2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試歷年考試題附答案

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用呋塞米需監(jiān)測(cè)（）。A.血電解質(zhì)B.糖化血紅蛋白C.血脂D.肝功能E.尿滲透壓

2、慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析

3、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大的為A.氣胸B.血胸C.血?dú)庑谼.單根多處肋骨骨折E.多根肋骨骨折

4、男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰史15年，5年來(lái)活動(dòng)后氣短，1周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁、抽搐。查體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干、濕性啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝未觸及，下肢無(wú)水腫，心電圖示右心室肥厚。該患者應(yīng)立即給予的藥物是（）A.鎮(zhèn)靜劑B.氯化鉀C.呼吸興奮劑D.大量抗生素E.繼續(xù)用利尿劑

5、小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.B組溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.綠膿桿菌

6、急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是A.代謝功能障礙B.細(xì)菌對(duì)腎小球直接損傷C.感染后免疫反應(yīng)D.病毒對(duì)腎臟的直接損傷E.中毒反應(yīng)

7、某腎病綜合征患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并發(fā)泌尿系感染B.腎衰竭C.腎炎性腎病D.并發(fā)腎靜脈血栓E.病理類型轉(zhuǎn)變

8、8~9個(gè)月狗僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形

9、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。[問題3][單選題]骨髓象提示：骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主≥30%，獲得完全緩解后的治療策略是A.化療與全反式維A酸交替治療B.單用全反式維A酸維持治療C.定期聯(lián)合化療D.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療E.停藥，定期隨診

10、對(duì)青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)A.全身支持療法B.促排卵治療C.調(diào)整月經(jīng)周期D.應(yīng)用止血藥物E.子宮內(nèi)膜去除術(shù)

11、心肺復(fù)蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因

12、腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.十二指腸D.空腸E.回盲部

13、頸椎病診斷的主要依據(jù)是A.頸椎X線正側(cè)位片B.臨床癥狀和體征C.臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常D.頸椎CTE.頸部脊髓造影或MRI

14、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性

15、用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療方案是A.甲氨蝶呤+來(lái)氟米特B.對(duì)乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.雙氯芬酸鈉+來(lái)氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.雙氯芬酸+潑尼松

16、對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所做的結(jié)論不服的，病員及家屬和醫(yī)療單位在接到結(jié)論之日起，可申請(qǐng)重新鑒定的期限要求是A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.45日內(nèi)

17、可出現(xiàn)彈響指的是A.狹窄性腱鞘炎B.腰椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸椎病E.腕管綜合征

18、患者最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講“殺死他”，非常害怕，患者稱“家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了”。你認(rèn)為該患者的癥狀主要是A.思維散漫B.錯(cuò)覺C.被控制感D.被害妄想E.關(guān)系妄想

19、引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括A.急性闌尾炎B.潰瘍穿孔C.膽囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手術(shù)污染

20、騎跨傷致?lián)p傷的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.陰莖部E.尿道全部

21、非幻覺性知覺障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實(shí)慼D.人格解體E.似曾相識(shí)感

22、關(guān)于肺結(jié)核的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺結(jié)核可以分為原發(fā)性及繼發(fā)性結(jié)核B.原發(fā)性肺結(jié)核有肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.肺結(jié)核可繼發(fā)粟粒性結(jié)核D.肺結(jié)核不會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓及肺心病E.空洞性肺結(jié)核可以引起大咯血

23、絨癌最易發(fā)生A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤(rùn)

24、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

25、30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.自發(fā)性氣胸合并感染B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.大葉性肺炎

26、下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機(jī)制障礙所致的出血是A.遲發(fā)出血B.深部血腫C.皮膚出血點(diǎn)、紫癜D.關(guān)節(jié)腔出血E.肌肉出血

27、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。A.P波增寬，有切跡B.右束支阻滯C.V～V導(dǎo)聯(lián)ST-T改變D.胸導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E.V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

28、患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及，手足紅腫、硬。A.增強(qiáng)免疫力B.減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生C.抗血小板凝集D.封閉自身免疫性抗體E.以上都是

29、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。[問題2][單選題]為明確診斷應(yīng)做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

30、知識(shí)點(diǎn)：右心衰竭典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.急性肺水腫C.肝頸靜脈D.肺部濕羅音E.心排量不足

31、容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是A.自主性B.平等性C.可控制性D.求利性E.開放性

32、女，33歲，右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，長(zhǎng)期不予處理，并發(fā)癥不包括A.皮膚萎縮B.皮膚和皮下硬結(jié)C.難愈性潰瘍D.色素沉著E.足趾壞死

33、以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLE.LP(A)

34、普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是（）。A.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容積E.加強(qiáng)心肌收縮力

35、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.革蘭陽(yáng)性球菌C.厭氧菌D.革蘭陰性桿菌E.真菌

36、下列各項(xiàng)中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是A.皮膚干燥B.食欲亢進(jìn)C.記憶力減退D.畏寒E.聲音撕?jiǎn)?、低?/p>

37、女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)中患者恢復(fù)良好，該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A.最優(yōu)化原則B.知情同意原則C.守信原則D.保密原則E.患者至上原則

38、下列關(guān)于甲亢危象治療錯(cuò)誤的是A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長(zhǎng)時(shí)間使用碳酸鋰C.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3D.可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)E.緊急透析或血漿置換來(lái)清除循環(huán)甲狀腺激素

39、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括A.生命價(jià)值原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則E.有利原則

40、高鈣危象時(shí)血清鈣大于A.3.75mmol/LB.3.5mmol/LC.2.5mmol/LD.3.0mmol/LE.2.75mmol/L

41、女，25歲，1型糖尿病病人。近日來(lái)食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖（+++），酮體強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)采用下列何組治療方案A.飲食控制B.飲食控制+磺脲類藥物C.飲食控制+雙胍類藥物D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

42、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動(dòng)性C.癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski量表評(píng)分E.是否有高血壓史

43、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響拇B.扳機(jī)指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性E.彈響指

44、評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低的主要指標(biāo)是（）。A.氨基酸模式及蛋白質(zhì)的消化吸收B.氨基酸模式及蛋白質(zhì)利用C.蛋白質(zhì)的消化吸收及利用D.氨基酸模式和蛋白質(zhì)的含量E.蛋白質(zhì)含量、機(jī)體消化吸收及利用的程度

45、能生成神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸GABA的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

46、檢查頸靜脈怒張的標(biāo)準(zhǔn)體位是A.平臥位B.30。?45°半臥位C.立位D.側(cè)臥位E.10°?25°半臥位

47、下列提示乙型肝炎有較大傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是A.抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性E.抗-HBc陽(yáng)性

48、下列各項(xiàng)中，不屬于《母嬰保健法》的規(guī)定的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容是A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育B.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)C.對(duì)有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見D.對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查E.進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

49、患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類型A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能三級(jí)E.心功能四級(jí)

50、只有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲二、多選題

51、患兒，女，10歲。肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能患有A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

52、依照＜母嬰保健法》規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)A.親屬同意，并簽署意見B.監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見C.近親屬同意，并簽署意見D.單位負(fù)責(zé)人同意，并簽署意見E.本人同意，并簽署意見

53、下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是A.浸潤(rùn)性小葉癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.導(dǎo)管內(nèi)原位癌D.小葉原位癌E.髓樣癌

54、能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液

55、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復(fù)溫時(shí)間是A.立即B.6小時(shí)內(nèi)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)

56、患者53歲，月經(jīng)量多，痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。關(guān)于該患者的最佳治療方案是A.消炎痛栓治療B.孕激素治療C.GnRH-α治療D.手術(shù)切除子宮E.米非司酮治療

57、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測(cè)E.胃脫落細(xì)胞檢查

58、纖溶亢進(jìn)性出血A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸

59、支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是A.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后難以緩解B.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解C.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解D.反復(fù)發(fā)作性咳啾、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后方可緩解E.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后仍難緩解

60、女性，60歲。半年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)，則可能的診斷是A.胃癌B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.淺表性胃炎E.胃潰瘍

61、中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始應(yīng)為A.熱量40Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)B.熱量60Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)C.熱量80Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)D.熱量100Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)E.熱量120Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)

62、AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含A.A凝集原和抗A抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

63、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強(qiáng)C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)鈉和水的潴留E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

64、由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例C.適當(dāng)增加能量攝入總量D.適當(dāng)減少能量攝入總量E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)

65、關(guān)于侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)、診斷和治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A.多發(fā)生在葡萄胎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)B.葡萄胎術(shù)后仍有陰道出血，子宮仍大于正常C.葡萄胎術(shù)后8周hCG下降不滿意或又升高D.早期以血性轉(zhuǎn)移為主E.有絨毛結(jié)構(gòu)滋養(yǎng)細(xì)胞增生伴分化不良為侵蝕性葡萄胎的病理特點(diǎn)

66、最常見腦膜刺激征陽(yáng)性的疾病是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

67、下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的說(shuō)法，不正確的是A.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)B.只有維護(hù)了患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利才能真正得到維護(hù)C.保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵D.作為弱勢(shì)的患者只享受權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)E.在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行好各自的義務(wù)

68、某日一學(xué)生食堂發(fā)生125名學(xué)生食物中毒事件，疾病控制中心當(dāng)天調(diào)查發(fā)現(xiàn)中餐供應(yīng)的土豆燒牛肉為可疑食品，經(jīng)病原學(xué)培養(yǎng)，從剩余食物中分離出沙門菌。為杜絕此類中毐事故的再次發(fā)生，下一步首要開展的工作是A.嚴(yán)格食品原料采購(gòu)程序B.食堂全體人員健康體檢C.食堂清潔人掃除D.對(duì)廚師進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)檢查E.建立嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度

69、E結(jié)腸癌穿透腸壁，但無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移A.DukesC期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB期

70、男，60歲。2個(gè)月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服用美托洛爾、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周來(lái)雙下肢無(wú)力。不伴有胸悶和氣短。查體：BP110/70mmHg，心肺無(wú)異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心電圖正常。該患者雙下肢無(wú)力的原因是A.雷米普利不良反應(yīng)B.辛伐他丁不良反應(yīng)C.阿司匹林不良反應(yīng)D.再發(fā)心肌梗死E.美托洛爾不良反應(yīng)

71、男，45歲。外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留、煩躁，最佳處理方法是A.肌注安定10mgB.下腹部熱敷C.口服止痛藥D.靜注氨甲酰膽堿E.留置導(dǎo)尿管

72、男，15歲。冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省.室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來(lái)急診時(shí)體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色.該患者最可能A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有機(jī)磷中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外

73、屬于抗凝異常的實(shí)驗(yàn)室檢查的是A.血vWF測(cè)定B.PF3有效性測(cè)定C.血栓素B2測(cè)定D.血PC測(cè)定E.血D二聚體測(cè)定

74、直腸長(zhǎng)度約為A.5?10cmB.12?15cmC.16?20emD.21-25cmE.26?30cm

75、以下哪項(xiàng)不是巨幼貧的特點(diǎn)A.核老漿幼B.大細(xì)胞正色素性貧血C.鏡面舌D.共濟(jì)失調(diào)E.眼瞼水腫

76、肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手術(shù)后呈"V"形創(chuàng)面D.肛管括約肌松弛E.明確瘺管與括約肌關(guān)系

77、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音存在。其處理原則是A.膠布固定B.壓力包扎固定C.內(nèi)固定D.牽引固定E.胸腔閉式引流術(shù)

78、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)為A.潰瘍病史B.嚴(yán)重上腹疼痛C.腹脹、尿少D.上腹部疼痛E.肝濁音界消失

79、對(duì)甲類傳染病實(shí)施隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生處理原則是A.全社會(huì)參與原則B.信息公開原則C.以病人為中心原則D.互相協(xié)同原則E.社會(huì)公正原則

80、維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.前囟增大及閉合延遲C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化

81、在職業(yè)性中毐中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進(jìn)入體內(nèi)A.消化道B.皮膚C.呼吸道D.毛囊E.汗腺

82、抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥A.氟伐他汀B.藻酸雙酯鈉C.阿伐他汀D.苯扎貝特E.普伐他汀

83、通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠單胞菌E.擬桿菌

84、女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞10×10／L，白細(xì)胞2×10／L，中性粒細(xì)胞38％，淋巴細(xì)胞62％，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×10／L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。A.慢性再生障礙性貧血B.慢粒白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進(jìn)

85、初產(chǎn)婦，25歲，若哺乳產(chǎn)后4～6個(gè)月確診為急性乳腺炎，錯(cuò)誤的處置是A.全身應(yīng)用抗生素B.飲食宜清淡、易消化，忌辛辣C.停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁D.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主E.已形成膿腫，應(yīng)切開排膿，切口無(wú)特殊限制

86、女性，30歲，乏力、食欲減退，咳嗽1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺士葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查

87、女，65歲。反復(fù)發(fā)作夜間睡眠中胸痛1周。胸痛發(fā)作時(shí).心電圖V1~V6，ST段抬高，20分鐘后.ST段恢復(fù)至基線水平。冠狀動(dòng)脈造影正常。該患者最可能的診斷是A.初發(fā)勞力甩心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.惡化勞力型心絞痛

88、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是A.ANAB.ANCAC.抗ds-DNAD.AKKE.抗RNP抗體

89、乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食的時(shí)間是A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

90、患者，男，33歲。確診為肝右葉原發(fā)性肝癌，直徑8cm，肝門正常，無(wú)瘤肝組織增大達(dá)全肝1/2以上。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D.經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇注射E.中醫(yī)治療

91、以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯(cuò)誤的是A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細(xì)胞的非炎癥性非腫瘤性增生B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常C.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性

92、C收縮壓與舒張壓之差稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓

93、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動(dòng)性C.癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski量表評(píng)分E.是否有高血壓史

94、男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。采集病史時(shí)下列最有助于診斷的是A.性別B.年齡C.高血壓病史D.胸痛特點(diǎn)E.體格檢查

95、預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)?？诜~肝油C.經(jīng)常口服鈣片D.經(jīng)常曬太陽(yáng)E.多吃含維生素D的食物

96、男性，24歲。近三個(gè)月來(lái)感乏力，面色蒼白，近一周來(lái)反復(fù)鼻出血。查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.5×109/L。血小板25×109／L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療為A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.DA方案C.一葉秋堿D.長(zhǎng)春新堿E.雄激素

97、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.癌細(xì)胞呈巢狀排列C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

98、女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周。腹脹伴有皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動(dòng)性濁音（-）。最可能的原因是A.結(jié)腸肝曲損傷B.胃損傷C.膽囊管殘端瘺D.十二指腸損傷E.膽總管損傷

99、女，26歲。10天來(lái)全身出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診?；?yàn)PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列特征支持ITP診斷的是A.皮膚有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.下肢肌肉血腫E.脾臟不大

100、胎盤娩出后，大量陰道出血，子宮體松軟，輪廓不清，可能的診斷為A.子宮乏力性出血B.軟產(chǎn)道損傷所致出血C.凝血功能障礙D.胎盤剝離不全E.子宮胎盤卒中

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：呋塞米又稱速尿，是排鉀利尿藥，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，所以要監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。

2、答案：E本題解析：慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，符合透析指征。

3、答案：E本題解析：(答案：E)胸部外傷后全身情況好，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是多根肋骨骨折。處理原則是用膠布固定。

4、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：D本題解析：(答案：D)約30%化膿性腦膜炎患兒發(fā)生硬膜下積液。病原菌以流感嗜血桿菌多見。疑診者應(yīng)進(jìn)行顱透光檢查，必要時(shí)行CT掃描。確診后可經(jīng)前自行硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查和涂片找細(xì)菌檢查。

6、答案：C本題解析：本病主要由β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥。

7、答案：D本題解析：腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血栓栓塞，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時(shí)，最可能是腎靜脈血栓形成，可通過超聲或核磁證實(shí)，并可用溶栓治療。

8、答案：A本題解析：(A)徇僂病激期患兒除有初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。顱骨軟化最多見于3~6個(gè)月嬰兒；手鐲、腳鐲征多見于6個(gè)月以上小兒；方顱多見于8~9個(gè)月以上小兒；胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒；下肢畸形多見于1歲以上開始行走的小兒。

9、答案：A本題解析：M3緩解后單用全反式維A酸(ATRA)治療易復(fù)發(fā)，故完全緩解后應(yīng)采用化療與ATRA交替維持治療2～3年為妥，故選A。

10、答案：E本題解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項(xiàng)治療方法均可應(yīng)用，對(duì)于青春期功血刮宮就應(yīng)持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術(shù)常是不可取的，否則會(huì)影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術(shù)適于藥物治療無(wú)效的不需要保留生育功能的中年以上婦女?！驹擃}針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、答案：A本題解析：腎上腺素有幫助自主心律恢復(fù)、增加心腦灌注量、增強(qiáng)心肌收縮力的功能。

12、答案：E本題解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，可能與下列因素有關(guān)：結(jié)核桿菌進(jìn)入腸道后，含有結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)，增加了局部腸黏膜感染的機(jī)會(huì)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核桿菌又容易侵犯淋巴組織。

13、答案：C本題解析：(C)頸椎病是指頸間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。因此，頸椎病的診斷依據(jù)應(yīng)該是C項(xiàng)，臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常。缺任何一方面診斷都不能成立。

14、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：A本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚不能治愈，緩解疼痛，防止病情進(jìn)展。常用方案是甲氨蝶呤+來(lái)氟米特。

16、答案：C本題解析：凡發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，臨床診斷不能明確死因的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。注意負(fù)責(zé)首次和再次鑒定的機(jī)構(gòu)分別為市一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)和省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。

17、答案：A本題解析：(A)略。

18、答案：D本題解析：患者的癥狀屬于被害妄想，主要見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙。

19、答案：D本題解析：腹腔內(nèi)臟器病變壞死、穿孔、損傷破裂、膿腫破裂，使大量消化液及細(xì)菌進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎。細(xì)菌有大腸埃希菌、厭氧菌、鏈球菌等，一般都是混合性感染。最常見的原發(fā)病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎并發(fā)穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結(jié)腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、憩室炎穿孔、創(chuàng)傷所致胃腸道穿孔等。肝硬化合并腹水的病人常發(fā)生原發(fā)性腹膜炎。故本題選D。

20、答案：C本題解析：男性前尿道損傷最常見的是球部尿道損傷，騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。

21、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

22、答案：D本題解析：嚴(yán)重廣泛的肺結(jié)核因慢性結(jié)核性炎癥使肺組織被廣泛破壞、纖維化，可以繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓及肺源性心臟病。

23、答案：A本題解析：絨癌侵襲破壞血管能力很強(qiáng)，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為陰道以及盆腔、肝和腦等。

24、答案：E本題解析：急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，應(yīng)立即用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應(yīng)證是各種室上性與室性快速心律失常，包括心房撲動(dòng)和房顫、預(yù)激綜合征等。

25、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：C本題解析：一般認(rèn)為，皮膚、黏膜出血點(diǎn)、紫癜等多為血管、血小板異常所致，而深部血腫、關(guān)節(jié)出血等則提示可能與凝血障礙等有關(guān)。

27、答案：A本題解析：1.慢性阻塞性肺病多為高齡患者，吸煙者多、吸煙量大、時(shí)間長(zhǎng)，高分辨率CT示支氣管擴(kuò)張部位多在肺氣腫及肺大皰周圍、雙上肺多見，肺功能以中重度阻塞性通氣障礙多見，為了明確診斷，首選肺通氣功能檢查，所以本題選D。2.該患者血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓正常，血?dú)獗憩F(xiàn)應(yīng)為慢性阻塞性肺疾病所致的通氣功能障礙引起。故選B。3.慢性肺源性心臟病心電圖特點(diǎn)包括：①額面平均電軸≥+90°；②VR/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P電壓≥0.22mV，或P電壓≥0.2mV，呈尖峰型，結(jié)合P電軸>+80°，或當(dāng)?shù)碗妷簳r(shí)P電壓>12R，呈尖峰型，結(jié)合電軸>+80°。故選A。

28、答案：B本題解析：病兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無(wú)手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無(wú)卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無(wú)手足硬性腫及楊梅舌。冠狀動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期（發(fā)病10天內(nèi)）應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

29、答案：E本題解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)。

30、答案：C本題解析：右心衰竭的典型臨床表現(xiàn):體靜脈淤血。主要是：消化道癥狀，勞力性呼吸困難，體征：水腫，頸靜脈征，肝臟腫大。

31、答案：D本題解析：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)性、求利性誘發(fā)了一些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益，所以D是符合題干要求的選項(xiàng)。

32、答案：E本題解析：下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或站立工作者。

33、答案：C本題解析：血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認(rèn)為L(zhǎng)DL對(duì)冠心病患病率和死亡率都有影響。

34、答案：B本題解析：普萘洛爾與硝酸酯類藥能協(xié)同降低心肌耗氧量，同時(shí)普萘洛爾能對(duì)抗硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，硝酸酯類可縮小普萘洛爾所引起的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng)。

35、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

36、答案：B本題解析：(答案：B)甲狀腺功能減退癥由于體內(nèi)甲狀腺素水平降低，應(yīng)出現(xiàn)厭食，而不是食欲亢進(jìn)，其余四項(xiàng)均屬于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。

37、答案：B本題解析：在知情同意和選擇的前提下，醫(yī)務(wù)人員再對(duì)患者實(shí)施診療的具體措施。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。如果不經(jīng)患者知情同意而醫(yī)務(wù)人員一意孤行地進(jìn)行診療，是侵犯患者自主權(quán)的行為。

38、答案：B本題解析：甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

39、答案：A本題解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則及公正原則。

40、答案：A本題解析：血清鈣大于3.75mmol/L時(shí)，稱為高鈣危象，應(yīng)緊急處理。

41、答案：D本題解析：患者為1型糖尿病所以磺脲類降糖藥物不能用；患者身高160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重為55kg，而患者為41kg，所以無(wú)需控制飲食及應(yīng)用雙胍類；患者目前血糖高，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，呈脫水狀態(tài)，應(yīng)該給予小劑量的胰島素和生理鹽水，降糖消酮治療。

42、答案：C本題解析：癡呆的嚴(yán)重程度不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)。

43、答案：C本題解析：鼓槌指也叫杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現(xiàn)。所以產(chǎn)，學(xué)會(huì)識(shí)別鼓槌指，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)爭(zhēng)取及時(shí)治療有很大幫助。檢查鼓槌指比較簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的辦法就是測(cè)量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度，倘若此角大于160度，即認(rèn)為有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越嚴(yán)重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對(duì)稱的?？砂l(fā)生鼓槌指的疾病:肺部慢性疾病。某些先天性心臟病。血管痙攣等病。某些肝硬化及胃腸疾病。

44、答案：E本題解析：蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)有：①蛋白質(zhì)的含量；②蛋白質(zhì)的消化率；③蛋白質(zhì)的生物價(jià)：即蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后，進(jìn)入人體可以儲(chǔ)留和利用的部分。

45、答案：D本題解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。

46、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：D本題解析：HBeAg陽(yáng)性提示存在病毒復(fù)制，具有較大傳染性。

48、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

49、答案：C本題解析：該患者有慢性二尖瓣狹窄病史，該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見漸升高，首先發(fā)生左房衰竭，進(jìn)而肺淤血，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖瓣狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，系左房衰竭致肺淤血的表現(xiàn)，肝大伴壓痛、下肢水腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故此患者為全心衰竭。

50、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：D本題解析：當(dāng)房間隔缺損時(shí)，右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的明顯第二心音固定分裂。

52、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

53、答案：C本題解析：導(dǎo)管內(nèi)原位癌是非浸潤(rùn)性乳腺癌，包括粉刺癌、非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳頭Paget病伴導(dǎo)管原位癌。

54、答案：D本題解析：胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時(shí)，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。鹽酸：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境；③使食物蛋白質(zhì)變性，促進(jìn)其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對(duì)鈣、鐵的吸收。

55、答案：D本題解析：,D若肛溫>30°，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；若肛溫<30°，早12～24小時(shí)恢復(fù)。

56、答案：D本題解析：(答案：D)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，査體子宮體增大、質(zhì)硬、壓痛陽(yáng)性，提示子宮腺肌癥。患者無(wú)生育要求，可行子宮全切術(shù)進(jìn)行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行。

57、答案：B本題解析：①胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的有效方法。②胃癌化療的適應(yīng)證：早期胃癌根治術(shù)后原則不必輔助化療，有下列情況者應(yīng)行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5cm；多發(fā)癌灶，年齡低于40歲，或進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。

58、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：D本題解析：內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細(xì)小。

61、答案：B本題解析：(B)中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力和對(duì)飲食的耐受能力差，應(yīng)逐漸進(jìn)行飲食調(diào)整，開始時(shí)給予熱量6Okcal/(kg.d),蛋白質(zhì)2g/（kg.d),脂肪1g/（kgd),1~2周逐漸增加至熱量12Okcal/(kg.d)，蛋白質(zhì)3g/(kg.d)。

62、答案：E本題解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集原的為A型.其血漿中含有抗B凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

63、答案：C本題解析：(答案：C)雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強(qiáng)并增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長(zhǎng)；雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細(xì)胞脫落加快；雌激素促進(jìn)鈉和水潴留；促進(jìn)骨中鈣的沉積等。

64、答案：C本題解析：(答案：E)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，即食物熱效應(yīng)，是指人體在攝食過程中，由于需對(duì)食物中的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，含蛋白質(zhì)豐富的食物，其食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進(jìn)食快比進(jìn)食慢者食物熱效應(yīng)高，進(jìn)食快時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲(chǔ)存的速率更高，其能量消耗也相對(duì)更多。

65、答案：D本題解析：侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時(shí)完全穿透子宮壁，并擴(kuò)展進(jìn)入闊韌帶或腹腔，具有惡性行為。所以侵蝕性葡萄胎早期以局部直接蔓延為主，部分可血性轉(zhuǎn)移至肺或其他器官。絨癌主要經(jīng)血行傳播，常見部位是肺。

66、答案：E本題解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然，有劇烈頭痛、項(xiàng)背痛或下肢疼痛；惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識(shí)模糊、定向力障礙等。以一過性意識(shí)障礙多見，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下隙出血后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。

67、答案：D本題解析：任何人都有享受權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的責(zé)任。

68、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

69、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

70、答案：B本題解析：他汀類藥物的副作用：橫紋肌溶解。

71、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：D本題解析：人血漿PC測(cè)定意義：蛋白C（proteinC）為血漿中肝癌病人血漿PC測(cè)定相關(guān)研究表明，婦科良、惡性腫瘤病人術(shù)后血漿PC抗原水平均降低，但與良性腫瘤病人相比，惡性腫瘤病人降低更為顯著。PC抗原降低，不僅預(yù)示著血栓性疾病的可能發(fā)生，而且是導(dǎo)致血栓性疾病的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ期肝癌病人血漿PC抗原水平逐步降低，差別顯著。表明腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生促凝物質(zhì)，導(dǎo)致PC消耗增加，而在手術(shù)過程中，凝血系統(tǒng)被激活，PC進(jìn)一步消耗。文獻(xiàn)報(bào)道惡性腫瘤病人術(shù)后一周PC抗原為最低，兩周后恢復(fù)至正常水平?？赡苁请S著腫瘤的進(jìn)展，病情的加重，肝功能的進(jìn)一步降低，PC消耗逐步加重，而肝合成的PC進(jìn)一步減少所致。要抗凝物質(zhì)之一，在TM-凝血酶復(fù)合物的作用下發(fā)揮抗凝作用。

74、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

75、答案：A本題解析：巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當(dāng)缺乏時(shí)影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細(xì)胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細(xì)胞器中，故細(xì)胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。

76、答案：E本題解析：肛瘺手術(shù)時(shí)，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引起大便失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無(wú)括約肛門功能，切斷后不引起大便失禁。

77、答案：A本題解析：(答案：A)胸部外傷后全身情況好，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是多根肋骨骨折。處理原則是用膠布固定。

78、答案：E本題解析：消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，X線檢查見膈下游離氣體即可診斷，表現(xiàn)為肝濁音界縮小或消失。

79、答案：A本題解析：公共衛(wèi)生工作具有社會(huì)性和群體性、法規(guī)性和政策性、多學(xué)科性和協(xié)作性等特點(diǎn)，需要社會(huì)的相互合作，因此公關(guān)衛(wèi)生從業(yè)人員要堅(jiān)持全社會(huì)參與原則。

80、答案：A本題解析：佝僂病早期多見于6