院前緊急救護(hù)科普講座課件

院前緊急救護(hù)科普講座YUANQIANJINJIJIUHUKEPUJIANGZUO溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急救中心王奕庚院前緊急救護(hù)科普講座現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇XIANCHANGXINFEIFUSU院前緊急救護(hù)科普講座重要性意外可能就發(fā)生在我們周圍如出現(xiàn)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)蘇是最重要的，時(shí)間就是生命正確的操作是心肺復(fù)蘇成功的保證院前緊急救護(hù)科普講座

急病創(chuàng)傷

窒息溺水觸電中毒呼吸心跳驟停院前緊急救護(hù)科普講座新課導(dǎo)入多媒體手段思考題激發(fā)學(xué)習(xí)興趣新課講解效果評(píng)價(jià)實(shí)踐評(píng)價(jià)講授法課堂提問角色扮演院前緊急救護(hù)科普講座2011年7月，原鳳凰衛(wèi)視執(zhí)行臺(tái)長(zhǎng)、現(xiàn)搜狐視頻首席運(yùn)營(yíng)官劉春透露，原鳳凰網(wǎng)總編輯、現(xiàn)百視通首席運(yùn)營(yíng)官吳征7月2日晚間因心臟病發(fā)作不幸去世，年僅39歲。2011年5月，37歲騰訊女性頻道主編于石泓因腦溢血去世。2011年3月，漢帛（中國(guó)）有限公司董事長(zhǎng)高志偉突發(fā)心腦血管疾病去世，享年55歲。2010年4月，59歲的北京江民科技創(chuàng)始人王江民，突發(fā)心臟病去世。

2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)經(jīng)搶救無(wú)效去世。2008年7月22日，39歲的同仁堂股份董事長(zhǎng)張生瑜因心臟病去世。2007年9月26日，正在為學(xué)生上課的西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院語(yǔ)言文學(xué)系副主任楊建云突然暈倒在講臺(tái)上，再也沒有醒過(guò)來(lái)……那時(shí)離她44歲的生日僅有47天。2007年6月，59歲的侯耀文心臟病猝死。2006年1月，37歲的上海中發(fā)電氣(集團(tuán))有限公司董事長(zhǎng)南民猝死。名人院前緊急救護(hù)科普講座院前緊急救護(hù)科普講座院前緊急救護(hù)科普講座重要性意外可能就發(fā)生在我們周圍如出現(xiàn)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)蘇是最重要的。時(shí)間就是生命（十分鐘內(nèi)）正確的操作是心肺復(fù)蘇成功的保證院前緊急救護(hù)科普講座院前緊急救護(hù)科普講座院前緊急救護(hù)科普講座當(dāng)心跳停止——4秒鐘,黑蒙10-20秒鐘,意識(shí)喪失、抽搐30秒鐘,呼吸停止45秒鐘后,瞳孔散大1-2分鐘后,瞳孔固定4分鐘后,糖無(wú)氧代謝停止5分鐘后,腦內(nèi)ATP耗竭、能量代謝完全停止4-6分鐘以上,腦神經(jīng)元不可逆損害院前緊急救護(hù)科普講座只是等待搶救車、醫(yī)護(hù)人員生命正在流逝此時(shí)需要你出手挽留生命和健康可能你做的不是非常完美，但總是一種努力，而且是對(duì)患者最重要的影響力。你可能就是他/她的救命恩人院前緊急救護(hù)科普講座重要性意外可能就發(fā)生在我們周圍如出現(xiàn)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)蘇是最重要的，時(shí)間就是生命正確的操作是心肺復(fù)蘇成功的保證院前緊急救護(hù)科普講座早期高級(jí)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”早期通路早期徒手心肺復(fù)蘇早期心臟

除顫綜合的心臟驟停后治療ICU院前緊急救護(hù)科普講座心肺復(fù)蘇（CPR）

(CardiopulmonaryResuscitation)

現(xiàn)場(chǎng)CPR的對(duì)象心搏驟停◆

心肺復(fù)蘇：

是針對(duì)心搏驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其自主循環(huán)、呼吸和意識(shí)?！魪?fù)蘇：復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生院前緊急救護(hù)科普講座1、突然神志喪失2、呼吸停止（停止前可有不規(guī)則的喘息）3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失心搏驟停的主要表現(xiàn)院前緊急救護(hù)科普講座急救注意事項(xiàng)：

三個(gè)不等待不要等待靜聽心音；不要等待心電圖檢查；不要等待靜脈和動(dòng)脈輸液、輸血。

即使在醫(yī)院

心臟停止后十分鐘內(nèi)，一分鐘的遲疑預(yù)示著生存率7—10%的下降院前緊急救護(hù)科普講座現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序與操作操作熟練手法正確程序規(guī)范動(dòng)作迅速院前緊急救護(hù)科普講座觀察現(xiàn)場(chǎng)是否安全

如果有危險(xiǎn)因素，急救者應(yīng)該消除該因素。如無(wú)法消除，則應(yīng)盡快撤離或幫助患者一起撤離險(xiǎn)境，同時(shí)上報(bào)。只有周圍環(huán)境安全，才有可能搶救患者。院前緊急救護(hù)科普講座判斷呼救救助意識(shí)識(shí)別臨終呼吸輕拍重喚喊人,撥打急救電話A開放呼吸道B人工呼吸C心臟按壓電擊除顫持續(xù)操作急救醫(yī)生到來(lái)心肺復(fù)蘇操作步驟大動(dòng)脈搏動(dòng)判斷院前緊急救護(hù)科普講座院前緊急救護(hù)科普講座沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)者：Handsonly胸部中央用力快速按壓，直至AED到達(dá)或其他急救人員接管。經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)者：有能力進(jìn)行人工呼吸。應(yīng)按照30：2進(jìn)行按壓和人工呼吸。施救者繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直至AED到達(dá)，或其他急救人員接管。兩名施救者：一人胸外按壓，另一人開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸。院前緊急救護(hù)科普講座A.(assessment+airway)

打開氣道C.(circulation)

胸外心臟按壓B.(breathing)

人工呼吸

院前緊急救護(hù)科普講座1、判斷患者有無(wú)意識(shí)俯身輕拍重喚院前緊急救護(hù)科普講座●高聲呼喊：“快來(lái)人呀！救命??！”●吩咐他人：“快打急救電話999、120！”2、高聲呼救院前緊急救護(hù)科普講座怎樣撥打急救電話（120）

呼救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

1、病人姓名、性別、年齡。

2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。

3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。

4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.

院前緊急救護(hù)科普講座

3、翻轉(zhuǎn)體位

（仰臥位）將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面單側(cè)上臂伸直雙側(cè)上臂伸直保護(hù)頸部翻身上肢平放于身體兩側(cè)心肺復(fù)蘇體位院前緊急救護(hù)科普講座

患者有無(wú)反應(yīng)如果患者無(wú)反應(yīng)且根本不呼吸或呼吸不正常（即僅有瀕死喘息），

10秒鐘內(nèi)沒有觸摸到脈搏，施救者應(yīng)開始心肺復(fù)蘇4、快速判斷呼吸和脈搏院前緊急救護(hù)科普講座

中、食指豎放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)。

院前緊急救護(hù)科普講座判斷呼吸院前緊急救護(hù)科普講座5、胸外心臟按壓

胸外心臟按壓是指急救員在傷病者胸骨適當(dāng)位置按壓，使其下陷壓迫心臟，從而向外泵血，形成血液循環(huán)。

正確的操作可使心排血量達(dá)到正常時(shí)的1/4—1/3、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，可以保證機(jī)體最低限度的需要。

院前緊急救護(hù)科普講座①救護(hù)人體位

救護(hù)者站立或跪貼于患者身體的任何一側(cè)，兩腿自然分開。院前緊急救護(hù)科普講座劍突②

按壓部位胸骨下1/2段院前緊急救護(hù)科普講座②

按壓部位

胸骨下1/2段定位院前緊急救護(hù)科普講座錯(cuò)誤 手掌交叉院前緊急救護(hù)科普講座③按壓姿勢(shì)

兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。院前緊急救護(hù)科普講座錯(cuò)誤 肘部彎曲院前緊急救護(hù)科普講座④按壓深度

至少5cm

約胸廓厚度1/3

⑤按壓頻率

100次/分鐘以上（30次/18秒）

心臟心臟下壓放松院前緊急救護(hù)科普講座

⑥胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣比例為

既：每做30次胸外心臟按壓后，立即做2次口對(duì)口吹氣。

30∶2

=

1個(gè)循環(huán)30:2院前緊急救護(hù)科普講座⑦按壓注意事項(xiàng)△

確保正確的按壓部位。△

按壓時(shí)除掌根部緊貼傷病者胸骨下1/2

處，其他部位均不能接觸胸骨及肋骨?！?/p>

按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。△

不要沖擊式地猛壓猛放。

△

放松時(shí)要完全，但掌根不能離開胸壁?！?/p>

下壓與放松的時(shí)間基本一致。△

下壓用力要垂直向下，身體不要前后擺動(dòng)。院前緊急救護(hù)科普講座6、打開氣道壓額提頦法改良推頜法

下頦角經(jīng)耳垂連與地面呈90度。(兒童60度、嬰兒30度)打開氣道前，盡快清除口腔內(nèi)的異物院前緊急救護(hù)科普講座其他急救及防范建議窒息也是導(dǎo)致快速死亡的原因昏迷、醉酒病人（心跳存在）側(cè)位是個(gè)安全體位防止病人嘔吐誤吸也是防止心臟停止的積極措施院前緊急救護(hù)科普講座

（1）壓額提頦法

亦稱“仰頭舉頦法”如無(wú)頸椎損傷可首選此法。

院前緊急救護(hù)科普講座（2）改良推頜法

如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷。

院前緊急救護(hù)科普講座7、人工呼吸

吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用拇指、食指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣。口對(duì)口吹氣方法:

院前緊急救護(hù)科普講座口對(duì)口人工呼吸院前緊急救護(hù)科普講座每次吹氣量500～600ml（或6-7ml/kg）每次吹氣持續(xù)1—2秒鐘吹氣時(shí)見到患者胸部明顯起伏即可吹氣頻率10--12次/分院前緊急救護(hù)科普講座一個(gè)循環(huán)

每做30次胸外心臟按壓后，立即做2次口對(duì)口吹氣。

30∶2

=

1個(gè)循環(huán)院前緊急救護(hù)科普講座

按壓5個(gè)循環(huán)后檢查1次生命體征。檢查方法：檢查呼吸的同時(shí),應(yīng)用食、中指觸摸頸動(dòng)脈。（絕不可選擇橈動(dòng)脈）檢查時(shí)間：5-10秒鐘8、檢查生命體征切記：不要同時(shí)按壓雙側(cè)頸動(dòng)脈院前緊急救護(hù)科普講座成搏人動(dòng)

頸檢動(dòng)查脈

中、食指豎放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)。

中、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位查肱動(dòng)脈搏動(dòng)。嬰幼兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法檢查脈搏院前緊急救護(hù)科普講座成人：胸骨下1/2段，雙掌根下壓4-5cm兒童：胸骨下1/2段，一只手掌根下壓2-3cm嬰兒：兩乳頭聯(lián)線下一橫指處，兩手指下壓1-2cm8歲以上1-8歲0-1歲胸外心臟按壓位置院前緊急救護(hù)科普講座小結(jié)單人心肺復(fù)蘇徒手操作程序簡(jiǎn)稱

C

AB

共包括八個(gè)步驟，其中：

1、判斷意識(shí)

2、呼救

3、翻轉(zhuǎn)體位

4、觀察呼吸及脈搏判斷

5、人工胸外心臟按壓----C

6、氣道開放（并清除異物）----A

7、人工呼吸-----B

8、判斷生命體征（５個(gè)循環(huán)后）院前緊急救護(hù)科普講座心肺復(fù)蘇有效指征

面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)開始呻吟等院前緊急救護(hù)科普講座禁忌癥

胸部外傷胸廓畸型