老年患者胃腸手術(shù)快速康復的外科護理效果探討

老年患者胃腸手術(shù)快速康復的外科護理效果探討

【摘要】：目的：探討老年患者胃腸手術(shù)快速康復的外科護理效果。方法：從2018年3月～2019年3月期間我院收治的老年胃腸手術(shù)患者中抽取106例為研究對象，按照隨機數(shù)字法平均分為參照組和快速康復護理組2組，給予參照組（53例）常規(guī)護理，給予快速康復護理組（53例）快速康復護理組。探討2組患者胃腸功能恢復時間、住院時間、生活質(zhì)量SF-36評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的差異性。結(jié)果：快速康復護理組胃腸功能恢復時間（2.08±0.12）d，住院時間（8.08±1.12）d，均明顯短于參照組（P<0.05）；快速康復護理組SF-36總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康評分值，均明顯高于參照組（P<0.05）；快速康復護理組并發(fā)癥噶生概率9.43%，明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：老年患者胃腸手術(shù)快速康復的外科護理效果顯著，可明顯促進患者胃腸功能快速恢復，提高生活質(zhì)量，縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：老年患者；胃腸手術(shù)；快速康復；外科護理；臨床效果；生活質(zhì)量胃腸疾?。℅astrointestinaldiseases）是老年患者易患的疾病[1]，具有臨床發(fā)病率高、慢性進展性，并發(fā)癥發(fā)生概率高等特點[2]。針對老年胃腸疾病患者，臨床常采用外科手術(shù)等方法進行治療[3]，配合積極有效的護理措施，可改善促進胃腸功能恢復，提高生活質(zhì)量。因此，選擇我院106例老年胃腸手術(shù)患者為研究對象，探討老年患者胃腸手術(shù)快速康復的外科護理效果。

資料和方法1.1資料從2018年3月～2019年3月期間我院收治的老年胃腸手術(shù)患者中抽取106例為研究對象，納入標準：（1）符合胃腸疾病的臨床判定標準；（2）經(jīng)體格檢查、血常規(guī)查、胃鏡、腸鏡等相關(guān)檢查方法確診具體病情者；（3）符合手術(shù)治療適應(yīng)癥者；（4）對本次研究知情，并簽字確認者。排除標準：（1）腹部惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者；（2）伴隨休克、昏迷癥狀者；（3）心、肝、腎重要器官嚴重功能不全者；（4）凝血功能異常者；（5）認知障礙，溝通困難者；（6）有精神類疾病家族史個人史者。106例老年胃腸手術(shù)患者按照數(shù)字隨機法分為參照組和快速康復護理組2組。參照組中，患者共53例，包括男23例，女30例，患者年齡61歲到79歲，平均（68.13±3.13）歲，患者病程2年到6年之間，平均病程（4.12±1.03）年。患者手術(shù)類型有胃部分切除術(shù)15例；胃和十二指腸縫合(吻合)術(shù)15例；胃底、賁門部胃癌全胃切除(R3型)根治術(shù)10例；全結(jié)腸切除、永久性回腸造口術(shù)13例?？焖倏祻妥o理組中，患者共53例，包括男25例，女28例，患者年齡61歲到82歲之間，平均（67.22±2.19）歲?；颊卟〕?年到8年之間，平均病程（4.08±1.07）年。2組患者的一般資料，不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。1.2方法給予參照組（53例）常規(guī)護理，給予快速康復護理組（53例）快速康復護理。（1）術(shù)前護理。臨床護理人員應(yīng)叮囑患者飲食注意事項，注意穩(wěn)定患者情緒，向患者講解手術(shù)治療的基本途徑、預期效果，消除患者焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)應(yīng)對疾病的治療。另外臨床護理人員做好術(shù)前搶救器材、藥品的準備工作（2）術(shù)中護理。臨床護理人員保持手術(shù)室內(nèi)舒適的溫濕度，為患者做好保暖措施，靜脈輸液時注意提前加溫，做好麻醉等術(shù)中各項配合工作，術(shù)中嚴密觀察患者面部神情、呼吸狀況、心率、血壓等生命體征。（3）術(shù)后護理。術(shù)后定時查房，詢問患者的感受，必要的情況下采用鎮(zhèn)痛藥物進行治療，教會患者家屬基本的護理技巧，叮囑患者家屬相關(guān)的飲食注意事項，鼓勵患者盡早下床活動。1.3觀察指標

探討2組胃腸功能恢復時間、住院時間。探討2組生活質(zhì)量SF-36評分。SF-36量表共總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康8個項目，每個項目各100分。評分越高，表示生活質(zhì)量越佳。（3）探討2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥包括切口感染、尿潴留、腸粘連、腸梗阻。1.4數(shù)據(jù)分析利用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，胃腸功能恢復時間、住院時間、SF-36評分計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’st-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。2、結(jié)果2.1探討2組胃腸功能恢復時間、住院時間快速康復護理組胃腸功能恢復時間（2.08±0.12）d，住院時間（8.08±1.12）d，均明顯短于參照組（P<0.05）。見表1。表1探討2組胃腸功能恢復時間、住院時間分組患者（例）胃腸功能恢復時間（d）住院時間（d）參照組534.74±1.5712.55±2.68快速康復護理組532.08±0.128.08±1.12t值12.298611.2036P值0.0000.00002.2探討2組SF-36評分快速康復護理組SF-36總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康評分值，均明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。表2探討2組SF-36評分分組患者（例）總體健康（分）生理功能（分）生理職能（分）軀體疼痛（分）生命活力（分）社會功能（分）情感職能（分）心理健康（分）參照組5371.06±5.2672.27±5.3375.12±4.1874.13±5.4276.36±6.3675.25±5.0874.16±5.1274.22±6.77快速康復護理組5384.14±7.6685.86±7.4586.36±6.1586.11±7.4384.34±6.3286.29±6.1386.34±6.0887.15±7.21t值10.24810.80111.0049.4836.47910.09511.15569.518P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0002.3探討2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率快速康復護理組并發(fā)癥噶生概率9.43%，明顯低于參照組（P<0.05）。見表3。表3探討2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率分組患者（例）切口感染（例）尿潴留（例）腸粘連（例）腸梗阻（例）并發(fā)癥發(fā)生概率（%）參照組53432424.53快速康復護理組5312119.43X2值4.283P值0.0383、討論近年來，老年胃腸疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)上升趨勢[4]，越來越引起臨床重視。根據(jù)老年胃腸疾病部位的不同，疾病性質(zhì)的差異，可能癥狀會有所區(qū)別。針對老年胃腸疾病，保守治療效果欠佳的情況下，臨床多選擇外科手術(shù)治療，以徹底清除病灶。但手術(shù)本身屬于一種有創(chuàng)操作，若護理不當，易增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率，加重患者的痛苦，延長住院時間，給患者和家屬帶來了沉重的心理負擔和經(jīng)濟壓力。常規(guī)情況下，臨床護理人員的護理理念較為陳舊，護理效果不能令臨床滿意?？焖倏祻妥o理以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)為目的，相比常規(guī)的護理模式而言具有明顯的優(yōu)勢，一方面通過術(shù)前護理，打消醫(yī)護人員、病患和家屬的顧慮，盡快形成工作合力，提高患者的遵醫(yī)依從性；另一方面，通過術(shù)中護理，增強了手術(shù)安全性，避免患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；其三，通過術(shù)后護理，減輕患者的疼痛，滿足身體所需營養(yǎng)，加快患者胃腸功能恢復，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究結(jié)果顯示，采用快速康復護理的患者胃腸功能恢復時間、住院時間、生活質(zhì)量SF-36評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率均顯著優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05），證明老年患者胃腸手術(shù)快速康復的外科護理效果顯著更好。綜上所述，快速康復護理可明顯促進老年胃腸手術(shù)患者胃腸功能快速恢復，提高生活質(zhì)量，縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，可作為老年胃腸手術(shù)患者首選的護理方案在臨床上推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】

金小霞,蘇靈林,蘇艷玲.醫(yī)護一體化快速康復外科護理在胃癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當代護士（中旬刊）,2018,25(10):83-85.宋美璇,嚴蓮,李飛,等.快速康復外科護理干預在老年結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)病人中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2018,v.32；