（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格近年考試真題題庫（含答案解析）

PAGEPAGE1（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格近年考試真題題庫（含答案解析）一、單選題1.患者，女，34歲。因1個月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃，脈率96次/分，血壓128/75mmHg，左眼視力消失，雙肺（-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，脾肋下可及。化驗:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），鏡檢RBC1～3/HP。為確診，最重要的臨床檢查是A、胸部X線片B、血培養(yǎng)加藥敏C、超聲心動圖D、腎活檢E、心電圖答案：B解析：臨床確診此病的最重要指征是血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌，因此血培養(yǎng)加藥敏是最重要的檢查。2.有機磷中毒出現(xiàn)骨骼肌痙攣主要是由于A、Ch釋放減少B、ACh釋放增多C、終板膜上的受體增加D、膽堿酯酶活性降低E、膽堿酯酶活性增強答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒是由于膽堿酯酶被藥物磷?；鴨适Щ钚裕斐葾Ch在接頭間隙內(nèi)大量蓄積，引起中毒癥狀。3.一個健康5歲小兒，體格生長發(fā)育正常。頭圍應(yīng)為A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析：1歲時達46cm，2歲時48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。4.患者，男性，59歲，因反復(fù)無痛性肉眼血尿2月入院；膀胱鏡檢見右輸尿管口噴血，尿細胞學(xué)可見癌細胞。[問題1]靜脈尿路造影最有診斷價值的X線表現(xiàn)描述正確的是A、右腎不顯影B、右腎盞破壞C、右腎萎縮D、右腎盂充盈缺損E、右腎積水答案：D解析：靜脈尿路造影可見腎盞。腎盂因腫瘤擠壓侵犯出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長、移位或充盈缺損，是腎癌的X線表現(xiàn)。5.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是A、腹橫肌B、腹橫筋膜C、腹股溝韌帶D、腔隙韌帶E、腹外斜肌腱膜答案：E解析：腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下緣為腹股溝韌帶。6.豆類食物可與谷類食物混合食用而提高谷類蛋白的營養(yǎng)價值，是因為豆類食物中富含A、蛋氨酸B、色氨酸C、蘇氨酸D、亮氨酸E、賴氨酸答案：E解析：本題考查的是豆類食物與谷類食物混合食用的營養(yǎng)價值提高原因。豆類食物中富含賴氨酸，而谷類食物中缺乏賴氨酸，因此兩者混合食用可以互補，提高谷類蛋白的營養(yǎng)價值。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、亮氨酸在豆類食物中也有一定含量，但不是豆類食物與谷類食物混合食用提高營養(yǎng)價值的原因。7.男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何藥A、嗎啡B、毛花苷丙C、維拉帕米D、氨茶堿E、腎上腺素答案：D解析：該患者有明顯的哮喘癥狀，但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘，這種情況下，可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。8.男性，42歲。運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損B、風濕性主動脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力型心絞痛答案：C解析：肥厚型心肌病以室間隔非對稱性肥厚為主要特征，主要體征是胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音（左室流出道狹窄所致）。由于室間隔的肥厚導(dǎo)致間隔的去極化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。確診靠超聲心動圖：室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動（SAM）。9.為了預(yù)防的目的，降低人群易感性主要通過A、繼發(fā)免疫B、隱性感染免疫C、人工自動免疫D、免疫人群移入E、病原體的變異答案：C解析：本題考查的是預(yù)防傳染病的方法。降低人群易感性是預(yù)防傳染病的重要措施之一，而降低人群易感性主要通過人工自動免疫來實現(xiàn)。人工自動免疫是指通過接種疫苗等方式，讓人體產(chǎn)生免疫力，從而降低感染病原體的風險。因此，本題的正確答案為C。其他選項中，繼發(fā)免疫是指通過感染病原體后產(chǎn)生的免疫力，隱性感染免疫是指在沒有出現(xiàn)明顯癥狀的情況下產(chǎn)生的免疫力，免疫人群移入是指將已經(jīng)產(chǎn)生免疫力的人群移入易感人群中，病原體的變異是指病原體發(fā)生基因變異導(dǎo)致免疫力失效。這些選項與本題所考查的內(nèi)容不符，因此都不是正確答案。10.由消化道攝入金屬汞后A、吸收引起急性汞中毒B、刺激胃腸黏膜引起腐蝕性胃腸炎C、幾乎全由腸道排出，對人體無害D、吸收引起中毒性腎炎E、吸收引起中毒性肝病答案：C解析：本題考查金屬汞在人體內(nèi)的代謝和毒性。金屬汞是一種有毒金屬，但是其毒性與形態(tài)有關(guān)。在人體內(nèi)，金屬汞主要以有機汞的形式存在，如甲基汞和乙基汞，這些有機汞易于被吸收并在體內(nèi)積累，對人體健康有害。而金屬汞則幾乎不被吸收，大部分通過腸道排出，對人體無害。因此，本題答案為C。選項A、B、D、E都是金屬汞的毒性表現(xiàn)，但是與題干所述的“由消化道攝入金屬汞后”不符。11.患者女性，38歲，因陰部有塊狀物脫出而就診。婦科檢查：陰道前壁脫出，超過處女膜緣，部分宮體與宮頸露于陰道口外，宮頸較長。其臨床分度為A、Ⅰ度，重型B、Ⅱ度，輕型C、Ⅱ度，重型D、Ⅲ度E、Ⅰ度，輕型答案：C解析：子宮脫垂分度：Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，尚未達到處女膜緣；重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口能見到宮頸。Ⅱ度：輕型：宮頸已脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。12.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的A、體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B、有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D、大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療E、在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息答案：D解析：手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復(fù)大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴重損害的患者，則不宜作手術(shù)治療13.接種免疫球蛋白是一種A、人工主動免疫B、人工被動免疫C、被動主動免疫D、使用類毒素制劑的免疫E、使用基因重組疫苗的免疫答案：B解析：人工被動免疫：指直接給機體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物，如免疫血清和人免疫球蛋白制劑。14.小兒體重在2歲至青春前期每年增長約A、2kgB、3kgC、4kgD、5kgE、1kg答案：A解析：出生后前3個月每月增長700～800g，4～6個月時為500～600g／月，后半年（7～12個月）平均每月增加300～400g。一般在3個月時體重可達出生時的2倍（6kg），1歲時約達3倍（9kg），2歲時達4倍（12kg），2歲后到12歲前（青春期前）平均每年約增長2kg。小兒體重計算公式2～12歲為：年齡（歲）×2+8（kg）。15.小兒預(yù)防維生素D缺乏佝僂病不正確的是A、在胎兒期孕母應(yīng)注意攝入維生素DB、嬰幼兒預(yù)防應(yīng)該多曬太陽是預(yù)防佝僂病有效措施C、新生兒出生兩周后即補充維生素D、2歲后小兒生長發(fā)育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化，一般已不需補充維生素DE、小兒應(yīng)該提倡牛乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外活動。答案：E解析：預(yù)防小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外活動。①胎兒期預(yù)防：孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物，并多曬太陽，冬春季妊娠或體弱多病者可于孕后期給予維生素D及鈣劑。②新生兒期預(yù)防：自出生2周后即應(yīng)補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用，不能堅持者可給維生素D10萬～20萬IU一次肌肉注射（可維持2個月）。③嬰幼兒期預(yù)防：多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效措施。一般維生素D每日需要量為400IU。2歲以后小兒生長發(fā)育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化，一般已不需補充維生素D制劑。如果飲食中含鈣豐富不必加服鈣劑。16.血液中NPN的主要成分是A、尿素B、尿酸C、肌酸D、胺E、氨基酸答案：A解析：血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。正常人血中NPN為25～30mg；其中尿素氮為10～15mg，尿酸為3～5mg，肌酐為0.9～1.8mg。17.治療慢性粒細胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲答案：E解析：目前治療慢粒的首選藥物是羥基脲羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時間短。適用于慢性期，加速期及準備作骨髓移植的患者。18.哪項不是免疫的概念A(yù)、清除大分子異物B、維持自身穩(wěn)定C、抵抗病原微生物的侵襲D、對機體有害E、識別大分子異物答案：D解析：免疫正常狀態(tài)下對機體有益，可抵御外界病原入侵。19.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60／40mmHg），血紅蛋白20g／L，白細胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多[問題3]考慮與肝病有關(guān)，還需作A、肝脾B超B、FDPC、腹部CTD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子測定E、肝功能答案：D解析：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子都是在肝臟進行合成。20.新生兒預(yù)防淋病奈瑟菌所致膿漏眼的常用消毒劑是A、2%～4%龍膽紫B、0.1%高錳酸鉀C、2%紅汞D、1%硝酸銀E、2%碘伏答案：D解析：1%硝酸銀給新生兒滴眼，為預(yù)防淋病奈瑟球菌感染21.不參與甘油三酯合成的化合物為A、磷脂酸B、DGC、脂酰COAD、α-磷酸甘油E、CDP-DG答案：E解析：甘油二酯（DG）是甘油三酯（TG）中一個脂肪酸被羥基取代的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)。CDP-DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無機磷酸，而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投?，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯?2.某新生兒，生后第8天，自7天時出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。經(jīng)詢問獲悉新生兒是在家中分娩，出生時體重3．5kg。體檢時發(fā)現(xiàn)牙關(guān)緊閉，全身皮膚輕中度黃染。最可能的診斷為A、敗血癥B、膽紅素腦病(核黃疸)C、缺血缺氧性腦病D、硬腫癥E、破傷風答案：B解析：新生兒出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，皮膚黃染，考慮患兒為核黃疸，也叫“膽紅素腦病”由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)、腦干神經(jīng)核而引起的腦損害。足月兒早期癥狀為嗜睡，進奶差伴嘔吐，接著可發(fā)生角弓反張，眼球凝視，驚厥和死亡。破傷風雖可致牙關(guān)緊閉，但一般有創(chuàng)傷外傷史，破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元，并不引起黃疸，故排除A,選D23.甲狀旁腺素對血鈣的調(diào)節(jié)主要是通過A、肝和膽B(tài)、胰和膽C、骨和腎D、腦垂體E、腸和胃答案：C解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其主要靶器官為骨和腎，對腸道也有間接作用。24.關(guān)于鏈激酶，錯誤的描述是A、激活纖溶酶原B、可治療早期急性心肌梗死C、對壞死組織也有效D、溶解血栓的同時伴有出血E、對纖維蛋白無特異性答案：C解析：鏈激酶屬于纖維蛋白溶解藥，能激活纖溶酶，溶解纖維蛋白，臨床上可用于急性心肌梗死的治療，也可治療其他急性血栓栓塞性的疾病，若組織已壞死則療效差，而且由于對纖維蛋白無特異性，因此在溶解血栓的同時，往往伴有嚴重出血25.男，1歲。左側(cè)陰囊生后空虛至今。查：患兒發(fā)育正常，左側(cè)陰囊發(fā)育不佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，考慮診斷為A、斜疝B、睪丸鞘膜積液C、精索鞘膜積液D、睪丸交通性鞘膜積液E、隱睪癥答案：E解析：隱睪癥是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。26.不同性質(zhì)的統(tǒng)計資料，一般來講A、連續(xù)性資料宜用直條圖B、連續(xù)性資料宜用百分構(gòu)成圖C、表示各部分的比重的資料宜用直條圖D、表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布可用直方圖E、以上都不對答案：D解析：統(tǒng)計資料的表示方式需要根據(jù)資料的具體性質(zhì)來選擇。以下是各個選項的簡要分析：A.連續(xù)性資料通常包含一系列數(shù)值，其變化范圍連續(xù)，比如身高、體重等。直條圖主要用于表示分類資料的頻數(shù)或頻率分布，因此，連續(xù)性資料不宜用直條圖表示，所以A選項不正確。B.百分構(gòu)成圖主要用于展示各部分在整體中的比例或百分比，適用于分類資料。連續(xù)性資料由于其連續(xù)變化的特性，不適合用百分構(gòu)成圖來表示，所以B選項不正確。C.直條圖主要用于展示分類資料的頻數(shù)或頻率分布，而非表示各部分在整體中的比重。因此，表示各部分比重的資料不宜用直條圖，所以C選項不正確。D.直方圖是一種用于表示連續(xù)性變量頻數(shù)分布的圖示方法，它能直觀地展示數(shù)據(jù)的分布形態(tài)、集中趨勢和離散程度。因此，表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布可用直方圖，所以D選項是正確的。E.由于D選項已經(jīng)正確，所以E選項“以上都不對”是不正確的。綜上所述，正確答案是D。27.可引起肺纖維化的藥物是A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、維拉帕米答案：D解析：長期應(yīng)用胺碘酮后，個別患者可出現(xiàn)彌漫性肺纖維化，發(fā)病機制不明確，發(fā)病多從肺泡炎開始，以纖維化告終，記憶型知識點28.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是A、腎動脈狹窄B、慢性腎盂腎炎C、腎動脈硬化D、急性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎答案：E解析：在腎臟病中，慢性腎小球腎炎的發(fā)病率最高，病理表現(xiàn)多樣，病程發(fā)展速度取決于病理，其高血壓的發(fā)生率達61%。故在成人腎性高血壓中常見的疾病是慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎具有自愈性，也會有高血壓，相當一部分患者會好轉(zhuǎn)。部分患者會轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎，久之出現(xiàn)腎性高血壓。從發(fā)病率的角度看，慢性腎小球腎炎多見，故是最常見的原因。29.7歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細胞（+++），蛋白（+），半個月前患過扁桃體炎。[問題2]若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥A、嚴重循環(huán)充血B、急性腎功能不全C、急性肝功能不全D、高血壓腦病E、急性肺炎答案：B解析：急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎功能不全：表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫加劇、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。如急性腎功能不全持續(xù)時間過長，或進行性腎功能惡化，可能為急進性腎炎，病理以大量新月體形成為特征，預(yù)后嚴重。30.如發(fā)現(xiàn)中性粒細胞內(nèi)、外革蘭陰性雙球菌，可初步診斷為A、乙型溶血性鏈球菌B、腦膜炎奈瑟菌C、腸侵襲性大腸埃希菌D、肺炎鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：B解析：采集病人的腦脊液、血液或刺破出血斑取出滲出物，直接涂片染色后鏡檢，如發(fā)現(xiàn)中性粒細胞內(nèi)、外革蘭陰性雙球菌，可做出初步診斷為腦膜炎奈瑟菌31.傷寒發(fā)病5天，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時常采取的標本是A、骨髓B、血液C、尿D、便E、十二指腸液答案：B解析：傷寒標本檢查第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液32.小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是A、免疫球蛋白包括IgA、IgA、IgM、IgD及IgE五類B、IgA含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性C、IgG有四個亞類D、免疫球蛋白是巨噬細胞產(chǎn)物E、小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善答案：D解析：本題選D。免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞（注：選項D錯誤）在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE（注：選項A正確）。小兒特異性體液免疫特點B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。（注：選項E正確）IgG有四個亞類（注：選項B正確）。在胚胎12周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細菌及病毒感染至關(guān)重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到6～7歲時接近成人水平。IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低，IgM在胎兒期合成量極少，1～3歲時達成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。IgD生物學(xué)功能尚不清楚。IgE參于I型變態(tài)反應(yīng)，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。33.可引起新生兒結(jié)膜炎的是A、金黃色葡萄球菌B、A群鏈球菌C、肺炎鏈球菌D、腦膜炎奈瑟菌E、淋病奈瑟菌答案：E解析：陰道炎及新生兒急性結(jié)膜炎病人的分泌物中，分離出淋病雙球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培養(yǎng)基上培養(yǎng)淋球菌獲得成功，將菌種接種于健康人的尿道內(nèi)也可產(chǎn)生同樣的癥狀。至此，淋球菌是淋病的病原體的結(jié)論始告成立34.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、支原體肺炎答案：E解析：支原體肺炎通常起病較慢,病變常經(jīng)3～4周后自行消散,因此不易引起感染性休克。ABCD起病急,進展快,可引起感染性休克因支原體肺炎主要是通過抑制纖毛活動與破壞上皮細胞使人體致病。而其余四種的致病物質(zhì)均為通過釋放毒素和酶或莢膜引起人體的感染。內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細胞。同時，內(nèi)毒素可促使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎性介質(zhì)釋放，引起全身性炎癥反應(yīng)；最終可導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全等。35.患者，男，65歲，肺癌晚期，順鉑等藥物化療后，突發(fā)尿量減少，可能是發(fā)生以下哪種情況A、急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、急進行腎炎D、尿路結(jié)石E、急性腎盂腎炎答案：B解析：抗腫瘤藥物順鉑等重金屬有腎毒性，突發(fā)尿量減少，可能引起急性腎小管壞死。36.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多，為減少患者胃酸，下列哪種治療無效A、M受體阻斷劑B、H1受體阻斷劑C、高位迷走神經(jīng)切斷D、促胃液素受體的阻斷劑E、H+K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑答案：B解析：與胃酸分泌有關(guān)的是壁細胞上的H2受體興奮，不是H1受體37.男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier征陽性。一般首選的檢查方式為A、ERCPB、PTCC、TD、MRIE、BUS答案：E解析：B超檢查簡便、快捷、準確、花費少，可發(fā)現(xiàn)：①肝內(nèi)外膽管擴張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。38.我國新生兒敗血癥多見的病菌是A、產(chǎn)氣莢膜桿菌B、A組β溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、綠膿桿菌答案：C解析：我國新生兒敗血癥以葡萄球菌多見，其次為大腸桿菌等G-桿菌39.26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測血壓180/110mmHg。最有參考價值的病史是A、既往血壓正常B、有高血壓家族史C、有青光眼病史D、既往無頭痛史E、有患病毒性肝炎史答案：E解析：本題考查的是妊娠期高血壓綜合征（pre-eclsia）的病史特點。妊娠期高血壓綜合征是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），并伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）和/或器官功能損害（如頭痛、眼花、嘔吐、肝功能異常等）。本題中患者出現(xiàn)了妊娠40周的高血壓、頭痛、眼花、嘔吐等癥狀，且有病毒性肝炎史，因此最有參考價值的病史是E選項，即有患病毒性肝炎史。病毒性肝炎是妊娠期高血壓綜合征的危險因素之一，可導(dǎo)致孕婦免疫系統(tǒng)異常，引起免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷和炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生。因此，對于有病毒性肝炎史的孕婦，應(yīng)加強監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓綜合征。其他選項均不是妊娠期高血壓綜合征的危險因素。40.女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音表明氣道阻塞具有可逆性的是A、一秒鐘用力呼氣容積＜60％A、最大呼氣流量(PEB、＜60％C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率＞15％E、支氣管激發(fā)試驗陽性答案：C解析：患者為青年女性，有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應(yīng)用支氣管舒張藥后，上述指標好轉(zhuǎn)，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑，故選C。41.進入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的A、宮縮具有對稱性B、宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱C、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復(fù)如舊D、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長E、是不自主的節(jié)律性收縮答案：C解析：答案選C。子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復(fù)到原長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。正常宮縮是宮體肌不隨意（不自主）、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。42.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A、妊娠期出現(xiàn)血液稀釋B、孕婦紅細胞沉降率減慢C、妊娠期纖溶活性降低D、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達高峰E、妊娠期處于高凝狀態(tài)答案：B解析：血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50％，于妊娠末期平均達4.5g/L（非孕婦女約為3g／L）。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細胞沉降率加快。43.支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是A、呼吸、心率突然增快B、極度煩躁不安C、心音低鈍、奔馬律D、肝臟迅速增大E、以上均是答案：E解析：肺炎心衰診斷支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快大于180次/分；③極度煩躁不安，面色發(fā)紺、發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大。44.男性36歲，11月份來診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14／10kPA[問題2]最有效的治療措施是A、應(yīng)用平衡鹽液，維生素A、抗病毒治療B、應(yīng)用低分子右旋糖酐C、應(yīng)用高滲葡萄糖液D、應(yīng)用高效利尿劑E、控制輸液量，早期利尿答案：A解析：此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。45.引起冠狀血管舒張最強的因素是A、缺O(jiān)2B、H+濃度增加C、組胺D、腺苷E、前列腺素答案：D解析：腺苷是一種遍布人體細胞的內(nèi)源性核苷，可直接進入心肌經(jīng)磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時還參與擴張冠脈血管，增加血流量46.男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經(jīng)查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應(yīng)如何處理為宜A、立即剖腹探查，免于誤診B、注射杜冷丁止痛C、嚴密觀察腹部體征的變化D、多活動，使體征明朗化，便于確診E、禁飲食補液，作好術(shù)前準備答案：C解析：對于無法明確有無腹部內(nèi)臟損傷而生命體征尚穩(wěn)定的患者，可觀察，要求不搬動、不注射止痛劑、禁飲食?；颊吣壳盁o手術(shù)指征。47.4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A、革蘭陰性桿菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金葡菌肺炎答案：D解析：臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患者發(fā)熱可為低～中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)給、鼻翼扇動、三凹征等?；純褐饕潜锎瓰橹饕w征，要考慮是合胞病毒感染。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。48.不屬于更年期婦女常見的心理活動是A、爭強好勝B、個性及行為改變C、焦慮急躁D、悲觀消沉E、失落感增多答案：A解析：本題考查更年期婦女的心理活動。更年期是女性生理上的一個重要階段，伴隨著內(nèi)分泌的變化，會對女性的心理產(chǎn)生一定的影響。常見的心理活動包括個性及行為改變、焦慮急躁、悲觀消沉、失落感增多等。而爭強好勝不是更年期婦女常見的心理活動，因此選項A為本題答案。綜上所述，本題答案為A。49.男，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現(xiàn)牙齦出血?；灒篐b68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細胞外鐵（+++），環(huán)狀鐵粒幼細胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征（MDS），根據(jù)FAB分型最可能的類型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、cmML型答案：D解析：“可見到Auer小體”，再加上患者的實驗室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。50.鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉的最好方法是A、陰道脫落細胞檢查B、基礎(chǔ)體溫測定C、診刮、內(nèi)膜活檢D、子宮、輸卵管造影E、由病史及婦科檢查鑒別答案：C解析：診斷性刮宮、內(nèi)膜活檢可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，明確子宮內(nèi)膜病變類型，故可以鑒別功血和內(nèi)膜息肉。A.陰道脫落細胞檢查：主要用于腫瘤的檢查B.基礎(chǔ)體溫測定：主要用于監(jiān)測月經(jīng)周期C.診刮、內(nèi)膜活檢：用于鑒別子宮內(nèi)膜疾病和功血。D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷E.病史及婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。51.某患者機床工人因外傷急性失血1800ml，在積極搶救止血，補足血容量，血壓穩(wěn)定的前提下，宜繼續(xù)給患者輸注A、保存全血B、洗滌紅細胞C、新鮮冰凍血漿D、新鮮全血E、懸浮紅細胞答案：E解析：在補足血容量、血壓已穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，急性失血宜首先輸注紅細胞懸液(添加劑紅細胞)。52.產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點屬于哪種胎位A、LOTB、ROTC、LOAD、ROAE、LOP答案：A解析：胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位。53.結(jié)核性腹膜炎常見并發(fā)癥是A、急性穿孔B、慢性穿孔C、便血D、腹腔膿腫E、腸梗阻答案：E解析：結(jié)核性腹膜炎并發(fā)癥以腸梗阻為多見，多發(fā)生在粘連型結(jié)核性腹膜炎。梗阻近端的腸段可發(fā)生急性穿孔。腸瘺一般多見于干酪型，往往同時有腹腔膿腫形成。因此，本題選E。54.嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A、P物質(zhì)B、鴉片肽C、生長抑素D、血清素E、神經(jīng)肽Y答案：A解析：嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。55.下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是A、頻發(fā)室性期前收縮B、二尖瓣腱索斷裂C、一級高血壓D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞E、慢性持續(xù)性房顫答案：B解析：臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B。56.將蛋白質(zhì)類食物通過胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點是A、量小，酸度低，消化力較強B、量大，酸度高，消化力較強C、量大，酸度高，消化力較弱D、量小，酸度低，消化力較弱E、量大，酸度低，消化力較強答案：B解析：食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分為三個時期頭期、胃期和腸期。將蛋白類食物直接放入胃內(nèi)，可通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起胃期胃液分泌，其分泌特點為分泌量多，酸度也高，但消化力比頭期的弱，但仍較強57.有關(guān)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)的敘述哪一項是不正確的A、提供NADHB、提供NADPHC、使乙酰COA進入胞液D、參與TAC的部分反應(yīng)E、消耗ATP答案：A解析：乙酰CoA可由糖氧化分解或由脂肪酸、酮體和蛋白分解生成，生成乙酰CoA的反應(yīng)均發(fā)生在線粒體中，而脂肪酸的合成部位是胞漿，因此乙酰CoA必須由線粒體轉(zhuǎn)運至胞漿。但是乙酰CoA不能自由通過線粒體膜，需要通過一個稱為檸檬酸丙酮酸循環(huán)來完成乙酰CoA由線粒體到胞漿的轉(zhuǎn)移。首先在線粒體內(nèi)，乙酰CoA與草酰乙酸經(jīng)檸檬酸合成酶催化，縮合生成檸檬酸，再由線粒體內(nèi)膜上相應(yīng)載體協(xié)助進入胞液，在胞液內(nèi)存在的檸檬酸裂解酶可使檸檬酸裂解產(chǎn)生乙酰CoA及草酰乙酸。前者即可用于生成脂肪酸，后者可返回線粒體補充合成檸檬酸時的消耗。但草酰乙酸也不能自由通透線粒體內(nèi)膜，故必須先經(jīng)蘋果酸脫氫酶催化，還原成蘋果酸再經(jīng)線粒體內(nèi)膜上的載體轉(zhuǎn)運入線粒體，經(jīng)氧化后補充草酰乙酸。也可在蘋果酸酶作用下，氧化脫羧生成丙酮酸，同時伴有NADPH的生成。丙酮酸可經(jīng)內(nèi)膜載體被轉(zhuǎn)運入線粒體內(nèi)，此時丙酮酸可再羧化轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜?。每?jīng)檸檬酸丙酮酸循環(huán)一次，可使一分子乙酸CoA由線粒體進入胞液，同時消耗兩分子ATP，還為機體提供了NADPH以補充合成反應(yīng)的需要。58.檢測血清中的某種激素選擇A、熒光標記法B、酶標記法C、同位素標記法D、化學(xué)發(fā)光測光法E、膠體金標記法答案：C解析：本題選C。同位素用于追蹤物質(zhì)運行和變化過程時，叫做示蹤元素。用示蹤元素標記的化合物，化學(xué)性質(zhì)不變。人們可以根據(jù)這種化合物的性質(zhì)，對有關(guān)的一系列化學(xué)反應(yīng)進行追蹤。這種科學(xué)研究方法叫做同位素標記法。59.篩檢試驗的目的是A、對可疑患者進行確診B、為了評價篩檢試驗的特異度C、為了評價篩檢試驗的靈敏度D、防止篩檢人群出現(xiàn)漏診E、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群答案：E解析：本題考查篩檢試驗的目的。篩檢試驗是為了從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群，因此選項E為正確答案。選項A是診斷試驗的目的，選項B和C是評價試驗指標的目的，選項D是防止漏診的目的。60.培養(yǎng)真菌的最適宜溫度是A、4～9℃B、10～15℃C、16～21℃D、22～28℃E、29～37℃答案：D解析：真菌對營養(yǎng)的要求不高，常用沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)。溫度為22～28℃；但某些深部真菌最適生長溫度為37℃；最適pH值為4.0～6.061.最常見的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫肯勃瘤E、顆粒細胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。62.溶菌酶的溶菌作用機制是A、裂解細胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷鍵B、抑制細胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)C、抑制細菌mRNA表達D、抑制細菌DNA轉(zhuǎn)錄E、破壞細胞壁上的磷壁酸答案：A解析：溶菌酶是一種專門作用于微生物細胞壁的水解酶，稱胞壁質(zhì)酶或N-乙酰胞壁質(zhì)聚糖水解酶，它專一地作用于肽多糖分子中N-乙酰胞壁酸與N-乙酰氨基葡萄糖之間的β-1，4鍵，從而破壞細菌的細胞壁，使之松弛而失去對細胞的保護作用，最終使細菌溶解死亡。因為細胞壁中肽聚糖含量不同，G+細菌細胞壁幾乎全部由肽聚糖組成，而G-細菌只有內(nèi)壁層為肽聚糖，所以溶菌酶對于破壞G+細菌的細胞壁較G-細菌強63.B細胞活化過程中的第一信號是A、BCR識別和AgB、IL-1的作用C、識別的MHCD、IL-2受體的產(chǎn)生E、粘附分子受體與配體的相互作用答案：A解析：1.B細胞活化的第一信號（1）B細胞活化第一信號：BCR結(jié)合特異抗原表位（2）活化輔助受體2.B細胞活化的第二信號（1）Th細胞活化：T細胞識別B細胞表面抗原肽-MHC-Ⅱ類分子復(fù)合物；Th細胞與B細胞多種黏附分子(LFA-3/CD2.ICAM-1/LFA-1.MHC-Ⅱ類分子/CD4)相互作用（2）B細胞活化第二信號：T細胞CD40L和B細胞CD40結(jié)合。64.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖雙磷酸酶-1E、葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關(guān)鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應(yīng)的酶。65.控制鉤端螺旋體病，暴發(fā)流行的關(guān)鍵性措施是A、隔離病人，管理牲畜B、消滅鼠類，注射鉤端螺旋體菌苗C、保護水源和飲食，防止感染D、避免用河溝和池塘的污水洗澡E、用石灰水改變農(nóng)田水質(zhì)后消滅鉤端螺旋體答案：B解析：滅鼠、管理好豬、犬和預(yù)防接種是控制鉤體病流行和減少發(fā)病的關(guān)鍵。66.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是A、需聯(lián)合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應(yīng)盡量使用抗生素4-8周E、在血培養(yǎng)結(jié)果回報之前避免使用抗生素答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是：早期用藥，足量用藥，靜脈用藥為主，選用敏感抗生素。67.決定某種外源化學(xué)物對機體損害作用的最重要因素是A、毒物種類B、接觸劑量C、進入途徑和方式D、接觸時間E、物種與個體差異答案：B解析：本題為基本知識題，考核外源化學(xué)物毒性作用的影響因素。毒性是一種物質(zhì)對機體造成損害的能力。任何外源化學(xué)物都可對機體引起有害作用，關(guān)鍵取決于劑量。毒性大的化合物較低劑量即可引起中毒，毒性小的化合物較高劑量才可引起中毒，正確答案為B。其他幾個備選答案都是化合物毒性的影響因素，但不是最重要的因素。備選答案A(毒物種類)也是錯誤的，毒物種類（化學(xué)結(jié)構(gòu)）決定了對機體有害作用的強弱，但題干已說明是對于同一種外源化學(xué)物，因此劑量是決定其對機體有害作用的最重要的因素。68.前顱凹骨折A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顳部頭皮腫脹淤血答案：B解析：顱前凹骨折。眶周皮下及眼球結(jié)合膜下淤血，表現(xiàn)“熊貓”眼征。鼻腔流血并伴有腦脊液鼻漏?？珊喜⑿嵘窠?jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦損傷癥狀。69.男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結(jié)腸鏡檢查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變，及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出，下列治療方法，哪項不合適A、臥床休息，支持療法B、腹痛可用阿托品C、可給予甲硝唑D、應(yīng)用柳氮磺胺吡啶E、最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：E解析：患者考慮為克羅恩病，存在腹腔膿腫。糖皮質(zhì)激素適用于中重型患者，不適用于存在腹腔膿腫的患者。70.雙胍類降糖藥物的降糖作用機制為A、促進餐后胰島素的分泌B、促進基礎(chǔ)胰島素的分泌C、增加機體對胰島素的敏感性D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體E、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用答案：E解析：雙胍類藥物不促進胰島素的分泌，其降糖作用主要為促進脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖經(jīng)消化道的吸收，結(jié)果使血糖降低，此外，它還可以抑制胰高血糖素的釋放。71.3歲男童，咳嗽3個月，服用多種抗生素無效，改用特布他林（博利康）后有所緩解，凌晨及活動后加劇。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，首先考慮的診斷是A、支氣管異物B、毛細支氣管炎C、支氣管淋巴結(jié)核D、咳嗽變異性哮喘E、支氣管炎癥答案：D解析：咳嗽變異性哮喘的診斷標準（不分年齡）（1）持續(xù)咳嗽＞1個月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。（2）支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解，這是診斷本癥的基本條件。（3）有個人或家族過敏史、家族哮喘病史，過敏原檢測陽性可做輔助診斷。（4）除外其他原因引起的慢性咳嗽。72.中心靜脈壓低，血壓低提示A、心功能不全或血容量不足B、血容量不足C、心功能不全，血容量正常D、心功能不全或血容量相對過多E、容量血管過度收縮答案：B解析：中心靜脈壓是指胸腔大靜脈或右心房內(nèi)的壓力。正常值為0.39～1.18kPa（4～12cmH2O）。其高低取決于心臟射血能力和靜脈回流速度量。當中心靜脈壓低的時候提示血量不足，而血壓低提示血容量不足或者是心功能不全73.在大于70歲的人中．雖然冠心病的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但該病的患病率下降。這種現(xiàn)象的最好解釋是A、大于70歲的人冠心病的病死率降低B、大于70歲的人冠心病患者病程較長C、大于70歲的人冠心病患者病程較短D、大于70歲的人冠心病的發(fā)病減少E、大于70歲的人冠心病患者有較好的治療措施答案：C解析：本題考察對于冠心病患病率下降的原因的理解。根據(jù)題干中的信息，大于70歲的人中，冠心病的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但患病率下降。因此，可以排除選項A和D，因為病死率和發(fā)病率的下降都不能解釋患病率的下降。選項E也不合理，因為題干中并沒有提到治療措施的改善。選項B和C都涉及到病程的長短，但是選項B并沒有解釋患病率下降的原因，因此正確答案為C，即大于70歲的人冠心病患者病程較短，可能是因為年齡大的人身體機能下降，對于疾病的抵抗力也會降低，因此病程較短。74.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是A、神經(jīng)纖維的直徑B、刺激時間C、刺激強度D、細胞內(nèi)、外的NA+濃度E、閾電位水平答案：D解析：Na+內(nèi)流形成動作電位的上升相，直到Na+的平衡電位，鋒電位停止上升。細胞內(nèi)、外的Na+濃度是影響動作電位幅度的主要因素。75.培養(yǎng)真菌常用的培養(yǎng)基是A、巧克力培養(yǎng)基B、伊紅-美藍培養(yǎng)基C、亞碲酸鉀培養(yǎng)基D、沙保培養(yǎng)基E、皰肉培養(yǎng)基答案：D解析：進行真菌培養(yǎng)基常用含有抗生素和放線菌酮（抑制細菌、放線菌生長）的沙保弱培養(yǎng)基。巧克力培養(yǎng)基：腦膜炎球菌；伊紅-美藍培養(yǎng)基：鑒別大腸桿菌；亞碲酸鉀培養(yǎng)基：白喉桿菌；皰肉培養(yǎng)基：厭氧細菌76.22歲男性，大學(xué)二年級學(xué)生，近1年來聽課發(fā)愣，不作筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要一個多小時，病人5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)，肌張力增高，令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者的正確診斷是A、抑郁癥B、腦炎C、精神發(fā)育遲滯D、癔癥E、精神分裂癥答案：E解析：精神分裂癥之主要征兆被認為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)信會造成思考形式障礙并導(dǎo)致無法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗。罹患精神分裂癥的人可能會自己表示有幻覺，或者，旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響?；颊咭部赡鼙磉_明顯妄想信念。社交或職業(yè)功能退化、一些次要的癥狀、沒有器質(zhì)性腦病，可以是確立診斷的條件。77.下列藥物中屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是A、氟桂利嗪B、普尼拉明C、硝苯地平D、尼莫地平E、維拉帕米答案：E解析：鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的譜尼拉明；其他類主要有哌克昔林78.若直線相關(guān)系數(shù)r=1，則一定有A、SSSSB、SS=SSC、SS=SSD、SS＜SSE、MS=MS答案：C解析：本題考查直線相關(guān)系數(shù)的性質(zhì)。直線相關(guān)系數(shù)r的取值范圍為[-1,1]，當r=1時，表示兩個變量完全正相關(guān)，即一個變量增加，另一個變量也增加，且變化量成比例關(guān)系。根據(jù)直線相關(guān)系數(shù)的定義，可知當r=1時，兩個變量的協(xié)方差等于它們各自標準差的乘積，即Cov(X,Y)=σxσy。又因為協(xié)方差等于兩個變量的離差積的平均數(shù)，即Cov(X,Y)=E[(X-μx)(Y-μy)]，所以有E[(X-μx)(Y-μy)]=σxσy。根據(jù)方差的定義，可知SS=∑(X-μ)2，其中μ為樣本均值。因為E[(X-μx)(Y-μy)]=σxσy，所以有SSxy=∑(X-μx)(Y-μy)=nσxσy，其中n為樣本容量。根據(jù)相關(guān)系數(shù)的定義，可知r=SSxy/√(SSxSSy)，其中SSx和SSy分別為X和Y的樣本方差。因為r=1，所以有SSxy=√(SSxSSy)。將SSxy代入上式，可得SSx=SSy，即X和Y的樣本方差相等。根據(jù)方差的定義，可知MS=SS/df，其中df為自由度。因為X和Y的樣本方差相等，所以它們的自由度也相等，即dfx=dfy=df。因此，MSx=MSy=MS，即X和Y的樣本均方差相等。綜上所述，當直線相關(guān)系數(shù)r=1時，有SSx=SSy，MSx=MSy=MS，即選項C正確。79.對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食調(diào)整是不對的A、少食多餐B、進食較干食物C、高蛋白飲食D、高脂飲食E、低纖維飲食答案：E解析：本題選E。食物纖維能吸附腸道內(nèi)的膽固醇，延緩碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平穩(wěn)。低纖維飲食，糖吸收相對較快，對功能性低血糖患者而言，血糖會先明顯升高后顯著降低，不穩(wěn)定。80.臨床上早期診斷是否妊娠，是根據(jù)母體血、尿中下列哪種激素水平來判斷的A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、人絨毛膜促性腺激素E、孕酮答案：D解析：人絨毛膜促性腺激素(HCG)是一種糖蛋白，由胎盤產(chǎn)生，由于分子量較小，可通過腎小球從尿中排出。成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG），可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當妊娠時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高81.肺結(jié)核引起的干濕啰音多見于A、左肺下部B、右肺下部C、上肺局部D、右肺中葉區(qū)E、舌葉區(qū)答案：C解析：肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。82.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置答案：A解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。其他選項均不符。83.某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0×109/L。該患者最有效的治療措施是A、高濃度吸氧B、低濃度持續(xù)吸氧C、正壓機械通氣D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、呼氣末正壓通氣答案：E解析：通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS，血氣分析具有典型的改變，治療需要呼氣末正壓通氣。84.最常見的早期輸血并發(fā)癥是A、發(fā)熱反應(yīng)B、細菌污染反應(yīng)C、出血傾向D、酸中毒E、溶血反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達40%以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原；②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細胞或(和)血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細胞及其碎片。85.近端小管對葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是A、基側(cè)膜上的NA+泵B、管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運C、腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運D、管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運E、管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運答案：B解析：Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運：Na+順電化學(xué)梯度進入上皮細胞內(nèi)，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體將葡萄糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)，糖通過易化擴散從基側(cè)膜進入血液。86.發(fā)現(xiàn)結(jié)核病傳染源的主要方法是A、痰結(jié)核菌檢查B、X線胸片C、X線胸部透視D、臨床癥狀E、痰培養(yǎng)答案：A解析：本題屬于理解判斷題，考查結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)相關(guān)知識。痰結(jié)核菌檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的重要手段，也是病原學(xué)診斷方法，其特異性高。痰標本除了收集患者就診時的即時痰液外，還要收集患者次日的清晨痰液和夜間痰液進行檢查。所以此題選A。87.腎病綜合征患者高度浮腫，尿量400～500ml／d，持續(xù)2周，尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g／L，肌酐清除率為100ml／min，本患者的治療主要是A、速尿B、消炎藥C、輸血漿或清蛋白D、腎上腺皮質(zhì)激素E、血液透析答案：D解析：患者主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，浮腫，低蛋白，考慮腎病綜合征，患者少尿主要是由于組織水腫引起的，而不是腎功能衰竭，因此不需要透析。引起腎病綜合征的原發(fā)疾病治療：糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，一般認為只有微小病變腎病的療效最為肯定。88.1歲小兒，因母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、皮膚干燥B、體重不增C、皮下脂肪減少D、身長低于正常E、肌張力低下答案：B解析：營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)，體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降、皮下脂肪逐漸減少或消失，病久者身高也低于正常。89.以下情況屬于醫(yī)源性感染的是A、患者由于醫(yī)院內(nèi)場所消毒不嚴格所造成的醫(yī)院感染B、入院時處于某種傳染性疾病潛伏期的患者在入院后發(fā)病導(dǎo)致的醫(yī)院感染C、醫(yī)師與患者直接接觸而導(dǎo)致的醫(yī)院感染D、同一病房的患者通過間接接觸導(dǎo)致的醫(yī)院感染E、長期使用免疫抑制劑的患者體內(nèi)的正常菌群成為條件致病菌導(dǎo)致的感染答案：A解析：此題是理解判斷題，考查考生對醫(yī)院感染分類的理解。醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療和預(yù)防過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場所消毒不嚴格造成的感染。所以A為正確答案。B屬于帶入感染，C和D屬于交叉?zhèn)魅?，E為自身感染。90.2歲兒童食欲差，消瘦，經(jīng)常感冒發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)該兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的正常范圍，屬于營養(yǎng)不良，應(yīng)該首先采取的治療方案是A、逐漸增加能量和蛋白質(zhì)的供給B、查明病因，治療原發(fā)病C、增加動物性食物的攝入D、及時糾正水和電解質(zhì)紊亂E、補充維生素和礦物質(zhì)答案：B解析：本題考查兒童營養(yǎng)不良的治療方案。根據(jù)題干描述，該兒童的營養(yǎng)不良可能是由于原發(fā)病引起的，因此應(yīng)該首先查明病因，治療原發(fā)病。選項A逐漸增加能量和蛋白質(zhì)的供給是治療營養(yǎng)不良的方法，但不是首選方案；選項C增加動物性食物的攝入和選項E補充維生素和礦物質(zhì)都是治療營養(yǎng)不良的方法，但不是首選方案；選項D及時糾正水和電解質(zhì)紊亂是治療營養(yǎng)不良的輔助措施，不是首選方案。因此，本題答案為B。91.13歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月。自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為A、左膝關(guān)節(jié)風濕性關(guān)節(jié)炎B、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎C、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤D、左膝關(guān)節(jié)類風濕性滑膜炎E、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎答案：E解析：此題問的是可能的診斷，在常見的小兒關(guān)節(jié)疾病中。無外傷史，輕微痛。腫脹。X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞應(yīng)考慮結(jié)核。結(jié)核性滑膜炎臨床表現(xiàn)：患者多為兒童或青少年，常為單發(fā)，雙側(cè)很少同時受累。結(jié)核性滑膜炎也有腫脹，積液，慢性過程等特征，但關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹，疼痛，不紅不熱，浮髕試驗陽性。穿刺液為黃色渾濁液體。細菌培養(yǎng)有可能有結(jié)核桿菌生長。患者可能伴有午后低熱、盜汗、周身乏力、消瘦等全身癥狀。化驗檢查血沉增快，結(jié)核菌素試驗陽性。照片僅見軟組織腫脹。如果侵犯軟骨或骨質(zhì)，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)考慮選E。92.在缺碘地區(qū)生產(chǎn)、銷售的食品和副食品，凡需添加食用鹽的，必須使用（）。A、鹽B、碘鹽C、專業(yè)用鹽D、工業(yè)鹽答案：B解析：本題考查的是缺碘地區(qū)食品添加劑的規(guī)定。根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，缺碘地區(qū)生產(chǎn)、銷售的食品和副食品，必須使用添加了適量碘的食用鹽，即碘鹽。因此，本題的正確答案為B。其他選項均不符合相關(guān)規(guī)定。93.對宮頸癌的病因描述最確切的是A、早婚、早育、多產(chǎn)B、包皮垢的影響C、單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷E、以上多種因素的協(xié)同作用答案：E解析：關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內(nèi)外大量資料證實，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如：①人類皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80％～100％陽性；②人類乳頭瘤病毒（HPV），對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)；③人類巨細胞病毒（CMV）。國內(nèi)外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此是各種原因綜合作用的結(jié)果94.肺泡回縮力主要來自A、肺泡的彈性纖維B、肺泡膜的液體分子層表面張力C、胸內(nèi)負壓D、胸廓彈性回縮E、肺泡表面活性物質(zhì)答案：B解析：肺泡膜液體分子層表面張力占總阻力的2/395.胰島α細胞分泌的激素是A、胰島素B、胰高血糖素C、胃泌素D、生長抑素E、胰高糖素樣多肽答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素；胰島α細胞分泌胰高血糖素。96.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是A、餐后0.5～1小時出現(xiàn)疼痛B、空腹疼C、餐時疼D、夜間疼E、餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛答案：A解析：①在DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，至下餐進食后緩解；②在GU表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律；③部分患者疼痛還會在午夜發(fā)生（夜間痛），在DU患者較多見。97.為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物A、枸櫞酸氯米芬B、螺內(nèi)酯C、糖皮質(zhì)激素D、氟他胺E、文迪雅答案：C解析：糖皮質(zhì)激素：為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個月后復(fù)查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋放。98.可能導(dǎo)致艾滋病病毒(HIV)傳播的行為是與艾滋病患者或HIV感染者（）A、共同進餐B、共用馬桶C、共用注射器D、共用游泳池E、共用拖鞋答案：C解析：本題考查的是艾滋病病毒的傳播途徑。艾滋病病毒主要通過血液、精液、陰道分泌物等體液傳播，而不是通過空氣、食物、水等途徑傳播。因此，選項A、B、D、E都不是可能導(dǎo)致艾滋病病毒傳播的行為。選項C共用注射器是可能導(dǎo)致艾滋病病毒傳播的行為。因為注射器在使用過程中可能會污染血液，如果多人共用同一支注射器，就有可能將艾滋病病毒傳播給其他人。綜上所述，本題的正確答案是C。99.抗原是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答A、產(chǎn)生抗體的物質(zhì)A、產(chǎn)生致敏LC的物質(zhì)B、與相應(yīng)的抗體在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)C、與相應(yīng)的致敏LC在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)D、產(chǎn)生抗體和／或致敏LE、并與相應(yīng)的抗體或致敏LC在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)答案：E解析：本題選E。抗原指能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答而生成抗體和致敏淋巴細胞等免疫應(yīng)答產(chǎn)物并與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。100.8歲患兒，3周前曾患膿皰病。水腫、少尿、肉眼血尿3天，BP：150／105?mmHg.尿常規(guī)：蛋白（+），大量紅細胞，管型1～2／HP.ASO升高，紅細胞沉降率增快，血補體C3下降。[問題3]首選的降壓藥是A、卡托普利B、二氮嗪C、硝苯地平D、哌唑嗪E、硝普鈉答案：C解析：患兒有鏈球菌感染史，發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，伴血清C3下降。診斷為急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎首先降壓鈣拮抗劑，慢性首選ACEI。101.下述疾病中，哪項可由衣原體引起的A、急性呼吸道感染B、非淋菌性泌尿生殖道感染C、沙眼D、性病淋巴肉芽腫E、以上都是答案：E解析：主要的病原性衣原體可以引起的疾病有：沙眼衣原體-沙眼/非淋球菌性尿道炎/性病淋巴肉芽腫；肺炎嗜衣原體-急性呼吸道感染；鸚鵡熱嗜衣原體-鸚鵡熱102.B×C表χ檢驗對理論值太小的處理方法最好選用A、刪去理論頻數(shù)太小的行或列B、增加樣本含量以增大理論頻數(shù)C、可把不同性質(zhì)的實際值合并D、將太小理論值所在的行或列與性質(zhì)相同的鄰行或鄰列中的實際值合并E、以上均不可選答案：B解析：本題考查的是B×C表的χ檢驗中，對于理論值太小的處理方法。χ檢驗是用于檢驗兩個分類變量之間是否存在相關(guān)性的方法，其中B×C表是將兩個分類變量的各個水平組合起來形成的表格，表格中的每個單元格都有一個理論頻數(shù)和一個實際頻數(shù)。對于理論值太小的處理方法，選項A是刪去理論頻數(shù)太小的行或列，這種方法可能會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，不是最好的處理方法；選項B是增加樣本含量以增大理論頻數(shù)，這種方法可以有效地增加理論頻數(shù)，提高檢驗的準確性，是最好的處理方法；選項C是可把不同性質(zhì)的實際值合并，這種方法不是針對理論值太小的處理方法，不是最好的處理方法；選項D是將太小理論值所在的行或列與性質(zhì)相同的鄰行或鄰列中的實際值合并，這種方法可能會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的混淆，不是最好的處理方法；因此，選項E“以上均不可選”不正確。綜上所述，本題的正確答案是B。103.有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀主要機制是A、腺體分泌減退、平滑肌痙攣B、腺體分泌亢進、平滑肌痙攣C、腺體分泌亢進、平滑肌松弛D、運動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣E、腺體分泌亢進、運動神經(jīng)興奮答案：B解析：急性有機磷中毒1、M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。2、N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。104.男性，32歲。因口服敵敵畏重度。中毒1小時入院。經(jīng)阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解。體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80％左右，究其原因，最可能是A、胃、腸、膽管內(nèi)仍有殘毒在吸收B、用解毒藥劑量不足C、肝臟解毒功能差D、紅細胞再生尚不足E、系高毒類毒物中毒答案：D解析：敵敵畏屬高毒有機磷殺蟲藥，紅細胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后，一般不能恢復(fù)，需待數(shù)月紅細胞再生后全血膽堿酯酶活力才能恢復(fù)。105.病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于A、病原體的毒力B、病原體的致病能力和機體的免疫功能C、病原體的侵襲力D、機體的抵抗能力E、病原體的數(shù)量答案：B解析：感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)如受涼、勞累、藥物、放射治療等因素有關(guān)，病原體與機體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。106.隨機選擇5所幼兒園小班兒童，進行某種新流感疫苗的預(yù)防效果觀察，隨訪3年結(jié)果表明95%的免疫接種者未發(fā)生該病，由此研究者認為A、該疫苗預(yù)防效果好，因可預(yù)防95%兒童不生病B、該疫苗預(yù)防效果欠佳，仍有5%的兒童生病C、不能下結(jié)論，因未進行統(tǒng)計學(xué)檢驗D、不能下結(jié)論，因未設(shè)對照組E、不能下結(jié)論，因3年觀察時間不夠答案：D比較組的研究不能下結(jié)論。107.集中交易市場的開辦者、柜臺出租者和展銷會舉辦者未履行《食品安全法》規(guī)定的義務(wù)，在本市場發(fā)生食品安全事故，應(yīng)當()。A、應(yīng)當作出自查報告B、及時報告事故情況C、承擔連帶責任D、應(yīng)當承擔刑事責任答案：C解析：本題考查的是《食品安全法》中關(guān)于市場經(jīng)營者的責任規(guī)定。根據(jù)《食品安全法》第七十三條規(guī)定，市場經(jīng)營者應(yīng)當對進入市場的食品進行檢查，發(fā)現(xiàn)不符合食品安全標準的應(yīng)當及時采取措施，防止流入市場。如果市場經(jīng)營者未履行上述義務(wù)，導(dǎo)致食品安全事故發(fā)生，應(yīng)當承擔連帶責任。因此，本題答案為C。選項A和B雖然也是市場經(jīng)營者應(yīng)當做的事情，但并不是應(yīng)對食品安全事故的具體責任規(guī)定。選項D則過于嚴重，不符合實際情況。108.患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點狀出血，化驗：白細胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，異淋8％，尿蛋白（+++），已確診為腎綜合征出血熱。[問題2]下列諸項中哪項是腎綜合征出血熱特征性改變A、熱退后癥狀加重B、血尿的情況C、貧血程度D、顱內(nèi)壓力E、病程長短答案：A解析：腎綜合征出血熱一般體溫越高，熱程越長，則病情越重。輕型患者熱退后癥狀緩解，重癥者熱退后病情反而加者。腎病綜合征出血熱的發(fā)病機制至今仍未完全闡明，教材中未對“熱退病重”現(xiàn)象進行解釋。109.女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規(guī)律，主食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。[問題2]較為合適的處理措施是A、胰島素調(diào)整劑量B、改用口服降糖藥C、加雙胍類降糖藥物D、加磺脲類降糖藥物E、調(diào)整進餐量答案：A解析：如為Somogyi現(xiàn)象應(yīng)減少胰島素用量，黎明現(xiàn)象則應(yīng)加大胰島素用量。110.具有血凝素的病毒是A、巨細胞病毒B、皰疹病毒C、HIVD、呼吸道合胞病毒E、流感病毒答案：E解析：流感病毒包膜表面的一種刺突,是糖蛋白。由病毒核酸編碼,可與紅細胞表面受體結(jié)合而出現(xiàn)血凝現(xiàn)象,也有中和病毒的作用。可發(fā)生變異,從而造成新亞型的流行111.關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的下述口號和做法中，不可取的是A、醫(yī)者的正當權(quán)益也必須得到保證B、把維護患者正當權(quán)利放在第一位C、患者的權(quán)利往往意味著醫(yī)者的義務(wù)D、醫(yī)者不是上帝E、患者是上帝答案：E解析：本題考查醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利與義務(wù)的平衡問題。選項A、B、C都是正確的，醫(yī)者和患者的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)該相互平衡，不能偏袒一方。選項D表達了醫(yī)者不能過于自大，這也是正確的。而選項E則是錯誤的，患者并不是上帝，醫(yī)者和患者應(yīng)該是平等的關(guān)系。因此，本題的正確答案是E。112.了解某學(xué)校在校生視力減退情況，從全校30個班中，隨機抽取6個班，并對這6個班中的所有學(xué)生作調(diào)查。這種抽樣方法稱為A、單純隨機抽樣B、機械抽樣C、分層抽樣D、整群抽樣E、分層整群抽樣答案：D解析：本題考查抽樣方法的基本概念。根據(jù)題意，我們可以發(fā)現(xiàn)，抽樣的對象是班級，而不是學(xué)生，因此可以排除單純隨機抽樣和分層抽樣。機械抽樣和分層整群抽樣都需要使用特殊的設(shè)備或方法進行抽樣，而本題并沒有提到，因此也可以排除。最終答案為D，即整群抽樣，即將總體分成若干個互不重疊的群體，然后從中隨機抽取若干個群體作為樣本。在本題中，班級就是群體，從中隨機抽取6個班級作為樣本。113.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是A、6-磷酸葡萄糖B、1-磷酸葡萄糖C、1-6二磷酸果糖D、6-磷酸果糖E、3-磷酸甘油醛答案：A解析：6-磷酸葡萄糖處于代謝的分支點，它可進入以下的代謝途徑：（1）糖酵解：糖酵解的第一步是葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖。（2）糖異生：6-磷酸葡萄糖可以在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下，生成葡萄糖。（3）糖原合成：6-磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖變位酶的作用下轉(zhuǎn)化為1-磷酸葡萄糖，進而合成糖原。（4）磷酸戊糖途徑：6-磷酸葡萄糖可以進入磷酸戊糖途徑，產(chǎn)生NADPH，并轉(zhuǎn)化為磷酸戊糖。114.關(guān)于硝普鈉，哪項是錯誤的A、對小動脈和小靜脈有同等的舒張作用B、適用于治療高血壓危象和高血壓腦病C、也可用于治療難治性心衰D、連續(xù)應(yīng)用數(shù)日后體內(nèi)可能有SCN-蓄積E、降壓作用迅速而持久答案：E解析：硝普鈉出現(xiàn)作用快，約1分鐘顯效，作用持續(xù)時間短暫，僅5分鐘，降壓作用強大。主要用于高血壓危象的治療。因此，E錯誤115.為探討葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，研究者選擇了兩個神經(jīng)管畸形高發(fā)縣，一個縣的孕婦從孕期開始服用葉酸，另一個縣的孕婦從孕期開始服用安慰劑，記錄全部孕婦的胎兒出生情況，觀察有無神經(jīng)管畸形發(fā)生。該研究方法屬A、現(xiàn)況調(diào)查B、生育研究C、實驗性研究D、病例對照研究E、觀察研究答案：C解析：該研究設(shè)計了兩組對照，其中一組服用葉酸，另一組服用安慰劑，觀察兩組胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生情況，因此屬于實驗性研究。其他選項不符合該研究的設(shè)計特點。116.女性，35歲，突發(fā)右上腹痛6小時，伴有黃疸，寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎答案：E解析：夏柯三聯(lián)征是急性化膿性膽管炎的主要表現(xiàn)，主要是由梗阻引起?；颊哂悬S疸。一般只有結(jié)石阻塞膽管才會出現(xiàn)黃疸，此題給的信息太少，所以最可能的考慮是：117.哪個亞健康的表述不正確（）A、軀體無明顯疾病B、各項生理指標顯示正常C、個體感覺活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退D、又稱“無癥狀疾病”E、是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)答案：D解析：本題考查對亞健康的理解。亞健康是指介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，其表現(xiàn)為軀體無明顯疾病，各項生理指標顯示正常，但個體感覺活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退。選項A、B、C、E都是亞健康的表述，而選項D“又稱‘無癥狀疾病’”是錯誤的，因為無癥狀疾病是指患者沒有明顯的癥狀，但已經(jīng)患有某種疾病，與亞健康不同。因此，選D。118.醫(yī)療機構(gòu)用血應(yīng)符合以下規(guī)定，除了A、臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求B、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當制定用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給C、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血D、醫(yī)療機構(gòu)在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位E、醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床答案：D解析：本題考查醫(yī)療機構(gòu)用血的規(guī)定。正確答案為D。A選項表述正確，符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求是醫(yī)療機構(gòu)用血的基本要求。B選項表述不完全正確，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當制定用血計劃，但不一定由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，也可以通過其他途徑獲得。C選項表述正確，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血，以減少輸血量和輸血風險。D選項表述錯誤，醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位，這是違法行為。E選項表述正確，醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，確保血液符合國家規(guī)定標準，以保障患者用血安全。119.目前國內(nèi)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是A、乳腺癌根治術(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、乳腺癌擴大根治術(shù)答案：C解析：改良根治術(shù)與乳癌根治術(shù)相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不輕掃腋上淋巴結(jié)，主要適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。120.疫源地消毒是指A、用化學(xué)、物理、生物等方法消除或殺滅外界環(huán)境中的致病性微生物的一種措施B、在沒有發(fā)現(xiàn)明確傳染源時，對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行的消毒C、對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行的消毒，屬于防疫措施，其目的是消滅傳染源排出的病原體D、當傳染源還存在于疫源地時，對傳染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、場所進行的及時消毒E、當傳染源痊愈、死亡或離開后對疫源地所進行的徹底消毒，目的是完全消除傳染源播散在外環(huán)境中的病原體答案：C解析：此題屬于傳染病流行病學(xué)的內(nèi)容，考查疫源地消毒的概念，為基礎(chǔ)性知識。疫源地消毒是對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行的消毒，屬于防疫措施，其目的是殺滅傳染源排出的病原體。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒。故答案C為正確選項。121.關(guān)于風濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的A、呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常B、多見于軀干及四肢屈側(cè)C、紅斑出現(xiàn)緩慢D、數(shù)小時或1～2天內(nèi)消失E、消退后不留痕跡答案：C解析：風濕熱環(huán)形紅斑見于2%～5%患兒，位于軀干及四肢近端屈側(cè)，呈環(huán)形、半環(huán)形紅斑，受熱時明顯，環(huán)內(nèi)皮膚正常，過緣呈匐行性輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。（注：并不是如C所述“出現(xiàn)緩慢”，而是可短時間內(nèi)出現(xiàn)又在短時間內(nèi)消失，這種狀況可遷延數(shù)周）122.5個月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。[問題2]出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是A、血糖降低B、血清鎂降低C、血清鈉降低D、血清鈣降低E、腦脊液細胞數(shù)增多答案：D解析：根據(jù)題干中提到的癥狀，可以初步判斷該嬰兒可能患有癲癇。而癲癇的發(fā)作與血清鈣降低有關(guān)，因此最可能的原因是D選項，即血清鈣降低。其他選項與該癥狀無明顯關(guān)聯(lián)。需要進一步檢查和治療。123.49歲婦女，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血，婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進一步確診，應(yīng)選下述哪項檢查A、宮腔鏡檢查B、染色體檢查C、宮腔沖洗液細胞學(xué)檢查D、分段診刮E、隨訪答案：D解析：因為題干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。124.細胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A、細胞膜上ATP的作用B、膜在興奮時對NA+通透性增加C、NA+、K+易化擴散的結(jié)果D、細胞膜上NA+-K+泵的作用E、膜在安靜時對K+通透性大答案：D解析：細胞膜上Na+-K+泵通過ATP酶的活動，為N