護理查對制度課件

護理查對制度1護理查對制度護理查對制度1護理查對制度案例分析查對制度的重要性查對制度的內(nèi)容查對制度的壞習(xí)慣護理查對制度1案例分析1980年6月，上海市某醫(yī)院病房護士，將亞硝酸鈉誤作氯化鈉給病人灌腸，三天內(nèi)連死兩個病人。2010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理查對制度1查對制度落實不到位誤用毒物灌腸的案例提示如果該護士認真執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標簽的藥物，不用慣性思維，認為毒藥就是氯化鈉，這起事故是完全可以避免的。輸入過期藥物的案例提示如果每月清理液體的護士、擺液體的護士、核對液體的護士、掛液體的護士、輸液體的護士其中任何一個護士認真落實了查對制度都不會發(fā)生此類事件。操作中沒有做好“三查八對一注意”護理查對制度1護理查對制度案例反思為什么會發(fā)生誰來承擔責任案例啟示查對制度的重要性查對對醫(yī)院/患者/護理人員意味著什么如何把握查對與安全的天平護理查對制度1查對制度的重要性查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，嚴格進行三查八對，保證病人的安全和護理工作的正常進行。護理查對制度1查對制度的內(nèi)容查對制度的認真執(zhí)行是保證護理工作質(zhì)量，防止發(fā)生差錯事故的有效措施。一、“三查七對”、“一注意”內(nèi)容二、醫(yī)囑查對制度三、服藥、注射、處置查對制度四、輸血查對制度五、飲食查對制度六、手術(shù)安全核查制度七、消毒供應(yīng)中心物資查對制度八、母嬰同室區(qū)新生兒查對制度九、新生兒科查對制度護理查對制度1“三查七對”、“一注意”內(nèi)容1.“三查”：操作前、操作中、操作后查。2.“七對”：認真、嚴格地核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。3.“一注意”：用藥過程中，須嚴密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。4.病人識別方法：至少使用病人姓名和年齡兩項核對病人身份，確保對正確的病人實施正確的操作。建議使用同時腕帶作為識別方法。護理查對制度1醫(yī)囑查對制度1.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。2.搶救病人時，對醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對、醫(yī)師補開醫(yī)囑后，方可棄去。護理查對制度1服藥、注射、處置查對制度1.服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑，注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。護理查對制度1輸血查對制度1.查采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂痕，嚴禁加熱血袋。2.查輸血單上供血者血型、血袋號與袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。3.查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及用血量。4.輸血前配血報告必須經(jīng)兩名執(zhí)業(yè)護士核對無誤并簽全名后方可執(zhí)行。輸血時需注意控制輸血速度、隨時觀察病人有無輸血反應(yīng)并及時做好記錄，保證安全。5.輸血完畢，應(yīng)在血袋上標注病人床號、姓名、輸血完畢的時間并低溫保留血袋24小時。護理查對制度1飲食查對制度1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。2.發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時，在病號床前再查對一次。4.如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。護理查對制度1手術(shù)安全核查制度1.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。2.本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。3.手術(shù)患者均應(yīng)配戴患者身份識別信息的標識（即腕帶）以便核查。4.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。護理查對制度1手術(shù)安全核查制度5.實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識、知情同意、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。若涉及活體器官移植，待器官捐獻者與接受者身份符合活體器官移植有關(guān)規(guī)定后方可實行手術(shù)。護理查對制度1手術(shù)安全核查制度5.實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)室護士核查手術(shù)物品準備情況，并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同完成《手術(shù)風(fēng)險評估用表》并簽字。護理查對制度1手術(shù)安全核查制度5.實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈管路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。護理查對制度1手術(shù)安全核查制度6.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7.術(shù)中用藥、輸血由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查后實施并做好相應(yīng)記錄。8.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。9.住院患者《手術(shù)安全核查表》、《手術(shù)風(fēng)險評估用表》應(yīng)歸入病歷中保管。非住院患者《手術(shù)安全核查表》、《手術(shù)風(fēng)險評估用表》由手術(shù)室負責保存一年。10.各科室對手術(shù)部位識別標示與手術(shù)安全核查執(zhí)行情況定期追蹤評價。11.醫(yī)院對手術(shù)部位識別標示與手術(shù)安全核查執(zhí)行情況定期追蹤評價。護理查對制度1消毒供應(yīng)中心物資查對制度1.物品發(fā)放查對制度：（1）三查：物品放時查、發(fā)時查、發(fā)后查。（2）六對：對品名、對滅菌日期、對滅菌標志、對簽名、對數(shù)量、對科室。2.物品回收查對制度：五查：查品名、查數(shù)量、查性能、查規(guī)格、查清潔預(yù)處理情況。3.消毒滅菌查對制度：（1）裝鍋前：查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載及滅菌方法。（2）裝鍋后：查壓力、查溫度、查時間。（3）下鍋時：查濕包、查化學(xué)指示帶變色情況。護理查對制度1消毒供應(yīng)中心物資查對制度4.物品包裝查對制度：六查：查洗滌質(zhì)量、查物品性能規(guī)格、查數(shù)量、查品名、查日期、查簽名。5.搶救包必須經(jīng)二人核對并簽名后方能封包。6.物資出入庫查對制度：五查：查廠家批號、查有效期、查品名、查規(guī)格、查數(shù)量。護理查對制度1

母嬰同室區(qū)新生兒查對制度

1.交接查對：包括入室查對、住院期間各班次交接查對、沐浴前后交接查對、接種乙肝疫苗和卡介苗前后交接查對、外出檢查前后交接查對、出院交接查對。2.入室查對：新生兒入室時，要求管床護士與新生兒家屬當面打開包被和衣服，共同檢視新生兒胸牌、手腕帶、性別、體貌特征、臍帶結(jié)扎情況。內(nèi)容包括：新生兒母親姓名、年齡、住院號、床號、新生兒性別、出生體重（身長）、出生時間；一般查體情況、特殊情況記錄（備注欄）、家屬姓名及患兒關(guān)系、家屬身份證號碼、電話號碼、家庭住址。由管床護士查對新生兒附件腳印并與產(chǎn)房或手術(shù)室護士和產(chǎn)婦及家屬三方核對并簽名。交班完畢后家屬在新生兒附件表上簽名確認并加蓋手印。同時告知家屬新生兒胸牌和手腕帶在住院期間的重要性，并要求妥善保管。最后交接護士和管床護士再次確認相關(guān)信息并簽名。護理查對制度1母嬰同室區(qū)新生兒查對制度3.住院期間各班次交接查對：①身份查對，由交班者和接班者共同檢查新生兒的胸牌和手腕帶是否完好，二者相關(guān)信息是否相符，并在新生兒護理記錄單上作好記錄。②患兒一般情況查對：管床護士沐浴時打開包被和衣物，檢視新生兒全身情況，特別注意臍部、臀部、皮膚褶皺部位及身體受壓部位情況，如實做好護理記錄。4.因治療、護理和沐浴等需離開原床單位的操作前后，需認真檢查新生兒的胸牌和手腕帶是否完好，核對相關(guān)信息內(nèi)容是否相符。5.新生兒在外出檢查前后，均應(yīng)由管床護士和家屬按查對制度內(nèi)容進行逐項交接查對，確認無誤后管床護士陪同家屬到門衛(wèi)處與保安進行再次查對，確認無誤后并在登記本上簽名方可由家屬抱出母嬰?yún)^(qū)做相關(guān)檢查。護理查對制度1母嬰同室區(qū)新生兒查對制度

6.出院交接前查對：新生兒出院時，由管床護士和家屬依據(jù)胸牌、手腕帶和病歷資料共同核對新生兒身份信息，檢視全身情況，確認無誤后再與家屬交待出院指導(dǎo)內(nèi)容。7.出院交接查對：首先核對家屬證明材料，包括：產(chǎn)婦出院病情證明、家屬身份證原件（與入院時留存一致），新生兒胸牌和手腕帶、結(jié)賬單，經(jīng)核對無誤后，由門衛(wèi)在登記本上記錄，家屬核對所登信息無誤后簽字出室。8.新生兒根據(jù)醫(yī)囑在出生24小時內(nèi)進行乙肝疫苗接種，出院當天進行卡介苗接種，由具備資質(zhì)的護士按照預(yù)防接種要求進行知情告知、查對、注射及登記。護理查對制度1新生兒科查對制度1.入院時的查對：2.新生兒沐浴前后的查對：3.喂奶時的查對：4.外出檢查時的查對：5.交接班時對病員信息的查對：6.交接正在輸注液體的查對：7.靜脈輸液加藥的查對：8.呼吸機病人交接時的查對：9.有特殊管道病人交接的查對：10.抽血標本時的查對：11.新生兒出院時查對護理查對制度1入院時的查對在入院通道，根據(jù)入院通知單的信息與患兒家屬共同查對患兒身份，確認無誤后，用圓珠筆或記號筆填寫雙腕帶信息，包括：姓名、性別、床號、住院號。攜填寫好的腕帶信息，再次核對患兒的性別、與家屬確認無誤后當面戴在患兒的手、足腕上，并蓋新生兒腳?。凶笈遥?。如遇危重病人，需立即搶救者，可口頭與家屬核對姓名、性別，先完成搶救工作，再完善后續(xù)查對工作。護理查對制度1新生兒沐浴前后的查對在將患兒抱出床單元前，必須確?；純簱碛须p腕帶。仔細核對床頭卡與腕帶上的信息：床號、住院號、姓名、性別。確認無誤后方可抱出患兒至沐浴室。沐浴后由負責做基礎(chǔ)護理的護理人員再次進行雙腕帶的查對：床號、住院號、姓名、性別。抱患兒回到床單元時，護理人員再次核對床頭卡與患兒的雙腕帶信息：床號、住院號、姓名，確認無誤后完成操作。護理查對制度1喂奶時的查對攜溫度適宜奶瓶至床旁，和患兒執(zhí)行單核對奶量、配方奶的種類。核對患兒床頭卡、雙手腕、執(zhí)行單信息。用前臂內(nèi)側(cè)測試奶溫，熱而不燙，按喂養(yǎng)流程進行操作。喂養(yǎng)完畢，再次核對奶瓶、奶量、配方奶種類，患兒病情允許取右側(cè)臥位。護理查對制度1外出檢查時的查對接到外出檢查通知后，核對檢查通知單與患兒床頭卡上的信息是否相符：姓名、床號、住院號。必需確保患兒擁有雙腕帶，同時與外出陪同檢查醫(yī)務(wù)人員核對患兒腕帶信息與檢查單信息是否相符：姓名、床號、住院號、性別。護理人員在護理記錄單上記錄外出時間。患兒返回病房時必須核對雙腕帶信息與床頭卡信息是否相符：姓名、床號、住院號、性別，無誤后置患兒于床單元，并記錄返回病房時間。護理查對制度1交接班時對病員信息的查對必須由雙人進行核對。由交班者手持執(zhí)行單，同時對照床頭卡，口述出患兒的姓名、住院號、性別、床號。接班者根據(jù)口述內(nèi)容進行雙腕帶、性別信息的核對。護理查對制度1交接正在輸注液體的查對必須由雙人進行和核對。交班者執(zhí)長期或臨時醫(yī)囑輸液單，口述出姓名、住院號、床號、藥名、輸注速度、液體總量。接班者根據(jù)口述內(nèi)容查看輸液袋或輸液空針上的輸液標貼信息，同時在輸液袋上劃標記線標注剩余液量。護理查對制度1靜脈輸液加藥的查對由執(zhí)行者執(zhí)長期或臨時醫(yī)囑執(zhí)行單與配置好液體的輸液標簽信息：姓名、住院號、床號、藥名、輸注速度，進行核對。查對無誤后攜配置好的液體再次與床頭卡、患兒雙腕帶信息姓名、住院號、床號，進行核對，確認無誤后再進行輸液、加液操作。護理查對制度1呼吸機病人交接時的查對由交班者執(zhí)呼吸機記錄單口述呼吸機各項設(shè)置參數(shù)，接班者根據(jù)口述內(nèi)容進行呼吸機參數(shù)的查對，有異議則立即詢問醫(yī)生，同時