工傷調解協議書

工傷調解協議書合同編號：__________甲方（傷者）：【完整名稱】【身份證號碼】【聯系方式】【地址】乙方（用人單位）：【完整名稱】【營業(yè)執(zhí)照號碼】【聯系方式】【地址】鑒于甲方在工作中遭受意外傷害，雙方本著平等、自愿、公平、公正的原則，經友好協商，就甲方受傷后的賠償事宜達成如下協議：一、賠償項目及標準1.1醫(yī)療費用：根據甲方實際發(fā)生的醫(yī)療費用，由乙方承擔。具體費用根據甲方就診醫(yī)院的收費標準和乙方實際支付的金額確定。1.2住院期間的生活費：甲方住院期間，乙方按月支付甲方生活費【金額】元。1.3傷殘賠償金：根據甲方傷情等級，按照《工傷保險條例》的規(guī)定計算。1.4一次性傷殘補助金：根據甲方傷情等級，按照《工傷保險條例》的規(guī)定計算。1.5護理費：根據甲方實際需要，按照《工傷保險條例》的規(guī)定計算。1.6交通費：甲方因治療需要產生的交通費用，憑有效發(fā)票由乙方承擔。1.7輔助器具費用：甲方因傷情需要購買輔助器具，按照《工傷保險條例》的規(guī)定計算。1.8其他費用：根據國家法律法規(guī)和雙方協商確定的其他費用。二、賠償金額及支付方式2.1乙方應在協議簽訂后【時間】內，一次性支付甲方賠償金額【金額】元。2.2乙方支付賠償金后，不再承擔其他賠償責任。三、雙方權利和義務3.1甲方應如實提供受傷情況和相關證明材料，配合乙方進行賠償事宜的處理。3.2乙方應按照本協議約定的金額和時間支付賠償金，不得無故拖延或拒絕支付。3.3雙方應共同維護雙方的合法權益，不得擅自泄露協議內容。四、爭議解決4.1凡因本協議引起的或與本協議有關的一切爭議，雙方應友好協商解決。4.2若協商不成，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他5.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（傷者）：簽字/蓋章日期：【年】年【月】月【日】日乙方（用人單位）：簽字/蓋章日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.甲方醫(yī)療費用單據4.甲方傷情鑒定報告5.工傷保險條例相關條款6.交通費用單據7.輔助器具購買憑證8.其他相關證明材料二、違約行為及認定：1.乙方未按照協議約定時間支付賠償金2.乙方支付賠償金不符合協議約定的金額3.甲方未如實提供受傷情況和相關證明材料4.甲方未配合乙方進行賠償事宜的處理5.雙方擅自泄露協議內容6.雙方未共同維護對方的合法權益三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.傷者：指在工作中遭受意外傷害的職工。3.用人單位：指employingunit，依法應當為職工繳納工傷保險費的單位。4.賠償金：指用人單位依法應當支付給傷者的經濟補償。5.工傷保險：指國家為保障工傷職工合法權益，實行的一種社會保險制度。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延或拒絕支付賠償金：解決辦法：甲方可以依法向勞動仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟。2.甲方提供的受傷情況和證明材料不實：解決辦法：乙方可以要求甲方提供真實、完整的受傷情況和證明材料，必要時可以委托專業(yè)機構進行調查。3.雙方泄露協議內容：解決辦法：雙方應當增強保密意識，簽訂保密協議，確保協議內容不被泄露。4.傷情鑒定報告不符合實際：解決辦法：可以申請重新進行傷情鑒定，或依法向有關部門投訴、舉報。五、所有應用場景：1.工傷職工與用人單位就賠償事宜進行協商。2.工傷職工與用人單位無法達成一致，需要通過勞動仲裁或訴訟解決。3.工傷職工因傷情嚴重，需要長期治療和護理。4.工傷職工要求用人