《寄生蟲肺吸蟲》課件

衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani簡介衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱衛(wèi)氏肺吸蟲〔humanlungfluke〕，其成蟲寄生于宿主肺內(nèi)，引起肺吸蟲病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸蟲病是一種人獸共患病。本病分布廣泛，我國有23個(gè)省、區(qū)有本病流行。形態(tài)大小（mm）（7.5~12）×（4~6）×（3.5~5）形狀似半?；ㄉ祝瑱E圓形或梭形，蟲體肥厚，背面隆起，腹面扁平顏色活體暗紅色，略透明；固定后灰白色結(jié)構(gòu)吸盤口吸盤位于前端，腹吸盤位于蟲體中線之前，兩者大小相近

消化口、咽、食管、腸支，無肛門；腸支3～4個(gè)彎曲

生殖雌雄同體；卵巢分5～6葉，位于蟲體中部；子宮卷曲呈玫瑰花結(jié)，與卵巢左右并列于腹吸盤之后；睪丸一對(duì)，指狀分支，左右排列于蟲體后半部1.成蟲口吸盤卵巢腸支子宮腹吸盤睪丸衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲口吸盤腹吸盤睪丸卵巢睪丸大?。╱m）（80～118）×

（48～60）形狀橢圓形顏色金黃色結(jié)構(gòu)卵殼厚薄不均，卵蓋對(duì)側(cè)多增厚卵蓋大而明顯內(nèi)容物1個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞2.蟲卵衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史胞蚴成蟲蟲卵毛蚴母雷蚴子雷蚴

尾蚴囊蚴水〔川卷螺〕〔溪蟹、蝲蛄〕〔人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物〕經(jīng)口〔痰或糞便〕約3周〔肺〕水24h毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴3w童蟲移行到皮下、肝、脊髓、心包、腦、眼等部位衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史生活史特點(diǎn)成蟲寄生于終宿主的肺組織內(nèi)中間宿主：1川卷螺；2淡水蟹、蝲蛄蟲卵隨痰〔糞〕排出體外感染階段:囊蚴因生食或半生食含有肺吸蟲囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染保蟲宿主：犬、貓等和野生肉食動(dòng)物〔如虎豹狼狐等〕。衛(wèi)氏并殖吸蟲致病致病機(jī)制童蟲鉆行所致的隧道樣損害成蟲定居所致的機(jī)械性損害和周圍組織反響。

病理分期急性期,又稱幼蟲移行期

由童蟲移行引起。童蟲穿過腸壁,在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，造成腸道和肝的損傷〔從肝外表移行或從肝組織穿行〕，如出血、壞死等。慢性期:蟲體進(jìn)入肺后引起的病變膿腫期囊腫期纖維疤痕期衛(wèi)氏并殖吸蟲致病臨床表現(xiàn)與分型胸肺型：最常見—咳嗽、胸痛、爛桃樣血痰腹型：30%，腹痛腹瀉便血肝型：多見于兒童，肝大、肝痛、肝功異常腦脊髓型：10%-20%，多發(fā)于青壯年、兒童，頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等皮下型：10%，1-3cm單發(fā)游走性皮下包塊衛(wèi)氏并殖吸蟲感染的診斷有流行感染史臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的病癥血中嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高X線等輔助檢查陽性發(fā)現(xiàn)病原檢查：查蟲卵〔痰液，胸腔積液，糞便〕查蟲體〔皮下包塊或結(jié)節(jié)〕免疫學(xué)檢查：皮內(nèi)試驗(yàn)，ELISA〔早期診斷；流行病初篩〕衛(wèi)氏并殖吸蟲的流行與防治肺吸蟲病的流行特點(diǎn)人獸共患病和自然疫源性疾病轉(zhuǎn)續(xù)宿主種類多、數(shù)量大、分布廣，成為流行的重要因素。地域性分布〔與中間宿主的分布有關(guān)〕主要在山區(qū)丘陵地帶流行東北三省蝲蛄型；南方以溪蟹型為主。人類感染與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)

東北的蝲蛄豆腐

流行因素傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主傳播途徑：第一、第二中間宿主的存在感染途徑：經(jīng)口感染生吃或半生吃含有活囊蚴的蝲蛄、溪蟹〔主要途徑〕喝進(jìn)含活囊蚴的生水〔少見〕生吃或半生吃含有童蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉〔少見〕六、防治1.消除、控制傳染源流行區(qū)進(jìn)行普查普治治療病人、帶蟲者：首選藥物為吡喹酮治療、捕殺保蟲宿主2.加強(qiáng)糞便管理，不要隨地吐痰3.消滅川卷螺，阻斷流行環(huán)節(jié)4.改變飲食習(xí)慣〔很關(guān)鍵〕不吃生溪蟹、刺蛄、生肉類不喝生水注意餐具衛(wèi)生Donoteattheseminilobsters.

肺吸蟲成蟲標(biāo)本卵黃細(xì)胞卵蓋卵細(xì)胞卵殼肺吸蟲卵肺吸蟲囊包毛蚴孵化克氏原螯蝦（小龍蝦）

蝲蛄

衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴衛(wèi)氏并殖吸蟲尾蚴囊蚴逸出衛(wèi)氏肺吸蟲生活史胸肺型肺吸蟲病胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為大葉性肺炎、肺膿瘍胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為結(jié)核性胸膜炎