理賠崗位職責(zé)

保險(xiǎn)公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)

一、崗位設(shè)置

查勘定損室主任：

核賠兼內(nèi)勤管理崗：

大案管理崗：

雙代管理崗：

人傷核損崗：

人傷查勘崗：

未決管理崗：

核損核價(jià)崗：

法務(wù)訴訟崗：

單證理算崗：

核賠崗：

查勘定損崗：

二、崗位職責(zé)

查勘定損室主任職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，幫助經(jīng)理做好員工的崗位

培訓(xùn)和職業(yè)道德教化，執(zhí)行、落實(shí)公司查勘定損管理制度及實(shí)務(wù)流

程。

2、做好第一現(xiàn)場查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場查

勘的時(shí)效、質(zhì)量和規(guī)范，對(duì)于的確因客觀緣由無法到達(dá)現(xiàn)場的案件予

以核實(shí)緣由，剛好向經(jīng)理匯報(bào)并寫出說明上傳系統(tǒng)。

3、負(fù)責(zé)大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)；幫助經(jīng)理做

好拆檢定損中心的日常管理工作。

4、負(fù)責(zé)3000元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件

上報(bào)協(xié)調(diào)，參及疑難、疑問配件處理，同時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門幫助鑒定工

作。

5、對(duì)5000元以上案件進(jìn)行審核，萬元以上案件派工參及定損，三

萬元以上大案，干脆參及現(xiàn)場查勘定損；對(duì)重大疑難、爭議案件，參

及進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展?fàn)顩r逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

6、加強(qiáng)及分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，幫助經(jīng)理做好重大案

件、盜搶、報(bào)廢車輛及損余物資的處置和上報(bào)工作。

7、幫助經(jīng)理對(duì)理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的

客戶投訴，做好客戶的說明工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

查勘定損崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問，不斷提高專業(yè)技能，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制

度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險(xiǎn)案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場查勘、車物

定損及調(diào)查走訪工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)存有問題或疑難、困難的案件進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)勘和調(diào)查，確

保事故案件的真實(shí)性。

4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，主動(dòng)

及客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的修理單位。

5、負(fù)責(zé)收集及理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事

故照片等剛好上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處理好估損立案、核

損退回等類似的問題案件。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問，不斷提高專業(yè)技能，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制

度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在

外地出險(xiǎn)的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，幫助查勘定損員對(duì)超權(quán)限和疑難案

件進(jìn)行跟蹤并參及處理。

3、對(duì)超萬元以上的案件，做到剛好介入，參及現(xiàn)場查勘（或復(fù)

勘）定損，剛好了解案情，出具處理看法。

4、幫助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對(duì)超權(quán)限更換

配件和無現(xiàn)場等特殊案件剛好進(jìn)行上報(bào)。

5、幫助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報(bào)，并對(duì)未按規(guī)定

時(shí)限完成定損的案件，說明緣由并形成書面材料，逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)。

6、依據(jù)日常定損處理閱歷，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險(xiǎn)

狀況，并剛好向承保部門提出針對(duì)性的合理化建議，提高公司風(fēng)險(xiǎn)管

控實(shí)力。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

人傷崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問，不斷提高專業(yè)技能，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制

度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司承保的全部人傷（包括車險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、人身險(xiǎn)）案件

的調(diào)查、跟蹤、處理。

3、依據(jù)公司人傷案件管理方法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案

件調(diào)查表》中可能及此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并

剛好進(jìn)行登記和上傳。

4、明確告知被保險(xiǎn)人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和

所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險(xiǎn)人。

5、主動(dòng)及主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時(shí)間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行

的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需珍貴藥品名目，是否須要運(yùn)用護(hù)理人員，并告

知我公司保險(xiǎn)責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。

6、對(duì)于傷勢嚴(yán)峻、傷情困難、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查

清，并且不能及主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案

件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺(tái)賬，依據(jù)人

傷案件立案期限剛好修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。

7、在單證審核過程中，對(duì)有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事

故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)剛好開展調(diào)

查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

未決管理崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問，不斷提高專業(yè)技能，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制

度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)未決案卷定期進(jìn)行清理，對(duì)長期未處理的案卷剛好組織

相關(guān)人員及客戶聯(lián)系，對(duì)符合注銷、拒賠條件的案件仔細(xì)進(jìn)行審核，

并依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對(duì)客戶申請(qǐng)資料不齊全的，指導(dǎo)客戶

辦理或供應(yīng)其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)

單》，將客戶申請(qǐng)資料及初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠協(xié)助系

統(tǒng)。

5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促

下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

核損核價(jià)崗職責(zé)：篇二：理賠各崗位職責(zé)

車險(xiǎn)理賠各崗位職責(zé)

車險(xiǎn)理賠工作涉及：接報(bào)案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛

核損和人身損害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案

歸檔等環(huán)節(jié)。

理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的

管理規(guī)章和工作支配。

3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培

訓(xùn)、考核。

4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對(duì)整體的理賠

效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

5.指導(dǎo)、參及重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。

6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問題。

7.收集當(dāng)?shù)卣⒈ｋU(xiǎn)監(jiān)管和同業(yè)保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠信息。

8.對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實(shí)時(shí)監(jiān)控，剛好發(fā)覺數(shù)據(jù)異樣并查找緣

由。

9.定期對(duì)經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；依據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理看

法。

二、接報(bào)案及調(diào)度崗職責(zé)：

1.當(dāng)面或通過電話等方式接受客戶報(bào)案，記錄報(bào)案信息

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報(bào)案信息，核對(duì)承保信息，初步

判

斷保險(xiǎn)責(zé)任。

3.依據(jù)出險(xiǎn)區(qū)域和案情做出調(diào)度支配，將承保信息和出險(xiǎn)狀況剛

好轉(zhuǎn)給查勘人員；同時(shí)做好記錄

4.解答客戶詢問，受理并跟蹤客戶投訴。

5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，包括報(bào)案信息、調(diào)度信息、查勘處理

時(shí)效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

6.受理及托付異地代查勘案件。

7.記錄并協(xié)作處理客戶投訴，解答客戶詢問、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報(bào)案信息和承?；緺顩r，備好理賠單證及查勘工具。

2.現(xiàn)場查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔ⅲ槊鞒鲭U(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、查

清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理狀況和責(zé)任認(rèn)定比例。

3.調(diào)查取證：依據(jù)事故性質(zhì)做深化的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)狀

況，對(duì)重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特殊是針對(duì)責(zé)

任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢

問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

4.判定保險(xiǎn)責(zé)任：依據(jù)現(xiàn)場狀況分析事故緣由和保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)困

難、疑難案件剛好及復(fù)勘、核賠人員溝通。

5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義

務(wù)解答客戶詢問、查詢。

6.幫助施救：幫助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。

7.確定損失：清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。依據(jù)損

失狀況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照

片，報(bào)機(jī)動(dòng)車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清楚、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛

證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

10.查勘報(bào)告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報(bào)告。剛

好將查勘報(bào)告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)：

1.依據(jù)承保信息、報(bào)案信息、事故照片、查勘報(bào)告、事故認(rèn)定書

等分析事故合理性，初步推斷保險(xiǎn)責(zé)任。

2.通過核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價(jià)格和修理工時(shí)費(fèi)。做

到精確核定損失金額，對(duì)最終核定金額負(fù)責(zé)。

3.對(duì)不明項(xiàng)目和有爭議的案件，及查勘人員溝通。對(duì)困難案件應(yīng)

指導(dǎo)查勘人員核定損失。對(duì)有異議案件，剛好及核賠人員溝通

并提出復(fù)勘，必要時(shí)參及復(fù)勘工作。

4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參及一次性定損書

面協(xié)議的簽訂工作。

5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)作總公司完

成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價(jià)格和工

時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

6.定期對(duì)核損工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

五、人傷核價(jià)人職責(zé)：

1.協(xié)作查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過和事故緣

由，初步推斷保險(xiǎn)責(zé)任。

2.預(yù)估人傷損失金額，針對(duì)審核發(fā)覺疑問的案件，提出調(diào)查，幫

助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對(duì)各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)

算，制作人傷核價(jià)清單。

4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。

5.定期對(duì)人傷核價(jià)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。

3.對(duì)已立案的賠案剛好建立未決案卷檔案。

4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗

位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。

5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

6.對(duì)未決、已決案卷管理，包括對(duì)注銷、拒賠、追償、訴訟案卷

的特地管理。剛好對(duì)已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等及客戶溝通工

作。

8.跟蹤和駕馭理賠處理進(jìn)展?fàn)顩r，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)

度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步推斷是否屬于保險(xiǎn)

責(zé)任。

2.通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計(jì)算，并打印賠償計(jì)算書。

3.對(duì)定責(zé)定損等須要特殊說明的賠案，撰寫賠案說明。

4.對(duì)注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦铺氐氐膶徟鷨巍?/p>

5.快速精確完成賠案理算繕制工作，剛好將賠案上報(bào)核賠人員審

批。

八、復(fù)勘人職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故緣由、交警事故處理狀

況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險(xiǎn)責(zé)任和損失狀況。

2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公允處

理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價(jià)等部門出具的認(rèn)定文書，并對(duì)

不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

3.指導(dǎo)被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人及交警、消防等部門的溝通。

4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，及法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)

訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

5.協(xié)作管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對(duì)理賠實(shí)務(wù)處理過程中出現(xiàn)

的沖突和糾紛進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)。篇三：保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)及行

為規(guī)范

保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

1、以服務(wù)客戶為根本，對(duì)工作盡職盡責(zé)。

2、熱忱接待客戶，必需運(yùn)用文明用語，了解客戶的需求及期望，

為客戶供應(yīng)滿足的服務(wù)。

3、著裝保持專業(yè)外貌，待客熱忱、懇切，談吐自然大方，保持個(gè)人

工作區(qū)整齊清潔。

4、完成保險(xiǎn)理賠員的工作，同時(shí)兼任售后接待的職責(zé)。

5、建立客戶檔案，剛好精確的完成e;rp系統(tǒng)的輸入。

6、幫助保險(xiǎn)公司定損核價(jià),負(fù)責(zé)事故車?yán)碣r卷宗的交案工作。

7、主動(dòng)及保險(xiǎn)公司溝通，查詢理賠款的到帳及否，剛好通知財(cái)

務(wù)。

8、仔細(xì)檢查客戶車輛進(jìn)行定損，填寫派工單。

9、駕馭車輛修理進(jìn)度，特殊狀況剛好及客戶聯(lián)系、溝通。

10、負(fù)責(zé)對(duì)車間完工車輛的驗(yàn)收。

11、參及返修車輛的處理，做好及客戶的說明、協(xié)調(diào)工作。

12、考察收集客戶滿足度反饋信息，剛好向部門主管匯報(bào)狀況。

13、不斷學(xué)習(xí)新學(xué)問、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時(shí)參與

企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。篇四：理賠人員崗位職責(zé)

理賠人員崗位職責(zé)

現(xiàn)場查勘崗位職責(zé)

1、接受專線調(diào)度，快速，精確的查勘現(xiàn)場；

2、查勘現(xiàn)場，驗(yàn)證相關(guān)單證，收集出險(xiǎn)資料。

3、確定保險(xiǎn)責(zé)任，弄明事故責(zé)任劃分。

4、幫助客戶處理事故，并填寫《出險(xiǎn)通知書》，收集客戶資料，

便利客戶索賠及領(lǐng)取賠款。

5、介紹保險(xiǎn)事故處理流程及留意事項(xiàng)。

定損崗位職責(zé)

1、精確確定事故車損失狀況；

2、確定事故車修理方案；

3、人傷損失的確定；

4、確定三者財(cái)產(chǎn)損失金額；

5、通過網(wǎng)上理賠系統(tǒng)生成現(xiàn)場定損單,對(duì)超過定損權(quán)限的案件及

時(shí)上報(bào),并剛好獲得最新核損信息；

6、對(duì)核損中心的有異議的案件剛好進(jìn)行溝通；

7、對(duì)客戶耐性做好宣揚(yáng)說明工作。

單證收集崗位職責(zé)

1、較扎實(shí)的保險(xiǎn)基礎(chǔ)學(xué)問，對(duì)車險(xiǎn)條款理解透徹；

2、熟識(shí)車險(xiǎn)的理賠單證及相關(guān)資料?；

3、接客戶送至的索賠單證，首先依據(jù)該案的《索賠須知》內(nèi)

告知的內(nèi)容進(jìn)行審核，如發(fā)覺索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要

求的，應(yīng)暫不受理，并即時(shí)一次告知客戶補(bǔ)充供應(yīng)有關(guān)的證明和資

料；

4、依據(jù)事故性質(zhì)審核資料、分類整理、粘貼，對(duì)于不擔(dān)當(dāng)賠

償?shù)牟糠謫巫C資料予以剔除，退還被保險(xiǎn)人；

5、接客戶索賠單證，經(jīng)審核符合條款和理賠實(shí)務(wù)要求并且齊

全的，應(yīng)賜予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明

簽收人和日期剛好間（精確到以XX時(shí)為單位），同時(shí)取得客戶的書

面簽字認(rèn)可?！端髻r單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內(nèi)留

存；

6、接待每一位客戶時(shí)做到微笑服務(wù)，要運(yùn)用文明禮貌用語，

讓客戶滿足而歸。

理算及繕制崗位職責(zé)

1、仔細(xì)核對(duì)保單抄件及查勘核損狀況；

2、接受客戶理賠資料，并將相關(guān)資料發(fā)送到網(wǎng)上；

3、上傳信息完整齊全；

4、正確處理待縫制的賠案；

5、對(duì)材料不全或有問題的賠案剛好及當(dāng)事人溝通。

6、依據(jù)繕制人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

7、熟識(shí)保險(xiǎn)條款，及相應(yīng)法律，法規(guī)；

8、熟識(shí)車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的運(yùn)用；

9、能嫻熟運(yùn)用相關(guān)電腦設(shè)備，掃描儀；

10、能自行處理工作過程中常見問題；

11、較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)實(shí)力。

核損報(bào)價(jià)崗位職責(zé)

1、剛好審核查勘點(diǎn)上傳的待核損案件。依據(jù)車損照片、上傳的

材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對(duì)查勘點(diǎn)的定

損項(xiàng)目、配件價(jià)格及修理工時(shí)進(jìn)行審核；

2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件

單證齊全有效；

3、審核案件真實(shí)性。推斷出險(xiǎn)經(jīng)過及受損痕跡是否一樣，如有

必要提出現(xiàn)場查勘；

4、看該車已出險(xiǎn)記錄。核對(duì)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、出險(xiǎn)經(jīng)過、受損

部位，剛好發(fā)覺異樣狀況，通知查勘員，杜絕重復(fù)報(bào)案現(xiàn)象。

5、依據(jù)核損人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

6、仔細(xì)核對(duì)損失照片，快速核定查勘點(diǎn)上傳的案件；

7、熟識(shí)電腦的運(yùn)用，能處理日常工作中的常見問題；

9、核損、報(bào)價(jià)的工作時(shí)效性要求較強(qiáng)，應(yīng)時(shí)刻保證在線狀態(tài)，

剛好對(duì)案件進(jìn)行核損、報(bào)價(jià)。對(duì)上報(bào)的核損單、報(bào)價(jià)單應(yīng)每

日清理，嚴(yán)禁積壓；

10、核損、報(bào)價(jià)中發(fā)覺的問題應(yīng)定期匯總、整理，剛好及有關(guān)人

員溝通，定期進(jìn)行匯總總結(jié)；

11、運(yùn)用以下指標(biāo)，對(duì)查勘定損人員和核損報(bào)價(jià)人員進(jìn)行雙向考

核，考核指標(biāo)：①預(yù)估損偏差率%、②定損偏差率％、③核損減損金

額、④核損減損率、⑤報(bào)價(jià)偏差率%、⑥報(bào)價(jià)減損金額、⑦報(bào)價(jià)減損

率。

醫(yī)療核損崗位職責(zé)

1、醫(yī)療核損員接到調(diào)度后應(yīng)剛好及報(bào)案人聯(lián)系，了解傷亡詳

情，表達(dá)對(duì)傷者的關(guān)切，依據(jù)醫(yī)院合作狀況供應(yīng)必要的幫助；醫(yī)療

核損員到傷者或死者所在（曾經(jīng)在）醫(yī)院,核實(shí)醫(yī)院是否規(guī)范，是否符

合《道路交通事故處理方法》的要求，核對(duì)傷員姓名、性別、年齡，

核實(shí)事故經(jīng)過，記錄床位號(hào)、住院號(hào)，主管醫(yī)生及接待醫(yī)生的姓名，

傷者住院的病房、床位的級(jí)別以及是否有其他服務(wù)項(xiàng)目；

2、了解傷者的病情、治療方法、珍貴藥品及器材、后期治療

費(fèi)用以及傷者的年齡、工作單位、收入狀況、護(hù)理人員的相關(guān)信

息、被撫養(yǎng)人、事故的發(fā)生過程等狀況，推斷事故責(zé)任，分項(xiàng)目預(yù)估

損失；

3、核實(shí)入院后的治療狀況（治療原則，治療項(xiàng)目，珍貴藥品

以及進(jìn)口藥品的應(yīng)用狀況）；

立案職責(zé)

1、對(duì)全部非單純車損案件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)剛好進(jìn)行立案處理；

2、依據(jù)個(gè)案須要，對(duì)部分案件進(jìn)行立案修改，修改前及有關(guān)

平臺(tái)操作人員協(xié)調(diào)一樣，以協(xié)作其他平臺(tái)人員補(bǔ)充信息重新處理；

3、每筆待立賠案需按要求查看報(bào)案信息、保單抄件，判定事

故責(zé)任免賠率、肯定免賠率（之和）、肯定免賠額、非指定駕駛員

免賠率等確認(rèn)無誤后方可錄入并計(jì)算、保存；

4、較扎實(shí)的保險(xiǎn)基礎(chǔ)學(xué)問，對(duì)車險(xiǎn)條款理解透徹；

6、了解各地道理交通管理規(guī)章制度；

8、有較好的溝通協(xié)調(diào)實(shí)力。

核賠崗位職責(zé)

（-）核賠是對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的最終確認(rèn)，是對(duì)全部理賠前期工作的

總體把關(guān)和檢驗(yàn)：

1、通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)已繕制完成的未結(jié)案件的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行核賠審查，

首先審核全部理賠材料的完整程度，確定是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，再審核賠

款計(jì)算是否正確；篇五：理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

各機(jī)構(gòu)、各部門：

為完善分公司理賠服務(wù)體系，明確管理責(zé)任，提升理賠非量化人員

管理實(shí)力，順當(dāng)完成總公司下達(dá)的各項(xiàng)理賠指標(biāo)，現(xiàn)將理賠服務(wù)部各

管理崗位工作職責(zé)明確如下：

（一）非車險(xiǎn)管理崗

1、負(fù)責(zé)分公司非車險(xiǎn)管理制度的制定、實(shí)施、培訓(xùn)及各項(xiàng)監(jiān)控指

標(biāo)完成狀況分析匯報(bào)工作；

2、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)管控工作，落實(shí)非車險(xiǎn)人員考核確認(rèn)及追

責(zé)工作；

3、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)效率指標(biāo)達(dá)成方案，對(duì)非車險(xiǎn)的各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)

責(zé)；

4、負(fù)責(zé)接受非車險(xiǎn)案件報(bào)案、立案、注銷、重開、預(yù)付賠款、通

融等各環(huán)節(jié)管理；

5、負(fù)責(zé)對(duì)重大案件查勘、理賠工作指導(dǎo)及跟蹤并落實(shí)重大案件上

報(bào)及反饋工作；

6、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對(duì)非車

險(xiǎn)降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

7、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)案件追償工作并每月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的匯報(bào)工作，對(duì)

追償案件指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)公估、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等外部資源的管理工作；

9、負(fù)責(zé)及總公司再保部門級(jí)其他相關(guān)部門進(jìn)行溝通工作；

10、負(fù)責(zé)及分公司非車險(xiǎn)部對(duì)接，每月組織召開聯(lián)席會(huì)議賜予承保

建議并形成會(huì)議紀(jì)要；

n、負(fù)責(zé)統(tǒng)括、招標(biāo)業(yè)務(wù)支持；

12、參及非車險(xiǎn)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

13、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）車物賠案崗

1、負(fù)責(zé)建立查勘、定損、未決管理工作標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)推廣；

2、負(fù)責(zé)制定車險(xiǎn)效率指標(biāo)完成方案并落實(shí)實(shí)施，對(duì)車險(xiǎn)各項(xiàng)效率

指標(biāo)負(fù)責(zé)；

3、負(fù)責(zé)閃賠案件制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動(dòng)；

4、負(fù)責(zé)公估公司查勘定損案件的時(shí)效、質(zhì)量、結(jié)算等管理工作；

5、負(fù)責(zé)延時(shí)報(bào)案、重開案件管理、指導(dǎo)、審核工作；

負(fù)責(zé)建立分公司車險(xiǎn)立案管理制度，對(duì)車險(xiǎn)立案管理工作負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)及共享中心的溝通及協(xié)調(diào)并提出合理修改相關(guān)規(guī)則建議；

7、負(fù)責(zé)承修方管理，下達(dá)車商送修任務(wù)，擔(dān)當(dāng)支持車商發(fā)展的任

務(wù)，對(duì)車商送修指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)分公司理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部，統(tǒng)籌處理

理賠投訴，每月通報(bào)，并擔(dān)當(dāng)管理責(zé)任；

9、參及職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)

計(jì)；

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）品質(zhì)監(jiān)察崗

1、負(fù)責(zé)進(jìn)行理賠運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)及案件質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)賠

付

率的影響分析工作；

2、負(fù)責(zé)建立理賠風(fēng)險(xiǎn)模型，監(jiān)控賠付率改變，為領(lǐng)導(dǎo)決策、承

保、風(fēng)險(xiǎn)管理等供應(yīng)技術(shù)支持；

4、負(fù)責(zé)反欺詐合作方推動(dòng)及管理，促進(jìn)及保監(jiān)局、協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)單

位的反欺詐合作，促進(jìn)分公司建立及公檢法、行業(yè)技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的合

作關(guān)系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理供應(yīng)支持；

5、負(fù)責(zé)建立分公司理賠打假制度，實(shí)施培訓(xùn)及逐案指導(dǎo)、報(bào)送、

追蹤工作，必要時(shí)現(xiàn)場勘驗(yàn)，對(duì)打假指標(biāo)負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件

量，并向車險(xiǎn)理賠條線提出整改看法；

7、負(fù)責(zé)總公司支配的車險(xiǎn)案件品質(zhì)審計(jì)工作；

8、負(fù)責(zé)大案管理工作，必要時(shí)參及處理重特大和疑難案件，制定

相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動(dòng)；

9、負(fù)責(zé)對(duì)接分公司車險(xiǎn)部，每月打算聯(lián)席會(huì)議內(nèi)容和報(bào)送工作，

并有會(huì)議紀(jì)要；

10、負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)問題及總公司溝通協(xié)調(diào)工作；

11、負(fù)責(zé)配件供貨渠道的搭建和維護(hù)，定期對(duì)配件、工時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行

維護(hù)工作，是該項(xiàng)工作上報(bào)的責(zé)任人；

12、負(fù)責(zé)建立分公司