血涂片上的細胞成分

關(guān)于血涂片上的細胞成分

血細胞形態(tài)學檢驗是血液病基礎(chǔ)診斷與常規(guī)血液學檢驗的重要項目,是最基本的簡便實用的檢查方法。第2頁,共71頁，星期六，2024年，5月血細胞形態(tài)學檢驗主要包括骨髓及外周血細胞形態(tài)檢驗兩部分。血細胞形態(tài)學檢驗關(guān)系到許多疾病尤其是血液病的預(yù)防、診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷。第3頁,共71頁，星期六，2024年，5月全部血細胞共分六個系統(tǒng)（紅系、粒系，巨核系、淋巴系，單核系、漿細胞系），每個系統(tǒng)又分為原始、幼稚、成熟三大階段

.第4頁,共71頁，星期六，2024年，5月形態(tài)上不典型細胞的劃分：血細胞由原始細胞逐漸發(fā)育為成熟細胞。是循序漸進的成熟過程，具有一定的規(guī)律性。但血細胞發(fā)育過程是連續(xù)的，可見介于兩個階段的過渡型細胞，并且有時細胞核、漿發(fā)育失衡。第5頁,共71頁，星期六，2024年，5月一般認為：無論胞核、胞質(zhì)，凡出現(xiàn)下一階段細胞特征的，應(yīng)歸為較成熟階段的細胞，極難鑒別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞，在正常情況下如介于漿細胞與幼紅細胞之間，可劃為紅系；介于淋巴細胞與幼紅細胞之間，在骨髓中劃為紅系，在外周血則劃為淋巴細胞。對于實在難以確定的，可列入“分類不明細胞”。第6頁,共71頁，星期六，2024年，5月血細胞的形態(tài)受制片、染色影響較大，因此對其認識不可單憑個別特征下結(jié)論，應(yīng)根據(jù)細胞各方面的特征全面綜合分析。第7頁,共71頁，星期六，2024年，5月異常紅細胞：靶形紅細胞（地中海貧血），鐮形紅細胞（溶貧），口形紅細胞（正常人〈4%，遺傳性口形細胞增多癥，地貧，SLE,傳單），棘形紅細胞（脂蛋白缺乏癥，肝硬化）點彩紅細胞（鉛中毒）

H-J小體（嚴重貧血，白血?。?，卡波環(huán)（溶貧，巨幼貧，白血病）等。第8頁,共71頁，星期六，2024年，5月第9頁,共71頁，星期六，2024年，5月第10頁,共71頁，星期六，2024年，5月第11頁,共71頁，星期六，2024年，5月第12頁,共71頁，星期六，2024年，5月第13頁,共71頁，星期六，2024年，5月第14頁,共71頁，星期六，2024年，5月第15頁,共71頁，星期六，2024年，5月第16頁,共71頁，星期六，2024年，5月第17頁,共71頁，星期六，2024年，5月第18頁,共71頁，星期六，2024年，5月異型淋巴細胞分為三型：I型(泡沫型或漿細胞型)II型（不規(guī)則型或單核細胞型）III型（幼稚型或幼淋巴細胞樣型）第19頁,共71頁，星期六，2024年，5月第20頁,共71頁，星期六，2024年，5月第21頁,共71頁，星期六，2024年，5月第22頁,共71頁，星期六，2024年，5月第23頁,共71頁，星期六，2024年，5月第24頁,共71頁，星期六，2024年，5月第25頁,共71頁，星期六，2024年，5月第26頁,共71頁，星期六，2024年，5月第27頁,共71頁，星期六，2024年，5月第28頁,共71頁，星期六，2024年，5月第29頁,共71頁，星期六，2024年，5月第30頁,共71頁，星期六，2024年，5月白血病是我國10種高發(fā)惡性腫瘤之一，在青壯年（35

歲以下）和兒童惡性腫瘤發(fā)生率中居首位。急性淋巴細胞（ALL）

白血病全部白血病的25%。以兒童見，

75%

的患者小于15歲，發(fā)病高峰在3～7歲。

ALL分為ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3三型第31頁,共71頁，星期六，2024年，5月第32頁,共71頁，星期六，2024年，5月第33頁,共71頁，星期六，2024年，5月第34頁,共71頁，星期六，2024年，5月第35頁,共71頁，星期六，2024年，5月第36頁,共71頁，星期六，2024年，5月第37頁,共71頁，星期六，2024年，5月第38頁,共71頁，星期六，2024年，5月

血小板

血小板在血涂片上往往成簇分布，形態(tài)多數(shù)為圓形、橢圓形或略欠規(guī)則；質(zhì)呈淡藍或淡紅色，中心部位有細小、分布均勻的紫紅色顆粒。

第39頁,共71頁，星期六，2024年，5月第40頁,共71頁，星期六，2024年，5月第41頁,共71頁，星期六，2024年，5月第42頁,共71頁，星期六，2024年，5月第43頁,共71頁，星期六，2024年，5月第44頁,共71頁，星期六，2024年，5月中性粒細胞形態(tài)異常：

1巨樣變

2核分葉增多

3中毒改變

4Pelger-Huet畸形粒細胞

（中性粒細胞少分葉或不分葉）

5May-Hegglin畸形粒細胞

（淡藍色包涵體）第45頁,共71頁，星期六，2024年，5月第46頁,共71頁，星期六，2024年，5月第47頁,共71頁，星期六，2024年，5月第48頁,共71頁，星期六，2024年，5月第49頁,共71頁，星期六，2024年，5月第50頁,共71頁，星期六，2024年，5月第51頁,共71頁，星期六，2024年，5月第52頁,共71頁，星期六，2024年，5月第53頁,共71頁，星期六，2024年，5月第54頁,共71頁，星期六，2024年，5月第55頁,共71頁，星期六，2024年，5月第56頁,共71頁，星期六，2024年，5月第57頁,共71頁，星期六，2024年，5月第58頁,共71頁，星期六，2024年，5月第59頁,共71頁，星期六，2024年，5月第60頁,共71頁，星期六，2024年，5月

漿細胞多發(fā)性骨髓瘤：漿細胞大于15%，漿細胞白血病：外周血漿細胞大于等于20%第61頁,共71頁，星期六，2024年，5月第62頁,共71頁，星期六，2024年，5月第63頁,共71頁，星期六，2024年，5月第64頁,共71頁，星期六，2024年，5月第65頁,共71頁，星期六，2024年，5月第66頁,共71頁，星期六，2024年，5月第67頁,共71頁，星期六，2024年，5月第68頁,共71頁，星期六，2024年，5月第69頁,共71頁，星期六，2024年，5月