心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭測試題（三）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭測試題（三）1、單選?一心衰患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑治療后，出現(xiàn)惡心、食欲不振，行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示，可能為()A．低血鉀B．心衰加重C．電解質(zhì)紊亂D．洋地黃中毒E．洋地黃用量不足正確答案：D2、名詞解釋

Frank-Starling機(jī)制正確答案：Frank—Starling機(jī)制是以心肌收縮力和心搏出量在一定范圍內(nèi)隨心肌纖維粗和細(xì)肌絲相互重疊的狀況而定。當(dāng)肌節(jié)長度在最適長度以內(nèi)時(shí)，隨著肌節(jié)長度增加，收縮力逐漸加大，即增加心臟的前負(fù)荷，使回心血量增多，心室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟作功量。當(dāng)肌節(jié)長度超過最適長度時(shí)，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少。3、單選

右心衰竭以下列何種表現(xiàn)為主（）A.心排血量減少B.心排血量增加C.體靜脈淤血D.肺淤血E.以上都不是正確答案：C4、填空題

___________是長期使用利尿劑最容易出現(xiàn)的副作用，特別是_________或_________均可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。正確答案：電解質(zhì)紊亂、高血鉀、低血鉀5、多選

心源性哮喘發(fā)生機(jī)制（）A.睡眠時(shí)血液重新分配B.氣道高反應(yīng)性C.迷走神經(jīng)張力增加D.睡眠時(shí)橫膈高位肺活量減少E.氣道炎癥反應(yīng)正確答案：A,C,D6、判斷題

二尖瓣狹窄合并肺水腫時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物正確答案：錯(cuò)7、單選

治療洋地黃中毒所致的緩慢型心律失常有誤的是()A．補(bǔ)鉀B．停用洋地黃C．阿托品D．安裝臨時(shí)起搏器E．洋地黃特異性抗體正確答案：A8、單選

女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，心界無明顯擴(kuò)大，心率130次／分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次／分。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎F.肺栓塞正確答案：C9、單選

下列哪種情況非洋地黃應(yīng)用適應(yīng)證()A．心包炎B．快速室率的房顫C．快速室率的房撲D．室上性陣速E．心衰正確答案：A10、單選

下列哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物()A．二尖瓣狹窄合并肺水腫B．肺動(dòng)脈高壓C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．高血壓心臟病E．心包填塞征正確答案：E11、判斷題

速尿是一種排鉀利尿劑，其作用于遠(yuǎn)曲小管正確答案：錯(cuò)12、單選

患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bp160/100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次/min，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無雙下肢水腫。下列實(shí)驗(yàn)室檢查必須申請的是（）A.肝功能B.腎功能C.血糖、血脂D.C-反應(yīng)蛋白E.A+B+C正確答案：E13、單選

下列哪種情況不是使用西地蘭的適應(yīng)證()A．肝功能損害B．腎功能損害C．一度房室傳導(dǎo)阻滯D．急性心肌炎E．肥厚梗阻性心肌病正確答案：E14、多選

肺炎合并心衰時(shí)可以有如下哪種表現(xiàn)()A．心音低鈍，有奔馬律B．心率增快超過120次/分C．突然煩躁、面色發(fā)紺D．肝臟增大E．可有尿少、水腫正確答案：A,B,C,D,E15、單選

女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及雙氫克尿塞治療5天，氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．停用地高辛B．補(bǔ)鉀C．加用利多卡因D．加用速尿E．加用血管擴(kuò)張正確答案：D16、多選

治療急性心力衰竭可以使用（）A.洋地黃B.速尿C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑E.氨茶堿正確答案：A,B,C,E參考解析：急性心力衰竭不宜使用β受體阻滯劑。17、問答題

慢性心力衰竭診斷依據(jù)有哪些?正確答案：(1)左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)：主要是勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難等。兩下肺有濕性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量減少導(dǎo)致組織血液灌注不足的表現(xiàn)：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)：主要是頸靜脈怒張、肝腫大和下垂部位水腫。(4)在原發(fā)心臟病的體征之外，有舒張期奔馬律。18、單選

某患者由于后負(fù)荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()A．利尿劑——降低血容量B．血管擴(kuò)張劑——降低外周阻力C．消心痛——減少回心血量D．洋地黃——增強(qiáng)心肌收縮力E．吸氧——改善心肌代謝及缺氧狀態(tài)正確答案：B19、多選

利尿劑常見不良反應(yīng)是（）A.脂代謝異常B.肝、腎功能損傷C.糖代謝異常D.消化道反應(yīng)E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A,C,E20、配伍題

左心功能不全()右心功能不全()A．心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音B．肝頸靜脈回流征陽性C．左心室肥大D．心尖區(qū)舒張?jiān)缙诒捡R律E．粘液性水腫正確答案：D,B21、單選?男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫?；颊甙橛蓄i靜脈怒張，可能的原因?yàn)?)A．腎性水腫B．肝硬化水腫C．心包積液性水腫D．營養(yǎng)不良性水腫E．心力衰竭水腫正確答案：E22、單選

男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普萘洛爾10mg，3次／日治療。某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次／分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。目前疾患的誘發(fā)因素最可能為（）A.急性呼吸道感染B.心動(dòng)過緩C.體力過勞D.電解質(zhì)失衡E.應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物正確答案：E23、單選

左心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)代償出現(xiàn)最早（）A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.血壓增高正確答案：A24、單選

體循環(huán)淤血的標(biāo)志性體征為（）A.頸靜脈怒張B.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水腫E.靜脈壓升高正確答案：E25、單選

急性左心衰吸氧需（）A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.持續(xù)高流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.以上都不對正確答案：C26、多選?56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是()A．右前斜位示左心房增大B．心后上緣后突壓迫沖鋇食管C．左前斜位示心影向后下方突出D．考慮三尖瓣狹窄E．考慮二尖瓣狹窄正確答案：A,B,C,E27、單選

一風(fēng)心病心衰患者服地高辛13天，出現(xiàn)惡心嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選()A．鉀鹽B．普萘洛爾(心得安)C．慢心律D．心律平E．胺碘酮正確答案：A28、單選

除哪一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制()A．V/Q值改變B．RAS系統(tǒng)的激活C．Frank-Starling機(jī)制D．交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E．心肌肥厚正確答案：A29、單選

女，26歲，有結(jié)核病史，近月來感腹脹、乏力、活動(dòng)后氣短。查體：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律；頸靜脈怒張，吸氣時(shí)尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征(+)，雙下肢輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：無肺淤血，主動(dòng)脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常。EC