2015年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿

第一章中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展。

1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。

2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展。

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

1、整體觀

2、辯證論治

（三）《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

中醫(yī)學(xué)理論是在以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)；長(zhǎng)期對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn)的積累；社

會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)的滲透；古代哲學(xué)理論的影響等諸多因素影響下形成的，《黃帝

內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是其形成的標(biāo)志。了解每個(gè)歷史發(fā)展

階段中醫(yī)理論體系發(fā)展的特點(diǎn)。

1《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部醫(yī)典，奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)

2《難經(jīng)》對(duì)內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)理論進(jìn)一步充實(shí)和發(fā)揮，為中醫(yī)理論體系的理論基礎(chǔ)

3張仲景《傷寒雜病論》把中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床診斷治療緊密結(jié)合，形成了理、法、

方、藥的體系，確立了辨證論治原則，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)奠定基石

4《神農(nóng)本草經(jīng)》最早藥學(xué)專(zhuān)著奠定了藥物學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

1、整體觀

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、

互相影響、互相促進(jìn)的；人體與自然界是密切相關(guān)的，是對(duì)立統(tǒng)一的整體。

（1）人體是有機(jī)的整體人體的各個(gè)部分是有機(jī)聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心,

通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)

成一個(gè)統(tǒng)一的整體。如心合小腸，主血脈，開(kāi)竅于舌；肺合大腸，主氣，開(kāi)竅于鼻；脾

合胃，主肌肉、四肢，開(kāi)竅于口；肝合膽，主筋，開(kāi)竅于目；腎合膀胱，主骨，開(kāi)竅于

耳等。

這種整體性，表現(xiàn)在生理、病理以及診斷治療等方面，臨床上就是根據(jù)這種聯(lián)系和

影響來(lái)指導(dǎo)辨證論治。

(2)人和自然的關(guān)系人生活在大自然中，晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，一年四季的氣候變化,

不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習(xí)慣等，都直接影響人的生理活動(dòng)。在一般情況

下，人能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化。一旦氣候環(huán)境條件的變化，超過(guò)人體的適應(yīng)能力，

或者由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對(duì)外界變化作出適應(yīng)的反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。

(3)人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

2、辨證論治

要明白辨證論治的概念，首先必須搞清楚病、癥、證三者的概念和區(qū)別?！安　笔?/p>

疾病簡(jiǎn)稱(chēng)，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種病理過(guò)程,

反映疾病全過(guò)程的根本矛盾?！鞍Y”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等；“證”是證

候，是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的各種癥狀的概括，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及

致病因素與抗病能力相互斗爭(zhēng)情況等，它深刻、全面、正確地的映了疾病的本質(zhì)。

運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進(jìn)行

分析、綜合、辨明病理變化的原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系，概括判斷為何種性質(zhì)的“證

候”，這個(gè)過(guò)程就是“辯證”?！罢撝巍?，就是在辨證基礎(chǔ)上，確定相應(yīng)的治療方法。因此

辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對(duì)辨

證正確與否的檢驗(yàn)。

辨證論治不同于“對(duì)癥治療”，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“辨病治療”。疾病的不同階段

可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病

的不同證候，則治療方法有異，如水腫(腎炎)患者，初期發(fā)熱、惡寒、浮腫、小便不

利等為“風(fēng)水證”，治宜宣肺發(fā)汗，利水退腫；后期見(jiàn)腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮腫

等為“腎陽(yáng)虛衰證”，治當(dāng)溫腎扶陽(yáng)。不同的疾病只要證候相同，便可以采用相同的治

法，如脫肛、胃下垂、子宮脫垂等病，均屬中氣下陷所致，皆可用益氣升陽(yáng)的方法治療,

這就是中醫(yī)學(xué)常說(shuō)的“同病異治”、“異病同治”。

本課的目的和要求：

掌握奠定中醫(yī)學(xué)理論體系基礎(chǔ)的經(jīng)典著作，了解各個(gè)歷史發(fā)展時(shí)期的代表性醫(yī)學(xué)成

就著作和人物。掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，了解整體觀、辯證論治的運(yùn)用概況。

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

1、陰陽(yáng)概念的形成、

2、陰陽(yáng)概念的基本內(nèi)涵

3、陰陽(yáng)的特性

4、陰陽(yáng)的相互關(guān)系

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

2、解釋人體的生理活動(dòng)

3、解釋病理變化

4、指導(dǎo)疾病診斷

5、指導(dǎo)疾病防治

6、歸納藥物的性能

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

（一）陰陽(yáng)概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，含

有對(duì)立統(tǒng)一的概念。代表1。兩個(gè)相互對(duì)立事物2。同一事物內(nèi)部相互對(duì)立兩個(gè)方面易

傳“一陰一陽(yáng)之謂道/醫(yī)原“天地與人，不外陰陽(yáng)二氣”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論“陰陽(yáng)者,

天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也「

陰陽(yáng)特性：相關(guān)性指只有相關(guān)聯(lián)的事物或同一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面才可以用陰陽(yáng)加

以解釋和分析。普遍性。相對(duì)性體現(xiàn)在陰陽(yáng)的可分性、事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可

以相互轉(zhuǎn)化、當(dāng)原來(lái)劃分事物陰陽(yáng)屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之改變、規(guī)

定性體現(xiàn)在事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性、溫煦推動(dòng)興奮作用的物質(zhì)及其功能規(guī)定為陽(yáng)；滋潤(rùn)

凝聚抑制作用的物質(zhì)及其功能規(guī)定為陰。

哲學(xué)中矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，陰陽(yáng)范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性，還有一些特

殊規(guī)定，是一種有限具體的矛盾形式，主要運(yùn)用于自然科學(xué)領(lǐng)域，一旦超出涵蓋的范圍，

就會(huì)失去效力。

三.基本內(nèi)容：

1.陰陽(yáng)對(duì)立制約：代表事物相互對(duì)立的兩方面的屬性

2.陰陽(yáng)互根互用：互藏，相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方任何一方都蘊(yùn)涵有對(duì)方。互根，任

何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在?；ビ?，在相互依存基礎(chǔ)上陰陽(yáng)雙方出現(xiàn)相互促進(jìn)、

相互資助關(guān)系。確定事物陰陽(yáng)屬性的相互依據(jù)，事物發(fā)展變化的條件，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在

根據(jù)“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”

3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：

陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)基本形式：此消彼長(zhǎng)，此長(zhǎng)彼消?！瓣?yáng)盛則陰病，陰

盛則陽(yáng)病”“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)基本形式：此

長(zhǎng)彼長(zhǎng)，此消彼消。“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”。

4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：

“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”“寒極生熱，熱極生寒”

四.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

1.說(shuō)明人體結(jié)構(gòu)

陽(yáng)：上部體表背部六腑心肺氣心陽(yáng)腎陽(yáng)

陰：下部體內(nèi)腹部五臟肝腎血心陰腎陰

2.說(shuō)明人體的生理功能

機(jī)能屬陽(yáng)物質(zhì)屬陰

3.說(shuō)明人體的病理變化

疾病產(chǎn)生歸根結(jié)底是陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)偏盛“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”

陰陽(yáng)偏衰

陰陽(yáng)兩虛

4.用于疾病的診斷

全部疾病總體分為陰證、陽(yáng)證、陰陽(yáng)相間三類(lèi)

四診：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”

八綱辨證：陰陽(yáng)為總綱陰：里、寒、虛證

陽(yáng)綱：表、熱、實(shí)

5.用于疾病的治療

“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”“寒者熱之，熱者寒之”“壯水之主，以制陽(yáng)光”“益火之

源，以消陰翳”

6.用于歸納藥物的性味四氣五味升降沉浮

陰：寒涼酸苦咸沉降收斂

陽(yáng)：溫?zé)嵝粮实“l(fā)散

本課的目的和要求

掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概況。

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

一、五行學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容

1、五行概念的基本內(nèi)涵及其形成

2、五行的特點(diǎn)

3、事物屬性五行分類(lèi)

4、五行的生克關(guān)系

二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

1、說(shuō)明臟腑的生理及相互關(guān)系

2、解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律

3、指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷和治療

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

（一）五行學(xué)說(shuō)的基本概念：

即：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

（二）五行各自的特性：

1.木的特性：生長(zhǎng)、柔和、曲直

2.火的特性；溫?zé)?、上?/p>

3.土的特性；生化、承載、受納

4.金的特性：沉降、肅殺、收斂

5水的特性：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏

（三）事物的五行歸類(lèi)

1.歸類(lèi)的方法：

（1）取象比類(lèi)法：找出能反映事物本質(zhì)的特有征象，然后進(jìn)行比較，將相互類(lèi)似

的事物歸成一類(lèi)。如；東方與木：日出東方，東方乃太陽(yáng)升起的地方，木有（）特

性。故東方歸屬木。

（2）推演絡(luò)繹法：

根據(jù)已知某事物的特性（或五行歸屬），推測(cè)聯(lián)系與已知事物有較為密切的事物,

然后歸納在一起。已知肝屬木，由于肝合膽，主筋，其華在爪，開(kāi)竅與目。因此膽、筋、

爪、目皆屬于木。

2.常見(jiàn)事物和現(xiàn)象的五行歸類(lèi)

（四）五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

1.相生、相克事物運(yùn)動(dòng)變化正常規(guī)律維持人體正常生理狀態(tài)和陰陽(yáng)平衡

（1）五行的相生：

①含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)關(guān)系。

②相生順序：木一火一土一金一水一木

③相生之間的關(guān)系一一母子關(guān)系

生我者為母，我生者為子

（2）五行的相克

①含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。

②相克順序：木（克）一土（克）一水（克）一火（克）一金

③相克之間的關(guān)系一一“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我

克者為“所勝”。

（3）五行制化

指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

①生中有制：水生木，木生火，水克火

②制中有生：金克木，木克土，土生金

2.相乘、相侮解釋疾病的某些病理現(xiàn)象

（1）五行的相乘

①含義：五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。即克制太過(guò)。

②相乘順序：

木［乘］一（土）一（）一（）一（）［乘］一（木）

③導(dǎo)致相乘的原因：

1）克的一方太強(qiáng)2）被克的一方太弱

（2）五行相侮

①含義：五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱(chēng)“反侮”。

②相侮順序

木（侮）一金（侮）一火（侮）一水（侮）一土（侮）木

③相侮的原因

1）被克一方變強(qiáng)（所不勝一方變強(qiáng)）2）克的一方變?nèi)酰ㄋ鶆僖环阶內(nèi)酰?/p>

（3）五行母子相及：

①含義：“母”或“子”一方的太過(guò)或不足，而導(dǎo)致其“子”或“母”的損耗或不

足。如：火太旺，耗傷木一（）病累（）而木不足導(dǎo)致生火無(wú)力一（）病及（）

綜上所述：五行之間的相乘相侮是五行之間克制太過(guò)所致，是相克的異常變化，而

五行間的母子相及則是五行相生的異常變化。

（六）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.說(shuō)明臟腑生理功能與相互關(guān)系

2.說(shuō)明臟腑間的病理影響

3.用于疾病診斷

4.用于疾病治療

控制五臟疾病的傳變

確定治療原則

制定治療方法

本課的目的和要求

掌握五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。了解五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概況。

第三章人體結(jié)構(gòu)與功能

第一節(jié)臟腑

一、本課的目的和要求

掌握臟腑學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)，重點(diǎn)掌握五臟的主要功能和系統(tǒng)聯(lián)系，掌握六腑的主要功能、

奇恒之腑（腦、女子胞）功能特點(diǎn)。了解臟腑間的相互關(guān)系。

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

概述:

1、臟腑分類(lèi)（生理功能特點(diǎn)分）

（1）五臟一一（）（）（）（）（）

（2）六腑一一膽、三焦（）（）（）（）

（3）奇恒之腑一一腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

2、五臟的生理功能及特點(diǎn)

（1）化生和貯藏精氣

(2)“藏而不瀉”“滿(mǎn)而不實(shí)”

3、六腑的生理功能及特點(diǎn)

(1)受盛和傳化水谷

(2)“瀉而不藏”“實(shí)而不滿(mǎn)”

4、奇恒之腑的生理功能及特點(diǎn)

藏而不瀉

5、中醫(yī)臟腑研究的特點(diǎn)

(1)對(duì)臟腑的微觀結(jié)構(gòu)研究甚少

(2)注重臟腑的生理功能及其病理變化

(3)對(duì)臟腑的定位也比較籠統(tǒng)

I、五臟的主要生理功能與系統(tǒng)連屬

—,心

(一)位置；胸腔之內(nèi)，兩肺之間，橫膈膜之上，外有心包

(二)心的生理功能

1、心主血脈

心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋澗作用。

病理上：心氣不足或衰竭一一血行不暢、甚或停止一一危及生命

***血液運(yùn)行的條件：1、脈管通暢2、血液充盈3、心氣充沛

2、心主神志

心具有主宰人體一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。

①主宰生理活動(dòng)一一心決定著臟腑活動(dòng)正常或不正常，決定著生命的存和亡

***故有“心者，君主之官”、“心者，生之本”②主宰心理活動(dòng)一一“心者，神

明出焉”“心者，神之變也”

3、心與體竅志液的關(guān)系

(1)與形體的關(guān)系---在體合脈，其華在面

心主身之血脈，心血能上濡頭面。

(2)與官竅的關(guān)系一一在竅為舌

心之氣血能上濡于舌，而舌則知五味。

(3)與情志的關(guān)系---在志為喜

心能主血脈則喜樂(lè)有度；而喜樂(lè)有度則心脈暢達(dá)

*****病理上：過(guò)度表示—心氣渙散，注意力不集中。

4、與體液的關(guān)系一一在液為汗（精神性出汗）

（1）人體出汗的形式一一散熱性出汗和精神性出汗

***散熱性出汗--因氣候炎熱等原因?qū)е麦w內(nèi)溫度上升（或生熱），此時(shí)通過(guò)

出汗而散熱。

***精神性出汗---人在精神緊張時(shí)或受驚時(shí)出汗

二.肺

（一）位置：位于胸腔，左右各一，位置最高，故稱(chēng)為“華蓋”。

（二）肺的主要生理功能

1、主氣、司呼吸：

（1）肺是體內(nèi)氣體交換的場(chǎng)所

（2）肺氣的正常運(yùn)動(dòng)（宣降運(yùn)動(dòng)）保證肺的呼吸均勻和調(diào)，使?jié)釟獾靡耘懦觯?/p>

氣得以吸入

（3）肺對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用

2、通調(diào)水道：

肺對(duì)體內(nèi)津液的輸布運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用

肺的宣發(fā)水液向上向外輸布-＞皮毛

肺的肅降一水液向下、向內(nèi)輸送一腎、膀胱

*****病理上：

肺失宣發(fā)一水液不達(dá)皮毛而聚于膜理一無(wú)汗甚或水腫

肺失肅降一水液不能下輸膀胱一小便不利、水腫

3、宣發(fā)和肅降

肺的宣發(fā)（1）將衛(wèi)氣宣散到全身、肌表溫養(yǎng)臟腑皮毛，調(diào)節(jié)胰理的開(kāi)合作用（2）

排出體內(nèi)的濁氣（3）將水谷精微布散到全身

肺的肅降（1）充分吸入自然界的清氣（2）將水谷精微和津液向下輸布（3）肅清

肺和呼吸道的異物

4、朝百脈、主治節(jié)

（1）肺朝百脈：全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行體內(nèi)外清濁之

氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身

（2）治節(jié)：肺的升降出入運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣血津液起治理調(diào)節(jié)作用一一肺主氣，肺朝

百脈，肺通調(diào)水道。

（三）肺與形竅志液的關(guān)系

1、肺在志為悲憂(yōu)

2、肺在液為涕

3、肺與形體的關(guān)系---肺合皮，其華在毛

（1）肺將水谷精微布散皮毛，使皮毛滋潤(rùn)，毫毛光澤

（2）肺宣發(fā)衛(wèi)氣到皮毛起溫養(yǎng)抗邪和控制汗孔開(kāi)合作用

4、肺在竅為鼻

（一）位置：位于中焦，在膈之下，在胃的左方。

（二）生理功能

1、主運(yùn)化一一對(duì)飲食水谷的轉(zhuǎn)運(yùn)和消化吸收

（1）運(yùn)化水谷：

1）幫助胃腸飲食物分解成精微和糟粕

2）幫助胃腸道吸收水谷精微

3）把吸收的水谷精微運(yùn)輸?shù)饺?/p>

*****脾為后天之本，氣血生化之源

（2）運(yùn)化水液

1?攝入的水液經(jīng)過(guò)脾的吸收和轉(zhuǎn)化以布散到全身

2?把各組織器官利用后的多余水液及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給肺和腎

2、主升清：

1?將水谷精微向上轉(zhuǎn)輸至心肺頭目；

2?維持腹腔內(nèi)臟的位置。

3、主統(tǒng)血

脾氣有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其溢出脈外。

（四）脾與形竅志液的關(guān)系：（系統(tǒng)連屬）

1.與形體關(guān)系一一脾主四肢肌肉。脾氣的升清和散

精作用。將水谷精微輸送至人體的四肢并濡養(yǎng)肌肉。

2.與官竅關(guān)系一一開(kāi)竅于口。其體在唇脾主運(yùn)代水谷精微?；鷼庋?jiǎng)t口唇紅潤(rùn),

且口能納食。

3.與志的關(guān)系---脾在志為思。

脾氣健旺，水谷精微與氣血化生充足，則思維敏捷。

病理上：過(guò)度思慮則傷（）。

4.與體液的關(guān)系一一脾在液為涎生理上：脾的運(yùn)化功能正常，則津液上注于口而

為涎，以助消化飲食物

病理上：脾胃不和則導(dǎo)致涎液分泌增多，發(fā)生口涎自出（口角流涎）

四、肝

（一）位置：位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。

（二）肝的主要生理功能

1、肝藏血一一肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①貯藏血液---肝內(nèi)有一定量的血液

②調(diào)節(jié)血量一一能調(diào)節(jié)人體各部的血量。當(dāng)機(jī)體某一部位活動(dòng)較劇烈而頻繁時(shí)，該

部位的血量就增加，反之就減少。而當(dāng)人體處于休息安靜時(shí)，大部分血液就歸藏于肝

③防止出血一一肝能協(xié)助脾臟使血液收攝于血脈之中。

2、肝主疏泄

肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。

肝主疏泄對(duì)人體的影響

（1）對(duì)氣機(jī)的影響---調(diào)暢氣機(jī)

病理上：肝失疏泄則氣機(jī)郁滯或氣不行血，前者又稱(chēng)為肝氣

保證氣機(jī)的疏通，暢達(dá)、升發(fā)。

****病理上：肝失疏泄則氣機(jī)郁滯或氣不行血，前者又稱(chēng)為肝氣郁結(jié)，后者稱(chēng)為

氣滯血瘀。

（2）對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響一一助脾運(yùn)化

肝的疏泄功能有助于氣機(jī)通暢，也保證了脾升胃降二者之間的協(xié)調(diào)

*****病理上

肝失疏泄->脾氣不升一腹痛腹泄

肝失疏泄-胃氣不降—曖氣呃逆

（3）對(duì)情志的影響---調(diào)達(dá)情志

肝主疏泄則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，人的情志活動(dòng)亦正常

****病理上：

肝失疏泄，氣機(jī)不暢-郁郁寡歡，情志壓抑

肝火亢盛一心煩易怒

情志異常如暴怒、郁怒f肝失疏泄

(4)對(duì)膽的影響一一膽汁的分泌與排泄。

肝的疏泄功能正常-膽汁排泄通暢

****病理上：

肝失疏泄-＞膽汁排泄不暢-膽汁郁滯或膽氣上逆一脅痛、口苦

(5)對(duì)男子排精，女子月經(jīng)的影響一一調(diào)節(jié)生殖能力

肝主疏泄則男子精液排泄通暢有度，女子經(jīng)血排泄正常

(三)肝與形竅志液等的關(guān)系

(1)與形體的關(guān)系---在體合筋，其華在爪。

肝之精血能濡養(yǎng)筋脈，使筋脈柔和而不攣急。

(2)與官竅的關(guān)系一一開(kāi)竅于目

肝藏血，肝血能濡養(yǎng)雙目。

(3)與情志關(guān)系---在志為怒

怒-肝氣上逆

肝火上炎一急躁易怒

(4)與體液關(guān)系一一在液為淚

五、腎

(-)位置：位于腰部，脊柱兩俱【J,左右各一。

(二)腎的主要生理功能

1、腎藏精一一貯存、封藏精氣

(1)精的含義

1》廣義之精：一切精微和作用十分重要的物質(zhì)，又稱(chēng)精氣。

2?狹義之精：生殖之精，稟受于父母，又稱(chēng)“先天之精”

(2)腎所藏之精的來(lái)源：先天之精和后天之精

出生之前，腎中精氣純?yōu)橄忍熘?/p>

出生之后，是先天之精與后天之精的融合

（3）腎藏精的生理效應(yīng)：

①促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖

A.腎精化生腎氣促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)

B.腎中精氣充盛產(chǎn)生“天癸”，促進(jìn)了發(fā)育和生殖

*男子16歲產(chǎn)生天癸女子14歲產(chǎn)生天癸

*天癸：是人體腎氣充盛到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器

官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。

②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力

腎陽(yáng)作用一一對(duì)機(jī)體的溫煦、運(yùn)動(dòng)、氣化和興奮起促進(jìn)作用，是全身臟腑陽(yáng)氣之根

又稱(chēng)“元陽(yáng)”腎陰作用一一對(duì)機(jī)體起滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用是全身陰液之本，又稱(chēng)元陰。

2、腎主水一一主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝

（1）對(duì)參與水液代謝各臟腑的調(diào)節(jié)作用

（2）本身也是水液代謝的一個(gè)重要器官

***腎陽(yáng)的蒸騰氣化，將大部分津液輸送到全身，而將部分廢液向下注入膀胱。

3、腎主納氣一一幫助肺臟的吸氣功能

（三）腎與形竅志液的關(guān)系（系統(tǒng)連屬）

1、與形體的關(guān)系一一腎生髓主骨，其華在發(fā)

1）腎藏精化生骨髓以養(yǎng)骨。

2）腎藏精化血以養(yǎng)發(fā)

2、與官竅的關(guān)系一一腎開(kāi)竅于耳和二陰

1）腎精上濡耳竅，使耳聰慧，反應(yīng)敏捷

2）腎精充盛一一前陰之排尿，生殖能力，后陰之排泄正常

3、與“志”關(guān)系：

腎在志，為（）

*****腎中精氣充盛則不易驚恐

4、與“液”的關(guān)系一一在液為唾

唾液分泌與腎中精氣及腎中陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。

腎中精氣充盛，陰陽(yáng)平衡則唾液分泌正常。

II六腑

概述：1、六腑的內(nèi)容：

即：膽、（）、（）、（）、（）、三焦

2、六腑共同生理功能

傳化飲食與水液

3、六腑傳化飲食與水液的過(guò)程

膽

（清者）J（膽汁）

飲食物（胃受納）->胃（腐熟消化）f小腸（分清泌濁）-全身

I

體外一尿液一（濁中之清）膀胱一大腸（濁）一糞便一體外

（燥化傳化）

*****三焦是整個(gè)循行的通道

4、六腑的生理特點(diǎn)

（1）“瀉而不藏”（2）以降為順，以通為用

--膽

（一）位置；位于肝之短葉之間，與肝相連

（二）膽的生理功能

1、貯存膽汁

（1）膽汁的生成一一肝之余氣所生

（2）膽汁的作用一一參于飲食物的消化

2、排泄膽汁

在肝的正常疏泄下，膽汁能不斷地排泄

3、主決斷

二胃

（一）位置：位于橫膈下，當(dāng)心下位置

（二）胃脫的劃分：

上脫一一胃脫的上部（包括賁門(mén)）

中脫一一胃院的中部（胃體）

下脫一一胃院的下部（包括幽門(mén)）

（三）胃的主要生理功能

1、主受納、腐熟水谷

胃能接受容納飲食物并將飲食物初步消化形成食糜一一“胃為水谷之?！?、主通

降，以降為和

胃氣主降，能將腐熟后的飲食物下降于小腸、大腸

三.小腸

（一）位置：位于腹中，其上口與胃之幽門(mén)相接，下口與大腸闌門(mén)相接

（二）生理功能

1、主受盛和化物

小腸能接受經(jīng)胃初步消化之飲食物。

2、泌別清濁

小腸有分別水谷精微和糟粕的功能，即吸收水谷精微和輸送食物殘?jiān)酱竽c。

四、大腸

（一）位置：位于腹中，其上口與（）相接，其下端即肛門(mén)。

（二）主要生理功能一一傳化糟粕

大腸接受來(lái)自小腸的食物殘?jiān)c水液，再吸收其中殘余水液，形成糞便排出體外。

****大腸傳化糟粕與脾氣的運(yùn)化和腎的封藏、氣化有關(guān)。

五、膀胱

（一）位置：位于小腹中央

（二）主要生理功能一一貯尿和排尿

膀胱在腎的氣化功能作用下，發(fā)揮貯藏尿液和排泄尿液的功能。

六，三焦

（一）三焦的概念

1、六腑之一，即臟腑之間的通道

2、指部位；即上焦（膈以上）、中焦（膈至臍）、下焦（臍以下）

上焦包括心、肺；中焦包括脾、胃、肝、膽。下焦包括腎、膀胱、小腸、大腸。

（二）三焦的功能（六腑之一）

1、通行元?dú)?/p>

2、運(yùn)行水液

ni奇恒之腑

奇恒之腑的概念：即指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

—.腦

功能：

1、主宰生命與精神活動(dòng)一一腦為元神之府。

2、主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)一一聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)及思維記憶言語(yǔ)等功能都?xì)w于腦

汪昂：《本草備要》“人之記性，皆在腦中”王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》“靈機(jī)之性在腦者”

二、女子跑

（一）位置：位于小腹正中，居膀胱之后，直腸之前，下口連陰道

（二）主要功能：主月經(jīng)和孕育胎兒。

*****月經(jīng)來(lái)潮和孕育胎兒的基本條件--腎中精氣的充盛和“天癸”的到來(lái)。

*****月經(jīng)來(lái)潮與心肝脾腎及沖任二脈關(guān)系最為密切。

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后

續(xù)課程介紹）

1、臟腑學(xué)說(shuō)概述

2、五臟的主要功能和系統(tǒng)聯(lián)系

3、六腑的主要功能

奇恒之腑的主要功能

第二節(jié)精、氣、血、津液

一、本課的目的和要求

掌握精、氣、血、津液的基本概念、生成、主要功能，氣的運(yùn)動(dòng)和分類(lèi)及各自生

成、分布與功能特點(diǎn)。了解血的運(yùn)行、津液的代謝過(guò)程，了解精、氣、血、津液之間

的相互關(guān)系。

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

一、精

1、精的含義：

（1）廣義之精：泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。包括氣、血、津液，

水谷精微(又稱(chēng)后天之精)。

(2)狹義之精：指生殖之精(又稱(chēng)先天之精)。

2、精的來(lái)源

(1)脾胃一水谷精微(后天之精)一氣、血、津液

(2)腎一先天之精

二、氣(一)氣的基本概念:

氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

(二)氣的生氣

1、氣的生成來(lái)源：

先天之精氣一一稟受于父母，藏于腎

后天之精氣一一包括自然界清氣和水谷精氣。

(1)自然界清氣---由肺吸入

(2)水谷精氣一一乃脾胃對(duì)飲食物運(yùn)化而成

2、氣的生成與臟腑的關(guān)系：

(1)與肺的關(guān)系：肺的宣降功能，保證了肺的正常呼吸，吸入清氣，呼出濁氣-

—自然界清氣不斷進(jìn)入體內(nèi)。

(2)與脾胃的關(guān)系：飲食物入胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，產(chǎn)生水谷精微。

(3)與腎的關(guān)系：腎藏先天之精氣，并不斷接受由脾胃所化生的后天之精氣。

3、氣的生成的基本條件

(1)物質(zhì)來(lái)源充足：即先天精氣，水谷精氣和自然界清氣充足

(2)臟腑功能正常：即肺、脾胃、腎等臟腑功能正常。

(=)氣的運(yùn)動(dòng);

1、氣機(jī)的含義：氣機(jī)即是指氣的運(yùn)動(dòng)

2、氣的運(yùn)動(dòng)形式：

(1)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：升、降、出、入四種形式

(2)臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律

脾的運(yùn)動(dòng)：脾氣主升

2.肺的運(yùn)動(dòng)：肺氣主宣發(fā)與肅降，具備升降出入四種運(yùn)動(dòng)

3.腎的運(yùn)動(dòng)：

(1)腎水的上升和腎氣的蒸騰氣化。

(2)腎氣的降濁使過(guò)多的水液下輸膀胱。

4.肝的運(yùn)動(dòng)

肝氣主升發(fā)疏泄

5.心的運(yùn)動(dòng)

心火下降

6.胃的運(yùn)動(dòng)：胃氣的下降，使腑氣通暢

7.膽、大腸、小腸、膀胱的運(yùn)動(dòng)：以下降為順

(四)氣的功能

1、推動(dòng)作用

(1)激發(fā)和促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑生理功能

(2)推動(dòng)血液的生成運(yùn)行以及津液的生成輸布和排泄

2、溫煦作用：

(1)維持人體的體溫

(2)溫煦各臟腑組織器官

(3)溫運(yùn)血脈

(4)溫化水液

3、防御作用

(1)抵御外邪的入侵

(2)驅(qū)邪外出

(3)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)

4、固攝作用一一對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)攝和控制

(1)固攝血液，防止血液溢出脈外。

(2)固攝汗液、尿液等一切正常水液

(3)固攝精液

5、氣化作用一一通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化

(1)精、氣、血、津液各身自的生成，輸布

(2)精、氣、血、津液之間的相互轉(zhuǎn)化

(五)氣的分類(lèi)

1、元?dú)?/p>

(1)含義：人體中最基本、最重要的藏于腎中的氣，包括元陰、元陽(yáng)之氣

(2)生成：由腎中精氣所化生，又賴(lài)后天水谷之氣的充養(yǎng)

(3)分布：分布全身。內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚媵理。

(4)主要功能：

***推動(dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育

***元?dú)饽芡苿?dòng)調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)

2、宗氣

(1)含義；由肺吸入清氣與脾胃化生的水谷清氣結(jié)合而成并聚于胸中的氣。

(2)生成：水谷之精氣與自然界清氣結(jié)合而成

(3)分布：積聚于胸中，貫注于心肺

(4)功能

***走息道而呼吸(推動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng))

***貫心脈而行氣血(促進(jìn)血液循環(huán))

***主管人體的視、聽(tīng)、言、動(dòng)

3、營(yíng)氣

(1)含義：行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣

(2)生成：由脾胃運(yùn)化的水谷精氣化生

(3)分布：分布全身臟腑經(jīng)絡(luò)之中

(4)功能：化生血液血液的主要成分

營(yíng)養(yǎng)全身

4、衛(wèi)氣

(1)含義：行于脈外具有護(hù)衛(wèi)作用之氣

(2)生成：由脾胃運(yùn)化的水谷精微之氣化生

(3)分布：布散脈外之全身各部，外達(dá)皮膚之中，筋骨分肉之間，內(nèi)至胸腹臟腑

育膜等處。

(3)功能：

***溫養(yǎng)作用：溫煦人體，維持人體體溫的相對(duì)恒定。

***調(diào)節(jié)作用：

1?司汗孔的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄

2?調(diào)和氣血

***防御作用：抵抗外邪的入侵

*****臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣*****

臟腑之氣一一心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣、胃氣、膽氣、膀胱之氣

經(jīng)絡(luò)之氣—經(jīng)氣和脈氣

三、血

(―)血的基本概念

血是運(yùn)行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體

血行于脈中，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肢節(jié)

*****“血府”脈是血液運(yùn)行的管道

*****“離經(jīng)之血，，一一血液不能在脈內(nèi)循環(huán)而溢出脈外時(shí)，稱(chēng)為出血，即離經(jīng)之

(二)血的生成

1、物質(zhì)基礎(chǔ)一一水谷精微(營(yíng)氣津液)

2、與臟腑的關(guān)系

1.與脾胃的關(guān)系

血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)源于脾胃對(duì)飲食物的運(yùn)化。

2.與心肺的關(guān)系：

(1)心主血脈，心推動(dòng)血行而輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

(2)水谷精微上輸心肺，在肺吐故納新之后復(fù)注心脈化赤變成血

3.與肝的關(guān)系：

肝的疏泄條達(dá)有助于心脾的功能活動(dòng)

4.與腎的關(guān)系：

(1)腎中之精也可化生血液。

(2)腎中精氣化生元?dú)獯龠M(jìn)脾胃化生水谷精微

(三)血的運(yùn)行

1、血液運(yùn)行的方式在脈中循環(huán)無(wú)端

2、血液運(yùn)行與臟腑的關(guān)系

(1)與心的關(guān)系——“心主血脈”心為血行的動(dòng)力，在心氣的推動(dòng)下循行脈管中。

(2)與肺的關(guān)系一一“肺朝百脈”

肺調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行

(3)與脾的關(guān)系一一“脾主統(tǒng)血”脾氣能統(tǒng)攝全身血液使血液行于脈中

(4)與肝的關(guān)系一一肝藏血

肝能貯藏血液和調(diào)節(jié)血量

3、血液正常運(yùn)行的基本條件

(1)血液要充盈

(2)脈管系統(tǒng)的完整而通暢

(3)心、肺、肝、脾功能的正?；顒?dòng)

(五)血的生理功能

1、濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織

(1)為全身各臟腑組織器官的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)

(2)保證臟腑組織器官發(fā)揮正常的功能

“肝(目)受血能視，足受血而能步”2、神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō):“血者，神氣也”血能養(yǎng)神。

四、津液

(一)津液的基本概念

津液是人體一切正常水液的總稱(chēng)，包括了各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分

泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾。

******津與液的區(qū)別

(1)性狀上：津---清稀，流動(dòng)性大

液---稠厚，流動(dòng)性小

(2)功能上

津一一滋澗作用

液一一濡養(yǎng)作用

(3)分布上

津體表皮膚、肌肉、孔竅(部分入血脈)---分布較淺

液骨節(jié)、臟腑、腦髓分布較深

(二)津液的生成、輸布和排泄(津液的代謝)

(-)津液的生成：

1、來(lái)源：飲食水谷

2、參與的臟腑：脾胃、小腸、大腸

3、生成過(guò)程：飲食物一(受納)胃-(游溢)精氣一脾(運(yùn)化)一津液(脾的散

津）f肺（宣發(fā)布散）一全身一小腸（泌別清濁）-＞大腸（燥化、重新吸收）一糞便

（二）津液的分布：

1、參與的臟腑：脾、肺、肝、腎和三焦

2、輸布過(guò)程：

津液（脾氣散精）一肺（宣發(fā)）-＞人體的上部和體表

膀胱」J（肅降）

（濁者）膀胱一腎（蒸騰氣化）-全身（清者）

*****在津液輸布過(guò)程中，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)促進(jìn)了津液的輸布，三焦則起通道

作用

（三）津液的排泄：

1、參與的臟腑組織：肺、腎、大腸、膀胱、體表皮毛

2、排泄途徑：

（1）汗、呼氣

津液一（宣發(fā)）體表皮毛一汗液

\呼氣

（2）尿液

蒸騰氣化

津液一腎一膀胱（氣化）尿液一（氣化）體外

濁者

（3）糞便

津液一大腸一（燥化）糞便（含少許津液）一體外、糟粕

（三）津液的功能

1、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用

滋養(yǎng)毛發(fā)肌膚、五官九竅、五臟六腑、骨髓關(guān)節(jié)。

2、化生血液津液滲入脈中化生血液

3、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡（調(diào)節(jié)體溫）

4、排泄代謝產(chǎn)物

代謝產(chǎn)物隨汗尿糞便排出體外。

五、精、氣、血、津液的關(guān)系

（一）精與氣血的關(guān)系

1、精能化氣，氣能生精

2、精能生血，血能化精（精血同源）

（二）氣和血的關(guān)系

1、氣為血之帥

（1）氣能生血

***氣化是血液生成的動(dòng)力

***營(yíng)氣是血液的原料

（2）氣能行血

***氣是血行的動(dòng)力，能直接推動(dòng)血液循行

***氣能促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)、通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)推動(dòng)血液運(yùn)行。

（3）氣能攝血

脾氣能統(tǒng)攝血液防止血液溢出脈外。

2、血為氣之母

（1）血能生氣：血為氣的生成和功能活動(dòng)提供水谷精微

（2）血能載氣：氣存血中，賴(lài)血之運(yùn)載而達(dá)全身

（三）氣與津液的關(guān)系

1、氣對(duì)津液的關(guān)系

（1）氣能生津

（2）氣能行津

（3）氣能攝津

2、津液對(duì)氣的關(guān)系一一津能載氣

（四）血與津液的關(guān)系

1、血對(duì)津液的關(guān)系一一奪血者無(wú)汗

2、津液對(duì)血的關(guān)系一一奪汗者無(wú)血

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后

續(xù)課程介紹）

1、精的概念、生成、功能，

2、氣的概念、生成、功能、運(yùn)動(dòng)及其分類(lèi)

3、血的概念、生成、功能、運(yùn)行

4、津液的概念、生成、功能、代謝

精、氣、血、津液之間的關(guān)系。

第三節(jié)經(jīng)絡(luò)

一、本課的目的和要求

了解經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，掌握十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的循行分

布特點(diǎn)和經(jīng)絡(luò)的生理功能。

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后

續(xù)課程介紹）

1、經(jīng)絡(luò)概述

2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

3、經(jīng)絡(luò)的循行分布

4、經(jīng)絡(luò)的生理功能。

概述

1、經(jīng)絡(luò)的產(chǎn)生

1）生活醫(yī)療實(shí)踐（硬刺、導(dǎo)引、推拿）

2）病人的感傳現(xiàn)象

3）當(dāng)時(shí)的解剖生理知識(shí)

一、經(jīng)絡(luò)的意義和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

（一）經(jīng)絡(luò)的意義

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)

外的通道。

（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及共與臟腑形體官竅氣血津液

等相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。86》

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部和絡(luò)屬的臟腑組成。

(1)經(jīng)脈

十二正經(jīng)(十二經(jīng)脈)一一手三陰，足三陰，手三陽(yáng)，足三陽(yáng)

奇經(jīng)八脈一一督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陰蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈

(2)絡(luò)脈一一十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)

十五別絡(luò)

十二經(jīng)脈之別絡(luò)+督任之別絡(luò)+脾之大絡(luò)

浮絡(luò)一一循行于人體淺表部位(皮膚表現(xiàn))而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈

孫絡(luò)---最細(xì)小的絡(luò)脈

(3)經(jīng)筋一一十二經(jīng)筋

十二經(jīng)脈與筋肉的連屬部分

(4)皮部一一十二皮部

十二經(jīng)脈與皮膚的連屬部分

二、經(jīng)絡(luò)的功能與作用

(一)經(jīng)絡(luò)的的生理功能

1、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織

氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用

2、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官

(1)臟腑與肢節(jié)的聯(lián)系

(2)臟腑與官竅的聯(lián)系

(3)臟腑之間關(guān)系一一表里關(guān)系

(4)經(jīng)脈之間的聯(lián)系

3、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡

通過(guò)針刺經(jīng)絡(luò)上的穴位，來(lái)調(diào)整其所絡(luò)屬臟腑的平衡

4、感應(yīng)傳導(dǎo)作用

1、臟腑病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳到體表，體表有病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳到臟腑。

2、得氣和行氣現(xiàn)象。

3、根據(jù)經(jīng)脈循行的部位的異常體征來(lái)判斷病變部位。

(二)闡釋病理變化(三)指導(dǎo)疾病的診斷

(四)指導(dǎo)疾病的治療與預(yù)防

三、十二經(jīng)脈

（一，十二經(jīng)脈的命名：

1、分布：

1）人體的左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)分布（軀干中線(xiàn)為中界）

2）上下肢的內(nèi)、外側(cè)：

內(nèi)側(cè)---陰經(jīng)外側(cè)----（）經(jīng)

3）絡(luò)屬于五臟、心包與六腑

五臟心包---（）經(jīng)

六腑一一（）經(jīng)

2、命名依據(jù)

1）以手足分---手經(jīng)和足經(jīng)

2）以陰陽(yáng)分一一陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)

陰經(jīng)一一太陰經(jīng)、厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)

陽(yáng)經(jīng)——陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)

3）以臟腑分

臟一一肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、心包經(jīng)

腑一一大腸經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)

3、具體命名

手經(jīng)

手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)

手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足經(jīng)

足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)

足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

（二）十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律

1、走向規(guī)律

手三陰從胸走手；手三陽(yáng)從手走頭；

足三陽(yáng)從頭走足；足三陰從足走腹（胸）

2、交接規(guī)律

（1）相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接

***表里手經(jīng)一一手指端;***表里足經(jīng)---足趾端

手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接

足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)交接于足大趾

（2）同名的手、足陽(yáng)經(jīng)在頭面部相接

手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)交接鼻旁

手足少陽(yáng)經(jīng)交接于目?jī)?nèi)眥

（3）手足陰經(jīng)在胸部交接

足太陰與手少陰一心中

足少陰與手厥陰一胸中

足厥陽(yáng)與手太陰一肺中

（三）十二經(jīng)脈在體表分布規(guī)律

1、在四肢部的分布：

上肢下肢

前一一太陰經(jīng)（手、足）

1）陰經(jīng)---內(nèi)側(cè)｛中----厥陰經(jīng)（手、足）

后一一少陰經(jīng)（手、足）

前陽(yáng)明經(jīng)（手、足）

2）陽(yáng)經(jīng)一一外側(cè)｛中一一太陽(yáng)經(jīng)（手、足）

后一一少陽(yáng)經(jīng)（手、足）

在內(nèi)踝上八寸處以下足太陰經(jīng)在中、足厥陰經(jīng)在前，在內(nèi)踝上八寸處以上，足太陰

經(jīng)在前、足厥陰經(jīng)在中。

2、在頭面部

1）陽(yáng)明經(jīng)一一面部、前額部

2）太陽(yáng)經(jīng)一一面頰、頭頂、頭后部

3）少陽(yáng)經(jīng)一一頭側(cè)部

****對(duì)頭痛定位具有臨床意義

3、軀干部

1）手三陽(yáng)經(jīng)一一肩胛部

2）手三陰經(jīng)一一從腋下走出

陽(yáng)明經(jīng)一一胸、腹

3）足三陽(yáng)經(jīng)｛太陽(yáng)經(jīng)一一背面

少陽(yáng)經(jīng)---側(cè)面

4）足三陰一一腹面一一足少陰，足太陰，足厥陰（自?xún)?nèi)向外）

*****十二經(jīng)脈左右對(duì)稱(chēng)地分布于人體兩側(cè)共計(jì)二十四條

（四）十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

1、陽(yáng)明經(jīng)與太陰經(jīng)相為表里

手陽(yáng)明大腸經(jīng)一一手太陰肺經(jīng)

足陽(yáng)明胃經(jīng)一一足太陰脾經(jīng)

2、太陽(yáng)經(jīng)與少陰經(jīng)相為表里

手太陽(yáng)小腸經(jīng)一一手少陰心經(jīng)

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)一一足少陰腎經(jīng)

3、少陽(yáng)經(jīng)與厥陰經(jīng)相為表里

手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)

足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)

****互為表里兩經(jīng)所絡(luò)屬的臟腑在生理功能相互配合，病理上則相互影響

如：心與（）相為表里，

心火亢盛則下移（）

（五）十二經(jīng)脈的氣血流注次序：

手太陰肺經(jīng)----->手陽(yáng)明大腸經(jīng)

足太陰脾經(jīng)——足陽(yáng)明胃經(jīng)

手少陰心經(jīng)----->手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足少陰腎經(jīng)——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)----->手少陽(yáng)三焦經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)——足少陽(yáng)膽經(jīng)

四、奇經(jīng)八脈（一）概念

奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱(chēng)。

（二）功能

1、密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系

2、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血

3、與某些臟腑密切相關(guān)

督脈一一腎、肝沖、任、一一肝

(=)各條奇經(jīng)八脈的循行部位與功能

1、督脈

(1)循行部位

起于胞中(下出)一會(huì)陰f脊柱后面f頭頂f額部、鼻部一上唇一上唇系帶(處)

(2)基本功能

1》調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血一一陽(yáng)脈之海

2?反映腦髓和腎的功能

2、任脈

(1)循行部位

起于胞中一會(huì)陰一腹部和胸部正中線(xiàn)一咽喉一下頜部f口唇一雙側(cè)目眶下

(2)基本功能

1?調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血一一陰脈之血

2?任主胞胎

A、調(diào)節(jié)月經(jīng)

B、促進(jìn)女子生殖機(jī)能

C、與女子妊娠有關(guān)

3、沖脈

(1)循行部位

起于胞中一會(huì)陰一腹部挾臍上行一胸中一喉、環(huán)繞口唇一目眶下

(2)基本功能

A、調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血一一十二經(jīng)脈之海

B、“沖為血?！盿、促進(jìn)生殖的功能

b、與婦女的月經(jīng)有關(guān)

4、帶脈

(1)循行部位

起于季肋一斜向下到帶脈穴繞身一

起于季肋一斜向下到帶脈穴繞身一周

(2)基本功能主婦女帶下(約束帶下)

5、陰蹺脈

(1)循行部位

從內(nèi)踝下照海穴分出(走于)一下肢內(nèi)側(cè)(到)一前陰一腹、胸f鼻旁一目?jī)?nèi)眥

(2)基本功能

1>>主肢節(jié)運(yùn)動(dòng)2>>司眼瞼開(kāi)合

6、陽(yáng)蹺脈

(1).循行部位

從外踝下申脈穴分出(走于)一下肢外側(cè)(至Q一腹部一胸部后外側(cè)T肩部、頸外

側(cè)一口角一目?jī)?nèi)眥一耳后

(2)基本功能

1>>主肢節(jié)運(yùn)動(dòng)

2>>司眼瞼開(kāi)合

7、陰維脈

(1)循行部位

起于小腿內(nèi)側(cè)一下肢內(nèi)側(cè)上行一腹部一脅部一咽喉

(2)基本功能

1>>維系、聯(lián)絡(luò)全身陽(yáng)經(jīng)或陰經(jīng)

2>>調(diào)節(jié)氣血

8、陽(yáng)維脈

(1)循行部位

起于外踝下一下肢外側(cè)一軀干部后外側(cè)一肩一頸部、耳后一前額一頭側(cè)

(2)基本功能

1>>維系聯(lián)絡(luò)全身陽(yáng)經(jīng)或陰經(jīng)

2>>調(diào)節(jié)氣血

五、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

1、經(jīng)別：十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點(diǎn)一一離、合、出、入

2、別絡(luò)：經(jīng)脈的分支，共十五條，十二經(jīng)脈與督脈、任脈各一條，再加上脾之大

絡(luò)。

3、經(jīng)筋：十二經(jīng)脈在筋肉關(guān)節(jié)的連屬體系。

4、皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)。

第三節(jié)體質(zhì)

一、本課的目的和要求

掌握體質(zhì)的基本概念、影響的因素，了解體質(zhì)的構(gòu)成、標(biāo)志、生理學(xué)基礎(chǔ)及分類(lèi)

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后

續(xù)課程介紹）

1、體質(zhì)的基本概念

2、構(gòu)成和標(biāo)志

3、生理學(xué)基礎(chǔ)

4、分類(lèi)以及影響的因素。

一、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的概念：

（一）體質(zhì)的含義：是是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的

形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)等與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。

（二）體質(zhì)的形成

1、先天因素

2、后天因素

二、體質(zhì)的分類(lèi)

（一）體質(zhì)的分類(lèi)法

1、陰陽(yáng)分類(lèi)法2、臟腑分類(lèi)法

3、五行分類(lèi)法4、體型肥瘦分類(lèi)法

（二）常用的體質(zhì)分類(lèi)及其特征

1、陰陽(yáng)平和質(zhì)（常體）

2、偏陽(yáng)體質(zhì)（熱體）

3、偏陰體質(zhì)（寒體）

三、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用

（-）個(gè)體對(duì)某些病因的易感性

（二）指導(dǎo)辨證論治

（三）指導(dǎo)養(yǎng)生

第四章病因

一、本課的目的和要求

了解病因的概念及其中醫(yī)對(duì)致病因素的分類(lèi)，掌握六淫概念和疫氣之邪各自的性質(zhì)

和致病特點(diǎn)。掌握七情內(nèi)傷的概念、形成因素及其致病特點(diǎn)，了解飲食失宜、勞逸過(guò)度

與疾病的關(guān)系。掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的形成因素和致病特點(diǎn)。了解其他病因?qū)膊〉?/p>

影響。

二、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后

續(xù)課程介紹）

第一節(jié)外感病因

（一）六淫概念、性質(zhì)和致病特點(diǎn)，

（二）疫氣

第二節(jié)內(nèi)傷病因

（一）七情內(nèi)傷

1、七情內(nèi)傷的概念、形成因素

2、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

（二）飲食失宜

（三）勞逸過(guò)度

第三節(jié)病理產(chǎn)物性致病因素

（一）痰飲

1、痰飲的形成因素

2、痰飲的致病特點(diǎn)

（二）瘀血

1、瘀血的形成因素

2、瘀血的致病特點(diǎn)

（三）結(jié)石

第四節(jié)其他病因（外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)源性因素、先天因素）

三、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

概述

（一）病因的概念：引起疾病的原因，又稱(chēng)致病因素

（二）病因?qū)W說(shuō)：是研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)

（三）病因?qū)W研究的內(nèi)容：病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)

（四）中醫(yī)探求病因的方法：

1、通過(guò)詢(xún)問(wèn)發(fā)病的經(jīng)過(guò)及其有關(guān)情況推斷其病因

如：傳染因素、情志因素、外傷因素

2、辨證求因一一必須具備病因的性質(zhì)及其致病的特點(diǎn)的知識(shí)

*“辨證求因”的“因”與實(shí)際感受的病因有時(shí)并不一致，因?yàn)椤白C”在疾病的發(fā)

病過(guò)程中是可變的，“寒邪”入里化“熱”。“因"：則從寒一熱

（五）病因的分類(lèi)：

1、《內(nèi)經(jīng)》：分為陰陽(yáng)兩類(lèi)

2、張仲景《金匱要略》：三種傳變病因，即1）為內(nèi)所因；2）外皮膚所中；3）房

室金刃、蟲(chóng)獸

3、宋代陳無(wú)擇《三因極一病證方論》：“三因?qū)W說(shuō)”

1）為外所因一一六淫

為內(nèi)所因一一七情

3）不內(nèi)外因一一飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡跳折，癥忤附著，畏壓溺

4、現(xiàn)代病因分類(lèi)

1）外感病因；2）內(nèi)傷病因；3）病理產(chǎn)物形成的病因；4）其他病因

一、外感致病因素檄迷：

1、外感病因的來(lái)源：自然界（外界）

2、感邪途徑：肌表、口鼻

3、外感病因的致病共同點(diǎn)：均有肌表或淺在的臨床表現(xiàn)

4、內(nèi)容：六淫、疣氣

（一）六注

六氣的概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。

六淫的概念：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。

六氣轉(zhuǎn)化六淫的條件

1、氣候的異常轉(zhuǎn)化：1）太過(guò)、不及、

2）非其時(shí)而有其氣3）氣候變化過(guò)于急驟（暴冷、暴熱）

2、機(jī)體適應(yīng)能力的下降

六淫致病的共同特點(diǎn)

1、外感性：邪氣來(lái)源于外界

1)途徑：邪從肌表、口鼻而入

2)癥狀特點(diǎn)一一淺在、肌表癥狀：惡寒發(fā)熱，鼻塞，咽痛

2、季節(jié)性：邪氣與季節(jié)有關(guān)：

春天一一風(fēng)邪；冬天一一寒邪；夏天一一()邪；長(zhǎng)夏一一濕邪；冬天一一()

邪

3、地域性：與居住地區(qū)和環(huán)境有關(guān)

西北高原一一寒邪致病東南沿海一一濕熱邪氣致病久居潮濕一一

濕邪致病

(4)相兼性：常兩種或兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體。

(5)轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下,其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。

各種六淫邪氣的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(一)風(fēng)邪

1、與季節(jié)的關(guān)系：春季多見(jiàn)

2、性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(1)風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位

A.開(kāi)泄一一使媵理開(kāi)泄一一多汗、惡風(fēng)

B.陽(yáng)位---易侵犯頭部----頭痛

易犯肺---鼻塞、咽癢、咳嗽

(2)善行而數(shù)變

A.善行一行無(wú)定處一病位游走不定如：風(fēng)痹

B.數(shù)變---發(fā)病急、變化快

破傷風(fēng)一一發(fā)病急；皮疹一一此起彼伏(變化快)；

(3)風(fēng)性主動(dòng)

動(dòng)---動(dòng)搖不定---搖動(dòng)的癥狀如：破傷風(fēng)----抽搐

(4)風(fēng)為百病之長(zhǎng)

許多外邪常依附于風(fēng)而侵犯人體

3、風(fēng)邪致病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)與病證類(lèi)型

(1)臨床表現(xiàn)一一惡風(fēng)、汗出、游走性關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢、風(fēng)疹塊此起彼伏，

四肢抽搐，面肌痙攣、麻木或口角歪斜、頭痛。

（2）常見(jiàn)的臨床證型一一外風(fēng)證，尊麻疹（癮疹），風(fēng)痹，傷風(fēng)感冒

（二）寒邪

1、與季節(jié)的關(guān)系：冬季多見(jiàn)

2、性質(zhì)與致病特點(diǎn)

（1）寒為陰邪易傷陽(yáng)氣

A.寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏一一惡寒

B.寒邪損傷人體陽(yáng)氣一一傷脾陽(yáng)（脫腹冷痛、吐瀉）；傷腎陽(yáng)（手足厥冷、下利清

谷