小兒發(fā)熱及手足口病課件

兒童常見疾病護(hù)理急性上呼吸道感染呼吸系統(tǒng)解剖圖急性上呼吸道感染傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)：嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身中毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動等有關(guān)。鑒別

與過敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感染”患兒全身癥狀不重，常有噴嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜蒼白，應(yīng)考慮過敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊紅細(xì)胞增多，可助診斷。此病多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。

發(fā)熱又是發(fā)熱談熱色變體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。

肛溫：38℃

口溫：37.8℃

腋溫：37.5℃耳溫：38℃額溫：38℃

發(fā)熱的時相和熱代謝特點分期特點臨床表現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫<調(diào)定點水平；產(chǎn)熱↑>散熱↓乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點水平.產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫>調(diào)定點水平,產(chǎn)熱↓<散熱↑皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降不同階段科學(xué)為寶寶降溫看電視劇《辣媽正傳》的時候，里面有個情節(jié)：孩子發(fā)高燒了，婆婆就說要穿厚點蓋被子出一身汗就沒事了，而孫儷不愿意，說這個穿得太厚熱量散發(fā)不出去，不僅不給寶寶穿得太多，還給他用冷水擦臉和手腳。

體溫上升期持續(xù)高熱期超過38.5℃退熱期不宜用冷水擦身，多飲水，退熱貼，或冰敷頭部，手腳涼的寶寶給予手腳保暖，改善末梢循環(huán)可予冰敷頭部，溫水擦浴、多飲水排尿排汗、溫水洗浴等可予退熱藥口服處理

注意補(bǔ)充水分，及時換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲等感覺冷感覺熱出汗請問，這兩種做法哪種才是正確的呀？為什么呢？答案是：都不完全正確發(fā)燒應(yīng)如何處理降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫發(fā)燒應(yīng)如何處理：物理降溫

是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理。設(shè)法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)。家庭實用物理降溫法頭部濕冷敷

將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，2～3分鐘換1次。

家庭實用物理降溫法冰枕

把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在寶寶的枕頸部。

家庭實用物理降溫法擦浴

用溫水或30%～50%的酒精浸濕紗布，擦洗寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等(酒精能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。嬰幼兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴)。溫水浴

將門窗關(guān)好，不可有對流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24--26℃之間，水量以沒至軀干為宜。用35--37℃溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。家庭實用物理降溫法布洛芬

解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)無影響，適用于6個月以上兒童以的解熱鎮(zhèn)痛。家庭常用的退燒藥家庭常用的退燒藥對乙酰氨基酚

目前對乙酰氨基酚（泰諾林）成為美國最廣泛使用的非處方解熱藥。在我國，也受到臨床兒科權(quán)威的推薦，成為各年齡段嬰兒兒童退燒的首選藥物。也是常用的感冒藥（氨酚黃敏顆粒）的主要消炎退燒成分。寶寶反復(fù)發(fā)燒須知2個要點

寶寶發(fā)熱有一個過程，反復(fù)是允許的

反復(fù)發(fā)燒但精神正常，可采取物理降溫

寶寶一歲5個月，發(fā)燒，最高39.3度，打了兩次點滴，吃了一些藥，到今天第四天了，還是反復(fù)，一會兒燒，一會兒不燒，到晚上準(zhǔn)發(fā)燒，該怎么辦？寶寶發(fā)熱有一個過程，反復(fù)是允許的，發(fā)熱已經(jīng)4天，如果體溫仍然超過38.5度，建議你處理積極物理降溫輔以藥物降溫外，應(yīng)該按照醫(yī)院醫(yī)生要求，必要時進(jìn)一步實驗室檢查明確發(fā)熱的原因。4歲寶寶下午睡覺起來發(fā)燒39.5度，帶到醫(yī)院打了針，吃了藥之后就好了，但是晚上20點又開始發(fā)燒了，寶寶反復(fù)發(fā)燒是什么原因呢？這種情況，家長應(yīng)該怎么辦呢？

退熱藥是對癥處理的臨時降溫藥物，對引起發(fā)熱的原因基本不起作用，只要發(fā)熱原因未除，藥效一過，寶寶再發(fā)熱很正常，如果發(fā)熱38.5度以上但精神很好，可采取在家吃藥，并采取物理降溫寶寶發(fā)燒適合吃什么米湯果汁雞蛋糕綠豆粥牛奶小米粥寶寶發(fā)熱時，身體新陳代謝加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會大大增加，體內(nèi)水分也會明顯消耗。同時，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會減少，胃腸蠕動減慢，消化功能會明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時的飲食調(diào)理，低熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。發(fā)燒飲食注意事項若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要勉強(qiáng)他吃東西一定要注意補(bǔ)充水分不要突然增加他過去沒有吃過的食物不要給他們準(zhǔn)備肉類等葷腥食物如果在退熱后一星期仍無食欲，應(yīng)請醫(yī)生檢查咳嗽寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機(jī)體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護(hù)意義。因此對于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對癥處理?？?！咳！咳！病理性咳嗽感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。如遇流感應(yīng)及時就醫(yī)。呼吸道炎癥引起的咳嗽：痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見選用適當(dāng)抗生素治療。

過敏引起的咳嗽：因花粉，動物毛發(fā)及排泄物等過敏源引起的咳嗽，對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治。非病理性咳嗽生理防御反射：寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是一種正?，F(xiàn)象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家長不必?fù)?dān)心。秋冬季節(jié)寶寶呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建議多喝溫開水。異物吸入：如奶，飲料，食物渣誤入氣道，引起嗆咳。這種咳嗽可有助于異物排出。?冷空氣刺激性咳嗽：寶寶突然外出，冷空氣刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。要經(jīng)常帶寶寶進(jìn)行戶外活動，只有經(jīng)受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。寶寶咳嗽家庭護(hù)理要點【合理飲水，少量多飲】

【清淡飲食，避免生冷油膩】

【保持室內(nèi)空氣清新】【耐寒訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)】

【祛痰為主，慎重用藥】小兒咳嗽用藥誤區(qū)

誤區(qū)一咳嗽要先用消炎藥，小兒咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起，過敏、煙塵、異物刺激也可引起。如不能對癥，服用消炎藥對咳嗽的治療無益。誤區(qū)二一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥，小兒咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥，這不利于痰液的排出，會堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。因此應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療。誤區(qū)三使用成人止咳藥，小兒與成人體重、生理、病理不一樣，一些成人能用的藥物成分，小兒用后由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，很容易發(fā)生不良反應(yīng)。誤區(qū)四只看到咳嗽，忽略其他癥狀，小兒常常由于飲食不節(jié)，同時有腹脹、咽痛、大便干、便秘等內(nèi)熱癥狀。家長選藥要同時關(guān)注小兒胃腸癥狀。誤區(qū)五咳嗽很常見，咳咳就會好，咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號，因此兒童有了咳嗽就應(yīng)及時查出病因及時治療。為什么：無論發(fā)燒咳嗽去醫(yī)院就要驗血呢？？？血常規(guī)作為常規(guī)的檢查手段，他的作用是提示醫(yī)生患者究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染，一般血常規(guī)里，醫(yī)生最?？吹氖前准?xì)胞，血色素和血小板三樣，通基本數(shù)據(jù)，可以了解孩子的情況，然后再決定用什么藥物。重視預(yù)防：（1）逐漸增加寶寶到戶外活動的時間，進(jìn)出時及時增減衣服。（2）外出時也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。（3）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。（4）簡單消毒法，感冒流行時期可以用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。（5）在感冒流行期間，盡量避免帶寶寶到公共場所（6）按時預(yù)防接種，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。（7）對呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。穿衣計算公式比較厚的羽絨服相當(dāng)于加9℃薄款羽絨服相當(dāng)于6℃稍厚一些的彈力絮棉衣是5℃厚羊毛衫是4℃棉背心4℃抓絨衣服、薄外套是3厚的棉毛衫2℃薄的棉毛衫是1℃室溫加上衣服溫度一般控制在26℃就可以手足口病手足口病的定義

手足口?。菏怯啥喾N腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征的疾病。

發(fā)病情況

1．發(fā)病季節(jié)：四季可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季。2．好發(fā)年齡：主要見于5歲以下，尤以3歲以下為多（少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒）3．傳染性強(qiáng)：人是腸道病毒唯一宿主傳染源：患者和隱性感染帶病毒者（病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)）傳播途徑：糞-口、呼吸飛沫傳播、直接接觸。易感人群：人對腸道病毒普遍易感。免疫性：獲得特異性免力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各間無交叉免疫。臨床表現(xiàn)

普通病例表現(xiàn)

起病方式：急性起病常見癥狀：發(fā)熱，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛主要體征：口腔粘膜皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后：良好，約1周可自愈。

臨床表現(xiàn)

重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦膜炎、腦