沖出疾病的包圍課件

沖出疾病的包圍3沖出疾病的重圍沖出疾病的包圍3回歸健康任重道遠(yuǎn)健康態(tài)

亞健康態(tài)

疾病態(tài)死亡沖出疾病的包圍3生活方式病——代謝綜合征沖出疾病的包圍3代謝綜合征主要成員：

腹型肥胖或超重高血壓高血脂高血糖高胰島素血癥次要成員：脂肪肝高尿酸高粘血癥微量蛋白尿高凝狀態(tài)生命警鐘四重奏：

肥胖或超重高血壓高血脂高血糖沖出疾病的包圍3代謝綜合癥的后果冠心?。盒慕g痛、心肌梗塞、猝死高血壓性心臟?。盒穆墒С?、心功能衰竭腦動(dòng)脈硬化供血不足：腦萎縮腦梗塞：偏癱、失語、植物人腦溢血：偏癱、失語、植物人眼底動(dòng)脈硬化：視物不清、眼底出血、失明腎動(dòng)脈硬化：腎功能不全、尿毒癥四肢動(dòng)脈硬化：肢體抽搐疼痛、發(fā)涼、壞死痛風(fēng)：高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病腦中風(fēng)沖出疾病的包圍3動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3臨床表現(xiàn)：1.起病隱匿，進(jìn)展緩慢，周期性發(fā)作；2.患肢怕冷，皮溫降低；3.皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；4.感覺異常和患肢疼痛；5.組織營(yíng)養(yǎng)障礙性改變甚至肢體壞死；6.患肢遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；7.患肢反復(fù)發(fā)生游走性淺靜脈炎。沖出疾病的包圍3診斷要點(diǎn)：青壯年男性，吸煙史；患肢的缺血性癥狀；足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失；除吸煙外無其他導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的因素。沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3心電圖提示：ST-T改變T波改變說明有心肌缺血。沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3惡性高血壓引起的急性缺血性視神經(jīng)病變。圖中顯示的眼底表現(xiàn)為視乳頭水腫隆起，其周圍出血及視網(wǎng)膜水腫。引起的顳動(dòng)脈增粗。患者頭痛劇烈，顳動(dòng)脈搏動(dòng)明顯．因病變可引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞以及睫狀動(dòng)脈受損，導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變，故有很高的致盲危險(xiǎn)性，并可因腦血管意外而致死。沖出疾病的包圍3圖示高血壓視網(wǎng)膜病變(滲出期)。慢性嚴(yán)重的高血壓或急性高血壓患者可發(fā)生高血壓性視網(wǎng)膜病變。由于血管壁損傷，血一視網(wǎng)膜屏障破壞，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維層出血、神經(jīng)纖維層內(nèi)棉絮狀斑和深層硬性蠟樣滲出。病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致動(dòng)脈線樣狹窄和視乳頭水腫。

沖出疾病的包圍3心腦血管病危險(xiǎn)因素１腹型肥胖：男性腰圍≥９０cm；女性≥８５cm２高血壓：收縮壓≥１３０mmHg；舒張壓≥８５mmHg３高血脂：總膽固醇甘油三脂低密度脂蛋白４高血糖：

空腹≥６.２mmol/L/餐后２小時(shí)≥７.８mmol/L５高血粘：

全血高中低切紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞脆性６高尿酸：血尿酸≥４２０mmol/L７心腦血管病家族史：血親中有冠心病、中風(fēng)患者８嗜煙酒：吸煙指數(shù)≥４００，飲酒指數(shù)≥５００９男性：＞５０歲１０女性：絕經(jīng)后沖出疾病的包圍3肥胖或超重沖出疾病的包圍3肥胖或超重沖出疾病的包圍3減肥“六個(gè)一點(diǎn)”1、少吃一點(diǎn)：每天少吃1兩飯2、吃素一點(diǎn)：每天不超2兩葷3、吃慢一點(diǎn)：每頓用時(shí)30分4、吃淡一點(diǎn)：每天4~6克鹽5、晚上吃少一點(diǎn)：晚飯只吃7成飽6、白天多動(dòng)一點(diǎn)：每天運(yùn)動(dòng)80分沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3尿酸與痛風(fēng)問題沖出疾病的包圍3腎功能、血糖、血脂尿素：≥７.８肌酐：≥１２３尿酸：≥４２０葡萄糖：≥７.０總膽固醇：≥５.７甘油三脂：≥１.７高密度脂蛋白：≤1.03-2.07低密度脂蛋白：３.２沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3高血壓?jiǎn)栴}沖出疾病的包圍3血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130~13985~891級(jí)高血壓（“輕度”）140~15990~99亞組：臨界高血壓140~14990~942級(jí)高血壓（“中度”）160~179100~1093級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90亞組：臨界收縮期高血壓104~149＜90沖出疾病的包圍3你知道高血壓病的發(fā)病情況嗎？11年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上居民患病率49%,知曉率40%;在知道自己患高血壓的人群中治療率32%;在治療的人群中控制率僅7.6%;我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥者150萬人,致殘人數(shù)450萬人。治療的人群高血壓人群知曉人群控制率沖出疾病的包圍3危險(xiǎn)性分組危險(xiǎn)因素和病史

1級(jí)

2級(jí)

3級(jí)SBP140-159或DBP90-99SBP160-179或100-109SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無危險(xiǎn)因素低危中危高危Ⅱ１－２個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危Ⅲ≥３個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危測(cè)量血壓有講究：早上一睜眼，上午8、9點(diǎn)，中午一睜眼，晚上8、9點(diǎn)沖出疾病的包圍3不同危險(xiǎn)度的分層和治療原則1.低度危險(xiǎn)組:高血壓Ⅰ級(jí)，不伴有上列危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式為主，6個(gè)月后無效，再給藥物治療。2.中度危險(xiǎn)組：①高血壓Ⅰ級(jí)，不伴1~2個(gè)危險(xiǎn)因素或②高血壓2級(jí)不伴有或伴有不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。3.高度危險(xiǎn)組：高血壓1~2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素，必要藥物治療。4.極高危險(xiǎn)組:高血壓3級(jí)或高血壓1~2級(jí)伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者,必須盡快給予強(qiáng)化治療。沖出疾病的包圍3降壓目標(biāo)及應(yīng)用方法由于血壓水平與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性關(guān)系，有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到：140/90mmHg以下，高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/85mmHg以下。原發(fā)性高血壓一旦確立，通常需要終身治療（包括非藥物治療）。血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長(zhǎng)期用藥，中止治療后高血壓仍將復(fù)發(fā)。對(duì)于輕/中高血壓患者宜從小劑量或一般劑量開始，二周后如血壓未能滿意控制可增加劑量或換用其他類藥。3.要求在晝夜平穩(wěn)降壓，可用動(dòng)態(tài)血壓方法監(jiān)測(cè)。4.盡可能用每日1片的長(zhǎng)效制劑。5、服藥時(shí)間有講究：根據(jù)血壓變化的規(guī)律調(diào)整服藥時(shí)間沖出疾病的包圍3冠心病的問題沖出疾病的包圍3冠心病的種類類型：

1、陰性冠心?。骸肮谛牟〉念A(yù)備隊(duì)員”

2、心絞痛：“心梗的預(yù)備隊(duì)員”

3、心肌梗死：

4、心肌硬化型“死亡的預(yù)備隊(duì)員”

5、猝死型發(fā)病率：大約500—2000人中有1人患冠心病； 猝死型占冠心病的1%。沖出疾病的包圍3冠心病的治療抗血小板藥物：阿司匹林、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物：硝酸脂類、鈣拮抗劑降脂藥物：他丁類、貝特類影響心臟的藥物：β受體阻滯劑中草藥：復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)、麝香保心丸沖出疾病的包圍3冠心病發(fā)作的預(yù)防平時(shí)用藥：

5類藥物重視先兆：短暫的胸痛/胸悶/肩背部疼痛/心慌/氣短平和心態(tài)：避免激動(dòng)避免飽累：不能勞累或飽餐戒煙限酒：不要超過2兩白酒穩(wěn)住陣腳：發(fā)病時(shí)不要慌，做3件事：1、服藥：救心藥、安定、吸氧

2、躺下

3、打電話：救護(hù)車、子女沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3腦血管病的問題先兆——腦血管病報(bào)警信號(hào)：★一過性肢體無力★手足麻木★皮膚感覺異?！镎f話不利索★短暫視物模糊★頭暈頭痛★血壓不穩(wěn)沖出疾病的包圍3沖血管的誤區(qū)經(jīng)常沖血管會(huì)把血管沖薄人老了每年至少?zèng)_2次血管沖出疾病的包圍3五、惡性腫瘤腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)：

1/3本可以避免；

1/3本可以早期發(fā)現(xiàn)；

1/3可以減少痛苦、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量防與治：如何預(yù)防避免（情緒、食物、勞累、慢性感染）如何早期發(fā)現(xiàn)（體檢項(xiàng)目多與腫瘤檢查相關(guān)、基因檢查）如何如何救治（手術(shù)、介入、放化療、中醫(yī)藥）沖出疾病的包圍3巴馬瑤族長(zhǎng)壽的秘訣中央電視臺(tái)科技之光節(jié)目報(bào)道了巴馬瑤族自治縣巴馬河畔24位百歲以上老人（百歲姐妹/兄弟/夫妻/鄰居）的長(zhǎng)壽秘訣：1素食、低鹽：玉米/地瓜/地瓜秧/南瓜苗2水質(zhì)好、無污染：PH值7-8、硒鋅鎂3長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)4生活有規(guī)律、節(jié)奏不快、鄰里和睦山清水秀、飲食清淡、體力勞動(dòng)、生活平淡沖出疾病的包圍3沖出亞健康如何沖出亞健康：四少四多，張弛有度四少：進(jìn)食量減少；油膩飲食減少；戒煙限酒；食鹽量減少；四多：蔬菜增加；水果增加；飲水增加；運(yùn)動(dòng)增加。張弛有度:

生活規(guī)律、節(jié)奏不快、鄰里和睦、生活平淡沖出疾病的包圍3謝謝！沖出疾病的包圍3肝炎問題沖出疾病的包圍3病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎己型病毒性肝炎庚型病毒性肝炎沖出疾病的包圍3肝功能異常：谷草轉(zhuǎn)氨酶AST０－４０

谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT０－４０

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶r–GT０－４０

血清總蛋白白蛋白球蛋白白／球比總膽紅素直接膽紅素沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3乙肝兩對(duì)半1.乙肝病毒表面抗原

HBsAg病毒感染標(biāo)志2.乙肝病毒表面抗體

抗HBs有免疫力標(biāo)志3.乙肝病毒e抗原

HBeAg病毒復(fù)制和傳染性標(biāo)志4.乙肝病毒e抗體

抗HBe傳染性低，病毒不活躍5.乙肝病毒核心抗體

抗HBc傳染性低，病毒不活躍沖出疾病的包圍3什么叫“大、小三陽”“大三陽”：HBsAg(+)

HBeAg(+)

抗HBe(+)或抗HBc(+)“小三陽”：HBsAg(+)抗HBe(+)抗HBc(+)沖出疾病的包圍3肝炎病毒攜帶者≠肝炎患者肝炎病毒攜帶者包括：１.單純表面抗原(+)者HBsAg(+)（攜帶者）２.“大三陽”而肝功能正常者（攜帶者）３.“小三陽”而肝功能正常者（攜帶者）４.“大三陽”同時(shí)肝功能異常者（肝炎患者）５.“小三陽”同時(shí)肝功能異常者（肝炎患者）攜帶者患者沖出疾病的包圍3乙肝的傳播途徑血源傳播母-嬰垂直傳播性傳播醫(yī)源性傳播密切接觸