2024年主治醫(yī)師（內科）強化練習提升必刷題庫600題（含答案）

PAGEPAGE12024年主治醫(yī)師（內科）強化練習提升必刷題庫600題（含答案）一、單選題1.男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側，舌右側味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經常有不適感。無復視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側不能皺額、閉目。示齒時口角向左側歪。在外耳道和耳郭發(fā)現皰疹。最正確的診斷是（）。A、聽神經瘤B、Hunt綜合征C、多發(fā)性硬化D、Tolosa-Hunt綜合征E、Bell麻痹答案：B解析：該患者為年輕男性，既往體健，晨醒時出現耳痛，同側口角歪斜，對側味覺減退，無復視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等，體檢右側不能皺額、閉目等癥狀，考慮特發(fā)性面神經麻痹，即貝爾麻痹（Bell麻痹）。患者對聲響感到不適，且在外耳道和耳郭發(fā)現皰疹，應診斷為Hunt綜合征（膝狀神經節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導致的面神經麻痹稱為Hunt綜合征）。A項，聽神經瘤為起源于聽神經鞘的腫瘤，常見癥狀為聽力減退，耳鳴，前庭功能障礙等。該患者無聽力下降、耳鳴等表現，故不考慮。C項，多發(fā)性硬化常見首發(fā)癥狀為一個或多個肢體局部無力麻木、刺痛感或單肢不穩(wěn)，單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊（視神經炎），復視，平衡障礙，膀胱功能障礙（尿急或尿流不暢）等，不符合上述患者癥狀。D項，Tolosa-Hunt綜合征又稱疼痛性眼肌麻痹，主要以球后劇痛和眼肌麻痹為特點。2.十二指腸潰瘍患者可能有的體征是（）。A、移動性濁音陽性B、上腹壓痛C、反跳痛D、肌緊張E、Murphy征陽性答案：B解析：A項，為大量腹水時的體征，十二指腸潰瘍不會引起；B項，多數十二指腸潰瘍患者在消化性潰瘍活動期有上腹局部輕壓痛；C項，多為距腹壁較淺部位炎癥表現，十二指腸位置較深，常無此表現；D項，為腹膜刺激征表現；E項，為急性膽囊炎體征表現。3.大葉性肺炎患者的熱型為（）。A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱答案：A解析：A項，稽留熱常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；B項，弛張熱常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等；C項，間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；D項，波狀熱常見于布氏桿菌?。籈項，回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病等。4.屬于需氧增加性心肌缺血的是（）。A、勞力性心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、非ST段抬高型心肌梗死D、ST段抬高型心肌梗死E、心肌頓抑答案：A解析：當冠狀動脈管腔存在顯著的固定狹窄（＞50%～75%），安靜時尚能代償，而運動、心動過速、情緒激動造成心肌需氧量增加時，可導致短暫的心肌供氧和需氧間的不平衡，稱為“需氧增加性心肌缺血”，這是引起大多數慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞力性心絞痛）發(fā)作的機制。5.有關抗腎小球基底膜型腎小球腎炎的免疫病理學特征是（）。A、IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁B、IgG、C3呈團塊狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁C、IgG、C3呈線條狀沉積于毛細血管壁D、腎小球內無或微量免疫沉積物E、僅有C3在系膜區(qū)和內皮下沉積答案：C解析：急進性腎炎免疫病理分為三種類型，抗腎小球基膜型腎小球腎炎為Ⅰ型，其免疫病理學特征是IgG、C3呈光滑線條狀沉積于毛細血管壁。IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁常見于急性腎小球性腎炎。6.屬于正常細胞性貧血的是（）。A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、巨幼細胞性貧血答案：A解析：按紅細胞形態(tài)分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。7.以下關于二甲基甲酰胺中毒表述不正確的是（）。A、中毒者應脫離現場，脫去污染的衣物，皮膚污染時立即用清水沖洗B、無特效解毒藥物C、接觸后皮膚、黏膜出現灼痛、脹痛、麻木等刺激癥狀D、重度中毒者可應用腎上腺糖皮質激素E、短期內接觸較大量二甲基甲酰胺引起，以神經系統(tǒng)損害為主要臨床表現的全身性疾病答案：E8.關于胺碘酮的作用機制及藥理作用以下哪項不正確（）。A、屬于鉀通道阻滯劑B、明顯延長動作電位時程和OT間期C、對房室傳導阻滯有一定療效D、可用于室性心律失常E、可用于室上性心律失常答案：C解析：胺碘酮屬于鉀通道阻滯劑。胺碘酮的適應證包括各種室上性（包括心房撲動與顫動）與室性快速型心律失常（不用于QT間期延長的多形性室速）；心肌梗死后室性心律失常、復蘇后預防室性心律失常復發(fā)，尤其適用于器質性心臟病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常?？捎糜谑倚院褪疑闲孕穆墒С?；房室傳導阻滯禁用胺碘酮。9.患者，男，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進性加重來診，現勉強能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習縮唇深呼氣，理由是（）。A、改善肺泡-毛細血管膜氧交換B、減少呼吸運動氧耗量C、改善肺內氣體分布D、糾正通氣/血流比率失調E、不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉答案：E解析：肺氣腫患者支氣管和細支氣管支撐力削弱，氣道等壓點向周圍移動，主動用力呼氣胸腔壓升高會壓迫等壓點以及外周較小氣道，引起氣道陷閉?？s唇緩慢深呼氣增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔壓力梯度下降過快，使等壓點移向中央氣道，使外周小氣道保持較大的腔內壓，呼氣時小氣道不能過快地陷閉，有利于減少功能殘氣量，改善氣體交換。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）。A、肺臟B、腎臟C、心臟D、胃腸道E、神經系統(tǒng)答案：B解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。11.女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L，白細胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始細胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應陽性。最可能的診斷是（）。A、急性淋巴細胞性白血病B、結核性腦膜炎C、急性淋巴細胞性白血病合并腦膜白血病D、傳染性單核細胞增多癥E、急性粒細胞性白血病答案：C解析：青年患者，有感染、出血、貧血癥狀，有淋巴結、肝、脾腫大，外周血血紅蛋白、血小板均減少，白細胞增多，骨髓原始細胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，考慮診斷為急性淋巴細胞白血病。患者有中樞神經系統(tǒng)侵犯癥狀（頭痛、惡心嘔吐），并且腦脊液CSF潘氏反應陽性，提示合并腦膜白血病。12.抗酸染色陽性的細菌是（）。A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽胞桿菌C、龜分枝桿菌D、銅綠假單胞菌E、厭氧球菌答案：C解析：分枝桿菌的細胞壁內含有大量的脂質，包圍在肽聚糖的外面，所以分枝桿菌一般不易著色，要經過加熱和延長染色時間來促使其著色。但分枝桿菌中的分枝菌酸與染料結合后，就很難被酸性脫色劑脫色，故名抗酸染色。故抗酸染色陽性的細菌多為分枝桿菌，龜分枝桿菌屬于分枝桿菌，因此答案選C。A項，肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌。B項，難辨梭狀芽胞桿菌是厭氧、產芽孢、產毒素的革蘭染色陽性桿菌。D項，銅綠假單胞菌是需氧革蘭染色陰性桿菌。E項，厭氧球菌有革蘭染色陽性，也有革蘭染色陰性。13.患者，女，29歲。上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg。體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮、17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮為繼發(fā)于（）。A、嗜鉻細胞瘤B、主動脈縮窄C、皮質醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎衰竭答案：B解析：B項，主動脈縮窄多數為先天性，少數是多發(fā)性大動脈炎所致。臨床表現為上臂血壓增高，而下肢血壓不高或降低。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部有側支循環(huán)的動脈搏動和雜音，腹部聽診有血管雜音。本題患者符合主動脈縮窄的表現。A項，尿苦杏仁酸（兒茶酚胺代謝產物）正常可排除嗜鉻細胞瘤。C項，尿17-酮、17-羥類固醇正常，可排除皮質醇增多癥。14.風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是（）。A、二尖瓣B、主動脈瓣C、肺動脈瓣D、三尖瓣E、二尖瓣＋主動脈瓣答案：A解析：風濕性心瓣膜病指風濕性心瓣膜炎癥所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。15.咳黃綠色痰見于（）。A、支原體肺炎B、二尖瓣狹窄C、銅綠假單胞菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染，為其典型特征。16.患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)師一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者頭部前屈；陽性表現為兩側膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲。這是以下哪種病理征的檢查方法？（）A、頸項強直B、rudzinski征C、KeIg征D、Oppenheim征E、Babinski征答案：B解析：Brudzinski征：患者去枕仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，當頭部被動上托，使頸部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時不自主屈曲則為陽性。Brudzinski征是腦膜刺激征的表現之一。17.患者男，52歲。發(fā)現無痛性肉眼血尿1個月，首先應考慮（）。A、腎結石B、膀胱結石C、膀胱結核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：患者為中老年男性，發(fā)現無痛性肉眼血尿多考慮膀胱癌。18.吸入高濃度可產生電擊樣死亡的有害氣體是（）。A、氮氧化物、H2SB、H2S、HCNC、HCN、光氣D、NO2、HCNE、NO2、NO答案：B19.下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥？（）A、幽門梗阻B、反流性食管炎C、穿孔D、出血E、癌變答案：B解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。20.男性，60歲，有冠心病心絞痛病史6年。因胸痛10小時來院急診，診斷為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應用？（）A、β受體阻滯劑B、抗凝劑C、ACEID、洋地黃E、硝酸酯類答案：D解析：急性心肌梗死早期，特別是發(fā)病24小時內，慎用洋地黃類藥物，這是因為此類藥物增加相對正常心肌的收縮力，而對壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。21.臨床上可引起構音障礙的病變不包括（）。A、小腦蚓部病變B、錐體外系病變C、延髓運動神經核及其神經的病變D、雙側大腦半球白質及雙側內囊病變E、優(yōu)勢半球額下回后部及相應的皮層下白質答案：E解析：優(yōu)勢半球額下回后部及相應的皮層下白質病變可引起運動性失語。構音障礙是指由于神經病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調所致的言語障礙。22.Krukenberg腫瘤是指轉移至卵巢的（）。A、乳房癌B、子宮癌C、卵巢癌D、胃癌E、肝癌答案：D解析：胃癌癌細胞侵及漿膜層脫落入腹腔，種植于腸壁和盆腔，如種植于卵巢，稱為Krukenberg瘤；也可在直腸周圍形成結節(jié)狀腫塊。23.艾滋病屬于下列哪種類型感染？（）A、急性病毒感染B、持續(xù)性病毒感染C、慢性病毒感染D、潛伏病毒感染E、慢發(fā)病毒感染答案：E解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，系由人免疫缺陷病毒引起的慢發(fā)傳染病。分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。24.高血壓患者心臟叩診可見（）。A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右側移位E、燒瓶樣心答案：A解析：A項，高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心；B項，梨形心為二尖瓣狹窄體征表現；C項，普大型心為擴張型心肌病體征表現；D項，心界向右側移位為左側氣胸或左側胸腔積液時的體征表現；E項，燒瓶樣心為心包積液體征表現。25.患者，男，58歲。一天前出現黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是（）。A、急性膽管炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指腸炎E、胃黏膜脫垂答案：A解析：黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛并嘔血者，可能由膽道疾病引起。因此答案選A。26.對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確？（）A、容易再次復發(fā)B、診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史C、“無癥狀性菌尿”亦需及時系統(tǒng)治療D、腎盂腎炎病史超過1年即為慢性期E、判定急性期或慢性期有困難時，可做短期治療，以利鑒別答案：D解析：目前認為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂、腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。AB兩項，腎盂腎炎容易反復感染，慢性腎盂腎炎半數以上病人可有急性腎盂腎炎病史，少數可無明確病史。C項，無癥狀性菌尿有下述情況者應予治療：①妊娠期無癥狀性菌尿；②學齡前兒童；③出現有癥狀感染者；④腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復雜情況者。27.女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×109/L，N86%。用青霉素抗炎治療及對癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉，其最可能的預后是（）。A、右上肺留有瘢痕條索影B、右上肺空洞影C、支氣管擴張D、完全吸收E、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用，不產生毒素，不引起組織壞死或形成空洞，為非化膿性炎癥，病變大多可完全吸收。28.患者，女性，28歲，既往有關節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是（）。A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全B、風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關閉不全D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、心肌病答案：A解析：患者中年女性，既往關節(jié)痛史。主要臨床表現為勞累后心悸、氣短、下肢水腫。X線提示：左右心室擴大，左房增大?？煽紤]診斷“風濕性心臟病二尖瓣狹窄”。查體槍擊音提示主動脈瓣關閉不全。因此答案選A。29.中毒汽油中毒表現為（）。A、中毒性肺病B、中毒性腦病C、中毒性胃病D、中毒性肝病E、中毒性腸病答案：B30.急性吸入性氟中毒的治療措施中，錯誤的是（）。A、呼吸道通暢B、防治喉水腫C、低溫D、休息E、吸氧答案：C31.下列哪些細菌尿可不予治療？（）A、學齡前兒童無癥狀細菌尿B、腎移植患者口服有效抗菌藥物七天后失敗C、妊娠婦女無癥狀細菌尿D、老年人無癥狀性細菌尿E、以上都不需要治療答案：D解析：老年人無癥狀性菌尿沒有必要抗感染治療，可能會促使大部分患者出現耐藥菌株，其他均需要積極治療。32.脾功能亢進切脾治療的指征（）。A、中度脾大，無壓迫癥狀B、老年血栓患者C、嚴重的血小板減少和出血癥狀D、幼年患者E、粒細胞減少，無感染癥狀答案：C解析：脾亢切脾治療的指征：①脾大顯著，壓迫癥狀明顯；②嚴重的溶血性貧血；③嚴重的血小板減少和出血癥狀；④粒細胞極度減少而致反復感染。33.女性，30歲。Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶＋普萘洛爾治療2周，患者出現低熱、乏力加重、咽痛，WBC2.7×109/L，粒細胞＜1.5×109/L，下述哪種處理最為合適？（）A、繼續(xù)現有治療B、改用進口丙基硫氧嘧啶C、維持現有治療＋升白細胞藥物D、改用同位素治療E、停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預防治療感染答案：E解析：抗甲狀腺藥物不良反應時粒細胞減少，當WBC＜3.0×109/L，粒細胞＜1.5×109/L時，需立即停藥，加用升白細胞藥，預防治療感染。34.三叉神經痛最常發(fā)生的部位是三叉神經的（）。A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支答案：D解析：三叉神經痛常局限于三叉神經2、3分支區(qū)，以上頜支或下頜支多見。（參考人衛(wèi)版8版《神經病學》）35.正常人胸部語音震顫，下列哪項不正確？（）A、前胸上部較下部為強B、右上胸部較左胸上部為強C、胸骨旁第1～2肋間隙較肺底強D、肩胛間區(qū)較左肺底部強E、右肺底較肩胛間區(qū)強答案：E解析：語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管和支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。正常成人，男性和消瘦者較兒童、女性和肥胖者為強；前胸上部和右胸上部較前胸下部和左胸上部為強。因此答案選E。36.毒物進入人體的主要途徑為（）。A、胃腸道、皮膚B、皮膚C、呼吸道、皮膚D、呼吸道、胃腸道和皮膚E、呼吸道、胃腸道答案：D37.間歇化學療法治療肺結核的理論基礎是結核分枝桿菌具有以下何種特點？（）A、快速生長B、處于半靜止期C、延緩生長期D、處于休眠期E、生長緩慢答案：C解析：間歇化學治療的主要理論基礎是結核分枝桿菌的延緩生長期。結核分枝桿菌接觸不同的抗結核藥物后產生不同時間的延緩生長期。如接觸異煙肼和利福平24小時后分別可有6～9日和2～3日的延緩生長期。38.上消化道出血是指（）。A、賁門以上出血B、幽門以上出血C、Treitz韌帶以上出血D、空回腸交界處以上出血E、回盲部以上出血答案：C解析：屈氏韌帶（Treitz韌帶）以上的消化道出血稱為上消化道出血，屈氏韌帶至回盲部出血為中消化道出血，回盲部以遠的消化道出血稱下消化道出血。39.患兒，男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）。A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。40.患者，男性，29歲?；硷L濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴肺動脈重度高壓，相對性肺動脈瓣關閉不全。此時肺動脈瓣區(qū)可聞及（）。A、二尖瓣開放拍擊音B、第三心音C、收縮中期喀喇音D、Graham-Steel雜音E、Austin-Flint雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄伴嚴重肺動脈高壓時，由于肺動脈及其瓣環(huán)的擴張，導致相對性肺動脈瓣關閉不全，因而在胸骨左緣第2肋間可聞及遞減型高調嘆氣樣舒張早期雜音（即Graham-Steel雜音）。41.與未熱適應者相比，熱適應者出現的生理變化不包括下列中的（）。A、汗量增加B、汗液中無機鹽含量減少C、體溫較低D、心率較高E、肌肉工作能力較強答案：D42.急性溶血不常有的癥狀是（）。A、寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B、血紅蛋白尿C、休克D、肝脾大E、腎衰竭答案：D解析：貧血、黃疸、肝脾大為慢性溶血性貧血的三大特征。43.環(huán)氧乙烷污染眼睛清水沖洗15min后，應當（）。A、抗生素眼藥滴眼B、激素類眼藥滴眼C、上述兩種藥混合后滴眼D、上述兩種藥交替滴眼E、以上說法都不對答案：D44.呼吸呈蒜味的毒物是（）。A、酒糟B、有機磷農藥C、安定D、阿托品E、汞答案：B解析：有機磷農藥大都為油狀液體，呈淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，有大蒜臭味，難溶于水，不易溶于多種有機溶劑，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在堿性環(huán)境中易分解失效?；颊咧卸竞蠛粑捎刑卣餍源笏獬粑?。45.下列描述與漢坦病毒特征不符的是（）。A、屬于布尼亞病毒科B、負性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個片段答案：C解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負性單鏈RNA病毒。46.中毒性周圍神經病的表現不包括（）。A、腱反射減退B、手足發(fā)熱C、不敢騎車D、耳聾、耳鳴E、肢端發(fā)麻答案：B47.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現的是（）。A、S1強弱不等B、開瓣音C、S2增強D、S2逆分裂E、S2通常分裂答案：D解析：A項，二尖瓣狹窄時聽診雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，可引起房顫，表現為S1強弱不等；B項，二尖瓣狹窄患者心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好；C項，二尖瓣狹窄可使肺靜脈壓力增高，表現為第二心音（S2）增強；D項，第二心音（S2）逆分裂見于主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣時，多見于主動脈瓣狹窄；E項，二尖瓣狹窄可使肺動脈瓣關閉明顯延遲，聽診表現為第二心音（S2）通常分裂。48.下面不是急進性腎小球腎炎臨床特征的是（）。A、可因感染或接觸烴、苯類化合物誘發(fā)或加重B、腎功能進展一般比慢性腎衰快，比典型的急性腎衰竭慢C、Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復合物及冷球蛋白可呈陽性D、Ⅰ型好發(fā)于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常見于中老年患者E、Ⅱ型患者常伴腎病綜合征，Ⅲ型患者常有不明原因的發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛或貧血答案：C解析：血循環(huán)免疫復合物及冷球蛋白呈陽性是Ⅱ型急進性腎小球腎炎的特征。49.男性，60歲。中上腹脹痛不適已10余年。做胃鏡檢查與活檢，下列哪項病理變化對萎縮性胃炎診斷最有價值？（）A、淋巴細胞浸潤B、中性粒細胞浸潤C、不典型增生D、腸上皮化生E、固有腺體數量減少答案：E解析：萎縮性胃炎體現在固有腺體數量減少。此外它可以伴有腸化，但不是主要診斷的依據。50.ITP出血的特點為（）。A、分批出現大小不等、高出皮面的瘀點B、損傷后遲發(fā)出血C、常見有深部血腫D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見E、常見有關節(jié)出血答案：D解析：ITP出血傾向：①多數較輕而局限，但易反復發(fā)生；②可表現為皮膚、黏膜出血，如瘀點、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦很常見；③嚴重內臟出血較少見，但月經過多較常見，在部分患者可為唯一的臨床癥狀；④患者病情可因感染等而驟然加重，出現廣泛、嚴重的皮膚黏膜及內臟出血；⑤部分患者通過偶然的血常規(guī)檢查發(fā)現血小板減少，無出血癥狀。51.患者，男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為（）。A、交替脈B、奇脈C、水沖脈D、重搏脈E、遲脈答案：D解析：重搏脈：正常脈波在其下降期有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。52.下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現是（）。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時，眼球輻輳不良答案：C解析：C項，眼瞼腫脹、肥厚、結膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現是：①眼球向前突出；②Stellwag征：瞬目減少；③Joffroy征：雙眼上看時，前額皮膚不能皺起；④Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良，故ABDE四項均屬于Graves病患者單純性突眼的表現。53.患者，女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為（）。A、急性心肌梗死B、主動脈夾層動脈瘤破裂C、高壓性氣胸D、急性心包炎E、氣胸答案：D解析：ST段上抬應考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結合發(fā)熱、弓背向下的ST段抬高考慮急性心包炎可能性大。54.關于中毒性腎病的治療，錯誤的是（）。A、避免使用腎毒性較強的藥物B、盡早糾正水、電解質紊亂C、出現腎功受損，可用驅排藥物D、早期給予激素治療E、盡快脫離毒物接觸答案：C55.為比較不同類型電離輻射的生物學效應，應采用的電離輻射單位是（）。A、照射量B、劑量當量C、吸收劑量D、鉛當量E、放射性活度答案：B56.引起支氣管哮喘反復發(fā)作的最重要的因素是（）。A、遺傳因素B、支氣管黏膜下迷走神經感受器敏感C、受體功能下降D、氣道反應性炎癥E、支氣管平滑肌舒縮神經功能失調答案：D解析：氣道慢性炎癥作為哮喘的基本特征，存在于所有的哮喘患者。57.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，不正確的是（）。A、BUN增高B、脾臟縮小C、腹水減少D、誘發(fā)肝性腦病E、誘發(fā)肝腎綜合征答案：C解析：大出血可導致休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，有效血容量不足會誘發(fā)肝腎綜合征，BUN增高，出血后原來的脾臟可減小，甚至不能觸及。58.患者，男，56歲。糖尿病患者。用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查體：脈搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高滲性昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷答案：A解析：患者在用胰島素治療過程中突然發(fā)生心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，脈率增快到120次/min，發(fā)病時間晚10點，距晚餐已有4小時左右，最可能是發(fā)生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰島素治療最常見的副反應就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰島素劑量過大或者飲食調節(jié)不當，常為注射胰島素后不進餐或少進餐。B項，患者尿糖（－），可見血糖也不高，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷患者血糖明顯升高，尿糖為強陽性，血滲透壓明顯升高。C項，患者尿酮體陰性，可排除糖尿病酮癥酸中毒昏迷。D項，突發(fā)的心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，不符合腦血管意外發(fā)生時的顱內壓增高癥狀（頭痛、惡心、嘔吐等）及偏癱等神經癥狀。E項，患者血尿素氮輕微升高，可排除尿毒癥昏迷。59.下列選項中，確診傷寒最可靠的依據是（）。A、肥達反應B、血培養(yǎng)C、糞便培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)E、發(fā)熱、中毒癥狀、白細胞減少答案：B解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽性可確診。應根據病程的不同階段選擇相應的培養(yǎng)方法：①血培養(yǎng)，在病程第1～2周的陽性率達到80%以上；②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達90%以上，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。A項，肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但可出現假陽性或假陰性反應，應結合臨床綜合判斷。60.以下常用有機磷農藥中哪種為結晶體，遇堿毒性會增大？（）A、樂果B、對硫磷C、內吸磷D、敵百蟲E、馬拉硫磷答案：D解析：敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏。61.醫(yī)療機構從業(yè)人員，既要遵守本文件所列（）規(guī)范，又要遵守與（）相對應的分類行為規(guī)范。A、職業(yè)、基本行為B、基本行為、職業(yè)C、行業(yè)、職務D、職務、行業(yè)E、基本行為、行業(yè)答案：B解析：根據《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》第一章第三條規(guī)定，醫(yī)療機構從業(yè)人員，既要遵守本文件所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對應的分類行為規(guī)范。62.下列關于復雜性尿路感染病原菌的說法中正確的是（）。A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多為多種細菌混合感染E、以上均不正確答案：B解析：復雜性尿路感染的常見病原菌中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明顯增多。63.可減輕新型冠狀肺炎病人胸痛的體位是（）。A、俯臥位B、患側臥位C、仰臥位D、半臥位E、健側位答案：B解析：少數新型冠狀病毒肺炎患者可以有深呼吸時胸痛，但不是新型冠狀病毒肺炎的常見表現。當出現胸痛癥狀時可考慮合并胸膜炎或胸腔積液。胸膜炎或胸腔積液常有胸痛，患側臥位可以限制胸膜的活動，減少胸膜摩擦而減輕疼痛。因此答案選B。64.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是（）。A、昏迷B、皮膚黏膜干燥C、呼氣有爛蘋果味D、二氧化碳結合力下降E、呼吸深大答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒時酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋果味，所以呼氣有蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現。65.男，43歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力1周入院。當天起出現心慌、氣促、體溫39.6℃。查體：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細胞計數9.0×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是（）。A、粟粒性肺結核B、支氣管肺炎C、流行性出血熱D、鉤端螺旋體病E、瘧疾答案：D解析：腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特異表現。66.下列呼吸音以外的附加音，除哪項外均只見于病理情況？（）A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻發(fā)音E、哮鳴音答案：D解析：正常老年人或長期臥床的患者，于肺底可聽及捻發(fā)音，在數次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義。67.下列哪項是農藥在施用過程中進入機體主要的途徑？（）A、黏膜和皮膚B、呼吸道和消化道C、消化道和黏膜D、皮膚和消化道E、呼吸道和皮膚答案：E68.下列不是肺結核化學治療的原則的是（）。A、早期B、聯(lián)合C、規(guī)律D、足量E、全程答案：D解析：肺結核化學治療的原則是：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。69.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，該患者可能的診斷為（）。A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償答案：D解析：根據該患者的病史及臨床表現，提示可能存在肺心病，血氣結果診斷Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血癥，雖pH在7.35，但AB值高達42mmol/L并有低血氯，均可能與利尿劑應用有關，造成低氯性堿中毒，而使pH值仍在正常低限。70.患者女，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是（）。A、急性胰腺炎B、急性肝炎C、急性胃炎D、急性膽囊炎E、細菌性痢疾答案：B解析：急性肝炎是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現一系列不適的癥狀。本題中患者出現低熱、惡心、嘔吐，查體肝臟增大，有壓痛，考慮急性肝炎。71.吉蘭-巴雷綜合征的診斷標準之一是（）。A、腱反射正常B、病后有腹瀉C、出現腦脊液中蛋白細胞分離現象D、四肢下運動神經元癱瘓E、雙側腓腸肌按痛答案：C解析：吉蘭-巴雷綜合征的診斷標準：①病史急性或亞急性起病，病前1～3周有呼吸道或胃腸道感染史。②臨床表現四肢對稱性弛緩性癱瘓，末梢感覺障礙，腦神經受損。③腦脊液檢查特征性表現為蛋白-細胞分離，即蛋白質含量增高而細胞數目正常。④肌電圖檢查早期F波或H反射延遲或消失。72.男性，64歲。因食管癌行手術治療，留置胃管。手術后4天患者咳嗽，痰略帶黃色，發(fā)熱38.4℃，氣急，右下肺聞及較多細濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。推測其最可能的病原體是（）。A、金黃色葡萄球菌B、軍團桿菌C、銅綠假單胞菌D、腸道革蘭陰性桿菌E、流感嗜血桿菌答案：D解析：醫(yī)院內獲得性肺炎的病原體以革蘭陰性桿菌最常見。該患者留置胃管，更增加了胃腸革蘭陰性桿菌逆行經咽喉部再吸入下呼吸道的危險性。73.對于休克型肺炎的診斷，下列哪項最重要？（）A、畏寒、高熱B、譫妄、嗜睡C、氣急、發(fā)紺D、神志模糊、煩躁不安E、血壓10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴重進展迅速。常發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥，如不及時救治，可危及生命。臨床表現主要有肺部感染和休克的表現，休克常在24小時內發(fā)生，多數患兒有咳嗽，咳痰，全身不適，肺部體征多不典型，1～3天內，尤其在24小時內，突然出現休克，表現為：血壓下降，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈搏細速，口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。其中血壓下降對休克型肺炎的診斷最重要。74.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）。A、噯氣、反酸、胃灼熱B、惡心、嘔吐C、上腹脹D、節(jié)律性上腹痛E、無規(guī)律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不適為消化性潰瘍的主要癥狀，性質可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末稍有關，常具有下列特點：①慢性過程，病史可達數年或十余年；②周期性發(fā)作，發(fā)作期可為數周或數月，緩解期亦長短不一，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)病；③部分患者有與進餐相關的節(jié)律性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。因此答案選D。75.下列哪項是慢性輕度鉛中毒患者的處理原則？（）A、密切觀察B、驅鉛治療，調離鉛作業(yè)C、積極治療，必須調離D、驅鉛治療后一般不必調離鉛作業(yè)E、對癥處理答案：D76.男性，12歲。近2個月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時間4～6分鐘。神經系統(tǒng)查體未見異常。下列哪項檢查最有助于診斷？（）A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦電圖D、腦脊液檢查E、腦干誘發(fā)電位答案：C解析：患者青年男性，反復發(fā)作性四肢抽搐，結合其發(fā)作時的臨床表現，提示患者為癲癇發(fā)作。腦電圖記錄到發(fā)作時有腦部異常放電和特征性棘波，可輔助診斷癲癇。77.矽肺的特征性病理改變是（）。A、圓形小陰影B、肺泡結構破壞C、肺間質纖維化D、肺臟體積增大、含氣量減少E、矽結節(jié)答案：E78.彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為（）。A、硬化性腎小球腎炎B、新月體性腎小球腎炎C、毛細血管內增生性腎小球腎炎D、膜性增生性腎小球腎炎E、系膜毛細血管性腎小球腎炎答案：C解析：彌漫性增生性腎小球腎炎又稱急性腎炎，病變類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。79.不屬于肺結核一線治療藥物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、鏈霉素D、異煙肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于臨床的抗結核病種類很多，通常把療效高、不良反應較少、患者較易耐受的稱為一線抗結核病藥，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。而將毒性較大、療效差，主要用于對一線抗結核藥產生耐藥性或用于與其他抗結核藥配伍使用的稱為二線抗結核藥，包括對氨基水楊酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫異煙胺等。此外近幾年又開發(fā)出一些療效較好、毒副作用相對較小的新一代的抗結核藥如利福噴汀、利福定、司帕沙星等。E項，左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素。80.“新型冠狀病毒感染的肺炎”的患者年齡集中在（）A、0～14歲B、15～39歲C、40～60歲D、60～80歲E、80歲以上答案：C解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”的患者發(fā)病年齡可分布于各年齡段，但其中以40～60歲中老年患者人數最多。因此答案選C。81.Virchow淋巴結腫大多見于（）。A、胃癌B、肺癌C、甲狀腺癌D、結腸癌E、乳腺癌答案：A解析：胃癌的癌細胞可發(fā)生淋巴轉移，一般先轉移到局部淋巴結，再到遠處淋巴結；轉移到左鎖骨上淋巴結時，稱為Virchow淋巴結。82.下述各種組合中最多見的是（）。A、急性淋巴細胞白血病-綠色瘤B、急性髓性白血病-腦膜白血病C、急性早幼粒細胞白血病-DICD、慢性淋巴細胞白血病-急變E、慢性粒細胞白血病-免疫功能異常答案：C解析：A項，綠色瘤見于急性髓性白血病。B項，腦膜白血病多見于急性淋巴細胞白血病。D項，急變多見于慢性粒細胞白血病。E項，免疫功能異常見于慢性淋巴細胞白血病。83.患者男，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的是（）。A、脈壓增大B、兩上肢血壓不對稱C、下肢血壓低于上肢血壓D、高血壓E、低血壓答案：C解析：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞，見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。84.癲癇治療用藥的特點正確的是（）。A、單藥、個體化、長期、根據類型用藥B、最好多種藥物同時應用C、治療效果較好時可暫停用藥D、妊娠婦女應用抗癲癇藥副作用較小E、單藥、群體化、短期預防用藥答案：A解析：癲癇治療的用藥原則是低劑量起用，優(yōu)先使用單一藥物治療，個性化用藥，停藥緩慢減量等。B項，等單一藥物使用無效后才可以同時應用。C項，全面性強直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制4～5年后，失神發(fā)作在完全控制6個月后，復查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程越長，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。復雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長期小劑量維持。D項，妊娠、哺乳期婦女要慎重選擇藥物。E項，癲癇應該長期用藥。85.患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現是（）。A、腹水B、惡心C、腹脹D、食欲缺乏E、黃疸答案：A解析：酒精性肝硬化突出表現為腹水。86.下列有關醫(yī)患關系的敘述不正確的是（）。A、醫(yī)患關系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越高的要求B、隨著技術的進步，醫(yī)患關系在很大程度上被物化了C、醫(yī)患關系已從傳統(tǒng)的道德調整向道德調整和法律規(guī)范的過渡D、醫(yī)患之間不協(xié)調的出現和增加在一定程度上說明了醫(yī)患關系的民主化趨勢E、醫(yī)患關系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感答案：E解析：醫(yī)患之間的信托關系在國內仍然是能達成共識的。隨著外部環(huán)境的變化，對醫(yī)患關系中醫(yī)生的道德要求也越來越高，如醫(yī)患關系物化趨勢要求醫(yī)務人員要加強職業(yè)道德修養(yǎng)，合理地應用醫(yī)療儀器設備。87.急淋白血病應用COAP方案化療出現血尿，應首先考慮（）。A、DICB、泌尿系統(tǒng)感染C、血小板減少D、白血病細胞形成血栓E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎答案：E解析：環(huán)磷酰胺的副作用有骨髓抑制（最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復）、脫發(fā)、消化道反應、口腔炎、出血性膀胱炎，患者出現血尿，首先考慮是環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，因此答案選E。88.男性病人，化驗發(fā)現尿糖5g/L，以下錯誤的是（）。A、詢問是否服用丙磺舒B、查24小時尿糖定量C、復查尿常規(guī)D、應同時查血糖E、診斷糖尿病答案：E解析：糖尿病診斷應依賴血糖測定而不是尿糖。尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，并發(fā)腎臟病變時，腎糖閾降低，雖然血糖正常，尿糖可陽性，此時尿糖陽性與糖尿病無關，不能診斷為糖尿病。89.患者，女，風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，可有以下癥狀（）。A、咯血B、乏力，心悸C、暈厥D、心絞痛E、腹痛答案：B解析：程度較重的慢性二尖瓣關閉不全患者，由于心排出量減少，可表現為疲乏無力，活動耐力下降。同時，肺靜脈淤血導致程度不等的呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、靜息性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸等。發(fā)展至晚期則出現右心衰竭的表現，包括腹脹、納差、肝臟淤血腫大、水腫及胸腹水等。90.斑疹傷寒病原治療常選用下列哪種藥？（）A、青霉素B、紅霉素C、鏈霉素D、諾氟沙星E、慶大霉素答案：D解析：近來使用氟喹諾酮類對斑疹傷寒治療有效，患者體溫常于開始治療后1～3天內降至正常；體溫正常后再用藥3～4天。91.以下對骨代謝調節(jié)有關的說法錯誤的是（）。A、涉及的主要激素有：PTH、1,25-（OH）2D3、降鈣素三種B、涉及的主要器官有：骨、腎和腸C、不涉及其他激素和器官D、與IGF-1有關E、與生長激素有很大關系答案：C解析：骨代謝的調節(jié)的過程主要涉及的器官有骨、腎和腸。涉及的激素有：PTH（甲狀旁腺激素）、1,25-（OH）2D3、降鈣素三種。但是也受其他器官和激素的調節(jié)，如IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、生長激素等。92.男性，40歲。因風心病，心力衰竭服地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動過速伴2:1房室傳導阻滯，心室率為100次/min。診斷為洋地黃過量。除停用洋地黃外，應選用哪種藥物治療？（）A、靜脈注射25%硫酸鎂B、靜脈注射維拉帕米C、靜脈注射普羅帕酮D、靜脈注射苯妥英鈉E、靜脈注射氯化鉀答案：D解析：洋地黃中毒后應立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、一度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失；對快速型心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉，電復律因易致心室顫動，一般禁用；有傳導阻滯及緩慢型心律失常者可予阿托品靜脈注射；異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，故不宜應用。因此答案選D。93.女性，42歲。發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下4cm，Hb68g/L，PLT62×109/L，網織紅細胞10%，血清鐵蛋白50μg/L，肝功正常，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應考慮（）。A、慢性病性貧血B、肝炎后合并繼發(fā)性貧血C、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、vans綜合征答案：E解析：根據Coombs試驗陽性，結合病史考慮患者為自身免疫性溶血性貧血?；颊甙榘l(fā)免疫性血小板減少，考慮Evans綜合征。Evans綜合征是自身免疫性溶血性貧血（AIHA），同時伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種病癥，以女性多見。94.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是（）。A、可應用袢利尿劑B、利尿無效時應用血液透析C、積極治療原發(fā)病D、強力利尿E、堿化尿液答案：D解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭可采取以下措施進行處理：①袢利尿劑：對袢利尿劑仍有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；②血液透析：利尿無效，并已達到透析指征者，應予血液透析維持生命，并在補充血漿制品后恰當脫水，以減輕腎間質水腫；③原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應予積極治療；④堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。95.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）。A、食管-胃底靜脈曲張破裂出血B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、離子紊亂E、肝癌答案：A解析：肝硬化的并發(fā)癥有食管-胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征，肝性腦病、電解質和酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、感染、門靜脈血栓形成。其中，食管-胃底靜脈曲張破裂出血是最常見的并發(fā)癥。96.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當？（）A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E、碳酸氫鈉片1g日3次口服答案：A解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應靜脈補堿。一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L，公式為（17-SB）×體重（kg）/2＝5%碳酸氫鈉注射液的毫升數（其中，SB為標準碳酸氫鹽，正常值為22～27mmol/L，平均值為24mmol/L），再給予口服補堿，監(jiān)測血氣。97.胃竇部pH值為多少時會抑制G細胞分泌？（）A、＜1.0B、＜1.5C、＜2.0D、＜2.5E、＜3.0答案：D解析：G細胞是胃內分泌細胞的一種，是典型的開放型細胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。進食時食物使胃機械擴張，壁內神經叢刺激G細胞分泌促胃液素。pH＜2.5時會抑制G細胞分泌。98.關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括（）。A、血容量不足B、腎毒性藥物C、腎臟供血急劇減少D、重度感染E、貧血答案：E解析：貧血是否在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用尚有待于進一步研究，目前無相關證據提示貧血為慢性腎衰急性加重的危險因素。99.患者，女，二尖瓣狹窄，心臟聽診可聞及開瓣音，它的特點不包括（）。A、又稱二尖瓣開放拍擊音B、在心尖內側較清楚C、提示二尖瓣瓣葉彈性及活動良好D、音調高，短促E、對確診二尖瓣關閉不全有意義答案：E解析：開瓣音又稱二尖瓣開放拍擊音，常位于第二心音后0.05～0.06秒，見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時。由舒張早期血液自高壓力的左房迅速流入左室，導致彈性尚好的瓣葉迅速開放后又停止，使瓣葉振動引起的拍擊樣聲音。開瓣音具有重要的臨床意義，提示二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好，常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件。100.男性，36歲。勞累后心悸、胸悶、氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史，體檢：胸骨左下緣聞及Ⅱ級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常Q波，應考慮診斷為（）。A、陳舊性心肌梗死B、梗阻型肥厚型心肌病C、擴張型心肌病D、先心室間隔缺損E、風心病主動脈瓣狹窄答案：B解析：根據患者發(fā)病年齡較輕，結合站立時出現暈厥，雜音的聽診位置（胸骨左下緣聞及Ⅱ級收縮期雜音）及心電圖的表現（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常Q波）都提示梗阻型肥厚型心肌病。101.體內缺鐵性貧血最終階段的診斷依據是（）。A、血清鐵減低B、血清總鐵結合力增高C、血清轉鐵蛋白飽和度下降D、骨髓貯存鐵及鐵蛋白減少E、典型的小細胞低色素性貧血答案：E解析：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡（ID），繼之紅細胞內鐵缺乏（IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。IDA是鐵缺乏癥（包括ID、IDE和IDA）的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。102.下列哪項是構成醫(yī)患信托關系的根本前提？（）A、醫(yī)師的敬業(yè)精神B、現代醫(yī)學服務是完全可以信賴C、患者求醫(yī)行為中包含對醫(yī)師的信任D、患者在醫(yī)患交往中處于被動地位E、醫(yī)患交往中加入一些特殊因素答案：C解析：醫(yī)患關系的本質是一種信托關系。信任在先，托付在后。病人看病求醫(yī)，本身就隱含著對醫(yī)生的信任，相信醫(yī)生會把病人的利益放在優(yōu)先地位。醫(yī)患信托關系的根本前提是患者求醫(yī)行為中包含對醫(yī)師的信任。103.鉤體病最多見的臨床類型是（）。A、肺出血型B、腎衰竭型C、流感傷寒型D、黃疸出血型E、腦膜腦炎型答案：C解析：鉤體病中期癥狀明顯，主要為各器官損傷的表現，根據臨床表現可分為：流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型。其中，流感傷寒型臨床表現為早期鉤體血癥的癥狀和體征的繼續(xù)，大多無明顯器官損傷癥狀出現，為鉤體病的輕型，是最多見的臨床類型。104.不屬于彌漫性結締組織病的是（）。A、皮肌炎B、類風濕關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征答案：C解析：風濕性疾病包括彌漫性結締組織病，后者如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。C項，強直性脊柱炎屬于風濕性疾病中的脊柱關節(jié)病。105.下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征？（）A、無尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E、血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變答案：E解析：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關性心律失常是緊急血液凈化治療的指征。106.下面關于肝素的描述，哪一項是錯誤的？（）A、肝素為硫酸黏多糖類物質B、抗凝作用主要表現為抗FXa和凝血酶C、抗凝機制與蛋白C系統(tǒng)密切相關D、肝素還有促進內皮細胞釋放t-PA，增強纖溶活性的作用E、主要由肺或腸黏膜肥大細胞合成答案：C解析：肝素抗凝機制與AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）密切相關。蛋白C系統(tǒng)由蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、血栓調節(jié)蛋白（TM）等組成。PC、Ps為維生素K依賴性因子，在肝內合成。TM則主要存在于血管內皮細胞表面，是內皮細胞表面的凝血酶受體。107.進行實驗性臨床醫(yī)療，應充分保障（）的知情同意權。A、患者B、患者家屬C、患者和其家屬D、患者或其家屬E、患者及其父母答案：D解析：根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第八款規(guī)定：未經患者或者家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的，要承擔法律責任。108.患者，男性，63歲。今日突然出現寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.6℃，咳嗽伴胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕度發(fā)紺，血壓80/50mmHg。左肺叩濁，呼吸音低。X線示：左肺多發(fā)蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷為（）。A、厭氧菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、軍團菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎，休克型答案：D解析：典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇，有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛。可有發(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，為此病的重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。因此答案選D。109.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是（）。A、胃液分析B、使用質子泵抑制劑4周后重復上消化道造影C、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查D、多次重復便潛血試驗E、胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查答案：E解析：在胃潰瘍的患者中。如年齡大于40歲，近期內癥狀有變化者應考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷。ABCD四項，多次重復便潛血試驗、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。110.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列哪項不正確？（）A、腦脊液pH反常升高B、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C、可誘發(fā)或加重腦水腫D、促進鉀離子向細胞內轉移E、反跳性堿中毒答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是內科急癥，應進行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。當pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L時，應予以補堿，但補堿過多、過快會產生不利影響：①血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低濃度2,3-DPG加強血紅蛋白和氧的親和，加重組織缺氧，可誘發(fā)或加重腦水腫；③促進鉀離子向細胞內轉移和反跳性堿中毒。111.尿蛋白主要為白蛋白的為（）。A、腎小管性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、腎小球性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、生理性蛋白尿答案：C解析：A項，腎小管性蛋白尿尿蛋白主要為小分子量蛋白如β2微球蛋白、溶菌酶等。B項，溢出性蛋白尿指血中小分子量蛋白質，如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等異常增多，從腎小球濾出，超過了腎小管重吸收閾值所致的蛋白尿。C項，腎小球性蛋白尿指腎小球濾過膜受損，通透性增高，血漿蛋白質濾出并超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病變較輕，尿中出現以白蛋白為主的中小分子量蛋白質，稱為選擇性蛋白尿。當病變加重，尿中除排泄中小分子量蛋白質外，還排泄大分子量蛋白質，如IgG等，稱為非選擇性蛋白尿。112.下列無HIV傳染性的是（）。A、HIV感染者B、艾滋病病人C、無癥狀而血清HIV抗體陽性的HIV感染者D、健康性工作者E、窗口期答案：D解析：HIV感染者和患者是本病的唯一傳染源。無癥狀而血清HIV抗體陽性的HIV感染者是具有重要意義的傳染源。血清病毒陽性而HIV抗體陰性的窗口期感染者也是重要的傳染源。113.患者，男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體：BP130/70mmHg，心音強弱不等，節(jié)律絕對不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬于（）。A、血管舒縮障礙B、血管疾病C、心臟病D、血液成分異常E、腦源性答案：C解析：該患者有冠心病病史，查體心音強弱不等，節(jié)律絕對不齊，考慮有房顫，所以該患者暈厥的原因為心臟病。114.7歲女孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）。A、癲癇復雜部分發(fā)作B、癲癇部分性發(fā)作C、杰克遜（Jackson）癲癇D、癲癇失神發(fā)作E、一過性腦缺血答案：D解析：失神發(fā)作時患者停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖或有簡單的自動性活動，如用手按面、吞咽，一般不會跌倒，手中持物可能墜落，事后立即清醒，繼續(xù)原先活動，對發(fā)作無記憶。115.果糖胺的測定可反映多長時間內糖尿病患者血糖的總水平？（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天答案：B解析：血漿蛋白（主要為白蛋白）可與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖化反應而形成果糖胺（FA），其形成的量也與血糖濃度和持續(xù)時間相關，正常值為1.7～2.8mmol/L。由于白蛋白在血中半衰期為19天，故FA反映患者近2～3周內平均血糖水平，為糖尿病患者近期病情監(jiān)測的指標。116.下列說法正確的是（）。A、膽紅素都是由體內衰老的紅細胞分解產生的B、游離膽紅素與血清清蛋白結合后成為結合膽紅素，可從尿液中排出C、游離膽紅素進入腸道后，由腸道細菌的脫氫作用還原為尿膽原D、尿檢中的膽紅素為游離膽紅素E、膽紅素的腸肝循環(huán)指的是結合膽紅素在肝臟和腸道之間的轉運、代謝變化答案：E解析：A項，膽紅素來源主要80%～85%的膽紅素來自衰老的紅細胞崩解。約15%左右是由在造血過程中尚未成熟的紅細胞在骨髓中被破壞（骨髓內無效性紅細胞生成）而形成的。少量來自含血紅素蛋白如肌紅蛋白、過氧化物酶、細胞色素等的破壞分解。B項，游離膽紅素在肝臟中與葡糖醛酸結合形成結合膽紅素。C項，結合膽紅素在腸道細菌下還原成無色的膽素原族化合物，即糞膽素原、尿膽素原等。大部分膽素原隨糞便排出體外。D項，尿檢中的膽紅素為尿膽原，由結合膽紅素生成。因此ABCD四項說法均錯誤。E項，結合膽紅素隨膽汁排出后，進入十二指腸。自回腸末端起，在腸道細菌的作用下，先脫去葡萄糖醛酸，再逐步被還原成無色的膽素原族化合物，大部分膽素原族化合物隨糞便排出體外，在生理情況下，腸道中形成的膽素原約有10%～20%由腸系膜靜脈吸收經門靜脈進入體內，除有部分膽素原進入體循環(huán)外，肝可以有效地、不經任何轉變地將重吸收的大部分膽素原從膽汁中又排泄出來，此稱膽紅素的腸肝循環(huán)。117.HIV主要侵犯的靶細胞是（）。A、CD8＋T淋巴細胞B、淋巴細胞C、單核巨噬細胞D、自然殺傷細胞E、CD4＋T淋巴細胞答案：E解析：人免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯CD4＋T淋巴細胞，導致持續(xù)性免疫缺陷，多個器官出現機會性感染。118.可以引起心絞痛的疾病不包括（）。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、多發(fā)性大動脈炎答案：C解析：感染性心內膜炎常出現全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABDE四項均可引起心絞痛。119.患者，男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解。運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確？（）A、β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死B、可以手術分離受壓的冠狀動脈C、可以有典型的勞力性胸痛D、主要應用硝酸酯類藥物治療E、嚴重病例可以考慮搭橋治療答案：D解析：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。因此答案選D。120.正常人血漿中HCO3﹣與H2CO3比值為（）。A、5:1B、15:1C、20:1D、24:1E、35:1答案：C解析：血液中的緩沖系統(tǒng)以HCO﹣/H2CO3最為重要。HCO3﹣的正常值平均為24mmol/L，H2CO3的平均值為1.2mmol/L，因此正常人血液中HCO3﹣與H2CO3之比為20:1。121.男性，32歲。診斷為風心病，二尖瓣關閉不全5年。心臟聽診不可能出現下列哪項體征？（）。A、心尖部第一心音亢進B、心尖部第三心音C、心尖部短促的舒張中期雜音D、心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導E、心尖部收縮期雜音向左腋下傳導答案：A解析：二尖瓣關閉不全時，心室舒張期過度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音減弱。B項，由于左心室射血期縮短，主動脈瓣關閉提前，導致第二心音分裂；嚴重反流可出現低調第三心音，但它未必提示心衰。C項，嚴重反流時，由于舒張期大量血液通過二尖瓣口，導致相對性二尖瓣狹窄，故心尖區(qū)可聞及短促的舒張中期隆隆樣雜音。DE兩項，二尖瓣關閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音，前葉損害為主者雜音向左腋下或左肩胛下傳導，后葉損害為主雜音向心底部傳導。122.臨床表現為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應考慮（）。A、腎后梗阻性疾病B、急性腎小管壞死C、腎小球疾病D、腎前性氮質血癥E、急性間質性腎炎答案：A解析：臨床表現為突然無尿或間歇性無尿時應該考慮尿路梗阻情況，結石為腔內梗阻最常見原因，可發(fā)生在輸尿管任何一處但以自然轉折或狹窄處最多，也可在腎內的小管腔內。結石或腫瘤等堵塞尿路導致突然出現無尿癥狀，因此答案選A。123.最易經皮膚吸收并引起中毒的毒物是（）。A、苯B、汞C、苯胺D、一氧化碳E、氯乙烯答案：C解析：苯胺：經皮膚吸收是引起工業(yè)中毒的主要原因。124.關于急性胰腺炎臨床表現，下列說法錯誤的是（）。A、腹痛為本病的主要表現和首發(fā)癥狀B、常發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒C、多有中度以上發(fā)熱D、低血壓和休克主要是因為有效血容量不足E、多有輕重不等的脫水答案：B解析：急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生，部分患者無誘因可查。A項，患者常表現為腹痛，其為本病的主要表現和首發(fā)癥狀，突然起病，輕重程度不一。常伴惡心、嘔吐及腹脹，多在起病后出現，嘔吐后腹痛不緩解。C項，多數患者可伴有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天。D項，低血壓或休克多見于重癥胰腺炎，主要是由有效循環(huán)量不足引起。BE兩項，同時可伴有輕重不等的脫水，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。125.對于LDL-C的測定意義，下列敘述正確的是（）。A、反映LDL中膽固醇的量B、完全可以反映LDL水平的高低C、可以代替ApoA的測定D、可以代替ApoB的測定E、反映總膽固醇的水平答案：A解析：LDL-C是指低密度脂蛋白膽固醇，反映LDL中膽固醇的量，所含的脂蛋白主要是ApoB100。126.醫(yī)技人員，指醫(yī)療機構內的（）。A、醫(yī)師B、護士C、藥學技術人員D、助理醫(yī)師E、從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員答案：E解析：醫(yī)技人員是指醫(yī)療機構內除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。127.某患者聽診發(fā)現肺部呼吸音呈柔和吹風樣，吸氣較強，音調較高，呼氣較吸氣持續(xù)時間短，應判斷為（）。A、正常肺泡呼吸音B、正常支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸時間延長E、支氣管呼吸音，呼吸時間延長答案：A解析：AD兩項，肺泡呼吸音為一種嘆息樣的或柔和吹風樣的“fu-fu”聲，在大部分肺野內均可聽及。其音調相對較低。吸氣時音響較強，音調較高，時相較長；呼氣時音響較弱，音調較低，時相較短；BE兩項，支氣管呼吸音是呼吸時氣流在聲門、氣管形成湍流所產生的聲音，類似將舌抬高，經口腔呼氣時所發(fā)出的“哈”音。吸氣時主動運動，吸氣時聲門增寬，氣流通過快；呼氣是被動運動，聲門變窄，氣流通過慢，因而呼氣時相比吸氣時相長，音調較高，音響較強；C項，支氣管肺泡呼吸音是兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。以吸氣成分為肺泡呼吸音、呼氣成分為支氣管呼吸音為特點。因此答案選A。128.下列描述中哪項不正確？（）A、每日尿量＜100ml為無尿B、每日尿蛋白量持續(xù)＞150mg為蛋白尿C、12小時尿紅細胞計數＞5×105為鏡下血尿D、12小時尿沉渣計數管型＞104為管型尿E、12小時尿白細胞計數＞10×106為白細胞尿答案：D解析：尿液檢查：①尿量：正常成人每日尿量為1000～2000ml，每天多于2500ml為多尿，每天少于400ml為少尿，每天少于100ml為無尿；②蛋白尿：24小時尿蛋白量持續(xù)＞150mg，大量蛋白尿：24小時尿蛋白量＞3.5g；③血尿：尿沉渣檢查紅細胞≥3個/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，鏡下血尿：1小時尿紅細胞計數＞105或12小時尿紅細胞計數＞5×105；④管型尿：正常人尿中偶見透明管型，12小時尿沉渣計數管型＞5000個或鏡檢時發(fā)現大量或其他類型管型時為管型尿；⑤白細胞尿：每高倍視野白細胞＞5個或1小時新鮮尿液白細胞＞4×105或12小時尿中白細胞＞10×106稱白細胞尿；⑥菌尿：尿培養(yǎng)菌落計數＞105/ml時稱菌尿。129.下列哪項不是風濕性心包炎的表現？（）A、有心包摩擦音B、呼吸困難C、心前區(qū)疼痛D、心音增強E、頸靜脈怒張答案：D解析：風濕性心包炎病變主要累及心包臟層，呈漿液性或漿液纖維素性炎癥，心外膜結締組織可發(fā)生纖維素樣變性。心包腔內可有大量漿液滲出（心包積液）。ABCE四項均為風濕性心包炎的表現。D項，風濕性心包炎患者心音常減弱。130.關于SLE血管炎性皮膚病變，下列哪一項不正確？（）A、甲周紅斑B、雷諾現象C、血管炎性皮膚病變D、向陽性皮疹E、網狀青斑答案：D解析：向陽性皮疹也稱水腫性暗紫色紅斑，可有脫屑，為皮肌炎患者的特異性皮膚損害。甲周紅斑、雷諾現象、血管炎性皮膚病變、網狀青斑均為血管炎性皮膚病變的表現，可見于SLE患者，因此答案選D。131.女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結核，最重要的治療是（）。A、加強營養(yǎng)B、臥床休息C、合理化療D、肝臟保護E、預防咯血答案：C解析：對所有檢出和確診的結核病患者均應立即給予化學治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。132.男性，68歲。漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體：面具臉，慌張步態(tài)，下頜及四肢靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射亢進，病理反射未引出。治療首選（）。A、左旋多巴B、溴隱亭C、金剛烷胺D、外科治療E、細胞移植答案：A解析：根據患者臨床表現及體格檢查結果診斷為帕金森病，年齡大于65歲，首選治療藥物為左旋多巴。133.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于（）。A、急性細菌性痢疾B、傷寒C、霍亂D、潰瘍性結腸炎E、Crohn病答案：B解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。ACDE四項，可引起腹瀉，通常不伴皮疹或皮下出血。134.下列哪項引起發(fā)作性咳嗽？（）A、慢性支氣管炎B、變異性哮喘C、肺結核D、肺膿腫E、支氣管擴張答案：B解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等，表現為咳嗽反復發(fā)作。ACDE四項，常引起持續(xù)性咳嗽。135.患者，62歲。有高血壓病史20年，在活動時突感左側偏癱，意識不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓220/120mmHg，心率120次/分，體溫39.6℃，潮式呼吸，昏迷狀態(tài)，瞳孔1.5mm（雙側），壓眶時口角右歪，左側肢體完全癱瘓，雙側Babinski征陽性，診斷：腦出血。其部位在（）。A、右側內囊外側殼核附近B、左側腦橋C、右側內囊內側丘腦附近D、右側大腦半球白質E、右側腦橋答案：E解析：患者診斷為高血壓性腦出血，出現左側肢體偏癱，考慮病變在大腦右側。其中，腦橋出血約占腦出血的10%，小量出血無意識障礙，表現為交叉性癱瘓、共濟失調性偏癱，兩眼向病灶側凝視麻痹。大量出血時立即昏迷、嘔吐、呼吸衰竭、四肢癱瘓。結合患者壓眶時口角右歪，左側肢體完全癱瘓，雙側Babinski征陽性等癥狀，考慮右側腦橋出血可能性大。136.“新型冠狀病毒感染的肺炎”屬（）傳染病。A、甲類B、乙類C、丙類D、丁類E、其他類答案：B解析：將新型冠狀病毒感染的肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預防、控制措施，同時將其納入檢疫傳染病管理。因此答案選B。137.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是（）。A、體重增減、食量大小B、脈率快慢、脈壓大小C、腺體軟硬、大小D、出汗多少、手顫有無E、情緒改變、睡眠好壞答案：B解析：判斷甲亢患者病情嚴重程度的指標為基礎代謝率，而基礎代謝率由脈壓和脈率計算，基礎代謝率＝（脈率＋脈壓）－111。因此答案選B。138.女性，52歲。近4年來上腹痛反復發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是（）。A、急性傳染病B、內分泌與代謝障礙C、家族性高脂血癥D、膽道疾病E、特發(fā)性胰腺炎答案：D解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。膽石癥好發(fā)于中老年肥胖女性，結合患者出現反復發(fā)作的上腹痛，提示患者為膽源性胰腺炎。139.男性，43歲，以昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150/90mmHg，雙瞳孔縮小，直徑1mm，全身肌肉顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，無雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A、一氧化碳中毒B、有機磷農藥中毒C、安眠藥中毒D、蛛網膜下腔出血E、癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：B解析：患者出現多汗流涎，提示腺體分泌增多，出現瞳孔縮小、尿失禁，提示瞳孔括約肌、膀胱逼尿肌痙攣，雙肺可聞及濕啰音，提示肺水腫，均為有機磷中毒導致的毒蕈堿樣癥狀。140.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，以下病毒是普通感冒最常見病因的是（）。A、流感病毒B、副流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、柯薩奇病毒E、鼻病毒答案：E解析：普通感冒俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等引起。141.男性，30歲，體檢心電圖提示完全性左束支傳導阻滯。該患者V5、V6導聯(lián)QRS波形為（）。A、R型B、rSR′型C、rS型D、QS型E、qR型答案：A解析：完全性左束支傳導阻滯的特點：V1、V2導聯(lián)呈寬大而深的QS或rs波，r波極為低小，V5、V6導聯(lián)呈寬大R波，R波粗鈍，無q波及S波（R型QRS波）。142.多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是（）。A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃腸道反應D、心源性休克E、發(fā)熱答案：A解析：胸骨后疼痛是急性心肌梗死最先出現和最突出的主要癥狀，其部位和性質與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。143.有機磷農藥作業(yè)工人血中膽堿酯酶活性檢查反映的是（）。A、毒物在體內吸收的指標B、毒作用的指標C、毒物所致病損的指標D、毒物所致功能性改變的指標E、毒物在體內代謝的指標答案：C144.由酸造成的眼灼傷（）。A、滲入組織速度快B、病變呈進行性C、角膜上皮常有片狀脫落D、纖維性虹膜炎少見E、廣泛而較深的組織壞死答案：D145.非器質性心臟病一般不會出現哪種心律失常？（）A、一度房室傳導阻滯B、短陣室性心動過速C、短陣房性心動過速D、竇性心動過速E、偶發(fā)室性期前收縮答案：B解析：短陣室性心動過速常發(fā)生于各種器質性心臟病病人。最常見為冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT間期綜合征等。因此答案選B。146.我國規(guī)定凡被確診為法定職業(yè)病首先應做下列哪項處理？（）A、應立即向當地職防機構報告B、調離現場作業(yè)C、立即住院治療D、調離原來工作崗位E、給予對癥處理答案：A147.先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括（）。A、心悸B、乏力C、暈厥D、咳嗽E、咯血答案：C解析：主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難，心絞痛，暈厥。148.環(huán)磷酰