2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)試題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、治療頑固性心力衰竭首先進(jìn)行的處理是A.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑B.使用非洋地黃類強(qiáng)心藥C.靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.做血液超濾E.尋找病因

2、治療閉角型青光眼應(yīng)選擇A.新斯的明B.去甲腎上腺素C.加蘭他敏D.阿托品E.毛果蕓香堿

3、25歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當(dāng)即神志不清，牙關(guān)緊閉，雙手握拳，四肢僵硬，呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診，尚未淸醒。下列檢查項(xiàng)目中最急需的是A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.腦CTC.腦脊液D.EECE.ECG

4、女性，32歲，患者神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛，失眠，腦力疲乏，精神易興奮，應(yīng)選擇進(jìn)行治療的藥物是A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.喹硫平E.利培酮

5、肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)，正確的是（）。A.小嬰兒多見B.多無發(fā)熱C.劇烈咳嗽突出D.肺部體征明顯E.頭孢菌素治療

6、患者，男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體：T39℃，急性病面容，左側(cè)口角皰疹，心率109次/分，律齊，WBC11.0×10/L，N0.80。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎

7、心理治療師在超市購物，遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購物，這位治療師故意未理睬他的患者，因?yàn)樗裱囊粋€心理治療原則是（）。A.真誠原則B.保密原則C.中立原則D.回避原則E.靈活原則

8、女性，50歲，因便血2個月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cmX2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是A.經(jīng)肛局部切除術(shù)B.骶后徑路局部切除術(shù)C.Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）D.Diron手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

9、患者，男，45歲、1周前因急性闌尾炎行手術(shù)治療，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液體，每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白細(xì)胞12×10/L，中性0.80。A.腹部X線平片B.腹部B超C.CTD.消化道鋇劑灌腸E.腹腔穿刺

10、結(jié)核菌素試驗(yàn)原理是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)E.人體對外來物質(zhì)的非特異性反應(yīng)

11、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是A.早期治療B.應(yīng)用殺菌抗生素C.靜脈給藥方式D.療程要長，6?8周E.分離出病原微生物后開始治療

12、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.血小板壽命縮短B.血小板減少C.活化部分凝血酶時間（APTT)延長D.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙E.脾不大或輕度腫大

13、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A.鳥氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.谷氨酸E.甘氨酸

14、為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加代血漿C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血漿

15、下列檢查方法中，診斷上尿路結(jié)石首選的是A.CTB.MRIC.逆行造影D.腹部平片+靜脈尿路造影E.腎動脈造影

16、某些個體在一些因素影響下飲用不導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的灑精后出現(xiàn)精神障礙的情況稱為A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征

17、共用題干27歲，初產(chǎn)婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素E.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

18、診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)是（）。A.肺泡腔內(nèi)廣泛出血B.肺泡腔內(nèi)有胎糞小體C.微血管內(nèi)透明血栓形成D.肺泡腔內(nèi)透明膜形成E.肺血管內(nèi)有角化上皮

19、再障與下列哪項(xiàng)難鑒別A.非白血性白血病B.缺鐵性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.PNH不發(fā)作型E.巨幼細(xì)胞貧血

20、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件A.甲類或乙類傳染病流行B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件C.環(huán)境污染D.寄生蟲病疫情E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財產(chǎn)安全的自然災(zāi)害

21、腺垂體功能減退癥最常見原因是A.希恩（ShEEhAn）綜合征B.各種垂體腫瘤C.糖尿病血管病變D.原發(fā)性空蝶鞍癥E.顱內(nèi)感染后遺癥

22、下面不屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)的是A.健康教育和健康促進(jìn)B.疾病預(yù)防和保健服務(wù)C.基本治療D.專科醫(yī)療E.社區(qū)康復(fù)

23、心動周期中，下列哪個時期左心室容積最小A.快速充盈期末B.等容收縮期末C.減慢充盈期末D.減慢射血期末E.快速射血期末

24、患者，男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎

25、利福平的不良反應(yīng)是A.腎功能損害B.周圍神經(jīng)炎和肝臟損害C.視神經(jīng)炎和肝損害D.肝臟損害和致畸胎作用E.肝臟損害和關(guān)節(jié)痛

26、下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是A.浸潤性小葉癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.導(dǎo)管內(nèi)原位癌D.小葉原位癌E.髓樣癌

27、患者呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。A.靜點(diǎn)碳酸氫鈉B.機(jī)械通氣C.靜點(diǎn)硝酸甘油D.高濃度吸氧E.鎮(zhèn)靜

28、男，50歲。胃竇瘤行根治性胃厷切除術(shù)后2年，因上腹疼痛不適，進(jìn)食后飽脹，消瘦、貧血入院，鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，最可能的診斷是A.殘胃癌B.胃癌復(fù)發(fā)C.堿液反流性胃炎D.吻合口消化性潰瘍E.吻合口炎癥水腫

29、如無特殊情況，正常小兒適宜斷母乳的年齡是A.10～12個月B.18個月C.20個月D.1.5～2歲E.2～2.5歲

30、女性，24歲，因“上腹疼”4小時入院，現(xiàn)感覺除上腹外右側(cè)下腹部亦感疼痛，伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血WBC12×109/L。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.全腹肌緊張呈板狀腹B.右下腹固定壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動性濁音陽性E.腹穿可見血性液

31、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是A.ANAB.抗dsDNAC.Sm抗體D.抗組蛋白抗體E.抗核小體抗

32、腹股溝斜疝特點(diǎn)，錯誤的是A.多見于年輕人B.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.穿出腹股溝管皮下環(huán)D.可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝E.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

33、證實(shí)幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的檢查方法中不包括（）。A.血清幽門螺桿菌抗體檢測B.13C尿素呼氣試驗(yàn)C.胃黏膜活檢幽門螺桿菌培養(yǎng)D.胃黏膜活檢快速尿激酶試驗(yàn)E.糞便幽門螺桿菌抗原檢測

34、知識點(diǎn)：產(chǎn)后大出血孕產(chǎn)婦死亡率最高的疾病是A.妊娠期高血壓疾病B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.妊娠合并糖尿病E.妊娠合并肝炎

35、一足月兒，經(jīng)陰道分娩，生后1分鐘Apgar評分，見皮膚蒼白，心率80次/分，彈足底有皺眉反應(yīng)，四肢略屈曲，無呼吸。應(yīng)評幾分A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分

36、Bishopg宮頸成熟評分，應(yīng)得2分的項(xiàng)目是A.宮口位置在前B.宮口開大5cmC.宮頸管消退80%D.宮頸中等硬度E.胎頭位置+1

37、病人右胸被汽車撞傷1小時，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫（+），呼吸音消失，X線片見右3～5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是A.立即吸氧，膠布固定B.局部壓力包扎C.肋骨牽引固定D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣E.腋后線第8肋間閉式引流

38、女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。58、對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是A.急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒

39、青枝骨折最主要的體征是（）。A.局部腫脹與瘀斑B.畸形C.骨擦感D.局部壓痛和間接壓痛E.反?；顒?/p>

40、患者，女，64歲，右膝疼痛10年，加重半年。查體：右膝腫脹，屈曲內(nèi)翻畸形。X線片見關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，關(guān)節(jié)邊緣大量骨贅形成。最佳治療方案是A.制動和理療B.關(guān)節(jié)融合術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.口服非甾體抗炎藥E.滑膜切除術(shù)

41、某患者，自費(fèi)學(xué)醫(yī)后未經(jīng)批準(zhǔn)自行開業(yè)，因違反診療護(hù)理常規(guī)，致使病人死亡，追究其刑事責(zé)任的機(jī)關(guān)是A.衛(wèi)生行政部門B.工商行政管理部門C.醫(yī)學(xué)會D.管轄地人民政府E.管轄地人民法院

42、初產(chǎn)婦，25歲，若哺乳產(chǎn)后4～6個月確診為急性乳腺炎，錯誤的處置是A.全身應(yīng)用抗生素B.飲食宜清淡、易消化，忌辛辣C.停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁D.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主E.已形成膿腫，應(yīng)切開排膿，切口無特殊限制

43、女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，有少量黏液痰，無低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。首先考慮可能是A.慢性支氣管炎B.風(fēng)心病C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌早期

44、患兒，面容愚笨、呆板，眼距寬，鼻梁平，舌厚、肥大，常伸出口外，怕冷，少動，智力低下，腕骨有1個骨化中心。該患兒的病因是A.染色體異常B.先天性酶缺陷C.甲狀腺激素缺乏D.維生素D缺乏E.維生素A缺乏

45、對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，應(yīng)對胸液做何檢查以明了病因A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌B.查瘤細(xì)胞C.需氧菌和真菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲卵

46、知識點(diǎn)：殘余尿量檢查法測定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是A.尿常規(guī)B.腎功能檢測C.X線D.B型超聲E.CT

47、有關(guān)蜂窩織炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.常發(fā)生于疏松組織內(nèi)B.常由溶血性鏈球菌引起C.玻璃酸酶（又稱透明質(zhì)酸酶）和鏈激酶溶解組織的結(jié)果D.病灶內(nèi)有局限的中性粒細(xì)胞聚集E.痊愈后一般不留痕跡

48、男，65歲。排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長。1天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍。應(yīng)先行A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺E.理療

49、知識點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)女，45,怕熱，多汗，心慌4個月。查體心率100次/分,皮膚潮紅，甲狀腺2度重大，可聞及血管雜音，該患者為確診首選檢查A.TRH興備試驗(yàn)B.1311吸收率C.FI3、FT4、TSHD.甲狀腺B超E.甲狀腺球蛋白測定

50、女性，28歲，農(nóng)民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸桿菌，選用下列哪項(xiàng)最有助于該患者的診斷A.給予異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇治療，觀察療效B.胸部CT、磁共振成像檢査C.血沉、WBC計數(shù)及分類D.抽血査結(jié)核桿菌抗體、行結(jié)核桿菌PCR檢測E.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)、痰結(jié)核桿菌及細(xì)菌培養(yǎng)二、多選題

51、男，51歲。刺激性咳嗽、痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是A.胸部CTB.胸部超聲波檢查C.放射性核素肺掃描D.纖維支氣管鏡檢和活檢E.支氣管動脈造影

52、屬于原核細(xì)胞型的一組微生物是A.酵母菌，淋病奈瑟菌B.放線菌，破傷風(fēng)梭菌C.鏈球菌，念珠菌D.隱球菌，結(jié)核分支桿菌E.小孢子菌，大腸埃希菌

53、營養(yǎng)不良的最初癥狀是A.智力發(fā)育遲滯B.肌張力低下C.運(yùn)動功能發(fā)育遲緩D.身高低于正常E.體重不增或下降

54、雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性提示為（）。A.卵巢性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.下丘腦性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.內(nèi)分泌異常

55、共用題干27歲，初產(chǎn)婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。A.靜注地西伴加速產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈滴注縮宮素C.肌內(nèi)注射縮宮素D.靜脈注射麥角新堿E.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

56、女方不孕癥的主要因素是A.子宮因素B.輸卵管因素C.排卵障礙D.宮頸因素E.陰道因素

57、青枝骨折最主要的體征是A.局部腫脹與瘀斑B.畸形C.骨擦感D.局部壓痛和間接壓痛E.反常活動

58、能反饋抑制自身分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液

59、女，40歲。行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹。分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)襻B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.右側(cè)喉返神經(jīng)

60、目前治療SLE的主要藥物是A.非甾體抗炎藥B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.嗎替麥考酚酯E.環(huán)磷酰胺

61、肺癌的肺外表現(xiàn)常見的是A.杵狀指B.面頸部水腫C.吞咽困難D.一側(cè)瞳孔縮小E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

62、減張縫合拆除縫線的時間是術(shù)后A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天

63、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠意見的是A.胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒有室間隔缺損C.胎兒患有遺傳性疾病D.以上都不是E.孕婦患乙型病毒性肝炎

64、小葉性肺炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎

65、女，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓150/100mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病

66、大咯血是指A.24小時咯血量小于100mlB.24小時咯血量大于100mlC.24小時咯血量為100～500mlD.一次咯血量大于200mlE.24小時咯血量大于500ml

67、急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂多發(fā)生于起A.16?20天B.20天之后C.7天之內(nèi)D.7?10天E.11?15天

68、引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細(xì)支氣管支撐組織被破壞外，還有A.黏液腺肥大、增生B.肺組織纖維素性炎癥C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮D.α1-抗胰蛋白酶缺乏E.肺組織微循環(huán)障礙

69、30歲孕婦，剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠33周，周來陰道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月經(jīng)量，無腹痛。測血壓130/80mmHg脈搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。A.先兆早產(chǎn)B.子宮先兆破裂C.妊娠合并宮頸癌D.胎盤早剝E.前置胎盤

70、診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)是（）。A.肺泡腔內(nèi)廣泛出血B.肺泡腔內(nèi)有胎糞小體C.微血管內(nèi)透明血栓形成D.肺泡腔內(nèi)透明膜形成E.肺血管內(nèi)有角化上皮

71、初產(chǎn)婦，孕32周，先兆子癇患者，突發(fā)下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯增高，子宮硬，壓痛（+），孕婦呈貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴(kuò)張1cm。下列何種診斷可能性最大A.先兆子宮破裂B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎盤邊緣血竇破裂E.子宮破裂

72、1歲小兒，血壓82.5/60mmHg，面及,四肢有明顯凹陷性水腫，腹膨隆，移動性濁音（+），Hb125g/L,膽固醇7.2mmol/L，血漿蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白（＋＋＋＋），高倍鏡下偶見紅細(xì)胞。最可能的診斷是A.急性腎炎B.單純性腎病綜合征C.慢性腎炎D.腎炎性腎病E.慢性腎炎急性發(fā)作

73、35歲初產(chǎn)婦，孕36周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突然持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓160／110mmHg，脈搏116次／分，子宮硬不松弛，胎位不清，胎心聽不清，宮口未開。A.胎盤早剝B.子癇前期C.子宮收縮過強(qiáng)D.胎死官內(nèi)E.高齡初產(chǎn)

74、男，60歲。2個月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服用美托洛爾、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周來雙下肢無力。不伴有胸悶和氣短。查體：BP110/70mmHg，心肺無異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心電圖正常。該患者雙下肢無力的原因是A.雷米普利不良反應(yīng)B.辛伐他丁不良反應(yīng)C.阿司匹林不良反應(yīng)D.再發(fā)心肌梗死E.美托洛爾不良反應(yīng)

75、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清而就診，血壓80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮體(±)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷

76、皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹的是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

77、患者男，67歲。3周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8℃，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕啰音。血象：WBC14×10/L，NO.85。A.結(jié)核性胸膜炎B.肺膿腫合并胸腔積液C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.肺梗死合并胸腔積液E.衣原體肺炎

78、女，50歲。入睡困難、多夢易醒1個月，每周至少3次。同時感到精力疲乏，工作效率下降，對睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.疑病癥B.神經(jīng)衰弱C.焦慮癥D.恐懼癥E.失眠癥

79、對近期有腦卒中史患者進(jìn)行擇期手術(shù)時至少推遲A.2周B.3周C.4周D.2個月E.3個月

80、與鳥氨酸循環(huán)有關(guān)的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

81、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對口人工呼吸的先決條件是A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢B.將病人置于仰臥位C.確定心跳停止D.每次吹人800ml氣體E.每分鐘吹氣幾次

82、下列哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫A.胎兒頭皮血pH值〉7.20B.胎兒頭皮血PaO2C.孕婦尿雌三醇值15mg/24hD.頭位，羊水胎糞污染II度E.雌激素/肌酐(E/C)比值〉10

83、產(chǎn)后子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周

84、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是A.早期治療B.應(yīng)用殺菌抗生素C.靜脈給藥方式D.療程要長，6?8周E.分離出病原微生物后開始治療

85、8個月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫39℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下0cm，血常規(guī)WBC2×10／L，L0．72，胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。A.間質(zhì)性肺炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎D.間質(zhì)性肺炎與支氣管肺炎同時存在E.以上都不是

86、1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時入院。查體：呼吸急促，60次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷為A.支氣管炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎伴敗血癥E.呼吸衰竭

87、男，18歲。劇烈活動時突發(fā)心悸1小時?？梢娦氖見Z獲和室性融合波。最可能的診斷是A.心肌炎B.心房顫動C.心肌梗死D.室性心動過速E.室上性心動過速

88、患者男，25歲。平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.右上肺語顫增強(qiáng)B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容E.脈搏增快

89、男，45歲。乙肝病史20年。納差、消瘦、皮膚黃染半個月。查體：肝肋下3cm。質(zhì)地較硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷最有價值的是A.乙肝病毒DNA定量B.酶蛋白C.凝血酶原活動度D.丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶E.甲胎蛋白

90、M藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成，事情曝光后，對M藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理；對于醫(yī)師的錯誤行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是A.藥品監(jiān)督管理部門B.工商行政管理部門C.醫(yī)師協(xié)會D.消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會E.衛(wèi)生行政部門

91、知識點(diǎn)：尿路結(jié)石女，40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿，首先考慮的診斷A.腎盂腫瘤B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.腎病綜合征

92、男性，70歲，排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性排尿困難B.腰痛，血尿，膿尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿線中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

93、某患者，競爭意識強(qiáng)，總想勝過他人：老覺得時間不夠用，說話快，走路快；脾氣暴躁，容易激動，常與他人的意見不一致。其行為類型屬于A.A型B.B型C.C型D.AB型E.BC混合型

94、患者，女，33歲，胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因?yàn)闈兇┛仔行扪a(bǔ)術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是A.從原切口進(jìn)入B.全身麻醉C.胃大部切除術(shù)D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

95、克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成B.病變中的炎性滲出液黏稠而重C.肺泡內(nèi)的滲出液由COhn孔向周圍肺泡蔓延所致D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多E.肺泡內(nèi)的滲出液含有較多的紅白細(xì)胞

96、40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢査可見左側(cè)第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.結(jié)腸破裂

97、對丁肺炭疽患者應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防、控制措施是A.為甲類傳染病，按照甲類處理B.為乙類傳染病，按照甲類處理C.為丙類傳染病，按照丙類處理D.為丙類傳染病，按照乙類處理E.因未發(fā)現(xiàn)流行的證據(jù)，按常規(guī)處理

98、對強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，錯誤的是A.以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病B.HLA-B基因與本病發(fā)病高度有關(guān)C.男性多見D.20～30歲為高峰期E.休息后疼痛緩解

99、男，27歲。頭暈1周，加重伴乏力、心悸、牙齦出血就診。查體：血壓165/105mmHg。血紅蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞2～3/HP。B超顯示左腎8.9cm*4.8cm*4.2cm，右腎8.6cm*4.7cm*3.9cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最可能的診斷為A.慢性腎小球腎炎（CKD4期）B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎（CKD5期）D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎（CKD3期）

100、治療閉角型青光眼應(yīng)選擇的藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.加蘭他敏D.阿托品E.去甲腎上腺素

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑和強(qiáng)心劑后，心力衰竭仍難以控制者。頑固性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展至終末期的結(jié)果。典型的病人表現(xiàn)為休息或極輕微活動（包括大多數(shù)日常生活行為）時，即出現(xiàn)心力衰竭癥狀，往往需要反復(fù)或長時間住院接受治療。

2、答案：E本題解析：閉角型青光眼患者前房角狹窄，房水回流受阻，眼內(nèi)壓高，毛果蕓香堿能縮小瞳孔，擴(kuò)大前房角間隙，使眼內(nèi)壓降低，緩解青光眼癥狀。

3、答案：B本題解析：暫無解析

4、答案：A本題解析：神經(jīng)衰弱的治療采取包括藥物、心理等治療在內(nèi)的綜合治療。藥物治療可采用抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療，以改善患者的情緒、睡眠。

5、答案：C本題解析：小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)是：①年長兒多見，嬰幼兒近年也增多；②熱程1～3周；③刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有時似百日咳樣咳嗽；④肺部體征常不明顯；⑤血清中支原體IgM抗體陽性；⑥胸片改變明顯，以肺門為主陰影增重，呈均勻的片狀陰影；⑦大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。

6、答案：A本題解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，X線呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，呈急性熱病容，口角及鼻周可有單純皰疹，典型體征為肺實(shí)變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10～14天咳出大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤陰影，并有膿腔和液平面形成。

7、答案：B本題解析：心理治療往往涉及患者的各種隱私，為保證材料的真實(shí)，保證患者得到正確及時的指導(dǎo)，同時也為了維護(hù)心理治療本身的聲譽(yù)及權(quán)威性，心理治療師必須在心理治療工作中堅持保密原則，有責(zé)任對求詢者的談話內(nèi)容和隱私予以保護(hù)。

8、答案：C本題解析：距肛緣（齒狀線）4cm的直腸癌，應(yīng)作Miles手術(shù)。根治術(shù)的要求是遠(yuǎn)端切緣應(yīng)距癌腫下緣3cm以上，故一般癌腫距齒狀線5cm以上，才可作Dixon手術(shù)。經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉的手術(shù)，只用于一般情況差不能耐受Miles手術(shù)，或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。

9、答案：A本題解析：根據(jù)病情的描述，可首先考慮為麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻的病因之一常見于腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激，腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動功能暫時喪失。麻痹性腸梗阻時腸壁肌處于癱瘓狀態(tài)，沒有蠕動，因此無陣發(fā)性腹痛，只有持續(xù)性脹痛或不適，聽診腸鳴音減弱或消失。粘連性腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴音亢進(jìn)。絞窄性腸梗阻時腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬聲。腸梗阻檢查首選腹部X線片?？梢韵葘ΠY治療，多數(shù)可以自行緩解?；A(chǔ)治療措施有：①胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一；②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正；③抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸黏膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移位，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染；④其他治療。

10、答案：D本題解析：結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)原理是測定機(jī)體對結(jié)核菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以此判斷機(jī)體有無抗結(jié)核免疫力。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是IV型變態(tài)反應(yīng)最典型，用途最廣的實(shí)驗(yàn)。

11、答案：E本題解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對其的殺傷，所以應(yīng)早期治療，應(yīng)用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長，6?8周，所以題中所列前四項(xiàng)均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則。治療開始之時可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素，不必等分離出病原微生物才開始治療。

12、答案：C本題解析：(C)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人無凝血功能障礙，所以不會出現(xiàn)APTT延長，而其余四項(xiàng)都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。

13、答案：A本題解析：絕大部分來自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥氨酸代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?。鳥氨酸并不是組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一。

14、答案：A本題解析：感染性休克的治療中，補(bǔ)充血容量時，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。

15、答案：D本題解析：靜脈尿路造影：可顯示結(jié)石具體部位及對腎結(jié)構(gòu)、腎功能的影響程度。尿路平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽性結(jié)石。

16、答案：A本題解析：暫無解析

17、答案：B本題解析：①初產(chǎn)婦，孕39周，為足月產(chǎn)。估計胎兒體重2700g，為正常兒，胎心142次/分。骨盆外測量未見異常。宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，初產(chǎn)婦正常約需8小時，本例為6小時，應(yīng)屬正常范圍?？梢姡a(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒均無異常，應(yīng)等待自然分娩，無需于擾產(chǎn)程，答案為B。②宮口開大8cm，屬于第一產(chǎn)程活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，若超過8小時為活躍期延。本例活躍期已超過12小時（從宮口開大3cm至8cm），宮口仍未開全(10cm)，應(yīng)診斷為活躍期延長。由于本例“宮縮逐漸減弱”，應(yīng)考慮為協(xié)調(diào)性宮縮乏力所致的活躍期延長。由于胎膜已破，故可靜滴縮宮素加速產(chǎn)程。肌注縮宮素只用于產(chǎn)后止血，不能用于催產(chǎn)，故不答C。地西泮僅用于宮口擴(kuò)張緩慢合并宮頸水腫者，故不答A。麥角新堿可強(qiáng)烈收縮子宮，故只用于產(chǎn)后止血而嚴(yán)禁用于催產(chǎn)，故不答D。剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)上述處理后產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象者，故不答E。

18、答案：E本題解析：羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。病理診斷依據(jù)為在顯微鏡下觀察到肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分，包括角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞和黏液。也可在母體血液涂片中找到羊水成分。

19、答案：D本題解析：PNH：由于RBC膜之獲得性缺陷，對激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血，臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣鳎砂橛腥?xì)胞減少或反復(fù)血栓形成。PNH共分三型：PNH不發(fā)作型（再障型）、PNH發(fā)作型（溶血型）、再障加溶血型（AA-PNH綜合征）。

20、答案：B本題解析：(答案：B)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

21、答案：B本題解析：答案是B。腺垂體功能減退癥的病因，腺垂體功能減退癥的最常見原因是各種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退，題中其他幾項(xiàng)也是腺垂體功能減退癥的病因。

22、答案：D本題解析：暫無解析

23、答案：D本題解析：在整個心動周期中，射血期由于血液進(jìn)入主動脈，所以左心室容積變小，減慢射血期末射血停止，心室不再射血，因此左心室的容積變?yōu)樽钚　?/p>

24、答案：E本題解析：1.患者有飲酒后疼痛史，且疼痛為持續(xù)刀割樣，符合急性胰腺炎癥狀特點(diǎn)，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎診斷。2.淀粉酶的高低不能反映病情的輕重。

25、答案：D本題解析：暫無解析

26、答案：C本題解析：導(dǎo)管內(nèi)原位癌是非浸潤性乳腺癌，包括粉刺癌、非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳頭Paget病伴導(dǎo)管原位癌。

27、答案：B本題解析：暫無解析

28、答案：B本題解析：暫無解析

29、答案：A本題解析：10個月以后的母乳稱晚乳，量和營養(yǎng)成分均已減少，隨著嬰兒的成長，已不能滿足其生長發(fā)育的需要，應(yīng)在生后4～6個月開始添加輔食，為斷奶作準(zhǔn)備。斷奶時間一般在生后10～12個月，若遇嬰兒患病或夏季炎熱，可推遲斷奶，但最遲不超過1.5歲。

30、答案：B本題解析：根據(jù)病史有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體檢最可能有右下腹固定壓痛，最可能的診斷是急性闌尾炎。

31、答案：C本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血清中可以查到多種自身抗體，是疾病活動性的指標(biāo).其中Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)記抗體之一。

32、答案：B本題解析：腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進(jìn)入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。

33、答案：A本題解析：血清幽門螺桿菌抗體陽性只能說明曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，不是現(xiàn)癥感染的依據(jù)。

34、答案：B本題解析：孕產(chǎn)婦死亡率最高的是產(chǎn)后出血，約占孕產(chǎn)婦死亡率的70%以上,其次為妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)褥感染，合并內(nèi)科疾病如心臟病、肝炎等。

35、答案：C本題解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)見下表：

36、答案：A本題解析：暫無解析

37、答案：D本題解析：本題患者應(yīng)是張力性氣胸。患者有明顯的呼吸困難，診斷為氣胸，故應(yīng)該穿刺排氣，這是搶救成敗的關(guān)鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2厘米抽氣即可解除病人呼吸困難。

38、答案：C本題解析：中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查及毒物鑒定，并排除相似疾病后可確診。該患者有一氧化碳接觸史，符合一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

39、答案：D本題解析：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會出現(xiàn)骨折的三大特有體征，當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛是其最重要的體征，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。一般都屬于穩(wěn)定骨折，通常是不需要手術(shù)治療的。四肢骨的青枝骨折用石膏外固定治療都有很好的效果。

40、答案：C本題解析：該例患者為典型的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期病例，首先應(yīng)排除A和D非手術(shù)治療方法而考慮手術(shù)治療，后者依情況不同常用的方法有脛骨上端高位截骨術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，故選C。關(guān)節(jié)融合術(shù)常用于關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，而滑膜切除術(shù)常用于關(guān)節(jié)結(jié)核早期及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療，與題意不符。

41、答案：E本題解析：未經(jīng)批準(zhǔn)自行開業(yè)屬于非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，是觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。故選E。

42、答案：E本題解析：乳房膿腫者乳房切口應(yīng)依膿腫部位選擇輻射狀切口或乳暈邊緣弧形切口。

43、答案：C本題解析：多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣”，此為支氣管擴(kuò)張時X線胸片的典型征象，所以選C。

44、答案：C本題解析：(答案：C)本病例具有以下特點(diǎn)：①發(fā)病年齡小，3歲；②具有特殊外貌：眼距寬、鼻梁扁平，舌大伸出口外；③智力低下；④生理功能低下，表現(xiàn)為怕冷、少動；⑤骨齡發(fā)育落后，正常6個月時有2個骨化中心，患兒3歲腕骨應(yīng)有4個骨化中心，然而只有1個骨化中心。綜合以上臨床表現(xiàn)為典型先天性甲狀腺功能減退癥。18-三體綜合征和21-三體綜合征，二者均為先天染色體異常，不伴有生理功能低下、骨齡異常。佝僂病無智力低下。苯丙酮尿癥的突出特點(diǎn)是智力低下，無外貌異常，無骨齡異常。本病病因是甲狀腺激素缺乏引起的全身代謝障礙。

45、答案：D本題解析：具有臭味甚至奇臭無比的感染，這是厭氧菌感染分泌物的特點(diǎn)。涂片革蘭染色并不能區(qū)別需氧菌和厭氧菌。

46、答案：D本題解析：B超可以直接測定膀胱的三個徑線，可以算出體積。無創(chuàng)，便捷。已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

47、答案：D本題解析：此題考核學(xué)生對蜂窩織炎的理解。常見錯誤：選C或E。選C者說明對蜂窩織炎的致病機(jī)制不清楚：選E者認(rèn)為蜂窩織炎是一種彌漫性化膿性炎，會有彌漫性壞死，修復(fù)后會有瘢痕，忽略了其主要表現(xiàn)為疏松結(jié)締組織內(nèi)彌漫性的中性粒細(xì)胞浸潤，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變很輕．故愈復(fù)后一般不留痕跡。正確答案是D。局限性中性粒細(xì)胞聚集不是蜂窩織炎而是膿腫的病變特點(diǎn)。

48、答案：B本題解析：據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長考慮前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。

49、答案：C本題解析：該患者考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn),首先檢查其甲狀腺功能，以確定診斷。

50、答案：A本題解析：(答案：A)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗(yàn)若強(qiáng)陽性，對診斷有很大幫助。紅細(xì)胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗(yàn)性治療。

51、答案：D本題解析：懷疑為肺癌，確診需要靠病理檢查。

52、答案：B本題解析：屬于原核細(xì)胞型的一組微生物是放線菌，破傷風(fēng)梭菌。其他項(xiàng)中含有真菌。

53、答案：E本題解析：營養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床特征為體重不增或下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少，常伴有不同程度的器官功能紊亂。體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降。

54、答案：D本題解析：雌、孕激素序貫試驗(yàn)適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經(jīng)，應(yīng)進(jìn)一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

55、答案：B本題解析：①初產(chǎn)婦，孕39周，為足月產(chǎn)。估計胎兒體重2700g，為正常兒，胎心142次/分。骨盆外測量未見異常。宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，初產(chǎn)婦正常約需8小時，本例為6小時，應(yīng)屬正常范圍?？梢?，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒均無異常，應(yīng)等待自然分娩，無需于擾產(chǎn)程，答案為B。②宮口開大8cm，屬于第一產(chǎn)程活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，若超過8小時為活躍期延。本例活躍期已超過12小時（從宮口開大3cm至8cm），宮口仍未開全(10cm)，應(yīng)診斷為活躍期延長。由于本例“宮縮逐漸減弱”，應(yīng)考慮為協(xié)調(diào)性宮縮乏力所致的活躍期延長。由于胎膜已破，故可靜滴縮宮素加速產(chǎn)程。肌注縮宮素只用于產(chǎn)后止血，不能用于催產(chǎn)，故不答C。地西泮僅用于宮口擴(kuò)張緩慢合并宮頸水腫者，故不答A。麥角新堿可強(qiáng)烈收縮子宮，故只用于產(chǎn)后止血而嚴(yán)禁用于催產(chǎn)，故不答D。剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)上述處理后產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象者，故不答E。

56、答案：B本題解析：女方不孕癥的主要因素是輸卵管阻塞。

57、答案：D本題解析：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。

58、答案：C本題解析：胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。鹽酸：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境；③使食物蛋白質(zhì)變性，促進(jìn)其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對鈣、鐵的吸收。

59、答案：D本題解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動失控。@jin

60、答案：B本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚不能根治，但恰當(dāng)?shù)闹委熆梢允辜膊〉玫介L期緩解。其中糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松或潑尼松龍。

61、答案：A本題解析：肺癌的肺外表現(xiàn)是指，肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)或稱之為肺癌綜合征，表現(xiàn)于胸部以外臟器的癥狀或體征。肺癌直接侵犯或縱隔轉(zhuǎn)移及腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈、食管、頸交感神經(jīng)時，可分別導(dǎo)致面頸部水腫、吞咽困難、一側(cè)瞳孔縮小，肺癌也可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，因此B、C、D、E均系腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移引起，不屬于肺外表現(xiàn)。杵狀指則非腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移至骨關(guān)節(jié)引起，機(jī)制尚不明，可能與腫瘤產(chǎn)生的體液物質(zhì)有關(guān)，屬于肺癌的肺外表現(xiàn)，故本題選A。

62、答案：E本題解析：一般頭、面、頸部手術(shù)在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部手術(shù)在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)在術(shù)后7～9日拆線，四肢手術(shù)在術(shù)后10～12日拆線，減張縫合拆除縫線的時間是術(shù)后14天。

63、答案：A本題解析：暫無解析

64、答案：C本題解析：(答案：C)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細(xì)支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為特點(diǎn)，形成軟化灶。

65、答案：C本題解析：左房增大可由二尖瓣狹窄引起，同時二尖瓣狹窄還可引起右心室擴(kuò)大；主動脈瓣關(guān)閉不全可有左心室擴(kuò)大，槍擊音，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。結(jié)合患者的關(guān)節(jié)痛史，故診斷應(yīng)為風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全。

66、答案：E本題解析：24小時咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100～500ml為中等量咯血，大于500ml或一次咯血量超過300ml為大咯血。

67、答案：C本題解析：暫無解析

68、答案：D本題解析：蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持正常肺組織結(jié)構(gòu)免遭破壞的重要因素。與肺氣腫發(fā)生有關(guān)的內(nèi)源性蛋白酶主要是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶，此酶增多或活性增強(qiáng)，肺內(nèi)彈力組織可遭到破壞而發(fā)生肺氣腫。α1-抗胰蛋白酶是肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，正常情況下，對多種蛋白水解酶如彈性蛋白酶、膠原酶等有抑制作用，具有保護(hù)彈力纖維免遭損傷的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏，肺泡壁彈力纖維遭彈性蛋白酶作用而被破壞，細(xì)支氣管失去了支撐而塌陷，氣體受阻于肺泡內(nèi)就會發(fā)生肺氣腫，故答案為D。

69、答案：E本題解析：暫無解析

70、答案：E本題解析：羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。病理診斷依據(jù)為在顯微鏡下觀察到肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分，包括角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞和黏液。也可在母體血液涂片中找到羊水成分。

71、答案：C本題解析：(答案：C)妊高征婦女腹痛，査體宮底升高，子宮弛緩差，壓痛（+），胎心消失提示胎盤早剝。重度胎盤早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情危急，處于危險之中，但初產(chǎn)婦宮口僅開1cm，不能立即經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

72、答案：B本題解析：(答案：B)高度水腫，大量蛋內(nèi)尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，無血尿及高血壓，腎功能正常，符合單純性腎病綜合征的診斷。

73、答案：C本題解析：暫無解析

74、答案：B本題解析：他汀類藥物的副作用：橫紋肌溶解。

75、答案：D本題解析：根據(jù)題干所給癥狀，患者有糖尿病，現(xiàn)出現(xiàn)"血壓80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮體(±)"，符合典型的高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的表現(xiàn)，故本題選D。糖尿病酮癥酸中毒昏迷時，酮體大量生成，呼氣中有爛蘋果味等。

76、答案：D本題解析：猩紅熱發(fā)熱后24小時內(nèi)出疹，皮疹呈向心性分布。典型的皮疹為在皮膚上出現(xiàn)均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感；退疹1周后全身大片脫皮。

77、答案：C本題解析：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征及血象可知該患者是肺癌合并肺部感染，故本題選E。2.纖維支氣管鏡檢查是肺癌診斷中最重要的手段之一，對于肺癌的定性、定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要作用，是擬行手術(shù)治療患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，對中心型肺癌診斷的陽性率較高。故本題選D。3.肺炎球菌肺炎約10%的患者有不同程度的胸腔積液，通常提示腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。故本題選C。

78、答案：E本題解析：1.失眠癥是指睡眠的啟動和維持障礙致使睡眠質(zhì)量不能滿足個體需要的一種狀況。失眠有多種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。2.苯二氮類藥物為臨床上最常用的一類抗焦慮藥物，常用的藥物具體包括如下。①氯氮（利眠寧）：為該類藥物中較老的一種藥物，抗焦慮作用弱，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用，但其優(yōu)點(diǎn)在于很少產(chǎn)生嗜睡的副作用。一般用藥劑量為30~60mg/d，使用方法為10~20mg，每日3次。②地西泮：該藥在非精神科專業(yè)臨床上使用最為普遍，具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，一般用量為15~30mg/d，一般使用方法為5~10mg，每日3次。③艾司唑侖：具有較強(qiáng)的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠和較弱的骨骼肌松弛作用，誘導(dǎo)入睡較快，作用持續(xù)時間較短，因此嗜睡、頭暈等副作用很輕。常用量為3~6mg/d，一般用法為1~2mg，每日3次。④阿普唑侖：具有較強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，誘導(dǎo)入睡快，作用時間長，但其副作用在一部分患者中較為明顯，特別是嗜睡、乏力、頭暈、口干等情況最為常見。該藥的常用劑量為1.2~2.4mg/d，服藥方法為0.4~0.8mg，每日3次。⑤勞拉西泮：有較強(qiáng)的抗焦慮作用，鎮(zhèn)靜催眠作用相對較弱，服后患者較少有嗜睡、頭暈、乏力等副作用。常用劑量為1.5~3mg/d，用法為0.5~1mg，1日3次。由于該藥容易使患者服后產(chǎn)生欣快感，長期服用易使患者產(chǎn)生依賴，使用時值得注意。⑥氯硝西泮：具有很強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，同時也具有較強(qiáng)的抗驚厥作用。在治療失眠癥中作用強(qiáng)，顯效快，作用時間持久。3.合理使用該類藥物首先應(yīng)注意的問題是足劑量和短療程。在治療失眠時往往依據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，多以睡前服用。

79、答案：A本題解析：對近期有腦卒中史患者進(jìn)行擇期手術(shù)時至少推遲2周，最好6周。

80、答案：C本題解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。

81、答案：A本題解析：建立人工呼吸的先決條件是保持呼吸道通暢，溺水者口咽常有分泌物及異物，應(yīng)首先清除。

82、答案：B本題解析：(B)胎兒窘迫的診斷指標(biāo)有胎兒頭皮血pH

83、答案：D本題解析：產(chǎn)后4周子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)。產(chǎn)后10天子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)。輕度會陰撕裂在產(chǎn)后3～4日能自行愈合。

84、答案：E本題解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對其的殺傷，所以應(yīng)早期治療，應(yīng)用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長，6?8周，所以題中所列前四項(xiàng)均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則。治療開始之時可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素，不必等分離出病原微生物才開始治療。

85、答案：A本題解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常見的病毒性肺炎。本病多見于嬰幼兒大多見于1歲以內(nèi)小兒。引起間質(zhì)性炎癥。臨床上輕癥患者發(fā)病，呼吸困難等癥狀不重；中重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、三凹征。肺聽診多有中細(xì)濕啰音。X線為兩肺可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正常。

86、答案：C本題解析：①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。

87、答案：D本題解析：房室分離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。室性心動過速：①連續(xù)3次以上快速的室性期前收縮，QRS波群畸形，時間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則。②竇性P波與QRS無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。③有時見心室奪獲和心室融合波。心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P波，并兼有不同