胸泌外科品管圈匯報(bào)-放馨圈課件

胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈胸泌外科品管圈匯報(bào)——放馨圈活動(dòng)主題：降低化療藥物外滲率活動(dòng)科室：五官胸泌尿外科胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈品管圈品管圈簡稱QCCQCC英文全稱是：QualityControlCircle品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈QCC品管圈的特點(diǎn)1、普遍性：人人都可以參加QCC活動(dòng)2、自愿性：自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的的制約3、目的性：已解決管理實(shí)際問題為目的4、科學(xué)性:QCC活動(dòng)遵循規(guī)定的工作程序5、民主性:參加QCC的員工可以各抒已見，暢所欲言6、改進(jìn)性:實(shí)施QCC活動(dòng)要確保某項(xiàng)工作或活動(dòng)的改進(jìn)7、發(fā)展性:QCC活動(dòng)在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展8、激勵(lì)性:員工的積極性不斷提高，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈放馨圈圈名意義：提燈女神南丁格爾是我們現(xiàn)代護(hù)理的鼻祖，我們應(yīng)該秉承她的無私奉獻(xiàn)精神，兢兢業(yè)業(yè)的為病人服務(wù)，如黑夜中的一盞燈為病人照亮前方的路，如天使為他們保駕護(hù)航。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈我們的圈徽放馨圈用我們的雙手和“四心”為病人的生命保駕護(hù)航，像天使般守護(hù)健康！胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈圈員的組成姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)分工本科輔導(dǎo)員指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促大專圈長領(lǐng)導(dǎo)、組織、計(jì)劃本科圈員培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)大專圈員交流、整理、記錄大專圈員協(xié)調(diào)、策劃、核查大專圈員組織、實(shí)施大專圈員組織、實(shí)施大專圈員文字輸入胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈主題選定圍繞上半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室的工作特點(diǎn)，小組成員提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題1、減少靜脈炎的發(fā)生率2、提高患者健康教育知曉率3、降低化療藥物外滲率4、減少護(hù)理人員醫(yī)源性損傷性發(fā)生率5、提高留置針的留置天數(shù)胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈于2014年12月20日品管圈第一次開會(huì)討論，確定主題：降低化療藥物外滲率。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈

上級(jí)重視程度可行性迫切性圈員能力名次綜合評(píng)定選定減少靜脈炎的發(fā)生率34.1434.14414.28提高患者健康教育知曉率4.433.2933.29514.01減少護(hù)理人員醫(yī)源性損傷發(fā)生率4.434.143.293.29315.15提高留置針的留置天數(shù)3.573.863.294.43215.15降低化療藥物外滲率4.43554.14118.57評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈員能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決評(píng)估項(xiàng)目主題胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈對(duì)患者而言對(duì)同仁而言對(duì)院方而言選題理由減輕患者的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全。提高患滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。確保患者靜脈使用化療藥物安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈活動(dòng)計(jì)劃表步驟月周2014.12.2015.012015.025015.032015.0412341234123412341234主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀分析目標(biāo)設(shè)定方案擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)成果發(fā)表胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈現(xiàn)狀把握流程圖輸液醫(yī)囑評(píng)估藥物的性質(zhì)

評(píng)估患者血管穿刺及固定觀察及巡視輸液結(jié)束選擇穿刺部位和工具NoYes胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈患者現(xiàn)狀把握、資料收集胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈現(xiàn)狀把握胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈

改善前數(shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員

When：收集數(shù)據(jù)的時(shí)間2014.12---2015.1Where：收集地點(diǎn)五官、胸泌尿外科病區(qū)What：收集對(duì)象使用化療藥物患者Why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)狀把握How：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany：收集期間輸入化療藥物總?cè)藬?shù)人數(shù)期間總共輸液人數(shù)56人次胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈造成化療藥物外滲的因素1、穿刺部位不理想2、應(yīng)用刺激性藥物3、選擇輸液器材不當(dāng)4、未能掌握解剖位置5、穿刺技術(shù)有待提高6、穿刺部位固定方法不當(dāng)胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈查檢數(shù)據(jù)匯總項(xiàng)目發(fā)生數(shù)淺靜脈留置針2針頭脫出1護(hù)士觀察及巡視不夠3穿刺部位不理想5護(hù)士穿刺技術(shù)差1合計(jì)12改善前數(shù)據(jù)收集胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比穿刺部位不理想541.67%41.67%護(hù)士觀察及巡視不夠325%66.67%淺靜脈留置針216.67%83.34%護(hù)士穿刺技術(shù)差18.33%91.67%針頭脫出18.33%100%總計(jì)12100%100%胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈改善前柏拉圖胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈目標(biāo)值設(shè)定：由原來的十二例下降到五例。下降幅度：58.3%設(shè)定理由1改善前現(xiàn)狀把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)為12例。2以改善前現(xiàn)狀把握柏拉圖分析前三項(xiàng)占了83.34%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3本次圈員能力評(píng)分為28分，以40分為100%。計(jì)算圈員能力為70%。4改善幅度：累計(jì)百分比83.34%x圈員能力70%=58.3%5目標(biāo)值：現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x改善幅度）=12-（12x58.3%)=5胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈目標(biāo)值設(shè)定：由原來的十二例下降到五例。下降幅度：58.3%（如下圖所示）改善幅度58.3%胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈為何會(huì)發(fā)生液體外滲（要因分析）人患者其它藥物護(hù)士穿刺工具硬化脆性大血管條件差留置針逾期拒拔穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)固定欠妥注射泵輸液泵高滲性藥細(xì)胞毒性藥強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥血管活性藥高濃度藥刺激性藥物鋼針輸液工具不合理穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)培訓(xùn)不夠宣教不到位工作量大人員不足粗心經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差責(zé)任心不強(qiáng)穿刺部位不理想觀察巡視不夠淺靜脈留置針

表示由圈員票選所得要因胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)二：使用刺激性藥物P計(jì)劃1、保護(hù)好患者血管，根據(jù)血管情況選擇輸液器和輸液通路方式。2、合理安排輸液順序，加強(qiáng)對(duì)高危藥液的管理。3、高危藥液懸掛警示牌。4、指導(dǎo)患者自我觀察。5、告知患者藥液外滲不良后果及配合方法，發(fā)現(xiàn)患者不配合及時(shí)給予糾正。D實(shí)施1、使用留置針、深靜脈置管、PICC等技術(shù)。2、根據(jù)藥液合理安排輸液順序。C確認(rèn)除PICC外，其它各項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用良好，患者依從性好。A處置實(shí)施評(píng)價(jià)效果好。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈問題點(diǎn)一：加強(qiáng)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCAP計(jì)劃1、制定專科培訓(xùn)計(jì)劃2、加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3、觀看他人操作或錄像D實(shí)施1、新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核。2、護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短。C確認(rèn)全科護(hù)士按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技術(shù)提高，大家操作的主動(dòng)性提高。A處置實(shí)施評(píng)價(jià)效果好。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)三：輸液工具選擇不理想P計(jì)劃1、加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)使用高危藥液病人的中心置管率。3、實(shí)行“鋼針零容忍率”，使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔。D實(shí)施1、化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書。2、所有化療病人必須使用留置針。3、根據(jù)藥液性質(zhì)選擇輸液器。C確認(rèn)輸液工具不理想導(dǎo)致液體發(fā)生外滲率降低A處置實(shí)施評(píng)價(jià)效果好。胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈靜脈輸液操作流程（標(biāo)準(zhǔn)化）輸液醫(yī)囑評(píng)估藥物的性質(zhì)評(píng)估患者血管選擇穿刺部位和工具高危藥液細(xì)胞毒性藥液留置針、中心靜脈導(dǎo)管、鋼針零容忍穿刺及固定加強(qiáng)巡視及觀察指導(dǎo)患者自我觀察結(jié)束懸掛警示牌告知此類藥的毒性懸掛加強(qiáng)巡視標(biāo)示發(fā)放健康教育卡片胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈

有形成果改善后數(shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員吳偉、夏云、閻靜靜When：收集數(shù)據(jù)的時(shí)間2015.2---2015.3.30Where：收集地點(diǎn)五官、胸泌尿外科病區(qū)What：收集對(duì)象使用化療藥物患者Why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)狀把握How：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany：收集期間輸入化療藥物總?cè)藬?shù)人數(shù)期間總共輸液人數(shù)58人次胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈有形成果改善后查檢數(shù)據(jù)匯總表項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比穿刺部位不理想266.67%66.67%觀察巡視不到位133.33%100%總計(jì)3100%100%胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈效果確認(rèn)（改善后柏拉圖）胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈效果確認(rèn)（有形成果）改善前柏拉圖改善后柏拉圖胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈效果確認(rèn)（有形成果）達(dá)標(biāo)率128.5%

公式達(dá)標(biāo)率%=（改善后-改善前）÷（目標(biāo)值-改善前）X100%=(3-12)÷(5-12)X100%=128.5%進(jìn)步率%=（改善后-改善前）÷改善前x100%=（3-12）÷12x100%=75%胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈效果確認(rèn)問卷調(diào)查表胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈效果確認(rèn)雷達(dá)圖胸泌外科品管圈匯報(bào)—放馨圈檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定降低化療藥物外滲，確保患者用藥安全日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施與檢討每個(gè)人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果著檢討如何才能不再回到改