肝性腦病幻燈片

肝性腦病病人護(hù)理

1肝性腦病-2_1肝性腦病病人護(hù)理

三、教學(xué)程序分析

二、教法學(xué)法分析

一、教材分析

四、板書(shū)設(shè)計(jì)2肝性腦病-2_1一、教材分析

1、選用教材由金中杰，林梅英主編人民衛(wèi)生出版社出版《內(nèi)科護(hù)理》第二版

《肝性腦病病人護(hù)理》是本教材《第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理》第六節(jié)的內(nèi)容3肝性腦病-2_1一、教材分析2、教材的地位和作用（1）肝性腦病的治療、護(hù)理是決定復(fù)發(fā)和降低死亡率的關(guān)鍵。（2）學(xué)習(xí)本病，有助于加深對(duì)之前所學(xué)肝臟疾病的理解。（3）有助于建立系統(tǒng)的知識(shí)體系。

綜上所述，肝性腦病病人護(hù)理的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)護(hù)生有著廣泛而重要的意義，對(duì)臨床思維的培養(yǎng)有著深遠(yuǎn)的影響。4肝性腦病-2_1一、教材分析3、教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)

（3）德育目標(biāo)（2）能力目標(biāo)5肝性腦病-2_1一、教材分析3、教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)：A、掌握該病概念、病因及臨床表現(xiàn)。B、掌握患者飲食及用藥護(hù)理。C、熟悉該病治療。

D、了解該病病因及發(fā)病機(jī)制。

6肝性腦病-2_1一、教材分析（2）能力目標(biāo)：

A、培養(yǎng)學(xué)生具備預(yù)防肝性腦病、及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病及處理該病護(hù)理問(wèn)題的能力。B、提高學(xué)生綜合知識(shí)、分析和解決問(wèn)題的能力。

C、提高學(xué)生與病人溝通交流能力。

7肝性腦病-2_1一、教材分析（3）德育目標(biāo)：A、培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、細(xì)致的學(xué)習(xí)態(tài)度。B、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人感同身受、關(guān)愛(ài)之情。

C、提高學(xué)生的求知欲和對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的熱情。8肝性腦病-2_1一、教材分析

（1）身體狀況（2）護(hù)理診斷（3）飲食護(hù)理（4）病情觀察（5）用藥指導(dǎo)（6）健康指導(dǎo)重點(diǎn)難點(diǎn)識(shí)別肝性腦病各期表現(xiàn)9肝性腦病-2_1二、教法學(xué)法1、學(xué)情分析2、教法分析4、教學(xué)設(shè)計(jì)說(shuō)明3、學(xué)法分析教法學(xué)法10肝性腦病-2_1二、教法學(xué)法采用多媒體與板書(shū)相結(jié)合教學(xué)方法、因材施教、深入淺出地引導(dǎo)、充分調(diào)動(dòng)積極性年齡小,記憶力強(qiáng)好奇心強(qiáng)可塑性強(qiáng)化學(xué)生物知識(shí)缺乏語(yǔ)言理解能力欠缺學(xué)習(xí)能力欠缺1、學(xué)情分析11肝性腦病-2_1二、教法學(xué)法2、教法選擇：

病例導(dǎo)入法、講解法、引導(dǎo)法、分析法、討論法、列表法、比較法、提問(wèn)法、知識(shí)點(diǎn)往返復(fù)習(xí)法。3、學(xué)法引導(dǎo):

總結(jié)法、區(qū)別聯(lián)系法、注重結(jié)合案例實(shí)踐。12肝性腦病-2_1二、教法學(xué)法3

2

1

護(hù)理評(píng)估：使用案例導(dǎo)入新課，涉及到疾病身體狀況四個(gè)分期時(shí)，使用圖片表達(dá)

護(hù)理措施：聯(lián)系生活常識(shí)，提高學(xué)生興趣并參與討論。護(hù)理診斷：?jiǎn)l(fā)學(xué)生推理，并學(xué)會(huì)融會(huì)貫通

4、教學(xué)設(shè)計(jì)說(shuō)明：13肝性腦病-2_1三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)導(dǎo)入課題新課講授課堂小結(jié)擴(kuò)展練習(xí)4123布置作業(yè)514肝性腦病-2_1三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)1、導(dǎo)入課題（5分鐘）

病人李先生，39歲，半年多前被診為“乙型肝炎、肝硬化”。3天前因飽食魚(yú)、肉等食物后感上腹不適，惡心，嘔血。昨下午起出現(xiàn)沉默寡言，走路不穩(wěn)，吃飯時(shí)用手抓飯、菜，吃花生殼，性情急躁粗暴，應(yīng)答不準(zhǔn)確，反應(yīng)遲鈍。鞏膜皮膚無(wú)黃染，頸、胸部及右上肢可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腦電圖特征性異常。病人親屬聽(tīng)說(shuō)病情危重，心情不安、焦慮。

引導(dǎo)學(xué)生探究對(duì)于該病為何發(fā)生（Why)，如何發(fā)生(How)，如何處理(How)，如何護(hù)理(How)的1W3H的思考。

15肝性腦病-2_1三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)講授時(shí)間25分鐘講授時(shí)間10分鐘講授時(shí)間30分鐘講授時(shí)間13分鐘護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估概述2、新課講授（78分鐘）16肝性腦病-2_11、概述A、概念：講解法

懸念---導(dǎo)致代謝紊亂的物質(zhì)有哪些？

強(qiáng)調(diào)---意識(shí)障礙！B、病因(1W)及發(fā)病機(jī)制(1H)

教法：知識(shí)點(diǎn)往返復(fù)習(xí)法、比較法、講解法、列表分析法學(xué)法：總結(jié)法

主要病因---肝硬化

主要發(fā)病機(jī)制---氨中毒學(xué)說(shuō)

17肝性腦病-2_11、概述學(xué)說(shuō)名稱(chēng)毒性產(chǎn)物發(fā)生機(jī)制氨中毒學(xué)說(shuō)氨氨合成尿素的代謝能力減弱，或未經(jīng)代謝進(jìn)入體循環(huán)。干擾腦的能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)。假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)Β-羥酪胺和苯乙醇胺（假神經(jīng)遞質(zhì)）二者化學(xué)結(jié)構(gòu)和去甲腎上腺素相似，但無(wú)法傳遞沖動(dòng)。攝取后抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。Γ-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體學(xué)說(shuō)Γ-氨基丁酸/苯二氮卓二者是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō)酪胺酸和苯乙醇酸等芳香族氨基酸酪胺酸和苯乙醇酸增多進(jìn)入腦組織形成假神經(jīng)遞質(zhì)，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)病機(jī)制18肝性腦病-2_1三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)講授時(shí)間25分鐘講授時(shí)間10分鐘講授時(shí)間30分鐘講授時(shí)間13分鐘護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估概述2、新課講授（78分鐘）19肝性腦病-2_1身體狀況健康史護(hù)理評(píng)估n護(hù)理評(píng)估心理狀況輔助檢查治療要點(diǎn)20肝性腦病-2_11、健康史講授時(shí)間：7分鐘教法：提問(wèn)法、啟發(fā)法、分析法學(xué)法：總結(jié)法21肝性腦病-2_12、身體狀況講授時(shí)間：13分鐘教法：講解法（圖片幫助理解和記憶，強(qiáng)調(diào)注意腦電圖變化）、比較法（對(duì)比其他腦病）學(xué)法：總結(jié)法案例反饋22肝性腦病-2_13、心理-社會(huì)狀況講授時(shí)間：3分鐘教法：討論法目的：學(xué)會(huì)感同身受23肝性腦病-2_14、輔助檢查講授時(shí)間：2分鐘教法：講解法、分析法。強(qiáng)調(diào)：注意腦電圖檢查及血氨檢測(cè)24肝性腦病-2_15、治療要點(diǎn)(1H)講授時(shí)間：5分鐘教法：提問(wèn)法、啟發(fā)法。強(qiáng)調(diào)：如何減少毒物的生成如何促進(jìn)毒物的代謝25肝性腦病-2_1三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)講授時(shí)間25分鐘講授時(shí)間10分鐘講授時(shí)間30分鐘講授時(shí)間13分鐘護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估概述2、新課講授（78分鐘）26肝性腦病-2_1三、護(hù)理診斷主要癥狀和體征護(hù)理診斷急性意識(shí)障礙營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與血氨升高干擾腦能量代謝有關(guān)與肝功能衰竭，消化吸收障礙或限制蛋白質(zhì)飲食有關(guān)不同程度意識(shí)障礙肝臟疾病，肝功能衰竭授課時(shí)間：10分鐘教法：推理法、啟發(fā)法、結(jié)合案例強(qiáng)調(diào)：依賴(lài)真實(shí)癥狀27肝性腦病-2_1三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)講授時(shí)間25分鐘講授時(shí)間10分鐘講授時(shí)間30分鐘講授時(shí)間13分鐘護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估概述2、新課講授（78分鐘）28肝性腦病-2_1(1)一般護(hù)理(2)病情觀察(3)用藥護(hù)理(4)心理護(hù)理(5)健康指導(dǎo)護(hù)理措施（1H）29肝性腦病-2_1一般護(hù)理講授時(shí)間:10分鐘重點(diǎn)：

1、飲食護(hù)理：教法：推理法

學(xué)法：總結(jié)法50g黃豆=20g蛋白質(zhì)

2、去除和避免誘因：教法：回顧法、講解法。30肝性腦病-2_1病情觀察

歸納法提問(wèn)法講授時(shí)間教法生命體征危重癥監(jiān)護(hù)現(xiàn)有癥狀潛在并發(fā)癥3分鐘31肝性腦病-2_1用藥護(hù)理講授時(shí)間：5分鐘教法：回顧法、講解法例如：使用精氨酸的作用—幫助使氨轉(zhuǎn)化尿素排除體外32肝性腦病-2_1心理護(hù)理講授時(shí)間:2分鐘教法：引導(dǎo)法討論法33肝性腦病-2_1健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)生活指導(dǎo)用藥指導(dǎo)

歸納法提問(wèn)法講授時(shí)間教法5分鐘34肝性腦病-2_1如：結(jié)合開(kāi)篇案例，根據(jù)學(xué)生能力層次，布置相關(guān)練習(xí)。重點(diǎn)復(fù)習(xí)身體狀況4個(gè)分期、飲食護(hù)理、及避免誘因的措施。如肝性腦病病人灌腸時(shí)禁用()A·清水B．弱酸性溶C·生理鹽水D．新霉素E．肥皂水3、課堂小結(jié)講授時(shí)間4分鐘5、布置作業(yè)講授時(shí)間1分鐘4、擴(kuò)展練習(xí)講授時(shí)間2分鐘三、教學(xué)程序設(shè)計(jì)35肝性腦病-2_11.1最常見(jiàn)病因：肝硬化

1.2最重要機(jī)制：氨中毒學(xué)說(shuō)

2.2身體狀況：意識(shí)障礙、撲翼樣震顫、腦電圖

3.1飲食護(hù)理及避免和去除誘因50g黃豆=20g蛋白質(zhì)一、概述二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理措施推演區(qū)標(biāo)題區(qū)草稿區(qū)五、板書(shū)設(shè)計(jì)36肝性腦病-2_1附：教學(xué)思路一、概述二、護(hù)理評(píng)估概念：代謝紊亂意識(shí)障礙病因：最常見(jiàn)肝硬化機(jī)制：最重要氨中毒學(xué)說(shuō)健康史：上消化道出血、感染、麻醉鎮(zhèn)靜藥（誘因）大量利尿、放腹水、身體狀況：意識(shí)障礙、撲翼樣震顫、腦電圖心理狀況輔助檢查：血氨、腦電圖治療要點(diǎn)：去除誘因減少毒物吸收，促進(jìn)毒物代謝：灌腸、精氨酸對(duì)癥治療：預(yù)防腦水腫37肝性腦病-2_1附：教學(xué)思路三、護(hù)理措施一般護(hù)理飲食護(hù)理：意識(shí)障礙后暫停蛋白質(zhì)