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蘇GD2.5.1程名稱(chēng)工程程地點(diǎn)施工單位經(jīng)理專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)包單位分包負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)部工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工圖編號(hào)內(nèi)容和設(shè)計(jì)及規(guī)范要求驗(yàn)收部位施工單位自查記錄使用的主要材料檢查記錄施工質(zhì)量檢查記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收意見(jiàn):年月日年月日江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制工程預(yù)檢記錄GD2.5.2預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見(jiàn)項(xiàng)目工程蘇GD2.5.3移交單位移交日期年月日接收單位單位位容檢查結(jié)論單位簽字欄移交單位接收單位單位蘇GD2.5.4施工單位程名稱(chēng)工程澆注部位某某建設(shè)項(xiàng)目澆注日期年月日況氣溫℃設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人混凝土拌制方法商品混凝土供料廠(chǎng)名試驗(yàn)單編號(hào)場(chǎng)和配合比通知單編號(hào)比材料名稱(chēng)規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量(kg)每盤(pán)用量材料含水質(zhì)量(kg)用量(kg)水泥石子砂子水測(cè)塌落度入模溫度℃混凝土完成數(shù)量完成時(shí)間試塊留置量(組)編號(hào)標(biāo)養(yǎng)題及處理方法量監(jiān)督總站監(jiān)制項(xiàng)目工程蘇GD2.5.5施工單位檢查日期年月日固定支架結(jié)構(gòu)檢查情況(鋼材型號(hào)、材質(zhì)、外形尺寸等):固定支架制作檢查情況(鋼材、鋼筋型號(hào)、焊接質(zhì)量等):固定支架卡板、卡環(huán)制作檢查情況(卡板、卡環(huán)尺寸、焊接質(zhì)量等):簽字欄設(shè)單位監(jiān)理單位單位施工單位項(xiàng)目工程蘇GD2.5.6施工單位檢查日期年月日固定支架結(jié)構(gòu)檢查情況(鋼材型號(hào)、材質(zhì)、外形尺寸、焊接質(zhì)量等):固定支架混凝土澆筑前檢查情況(支架安裝相對(duì)位置,上、下生根情況,垂直度等):固定支架混凝土澆筑后檢查情況(支架相對(duì)位置、垂直度、防腐情況等):簽字欄設(shè)單位監(jiān)理單位單位施工單位項(xiàng)目工程蘇GD2.5.7施工單位調(diào)整日期年月日程部位某某建設(shè)項(xiàng)目置簽字欄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目工程蘇GD2.5.8施工單位記錄日期年月日程部位某某建設(shè)項(xiàng)目器距(m)參數(shù)環(huán)境溫度安裝預(yù)拉量(mm)(MPa)補(bǔ)償器安裝記錄(示意圖)及說(shuō)明:簽專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)欄字項(xiàng)目工程蘇GD2.5.9施工單位預(yù)變位時(shí)間施工部位某某建設(shè)項(xiàng)目預(yù)變位時(shí)氣溫兩固定支架間管段長(zhǎng)度(m)直徑(mm)設(shè)計(jì)預(yù)變位值(mm)實(shí)際預(yù)變位值(mm)簽單位監(jiān)理單位施工單位欄字項(xiàng)目工程蘇GD2.5.10施工單位檢查時(shí)間補(bǔ)償器編號(hào)補(bǔ)償器所在圖號(hào)管段長(zhǎng)度(m)直徑(mm)補(bǔ)償量(mm)預(yù)變位量(mm)預(yù)變位時(shí)間預(yù)變位時(shí)氣溫簽設(shè)單位監(jiān)理單位單位施工單位欄字項(xiàng)目工程蘇GD2.5.11施工單位檢查日期年月日位程部位某某建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)管線(xiàn)編號(hào)/樁號(hào)保溫材料名稱(chēng)保溫材料厚度(mm)生產(chǎn)廠(chǎng)家檢查日期年月日直埋熱力管道接口保溫(套袖連接)氣密性試驗(yàn)結(jié)果:字簽專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)欄項(xiàng)目工程蘇GD2.5.12施工單位填表日期年月日工程部位或起止樁號(hào)要求焊縫焊工代號(hào)焊接日期量焊縫質(zhì)量合評(píng)價(jià)簽專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)欄字項(xiàng)目工程蘇GD2.5.13施工單位圖日期年月日施工樁號(hào)示意圖:應(yīng)表示出樁號(hào)(部位)、焊縫相對(duì)位置及焊縫編號(hào)焊縫編號(hào)樁號(hào)(部位)焊工代號(hào)焊縫編號(hào)樁號(hào)(部位)焊工代號(hào)簽字欄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)施工單位位置(樁號(hào))頂進(jìn)設(shè)備規(guī)格頂進(jìn)推力頂進(jìn)措施接管形式文狀況(月/日)進(jìn)尺(m)(m)(mm)管底高程偏差(mm)相鄰管(mm)對(duì)頂管(mm)發(fā)生意外情況及采取的措施(+)(-)簽字欄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目工程蘇GD2.5.15施工單位檢查日期年月日施工部位(樁號(hào))做法檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果接茬平整度混凝土強(qiáng)度是否符合設(shè)計(jì)要求(抗壓、抗折、抗?jié)B)量?jī)?nèi)表面光滑、密實(shí)、止水帶位置準(zhǔn)確、防水層不滲不漏字簽專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)欄項(xiàng)目工程蘇GD2.5.16施工單位施工日期年月日鋼管規(guī)格程部位某某建設(shè)項(xiàng)目(m)(mm)(m)(MPa)量(L)簽專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)欄字項(xiàng)目工程蘇GD2.5.17施工單位施工時(shí)間年月日鋼管規(guī)格起止樁號(hào)程部位某某建設(shè)項(xiàng)目數(shù)鉆孔角度鉆孔深度鉆孔間距開(kāi)鉆時(shí)間鉆孔口徑鉆機(jī)型號(hào)長(zhǎng)度(mm)簽字欄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)量監(jiān)督總站監(jiān)制蘇GD2.5.35程名稱(chēng)工程沉管編號(hào)(段號(hào))沉管作業(yè)方式作業(yè)日期年月日水文氣候情況沉管沉放施工記錄管與蘇GD2.5.36程名稱(chēng)工程施工單位位法位橋管型號(hào)名稱(chēng)具期年月日施工記錄人1支架搭設(shè)與驗(yàn)收2支承結(jié)構(gòu)強(qiáng)度剛度穩(wěn)定性3待安裝管節(jié)檢查4置5就位情況67接縫處理8差9其他總體質(zhì)量情況量監(jiān)督總站監(jiān)制項(xiàng)目工程蘇GD2.5.45施工單位試驗(yàn)日期年月日樁號(hào)及地段(mm)接口種類(lèi)試驗(yàn)段長(zhǎng)度(m)試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭(m)試驗(yàn)水頭(m)水量滲水量測(cè)定記錄觀(guān)測(cè)起始觀(guān)測(cè)結(jié)束恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入實(shí)測(cè)滲水量q]123折合平均實(shí)測(cè)滲水量簽字欄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目工程蘇GD2.5.46施工單位試驗(yàn)日期年月日樁號(hào)及地段(mm)接口種類(lèi)試驗(yàn)段長(zhǎng)度(m)作壓力(MPa)試驗(yàn)壓力(MPa)(MPa)水量滲水量測(cè)定記錄達(dá)到試驗(yàn)壓力恒壓結(jié)束恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入實(shí)測(cè)滲水量q折合平均實(shí)測(cè)滲水量簽字欄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)驗(yàn)記錄項(xiàng)目工程蘇GD2.5.47施工單位試驗(yàn)日期年月日名稱(chēng)位號(hào)試驗(yàn)性質(zhì)強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力表精度級(jí)環(huán)境溫度℃試驗(yàn)介質(zhì)溫度℃試驗(yàn)部位壓力(MPa)溫度最大工作壓力(MPa)作介質(zhì)
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