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文檔簡介

皰疹性咽峽炎的管理

和中醫(yī)藥治療

匯報人:稻殼兒13/25/2020認(rèn)識皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎與手足口病是“表兄弟”皰疹性咽峽炎的家庭護(hù)理皰疹性咽峽炎的中醫(yī)藥治療28/6/2024什么是皰疹性咽峽炎?

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊 ?/p>

夏秋季為高發(fā)季節(jié),主要侵襲1-7歲兒童,尤其是5歲以下。

一般病程1-2周,發(fā)病前有2-4天潛伏期。38/6/2024皰疹性咽峽炎怎么傳播的?致病源:大多由柯薩奇A組病毒引起(A6、8、10、22),還可由埃可病毒、EB病毒、皰疹病毒及肺炎支原體引起。由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎傳染性很強(qiáng),流行很快。48/6/2024傳播途徑:通過消化道、呼吸道和人群間的密切接觸傳播。傳染源:隱形感染者及患病人群。58/6/2024皰疹性咽峽炎有什么癥狀?

發(fā)熱

起病急,高熱起病,體溫可達(dá)39—40℃或更高,約2—5日后下降。體溫特別高時甚至?xí)l(fā)生高熱驚厥?;純簾┰昕摁[明顯,有的患兒可有嘔吐及腹瀉。輕的僅有1-2天的輕中度發(fā)熱。

68/6/2024LOREMIPSUMDOLOR咽痛

咽峽充血特別明顯,舌腭弓、軟腭、硬腭及懸雍垂處有灰白色的小皰疹,直徑1-2毫米,周圍有紅暈,2-3天破潰為潰瘍,皰疹與潰瘍常同時存在。病損數(shù)目多至5-10個,也可少至1-2個,多集中在咽頰部,偶爾可在扁桃體及舌部見到單個皰疹或潰瘍,頰粘膜比較少見。78/6/2024LOREMIPSUMDOLOR嬰兒表現(xiàn)為流口水,拒食

患兒咽頰皰疹潰瘍后造成咽部疼痛,嬰幼兒不會訴說,以拒食以減少吞咽,口水多也是減少吞咽所造成的。88/6/2024皰疹性咽峽炎的病程(1-2周)潛伏期2-4天患者無任何癥狀,但體內(nèi)病毒大量復(fù)制。前驅(qū)期1-2天突然高熱38-40度,可伴有咽紅,食欲不振。水皰期2-3天除高熱外,上腭粘膜出現(xiàn)水皰。潰瘍期低燒或退燒,但是是寶寶最痛苦期,因潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水、拒食。98/6/2024皰疹性咽峽炎和手足口病是“表兄弟”共同點1腸道病毒感染2夏秋季常見,兒童高發(fā)3癥狀上的相似性108/6/2024皰疹位置不同

手足口病的皰疹在口腔,手,足,臀部118/6/2024嚴(yán)重程度不同

手足口病可引起多種并發(fā)癥手足口病的少數(shù)患兒(尤其是<3歲者)則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎(以腦干腦炎最為兇險)等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快,會導(dǎo)致死亡。存活病例可留有后遺癥。128/6/2024一般護(hù)理如果孩子在上學(xué)或者幼兒園,應(yīng)該請假回家,減少不必要的外出,最好是在體溫正常,皰疹消退后再隔離一周。一般來說,共隔離2周時間,尤其是發(fā)病的第一周內(nèi),傳染性最強(qiáng)。138/6/2024注意臥床休息或睡眠,這對提高患兒免疫力、恢復(fù)體力非常重要。148/6/2024補(bǔ)充足夠的水分,涼一些的水比熱水對咽喉的刺激更小。涼白開最好,也可讓孩子喝果汁、飲料,太酸太甜的不適合。158/6/2024飲食方面要柔軟、清淡、營養(yǎng),可少食多餐。如果進(jìn)食其他都比較費勁,也可只讓孩子喝奶。不要吃太熱、辛辣、味重的食物,以免刺激咽喉。168/6/2024特殊護(hù)理發(fā)燒了咽痛,無法進(jìn)食脫水了178/6/2024發(fā)燒了,怎么辦?188/6/2024198/6/2024物理療法:多喝水,溫水浴,退熱貼208/6/2024藥物降溫對乙酰氨基酚,又叫撲熱息痛,退熱起效快,但控制體溫相對其他藥物要短,平均控制時間為兩個小時,它的副作用相對比較少。布洛芬,該藥退熱平穩(wěn)且持久,退熱持續(xù)時間可達(dá)8小時,對高熱(>39℃)退熱效果比對乙酰氨基酚要強(qiáng),持續(xù)時間長,平均退熱時間為4-6小時。218/6/2024溫馨提示發(fā)熱是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制,發(fā)熱可以有效抑制病原菌對人體的損害。通常退熱是針對高熱而言,也就是指體溫超過38.5℃的體溫。對于有高熱驚厥病史的小孩,當(dāng)體溫超過38度即應(yīng)服用退熱劑。使用退熱劑后,小兒的體溫會有不同程度的下降。體溫降低后,小兒的精神狀況也會有所好轉(zhuǎn),但這不意味著小兒的病情也在好轉(zhuǎn)。一般來說,服用一次退熱劑的療效只能維持3-4小時。若病情還沒得以控制,3-4小時后體溫還會升高。若體溫又回升到39度左右,可再次服用退熱劑。中藥可改善患兒內(nèi)環(huán)境,抑制病毒增生復(fù)制,有效退熱,縮短病程。228/6/2024咽痛,無法進(jìn)食怎么辦?

多飲白開水,白開水對病變的咽喉部刺激最小,而且水不斷沖刷咽峽部創(chuàng)面,減少細(xì)菌粘附增生。早晚、三餐后淡鹽水漱口??谇痪植坑盟帨p輕疼痛。238/6/2024

口腔局部用藥家長可以選擇在口腔局部使用藥物來預(yù)防繼發(fā)感染或緩解疼痛!

248/6/2024脫水了,怎么辦?發(fā)熱+進(jìn)食少+部分孩子伴有嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水。輕中度脫水表現(xiàn):口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時少淚或無淚。補(bǔ)足液體有利于病情恢復(fù),大孩子可以口服補(bǔ)液,小小孩可以靜脈輸液。258/6/2024268/6/2024中醫(yī)對皰疹性咽峽炎的認(rèn)識內(nèi)為飲食傷胃,脾胃積熱外為時邪疫毒上犯咽喉氣血瘀滯,脈絡(luò)不暢,出現(xiàn)粟狀小皰278/6/2024中醫(yī)藥治療風(fēng)熱犯肺(前驅(qū)期)濕熱內(nèi)蘊(yùn)(發(fā)疹期)陰傷脾虛,余毒未清(恢復(fù)期)288/6/2024LOREMIPSUMDOLOR總的治療原則:清熱、解毒、化濕在早期+祛風(fēng)、透疹在潰瘍期+涼血,若大便秘結(jié),+通便在恢復(fù)期,+健脾助運(yùn)、滋陰生津、斂瘡生肌298/6/2024風(fēng)熱犯肺(前驅(qū)期)

發(fā)熱,咽紅,輕咳,有口氣,小便黃,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,脈浮數(shù)。治法:疏散風(fēng)熱,托毒外出銀翹馬勃散為主方,中成藥可用雙黃連顆粒。

為使皰疹早透,可加升麻、葛根;高熱,加石膏、知母;腹脹、納差,加雞內(nèi)金、雙鉤藤、蟬蛻。308/6/2024濕熱蘊(yùn)結(jié)(發(fā)疹期)發(fā)熱,上腭、腭舌弓、懸雍垂、扁桃體灰白色皰疹或潰瘍,周圍繞以紅暈,咽痛明顯,拒食,煩躁不安,低齡兒表現(xiàn)為口水多,小便短赤,大便稀溏或秘結(jié),舌質(zhì)紅苔白或黃膩,脈數(shù)。有的患兒還伴有嘔吐。治法:清熱解毒利濕熱重于濕者清熱瀉脾散或?qū)С嗌橹鞣?,濕重于熱,用甘露消毒丹為主方。鹵地菊金銀花蒲公英佩蘭茯苓白豆蔻丹皮赤芍318/6/2024陰傷脾虛,余毒未清(恢復(fù)期)

體溫正常、咽痛減輕或不痛、口渴、納差,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)治法:調(diào)脾助運(yùn),養(yǎng)陰生津可給予沙參麥冬湯合四君子湯加減陳皮厚樸蒼術(shù)沙參麥冬砂仁神曲蘆根若潰瘍久不愈合,可加白芍、白蘞

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