快速康復(fù)理論在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

快速康復(fù)理論在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

【摘要】目的探討快速康復(fù)理論在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月-2017年6月期間，我院收治的結(jié)腸息肉患者87例，根據(jù)隨機(jī)原則，分為對(duì)照組（43例）與研究組（44例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以快速康復(fù)理論護(hù)理干預(yù)。研究周期末，比較兩組患者的不良清緒、術(shù)后生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組；研究組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度，均高于對(duì)照組；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組,組間比較差異均較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者圍術(shù)期，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒,改善其生活質(zhì)量,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】速康復(fù)理論；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理為探討快速康復(fù)理論在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，本文選取87例結(jié)腸息肉患者，對(duì)其進(jìn)行分組研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料87例納入研究對(duì)象的患者，均經(jīng)過(guò)CT、B超、結(jié)腸鏡檢查確診為結(jié)腸息肉，均在我院行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療。其中，男50例，女37例，年齡35-78歲，平均(61.5士10.4)歲，病程1-15個(gè)月，平均病程(4.9士0.7)個(gè)月。結(jié)腸單發(fā)性息肉31例，結(jié)腸多發(fā)性息肉46例，直徑0.8-2.5cm，平均直徑(1.4士0.3)cm。將87例患者分為兩組，研究組44例，對(duì)照組43例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均資源簽署知情同意書(shū)。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以快速康復(fù)理論護(hù)理干預(yù)，具體如下：第一，組成快速康復(fù)護(hù)理小組，成員包括主任、主治醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等。第二，開(kāi)展術(shù)前宣教：部分患者手術(shù)前有擔(dān)心和恐懼、焦慮等不良情緒，術(shù)前向患者講解手術(shù)的過(guò)程，使患者對(duì)手術(shù)及治療結(jié)果有更全面的了解，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，消除或緩解不良心理，減少生理應(yīng)激反應(yīng)。指導(dǎo)患者對(duì)快速康復(fù)理論下的護(hù)理模式的效果及要點(diǎn)、護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)、與傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法的差異、康復(fù)計(jì)劃等進(jìn)行充分了解，告知患者如何配合護(hù)理工作，耐心傾聽(tīng)患者的想法和要求，使其顧慮得到消除。第二，胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天不限飲食，午夜開(kāi)始禁食，口服硫酸鎂的時(shí)間為晚12點(diǎn)，劑量為35g，再飲溫水清潔腸道，飲水量以1000-2000mL為宜。第三，術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床體息24h，禁食24h后如無(wú)異常，由流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食，1-2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，前兩周內(nèi)活動(dòng)量要小，循序漸進(jìn)，慢慢增加活動(dòng)量，活動(dòng)量要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。1.3觀(guān)察指標(biāo)(1)焦慮自評(píng)量表(SAS)，采用SAS量表對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，采用SDS量表對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定；(2)生活質(zhì)量評(píng)分:兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分用GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)定，量表得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好；(3)滿(mǎn)意度。采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)x100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文研究數(shù)據(jù)。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較研究組患者的SAS評(píng)分為48.6±7.5，顯著優(yōu)于對(duì)照組的54.6±9.2；研究組的SDS評(píng)分為52.1±8.3，顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.4±10.6，組間比較差異均較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較研究組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較更高，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。表1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%(2/44)，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%(6/43)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.4兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為93.18%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為74.41%，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論快速康復(fù)是丹麥醫(yī)師提出的一系列護(hù)理活動(dòng)的綜合護(hù)理辦法，旨在不增加患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的前提下，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理，不僅提高了患者的手術(shù)成功率，還很好地改善了患者的預(yù)后。本文研究結(jié)果顯示，采用快速護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組；研究組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度，均高于對(duì)照組；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，組間比較差異均較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。綜上所述，在內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)圍術(shù)期予以患者快速康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，患者的手術(shù)應(yīng)激刺激減少，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)預(yù)后，值得在臨床加以推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]楊洪霞,葉芳.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于