shí)，人民法院有權(quán)查封、扣押、凍結(jié)、拍賣、變賣被執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)履行義務(wù)部分的財(cái)產(chǎn)”，未有規(guī)定法院有權(quán)進(jìn)行包括就被查封財(cái)產(chǎn)訂立租賃協(xié)議在內(nèi)的任何處分被查封財(cái)產(chǎn)的權(quán)限，因此，xxx對宏偉有限公司在20xx年10月24日提出的租賃請示函作出的同意的意思表示屬于無權(quán)（或越權(quán)）處分行為，應(yīng)視為無效，而由于xxx該行為導(dǎo)致的本人無法向宏偉公司追討的設(shè)備租金應(yīng)該由xxx負(fù)責(zé)賠償。

綜上所述，希望韶關(guān)市xxx賠償委員會(huì)能對本案重新審查，還本人一個(gè)公道。

韶關(guān)市xxx賠償委員會(huì)

附：有關(guān)法律文書及證明材料

賠償請求人（簽名或單章）：XX

XX年XX月XX日

賠償訴求書格式和范文第16篇申請人……

法定代理人（或近親屬）……

委托代理人……（律師只寫姓名、工作單位和職務(wù)。）

被申請機(jī)關(guān)：_______________________________________________

申請事項(xiàng)：_________________________________________________________________________

申請事由：_________________________________________________________________________

____________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）

附：1.書證______________份

2.物證______________份

3.證人證言__________份

4.證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

賠償訴求書格式和范文第17篇原告：

被告：

案由：

交通事故人身損害賠償糾紛

訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告誤工費(fèi)_______________元，營養(yǎng)費(fèi)_______元，護(hù)理費(fèi)____________元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____________元。

2、請求法院判令被告賠償原告交通費(fèi)_________元。

3、請求法院判令被告賠償原告財(cái)物損失____________元。

4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費(fèi)_______________元。

4、請求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。

5、請求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用

事實(shí)和理由：

____________年______月______日______時(shí)______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的___號小型出租客運(yùn)車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進(jìn)行搶救，經(jīng)醫(yī)院診斷為：____________。事故發(fā)生后，被告支付過住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，對于此事故給原告造成的誤工等其他費(fèi)用，雙方未能協(xié)商一致。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，請求__法院支持原告的訴訟請求。

賠償訴求書格式和范文第18篇2015年5月27日，最高人民檢察院國家賠償工作辦公室下發(fā)《關(guān)于2014年度全國職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)的通知》，要求全國檢察機(jī)關(guān)執(zhí)行新的日賠償標(biāo)準(zhǔn)——2015年檢察機(jī)關(guān)在辦理刑事賠償案件時(shí)，每日賠償金額執(zhí)行元新標(biāo)準(zhǔn)，比2014年增加了元。

2015年5月27日，國家^v^公布了2014年全國城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為57346元。根據(jù)上述法律規(guī)定和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從有利于保護(hù)賠償請求人合法權(quán)益出發(fā)，2015年檢察機(jī)關(guān)辦理刑事賠償案件，每日賠償金額按照2014年全國城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)元計(jì)算。

2017年5月31日，最高人民法院于下發(fā)通知，公布了自2017年5月31日起作出的國家賠償決定涉及侵犯公民人身自由權(quán)的賠償金標(biāo)準(zhǔn)為每日元。

2018年5月16日，最高檢刑事申訴檢察廳下發(fā)通知，要求各級檢察機(jī)關(guān)刑事申訴檢察部門在辦理自身作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的國家賠償案件時(shí)，執(zhí)行新的日賠償標(biāo)準(zhǔn)元，該標(biāo)準(zhǔn)較上年度增加元。

國家賠償法規(guī)定：侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算。最高人民法院要求，各級人民法院在審理國家賠償案件時(shí)按照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

賠償訴求書格式和范文第19篇申請人：______，男，漢族，______年___月___日生，___省___縣人，現(xiàn)住_________。身份證號碼：____________

被申請人：_________，男，___年___月___日生，___省___縣人，現(xiàn)住_________身份證號碼：_________

申請事項(xiàng)：

（一）申請強(qiáng)制執(zhí)行（______）___民初字第______號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_________元。

（二）費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

______年申請人起訴被申請人，______市人民法院（______）___民初字第______號判決書判決被申請人還款_________元，被申請人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請強(qiáng)制執(zhí)行。

申請人：___

__年__月__日

賠償訴求書格式和范文第20篇原告：

被告：

請求事項(xiàng)：

1、判令被告支付律師費(fèi)______元；

2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由

原被告于_____年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當(dāng)?shù)美m紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務(wù)。雙方約定律師費(fèi)的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費(fèi)______元；在第一次開庭前支付第二期律師費(fèi)______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應(yīng)在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費(fèi)。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費(fèi)______元。

接受委托后，原告方律師在法定期限內(nèi)向福田區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院于_____年____月____日裁定準(zhǔn)許撤訴。

原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領(lǐng)取裁定書及繳納第二期律師費(fèi)，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費(fèi)。

綜上所述，原被告雙方意思表示真實(shí)，合同約定合法有效，雙方應(yīng)依法履行合同設(shè)定的權(quán)利和義務(wù)，按照合同約定，被告應(yīng)支付第二期律師費(fèi)5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的義務(wù)，原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，具狀訴請貴院依法審理，判準(zhǔn)如上請求。

賠償訴求書格式和范文第21篇原告：

被告：

訴訟請求：

1、判決被告返還原告借款____元。

2、判決被告支付借款利息____元。

3、判決被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。

事實(shí)與理由：

根據(jù)《^v^合同法》，原被告之間的借貸關(guān)系成立且合法有效，雙方都應(yīng)當(dāng)誠實(shí)信用地履行合同義務(wù)，但被告在取得借款后，無正當(dāng)理由拒不按約定履行還款義務(wù)，被告逾期未按約支付第____、第____期應(yīng)還款，且存在逃避債務(wù)傾向，又有其他纏身債務(wù)未能按期償還，對第____期應(yīng)還款依法構(gòu)成預(yù)期違約。

綜上所述，原告認(rèn)為，原被告之間的訂單合同關(guān)系合法有效，但現(xiàn)被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《^v^民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。

賠償訴求書格式和范文第22篇被拆遷人（以下簡稱甲方）：

拆遷人（以下簡稱乙方）：

根據(jù)《民法通則》、《合同法》和《土地管理法》的有關(guān)規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，就拆遷補(bǔ)償一事達(dá)成如下協(xié)議：

一、被拆遷人情況：甲方目前家庭成員共有ｘ名，其分別為ｘｘｘ（男）、ｘｘｘ（女）。

二、拆遷人情況：乙方根據(jù)我國有關(guān)法律已經(jīng)取得拆遷人資格證，乙方承諾將依法與甲方就拆遷補(bǔ)償情況達(dá)成協(xié)議。

三、房屋補(bǔ)償：甲方目前所有房屋的建筑面積為ｘｘｘｘ平方米，其中包括套內(nèi)建筑面積ｘｘｘ平方米、公攤建筑面積ｘｘｘ平方米；經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機(jī)構(gòu)的評估，此等房屋所有權(quán)的單位價(jià)格為ｘｘ元／平方米，故甲方擁有房屋所有權(quán)的合計(jì)價(jià)值為ｘｘｘｘ元。

四、土地補(bǔ)償：甲方目前房屋所占土地共有ｘｘｘ平方米，其中甲方享有專有土地使用權(quán)的有ｘｘｘ平方米，甲方與其他人共有土地使用權(quán)的有ｘｘｘ平方米；經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機(jī)構(gòu)的評估，此等土地使用權(quán)的單位價(jià)格為ｘｘｘｘ元／平方米，故甲方擁有土地使用權(quán)的合計(jì)價(jià)值為ｘｘｘｘｘｘ元。

五、其他補(bǔ)償：考慮到甲方長期居住于此地，搬離家園將給甲方造成諸多不便，本著獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償?shù)脑瓌t，乙方承諾除房屋補(bǔ)償金與土地補(bǔ)償金以外，還應(yīng)當(dāng)向甲方支付以下補(bǔ)償金：

１、號碼變更費(fèi)用：

２、有線電視安裝成本：

３、交通運(yùn)輸費(fèi)用：

六、補(bǔ)償金支付方式：根據(jù)雙方之協(xié)議，乙方共計(jì)支付甲方補(bǔ)償金元，乙方承諾將在年月日前，一次性將全部補(bǔ)償金支付到甲方所銀行帳戶：ｘｘｘｘｘ。

七、禁止行為：考慮到甲方的弱勢地位，乙方承諾在雙方?jīng)]有達(dá)成協(xié)議以前，絕對不會(huì)采取任何停水、停電、停暖等行為來影響甲方的正常生活，否則乙方將向甲方每天支付xxx元賠償金。

八、爭議解決：雙方如有爭議，將交由北京仲裁委員會(huì)解決。

九、其他：本協(xié)議壹式陸份，雙方各執(zhí)叁份，乙方提交房屋行政管理機(jī)構(gòu)壹份。

被拆遷人（以下簡稱甲方）：拆遷人（以下簡稱乙方）：

年月日年月日

賠償訴求書格式和范文第23篇申請人：____________________________________姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位、住址

申請事項(xiàng)：___________________________________

申請理由：___________________________________

__________（被申請的機(jī)關(guān)名稱）

申請人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

賠償訴求書格式和范文第24篇申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。

被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

請求目的：

1、請求被申請人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款xxxxx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。

事實(shí)與理由：xxxxx

此致

xx人民法院

申請人：

二0xx年xx月xx日

賠償訴求書格式和范文第25篇委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：XX縣人民檢察院。住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX路。

法定代表人：XXX職務(wù)：檢察長。

請求事項(xiàng)：

1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金（310天×元/天）元；

2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實(shí)與理由：

申請人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。XX縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后，20xx年6月11日，申請人及馮XX均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《^v^國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。

賠償請求人：盧某某

xxx年X月X日

賠償訴求書格式和范文第26篇****交警隊(duì)：

于****年****月***日***時(shí)***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項(xiàng)

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人****

年***月***日***

相關(guān)閱讀：

車禍后索賠程序怎么走

交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責(zé)

并線時(shí)沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時(shí)找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報(bào)案，雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時(shí)，會(huì)通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責(zé)

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好，這也是最理想的.解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險(xiǎn)公司定損。

3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸

對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報(bào)案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗(yàn)現(xiàn)場立案偵查，然后由保險(xiǎn)公司代為追償。

賠償訴求書格式和范文第27篇賠償申請人：曾某某，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，某某省某某市某某鎮(zhèn)某某村某某灣，身份證號碼(略)。電話(略)。

賠償請求人因某某市某某區(qū)人民檢察院于xxx2年4月30日錯(cuò)誤做出的刑事逮捕決定，給自己的合法權(quán)益造成了侵害，現(xiàn)請求賠償。

賠償請求

1、請求某某市某某區(qū)人民檢察院為本人恢復(fù)名譽(yù)，消除不良xx響;

2、請求某某市某某區(qū)人民檢察院支付本人被無罪羈押243天賠償金44，元;

3、請求某某市某某區(qū)人民檢察院支付本人精神撫慰金2萬。

事實(shí)與理由

xxx3年3月29日，申請人被某某市公安局某某分局以涉嫌強(qiáng)奸罪刑事拘留。xxx3年4月30日被某某市某某區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，但因?yàn)樽C據(jù)不足兩次退回補(bǔ)充偵查。xxx3年11月22日某某市某某區(qū)人民檢察院以“犯罪事實(shí)不清、證據(jù)不足”依照《^v^刑事訴訟法》第一百七十一條第四款的規(guī)定作出不起訴決定。

最高人民法院(xxx9)賠它字第31號批復(fù)規(guī)定：“人民檢察院在刑事訴訟過程中，根據(jù)刑事訴訟法第一百四十條第四款規(guī)定作出的不起訴決定，應(yīng)視為對案件作出了無罪的決定。檢察機(jī)關(guān)在批捕時(shí)即便有部分可以證明有罪的證據(jù)，但如果在起訴時(shí)僅憑這些證據(jù)仍不能證明犯罪嫌疑人有罪，并作出不起訴決定的，在法律上不能認(rèn)定有罪，應(yīng)按無罪處理?！弊罡呷嗣穹ㄔ?xxx8)賠它字第10號復(fù)函文件第三條規(guī)定：“因事實(shí)不清、證據(jù)不足，檢察機(jī)關(guān)決定不起訴或撤銷案件，不能認(rèn)定犯罪嫌疑人犯罪事實(shí)，檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)逮捕應(yīng)視為對沒有犯罪事實(shí)的人錯(cuò)誤逮捕，依照《國家賠償法》第十五條規(guī)定，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

這說明某某市某某區(qū)人民檢察院的“存疑不起訴”決定視為申請人“無罪”，因此某某市某某區(qū)人民檢察院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《^v^國家賠償法》第六條、第十五條、第十九條、第二十條的規(guī)定，向申請人作出賠償。

根據(jù)最高人民檢察院國家賠償工作辦公室下發(fā)《關(guān)于xxx2年度全國職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)的通知》，xxx3年檢察機(jī)關(guān)辦理刑事賠償案件，每日賠償金額按照xxx2年全國城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)元計(jì)算，因此某某市某某區(qū)人民檢察院應(yīng)當(dāng)賠償申請人從xxx3年3月29日被刑事拘留到xxx3年11月26日被無罪釋放共243天的無罪羈押損失44，元。

本人xx本是一個(gè)身體健康精明能干的人，被某某市某某區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕后身心都受到了嚴(yán)重的傷害，身體大不如前，精神晃惚，名譽(yù)上也受到了不良xx響。依據(jù)《^v^國家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特提出上述賠償請求，懇請做出錯(cuò)誤逮捕決定的某某市某某區(qū)人民檢察院依法審查后，賠償我遭受的損失，以保護(hù)我的合法權(quán)益。

某某市某某區(qū)人民檢察院

申請人：

二Oxx年十一月二十八日

1、《不起訴決定書》

2、《釋放證明書》

賠償訴求書格式和范文第28篇原告：

被告：

訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)元，誤工費(fèi)元，交通費(fèi)819元，護(hù)理費(fèi)元，住宿費(fèi)300元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)255元，精神損害賠償費(fèi)1000元，合計(jì)賠償元;

2、本案訴訟費(fèi)全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

______年5月5日10時(shí)許，被告與原告的媳婦嚴(yán)___因倒垃圾問題發(fā)生摩擦，原告與嚴(yán)___到被告的飼料店門口找其論理，遂發(fā)生口角，繼而發(fā)生打斗。在打斗過程中，被告將原告摔倒在地，致原告頭后部受傷。事后，原告的兒子小智向公安機(jī)關(guān)報(bào)了案。經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn)，原告損傷屬于輕微傷。當(dāng)天，原告被送往甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院住院治療。經(jīng)診斷為：

①頭枕部頭皮血腫

②腦震蕩

③右顏面、右胸和右上肢軟組織損傷。

后住院治療至5月22日，共住院18天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元。出院時(shí)醫(yī)囑門診隨診、休息一周。原告認(rèn)為，被告肆意損傷原告身體，其應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任，故原告特依法起訴，請判如所請!

賠償訴求書格式和范文第29篇原告：____

被告：____

被告：____

第三人：中國大地財(cái)______有限公司重慶分公司第三中心支公司，負(fù)責(zé)人______，住所地為重慶市______中信銀行大廈25樓

案由：

人身損害侵權(quán)糾紛

請求事項(xiàng)

1、判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)元；

2、判令第三人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險(xiǎn)賠付金；

3、本案訴訟費(fèi)由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由

_____年_________月______日_____時(shí)____分，______駕駛?cè)加椭嚧畛艘_____，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時(shí)，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王______與姚______摔入相對方向內(nèi)，被首___駕駛的車牌號為渝______的貨車碾壓，造成王______與姚______受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚______入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出，經(jīng)確定，王______負(fù)主要責(zé)任，首___負(fù)次要責(zé)任，姚______無責(zé)任，并載明于第______號《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_________年_____月____日出院。原告出院后，于_______年____月_____日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。

被告首___受雇于被告重慶揚(yáng)成汽車運(yùn)輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告首___所駕駛的出事車輛投保于中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。

由于兩被告及王______的過錯(cuò)，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王______與原告系夫妻，原告特放棄對王______在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項(xiàng)損失共計(jì)元。事故發(fā)生后，被告首___向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償元。

根據(jù)《____________道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請求法院準(zhǔn)允原告的上列請求。

申請人：___

__年__月__日

賠償訴求書格式和范文第30篇原告：

被告：

被告：

第三人：中國大地財(cái)______有限公司重慶分公司第三中心支公司，負(fù)責(zé)人______，住所地為重慶市______中信銀行大廈25樓

案由：

人身損害侵權(quán)糾紛

請求事項(xiàng)

1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)元;

2.判令第三人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險(xiǎn)賠付金;

3.本案訴訟費(fèi)由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由

_____年_________月______日_____時(shí)____分，______駕駛?cè)加椭嚧畛艘_____，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時(shí)，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王______與姚______摔入相對方向內(nèi)，被首___駕駛的車牌號為渝______的貨車碾壓，造成王______與姚______受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚______入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出，經(jīng)確定，王______負(fù)主要責(zé)任，首___負(fù)次要責(zé)任，姚______無責(zé)任，并載明于第______號《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_________年_____月____日出院。原告出院后，于_______年____月_____日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。

被告首___受雇于被告重慶揚(yáng)成汽車運(yùn)輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告首___所駕駛的出事車輛投保于中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。

由于兩被告及王______的過錯(cuò)，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王______與原告系夫妻，原告特放棄對王______在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項(xiàng)損失共計(jì)元。事故發(fā)生后，被告首___向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償元。

根據(jù)《^v^道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請求法院準(zhǔn)允原告的上列請求。

賠償訴求書格式和范文第31篇原告：

被告：

被告：

訴訟請求：

1、請求依法判令被告劉某、樓某賠償原告人民幣共計(jì)元;

2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)及理由：

_____年____月______日凌晨，二被告無視國家的法律，在______市______區(qū)夜市上冒充警察與原告進(jìn)行搭訕，調(diào)戲原告。見原告“不領(lǐng)情”，二被告就對原告拳打腳踢，直接用磚頭砸傷原告的臉，造成原告身體多處受傷，全身血肉模糊。因?yàn)閭麆葸^重，后送至醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為原告提供醫(yī)療救助。

經(jīng)過治療后傷口雖然結(jié)痂了，但是原告說話、吃飯臉部傷口都會(huì)疼，由于傷口是貫穿的，口水會(huì)通過傷口流出來，完全失去自控能力。原告臉上永遠(yuǎn)留下了一條十幾厘米的傷疤，后經(jīng)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)鑒定中心鑒定，原告的傷情為輕傷一級。二被告的犯罪行為毀掉了原告的容顏，原告原本身體很健康，但因流血過多，直至今日原告還是很虛弱，常常覺得頭暈眼眩，三天兩頭感冒。

另外，由于原告是從事飲食服務(wù)行業(yè)，臉上的傷疤讓顧客望而止步，生意冷清，入不敷出，就連支付房租和工人工資都成問題，二被告殘暴的行為摧毀了原告的事業(yè)、感情、容顏等。原告數(shù)月不敢出門，不敢面對外面的世界，二被告的犯罪行為將原告逼入絕境。親朋好友到醫(yī)院去詢問，知原告?zhèn)谌绻M(jìn)行微整大概需要多少錢，多家整形醫(yī)院都給出至少八萬元的答復(fù)，而且面部的傷疤是去不掉的，這對于原本面容美麗的原告來說是極為痛苦的。

綜上，二被告無視國家法律，膽大妄為，用殘忍的手段傷害了原告，光天化日之下無故行兇傷人，情節(jié)惡劣。懇請法院依法判令二被告連帶賠償原告的上述損失，支持原告的訴請，以維護(hù)法律尊嚴(yán)!

賠償訴求書格式和范文第32篇一、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解申請書

患方當(dāng)事人姓名：性別：年齡：民族：職業(yè)：電話：住址：申請調(diào)解的糾紛事實(shí)：

申請調(diào)解的爭議要點(diǎn)及理由：

特申請吳中區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。

申請人：申請日期：年月日

二、《醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書（患方）》使用說明

1、用A4紙打印《醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書（患方）》。

3、確認(rèn)填寫患方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)注意：

（1）患者本人未死亡且具有民事行為能力，患者本人為患方當(dāng)事人。

（2）患者本人未死亡但喪失民事行為能力，其監(jiān)護(hù)人為患方當(dāng)事人。

（3）患者本人死亡的，按照相關(guān)法律規(guī)定，亡者的配偶、子女、父母，為患方當(dāng)事人；亡者生前沒有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母為患方當(dāng)事人。

（4）患者本人死亡的，患方當(dāng)事人為數(shù)名的，只填寫一名?；挤狡渌?dāng)事人應(yīng)填寫授權(quán)委托書，委托該當(dāng)事人為代理人填寫申請書并參加調(diào)解。

4、在“申請調(diào)解的糾紛事實(shí)”中寫明患者或亡者在醫(yī)方就診的時(shí)間、診療經(jīng)過、發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)間、原因以及損害后果。

5、在“申請調(diào)解的爭議要點(diǎn)及理由”中寫明患方認(rèn)為醫(yī)方的過錯(cuò)及理由。

6、在“索賠金額”中寫明患方認(rèn)為醫(yī)方應(yīng)當(dāng)賠償?shù)臄?shù)額。

7、在“申請人”中，由患方當(dāng)事人簽字并按手印。

8、填寫申請日期。

三、申請醫(yī)療糾紛調(diào)解患方須提交的相關(guān)證明材料

1、醫(yī)患雙方的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的證明，例如掛號、交費(fèi)憑證等。

2、患方當(dāng)事人或授權(quán)委托代理人的身份證復(fù)印件。

3、醫(yī)方開據(jù)的患方（亡者）死亡證明復(fù)印件。

4、患方當(dāng)事人填寫的授權(quán)委托書。

賠償訴求書格式和范文第33篇(1)立案。司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在履行賠償責(zé)任之后，對符合追償范圍的工作人員，應(yīng)當(dāng)辦理立案手續(xù)。在決定是否立案時(shí)，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對追償?shù)臈l件作初步的審查，經(jīng)審查認(rèn)為符合司法追償?shù)姆秶蜅l件的，應(yīng)當(dāng)按照司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的內(nèi)部工作制度，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理立案手續(xù)，同時(shí)確定辦案人員。

(2)調(diào)查。司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)調(diào)查有關(guān)司法追償范圍和條件的事實(shí)，收集必要的證據(jù)。為此，司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)可以詢問證人，詢問被追償人，向有關(guān)的單位和個(gè)人調(diào)取證據(jù)材料。司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)全面調(diào)查收集證據(jù)，無論其是否有利于被追償人。被追償人認(rèn)為某個(gè)證據(jù)需要調(diào)查的，可以向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出申請，但賠償義務(wù)機(jī)關(guān)不受其申請的約束。

(3)初步?jīng)Q定。辦案人員根據(jù)調(diào)查收集的證據(jù)，擬定初步的處理意見。

(4)聽取被追償人的意見。被追償人有權(quán)了解賠償義務(wù)機(jī)關(guān)掌握的證據(jù)材料和初步的處理意見，有權(quán)提供證據(jù)，表達(dá)個(gè)人對追償?shù)囊庖姾鸵?，特別是有關(guān)追償?shù)臄?shù)額和履行期限的意見和要求。對有關(guān)的證人，被追償人有權(quán)進(jìn)行質(zhì)辯。

(5)作出決定。辦案人員在聽取了被追償人的意見之后，應(yīng)當(dāng)修改或者重新擬定處理意見，報(bào)請主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。作出決定必須說明追償?shù)姆梢罁?jù)和事實(shí)根據(jù)，即說明追償?shù)睦碛桑苑奖惚蛔穬斎松暝V和上級機(jī)關(guān)監(jiān)督。

(6)通知。作出決定應(yīng)當(dāng)通知被追償人。

(7)申訴。被迫償人對作出決定不服的，可以向司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的上一級機(jī)關(guān)申訴，但申訴期間不停止執(zhí)行作出決定。

(8)執(zhí)行。被追償人無正當(dāng)理由不按照作出決定規(guī)定的期限和方式履行追償義務(wù)的，司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)可以采取執(zhí)行措施。由于被追償人是公安司法機(jī)關(guān)工作人員，而且公安司法機(jī)關(guān)的職權(quán)不一致，關(guān)于司法賠償義務(wù)機(jī)關(guān)是否有權(quán)直接對被迫償人采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，有待進(jìn)一步探討。

賠償訴求書格式和范文第34篇原告:姓名,民族,出生日期,職業(yè),住址。

被告:姓名,民族,出生日期,職業(yè),住址。

訴訟請求:

1、要求被告賠償原告(費(fèi)用名稱如醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金等)損失××元。

2、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由:

應(yīng)寫明侵害行為的事實(shí)和侵害后果的事實(shí)。若是人身傷害的,應(yīng)寫明受侵害的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過,實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況、就醫(yī)情況等,作過法醫(yī)鑒定的也應(yīng)寫明結(jié)論。若是姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)受到侵害的,應(yīng)寫明侵權(quán)行為的具體情節(jié)、后果和影響。

××省××人民法院

具狀人(本人簽名):

××年××月××日

注:1、訴狀若是手寫的,須用藍(lán)黑或黑墨水鋼筆書寫,訴狀用A4紙。

2、訴訟副本應(yīng)按被告人數(shù)提交。

3、隨訴狀應(yīng)交原告身份證復(fù)印件及有關(guān)驗(yàn)傷單、傷勢證明、護(hù)理證明及各種合理費(fèi)用憑據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等

賠償訴求書格式和范文第35篇被告：重慶揚(yáng)成汽車，負(fù)責(zé)人，住所地為重慶市

第三人：中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，負(fù)責(zé)人××，住所地為重慶市江北區(qū)紅旗河溝中信銀行大廈25樓

案由：人身損害侵權(quán)糾紛

請求事項(xiàng)

1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)元;

2.判令第三人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險(xiǎn)賠付金;

3.本案訴訟費(fèi)由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由

x年8月27日18時(shí)05分，王××駕駛?cè)加椭嚧畛艘Α痢?，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時(shí)，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王××與姚××摔入相對方向內(nèi)，被首×駕駛的車牌號為渝B××的貨車碾壓，造成王××與姚××受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚××入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出，經(jīng)確定，王××負(fù)主要責(zé)任，首×負(fù)次要責(zé)任，姚××無責(zé)任，并載明于第××號《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于x年9月22日出院。原告出院后，于x年12月31日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。

被告首×受雇于被告重慶揚(yáng)成汽車運(yùn)輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。