2024年全國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試黑金試題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發(fā)性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

2、干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.長(zhǎng)期反復(fù)咯血C.咳嗽、低熱、乏力D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難

3、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()A.尿道B.膀胱后壁和膀胱頸C.膀胱三角區(qū)和膀胱頸D.膀胱前壁和膀胱頸E.輸尿管

4、腸結(jié)核最好發(fā)于A.空腸B.十二指腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.回盲部

5、女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.胸部高分辨CTB.動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定C.心電圖D.心臟彩超E.胸部X線檢查

6、初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是A.10～12個(gè)月B.6～9個(gè)月C.12～18個(gè)月D.12～14個(gè)月E.18～24個(gè)月

7、下列不是SASP的副作用的是A.粒細(xì)胞減少B.不可逆性男性不育C.惡心、嘔吐D.自身免疫性溶血E.食欲減退

8、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時(shí)發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.便常規(guī)及隱血B.鋇灌腸C.結(jié)腸鏡D.直腸鏡E.便培養(yǎng)

9、女性，59歲?；几斡不姑?、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.雙下肢水腫加重B.夜尿增多C.尿潛血+++D.尿鈉8mmol/LE.尿鈉28mmol/L

10、男性，65歲。咳嗽、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。該患者的診斷是A.高血壓心臟病B.急性肺栓塞C.慢性肺源性心臟病D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.慢性支氣管炎肺氣腫

11、慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是A.匯管區(qū)的炎癥B.淋巴細(xì)胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性C.界面性肝炎D.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.橋接壞死

12、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為A.出血B.癌變C.穿孔D.瘺管形成E.幽門梗阻

13、男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.清蛋白

14、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10/L，PLT25×10/L，臨床擬診為急性白血病。A.非特異酯酶陽性，NaF抑制B.非特異酯酶陽性，NaF不抑制C.PAS陽性成塊或顆粒狀D.過氧化物酶陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性

15、男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石

16、男性患者，58歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24／12kPa。治療首先考慮A.抗感染B.降顱壓C.降血壓D.催醒E.吸氧

17、女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；?yàn)：HP（+）。A.胃腺體部分消失B.幽門腺化生C.腸上皮化生D.不典型增生E.僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

18、女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱

19、以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進(jìn)行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛

20、下消化道出血不包括哪個(gè)部位出血A.膽道B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.肛門

21、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病變F.胃潰瘍

22、關(guān)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B.輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少C.重癥胰腺炎可并發(fā)消化道出血D.并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E.治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎

23、食管惡性程度最高的是A.腔內(nèi)型B.潰瘍型C.髓質(zhì)型D.蕈傘型E.縮窄型

24、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是()A.腸瘺B.腸梗阻C.腸穿孔D.腸出血E.營(yíng)養(yǎng)不良

25、男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.骨髓活檢D.淋巴結(jié)穿刺物涂片E.淋巴結(jié)病理切片檢查

26、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍

27、便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮A.急性膽囊炎B.胃底食管靜脈破裂出血C.胃癌D.消化性潰瘍E.結(jié)腸癌

28、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.胃潰瘍B.胃癌C.淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.應(yīng)激性潰瘍

29、女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是A.甲狀腺攝I率B.T、TC.TGAb、TPOAbD.TSAbE.TRH興奮試驗(yàn)

30、關(guān)于上消化道出血不正確的是A.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞D.急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

31、金黃色葡萄球菌肺炎最常見的咯血類型為A.磚紅色膠胨樣痰B.整口鮮血痰C.粉紅色泡沫痰D.膿血痰E.痰中帶血

32、局限性哮鳴音()A.支氣管擴(kuò)張B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫

33、水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為A.縮窄性心包炎B.甲狀腺功能減退癥C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征

34、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性?；?yàn)：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256A.原發(fā)性硬化性膽管炎B.肝炎后肝硬化C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化

35、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.黏液膿血便C.腹脹D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱

36、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是A.食管潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍

37、內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.肺泡細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞未分化癌

38、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用A.降血壓治療B.擴(kuò)血管治療C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20％甘露醇靜脈點(diǎn)滴E.肝素靜脈點(diǎn)滴

39、洋地黃的絕對(duì)禁忌證為A.右心衰竭B.舒張性心力衰竭C.無癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯藥者

40、乳頭血性分泌物最常見于A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤B.乳腺小葉增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纖維瘤

41、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門梗阻B.膽汁反流性胃炎C.復(fù)合性潰瘍D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E.神經(jīng)性嘔吐

42、舟狀腹見于A.肝硬化腹水B.胰腺囊腫C.癌癥晚期惡病質(zhì)D.急性胃穿孔致腹膜炎

43、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見肉芽腫形成。A.嗜酸細(xì)胞性肉芽腫B.結(jié)腸淋巴瘤C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病

44、下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸A.空洞性肺結(jié)核B.干酪性肺炎C.急性血行播散性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.原發(fā)綜合征

45、女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)(-)。A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

46、缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或最可靠的檢驗(yàn)方法是A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力降低C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低D.平均紅細(xì)胞體積降低E.血清鐵蛋白降低

47、常見于傷寒、大葉性肺炎的高熱期的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱

48、下列哪項(xiàng)癥狀不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)A.面部皮疹B.腎危象C.肺動(dòng)脈高壓D.手指皮膚病變E.反流性食管炎

49、導(dǎo)致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是A.促胃液素B.乙酰膽堿C.膽囊收縮素D.促胰液素E.血管活性腸肽

50、女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)(-)。A.糖皮質(zhì)激素+MTXB.糖皮質(zhì)激素1mg/kgC.甲強(qiáng)龍沖擊D.非甾體抗炎藥+MTXE.非甾體抗炎藥+氯喹二、多選題

51、男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是A.休克B.腦出血C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境

52、對(duì)于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主

53、男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。A.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定B.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定E.頭顱CT、血糖測(cè)定

54、頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是A.三叉神經(jīng)痛B.青光眼C.高血壓D.腦出血E.腦囊蟲

55、肺結(jié)核特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

56、二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有A.雜音向頸部傳導(dǎo)B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.可聞及收縮期雜音D.收縮期震顫E.S減弱

57、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)⑶乙庾R(shí)逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長(zhǎng)焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.0.2～0.5gB.0.5～0.8gC.0.8～1.0gD.1.0～3.0gE.3g

58、女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；?yàn)：HP（+）。A.胃癌的發(fā)生率高B.極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C.可并發(fā)消化性潰瘍D.一定會(huì)癌變E.常合并腸化生

59、有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A.正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C.提示左心房壓力升高D.提示右心房壓力升高E.常見于肺水腫

60、男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.急性腎衰竭B.血栓、栓塞C.心力衰竭D.腦水腫E.糖尿病

61、肺部聽診濕啰音特點(diǎn)為A.多在呼氣末明顯B.性質(zhì)、部位易變C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.瞬間數(shù)目可明顯增減E.咳嗽后可減輕或消失

62、男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm?；?yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)?)A.消化道少量出血B.骨髓抑制C.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙D.細(xì)菌感染，毒素作用E.脾功能亢進(jìn)

63、當(dāng)便潛血實(shí)驗(yàn)陽性時(shí)，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml

64、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長(zhǎng)抑素D.抑肽酶E.胰島素

65、以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助A.進(jìn)行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點(diǎn)和脾大E.白細(xì)胞數(shù)量

66、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.常有高熱、乏力B.青少年多見C.常有空洞或干酪樣壞死D.一般不排菌E.起病急

67、男性，75歲。反復(fù)上腹痛30年，多出現(xiàn)于餐后約1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，體重下降約15kg，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A.大便常規(guī)+潛血B.HP檢測(cè)C.胃鏡+活檢D.全腹部增強(qiáng)CTE.X線鋇餐

68、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯B.膽紅素上升明顯C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯E.堿性磷酸酶上升明顯

69、女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂

70、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影

71、顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫A.黏液性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫

72、Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別點(diǎn)在于A.是否形成瘺管B.病變是否見于回腸末段C.有無血沉增快D.有無發(fā)熱、乏力、腹瀉E.肉芽腫有無干酪樣壞死

73、肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌

74、男性，45歲，3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便外觀黃色，隱血試驗(yàn)時(shí)陰時(shí)陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未及，做下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助A.腹部CT檢查B.胃鏡檢查C.胃酸測(cè)定D.B型超聲波檢查E.血清胃泌素測(cè)定

75、女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；?yàn)：HP（+）。A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.動(dòng)態(tài)心電圖E.冠脈造影

76、急性心肌梗死AST變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

77、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHgA.140mmHgB.100mmHgC.240mmHgD.180mmHgE.220mmHg

78、患者，男，45歲。1天來嘔血500ml，黑便600g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音(+)。最可能的診斷為A.肝癌破裂B.食管胃底靜脈曲張出血C.膽道出血D.胃癌出血E.消化性潰瘍出血

79、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見異常。A.食管內(nèi)pH及壓力測(cè)定B.胸部CTC.食管動(dòng)力測(cè)定D.食管滴酸試驗(yàn)E.胃鏡檢查

80、傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于A.動(dòng)力性B.滲出性C.吸收不良性D.分泌性E.滲透性

81、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化A.血清免疫球蛋白B.血沉(ESR)C.HBV-DNAD.T細(xì)胞亞群E.AFP

82、有關(guān)肝性腦病的氨中毒學(xué)說下列哪項(xiàng)正確A.血氨主要來自腎臟和骨骼肌B.腸道氨主要以NH形式吸收C.尿素在腎臟中經(jīng)鳥氨酸代謝循環(huán)合成D.血氨不從肺排出E.消化道出血可致內(nèi)源性血氨升高

83、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。A.每2小時(shí)6.1～10.5mmol/LB.每天3.9～6.1mmol/LC.每2小時(shí)3.9～6.1mmol/LD.每小時(shí)6.1～10.5mmol/LE.每小時(shí)3.9～6.1mmol/L

84、男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年。近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋。入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無變化。該患者的心功能分級(jí)為A.NYHAⅠ級(jí)B.NYHAⅡ級(jí)C.NYHAⅣ級(jí)D.全心衰E.NYHAⅢ級(jí)

85、女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.局限性濕啰音D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音E.哮鳴音

86、傳染病流行過程需要的三個(gè)基本條件是()A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.屏障作用、吞噬作用、體液作用C.病原體、人體和它所處的環(huán)境D.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位E.病原體、社會(huì)因素、自然因素

87、男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個(gè)月，并且進(jìn)行性加重。查體無肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是()A.風(fēng)濕三項(xiàng)B.下肢肌肉肌電圖C.頭顱MRID.角膜K-F環(huán)E.肌酶譜

88、關(guān)于腹水錯(cuò)誤的是A.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹水B.絲蟲病?？梢鹑槊痈顾瓹.結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D.腹腔內(nèi)臟血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)E.腎病綜合征腹水為漏出液

89、下列哪項(xiàng)為急性胃炎的病因()A.吸煙B.膽汁反流C.免疫因素D.糖尿病E.非甾體類消炎藥

90、肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟，常見疾病是A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝淤血D.脂肪肝E.以上均不是

91、診斷癲癎的手段主要靠A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.病史詢問加上腦電圖檢查E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

92、女性，18歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

93、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺部有無哮鳴音B.心臟有無雜音C.肺部有無胸膜摩擦音D.胸壁視診E.肺部有無啰音

94、烈性腸道傳染病A.急性痢疾B.急性腸炎C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是

95、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.010kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.合并膽管結(jié)石B.合并彌漫性腹膜炎C.合并膿腫D.合并腸麻痹E.合并假囊腫

96、慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用A.促胃腸動(dòng)力劑B.抑酸劑C.抗幽門螺桿菌治療D.抗菌藥E.胃黏膜保護(hù)劑

97、無汗時(shí)皮膚異常干燥的原因，不包括A.黏液性水腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素A缺乏D.尿毒癥E.硬皮病

98、抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是()A.WBC<4×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LB.WBC<3×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC.WBC<2×10/L，中性粒細(xì)胞<1.0×10/LD.WBC<3.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1.0×10/LE.WBC<2.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/L

99、下列不屬于造血干、祖細(xì)胞異常所致的貧血的是A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.微小病毒B19所致貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

100、患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：4.根據(jù)患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的節(jié)律性，考慮胃潰瘍可能性大。因患者近期有服用NSAID藥物史，今晨突然出現(xiàn)大汗、頭暈、胸悶，查體見血壓下降，心率加快，貧血貌，腸鳴音亢進(jìn)，表現(xiàn)為低血容量性休克，考慮診斷為胃潰瘍合并出血。因?yàn)槟壳盎颊邽樾菘藸顟B(tài)，最應(yīng)給予的處置是抗休克治療。休克狀態(tài)為胃鏡檢查的禁忌證。當(dāng)內(nèi)科治療仍有大量出血時(shí)可考慮手術(shù)治療。但患者如果存在嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受手術(shù)及內(nèi)鏡下止血治療時(shí)，可選擇介入治療，行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影找到出血灶，同時(shí)進(jìn)行血管栓塞。

2、答案：B本題解析：部分支氣管擴(kuò)張的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。

3、答案：C本題解析：暫無解析

4、答案：E本題解析：暫無解析

5、答案：D本題解析：暫無解析

6、答案：B本題解析：暫無解析

7、答案：B本題解析：暫無解析

8、答案：C本題解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。

9、答案：D本題解析：1.醛固酮有促進(jìn)水鈉重吸收的作用，肝硬化時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多。3.肝腎綜合征的治療包括積極去除誘發(fā)因素，如感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、大劑量利尿劑等和避免使用腎毒性藥物。還可以采取下列方案：①特利加壓素加輸注白蛋白；②奧曲肽與米多君加輸注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

10、答案：C本題解析：咳嗽、咳痰10余年提示患者有慢性支氣管炎。反復(fù)下肢水腫、憋氣2年考慮患者心功能已經(jīng)受損。胸部X線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。進(jìn)一步證實(shí)了患者已進(jìn)展為慢性肺源性心臟病。

11、答案：B本題解析：暫無解析

12、答案：B本題解析：暫無解析

13、答案：E本題解析：肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹腔積液伴低蛋白血癥，臨床治療的措施為放腹腔積液加輸清蛋白，故選E。

14、答案：C本題解析：暫無解析

15、答案：C本題解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。

16、答案：B本題解析：暫無解析

17、答案：E本題解析：7.對(duì)于有與進(jìn)食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應(yīng)選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應(yīng)給予預(yù)防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導(dǎo)致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等。患者存在消瘦，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)、甲亢、甲減等。

18、答案：B本題解析：中樞性面癱，臨床表現(xiàn)為顏面上部的肌肉并不癱瘓。

19、答案：B本題解析：暫無解析

20、答案：A本題解析：膽道出血屬于上消化道出血。

21、答案：A本題解析：4.根除幽門螺桿菌是否可以預(yù)防胃癌尚未證實(shí)，根除幽門螺桿菌治療也不建議用于所有伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎；其他選項(xiàng)為正確的。5.臨床上：HP根除的標(biāo)準(zhǔn)是抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周以上，尿素酶試驗(yàn)，病理組織學(xué)染色及C-呼氣試驗(yàn)任一項(xiàng)陰性均認(rèn)為Hp已被根除。7.三聯(lián)(鉍劑)療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復(fù)使用已使用過的抗生素或采用四聯(lián)療法，根據(jù)Hp培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素理論上是最佳選擇。8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。9.目前認(rèn)為，Hp感染除與胃炎、潰瘍病、胃癌、胃MALT淋巴瘤發(fā)病有關(guān)外，也認(rèn)為與胃增生性息肉有關(guān)，而與賁門腫瘤無關(guān)。10.目前認(rèn)為，單純Hp血清抗體及胃竇黏膜組織PCR檢查不用于臨床診斷，用于流行病學(xué)調(diào)查及科研。11.不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據(jù)看，無胃癌家族史的。Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預(yù)防胃癌。

22、答案：E本題解析：胰腺炎的并發(fā)癥主要發(fā)生在重癥急性胰腺炎，分為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥，局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫；全身并發(fā)癥包括：①急性呼吸衰竭；②急性腎衰；③心力衰竭；④消化道出血；⑤胰性腦??；⑥敗血癥和真菌感染；⑦糖尿??；⑧少數(shù)演變成慢性胰腺炎。

23、答案：C本題解析：暫無解析

24、答案：B本題解析：暫無解析

25、答案：E本題解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞浸潤(rùn)；③黏膜及被膜下竇也被破壞。2.找到里-斯細(xì)胞對(duì)霍奇金病的診斷有幫助。里-斯細(xì)胞大小不一，為20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，可呈"鏡影"狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。3.為了做好病期劃分，除細(xì)致的病史和體格檢查外，尚須做胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對(duì)膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時(shí)，可做下肢淋巴管造影、B型超聲或計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別腫大原因。

26、答案：D本題解析：暫無解析

27、答案：B本題解析：暫無解析

28、答案：D本題解析：暫無解析

29、答案：C本題解析：該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。

30、答案：D本題解析：暫無解析

31、答案：D本題解析：暫無解析

32、答案：C本題解析：暫無解析

33、答案：B本題解析：暫無解析

34、答案：D本題解析：1.診斷依據(jù)：①中年以上女性，有顯著皮膚瘙癢、肝大、出現(xiàn)黃疸；②有顯著膽汁淤積性黃疸的生化改變；③抗線粒體抗體陽性，且滴度很高。2.堿性環(huán)境下氨生成和吸收增多，會(huì)加重肝性腦病。3.肥皂水呈堿性，用以灌腸時(shí)增加氨吸收入血，可誘發(fā)肝性腦病。

35、答案：B本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎最突出的臨床表現(xiàn)為黏液膿血便，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程。

36、答案：C本題解析：暫無解析

37、答案：D本題解析：小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺等肽類物質(zhì)，可引起類癌綜合征。

38、答案：D本題解析：患者目前顱內(nèi)壓2.74kPa(280mmH2O)增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。

39、答案：D本題解析：洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用；血鉀低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)和(或)心腔擴(kuò)大。

40、答案：A本題解析：暫無解析

41、答案：D本題解析：暫無解析

42、答案：C本題解析：暫無解析

43、答案：E本題解析：暫無解析

44、答案：A本題解析：暫無解析

45、答案：C本題解析：暫無解析

46、答案：E本題解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。

47、答案：E本題解析：暫無解析

48、答案：A本題解析：暫無解析

49、答案：D本題解析：暫無解析

50、答案：E本題解析：暫無解析

51、答案：B本題解析：腦出血時(shí)體溫一般高于正常。

52、答案：D本題解析：暫無解析

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：E本題解析：暫無解析

55、答案：D本題解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。

56、答案：A本題解析：暫無解析

57、答案：A本題解析：4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱"烏嘴病"，亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。③美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重1-2mg計(jì)算。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對(duì)癥處理：對(duì)于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對(duì)癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。7.由于亞硝酸鹽會(huì)使Fe轉(zhuǎn)變?yōu)镕e，生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結(jié)合的能力。服用維生素C可緩解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉(zhuǎn)變?yōu)镕e，說明維生素C有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。

58、答案：D本題解析：7.對(duì)于有與進(jìn)食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應(yīng)選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應(yīng)給予預(yù)防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導(dǎo)致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙?，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)、甲亢、甲減等。

59、答案：D本題解析：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：E本題解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。

62、答案：E本題解析：暫無解析

63、答案：B本題解析：暫無解析

64、答案：D本題解析：1.生長(zhǎng)抑素既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成。2.抑肽酶不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性，如胰血管舒緩素、蛋白酶、糜蛋白酶、血清素等。

65、答案：D本題解析：感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕鑒別包括以下幾點(diǎn)周圍體征。①皮膚瘀點(diǎn)與出血點(diǎn)；②指(趾)甲下線狀出血；③Roth斑；④Osler結(jié)節(jié)；⑤Janeway損害，主要見于急性患者。

66、答案：C本題解析：暫無解析

67、答案：C本題解析：該患者老年男性，從患者上腹痛的節(jié)律性考慮該患者為胃潰瘍，近半年出現(xiàn)疼痛不規(guī)律、食欲欠佳、消瘦等報(bào)警癥狀，考慮胃潰瘍并發(fā)癌變，但要確診需行胃鏡+活檢檢查。

68、答案：C本題解析：暫無解析

69、答案：B本題解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)。

70、答案：B本題解析：1.鉛管征是潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸的典型征象。2.克羅恩病鋇劑灌腸時(shí)由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑通過迅速而遺留一細(xì)線條狀影，稱為線樣征。3.鳥嘴征是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線鋇劑灌腸典型征象。4.胰頭癌行X線鋇劑灌腸可見十二指腸段內(nèi)側(cè)呈反3字征。

71、答案：A本題解析：暫無解析

72、答案：E本題解析：暫無解析

73、答案：A本題解析：暫無解析

74、答案：B本題解析：暫無解析

75、答案：A本題解析：7.對(duì)于有與進(jìn)食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應(yīng)選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應(yīng)給予預(yù)防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收