局部血液循環(huán)障礙-充血與淤血(病理學(xué)課件)

2024/8/7充血一、充血的概念及原因二、充血的分類三、充血的病理變化四、充血的結(jié)局充血一、充血的概念及原因1.概念：動(dòng)脈血輸入量增多，致使局部組織或器官內(nèi)血含量增多。2.原因：

血管舒張神經(jīng)興奮性增高局部細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張局部組織或器官動(dòng)脈血含量增多二、充血的分類1.生理性充血：運(yùn)動(dòng)的肌肉（血管）充血；妊娠子宮；飯后的胃腸血管充血；激動(dòng)、害羞（面紅耳赤）。2.病理性充血：⑴炎性充血（早期）：結(jié)膜炎、癤⑵減壓后充血：繃帶包扎的肢體、一次大量抽放腹水⑶側(cè)支性充血：缺血周圍吻合支動(dòng)脈開(kāi)放

癤三、充血的病理變化

肉眼：體積略大、重量增加，局部溫度增高、呈鮮紅色。

鏡下：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部血量增多。

代謝加快、功能相對(duì)增強(qiáng)。四、充血的結(jié)局

多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。有利：Ｏ2↑、代謝↑、機(jī)能↑、抵抗力↑，加速損害的修復(fù)。不利：腦膜血管充血→頭痛、頭暈→腦出血（高血壓病人）。高血壓病內(nèi)囊出血小結(jié)2024/8/71.充血是指局部組織或器官動(dòng)脈血含量增多的狀態(tài)；充血可以是生理性的，但多數(shù)是病理性的。2.充血時(shí)，局部呈鮮紅色，局溫升高；鏡下表現(xiàn)為小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。3.充血為暫時(shí)性變化；多數(shù)情況下對(duì)機(jī)體有利，如炎癥性充血具有抗損傷作用，減壓后充血、側(cè)支性充血具有代償作用。2024/8/7淤血一、淤血的概念二、淤血的原因三、淤血的病理變化四、淤血的結(jié)局淤血一、淤血的概念由于靜脈血液回流受阻使血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管中，造成局部組織或器官內(nèi)的靜脈血增多，稱淤血。二、淤血的原因（1）靜脈受壓（2）靜脈腔內(nèi)阻塞（血栓形成）（3）心力衰竭

左心衰

肺淤血；

右心衰肝、脾、腎等淤血三、病理變化肉眼：淤血的組織或器官體積增大，重量增加，包膜緊張，局部暗紅或紫藍(lán)色（發(fā)紺）；局部溫度降低。鏡下：淤血組織內(nèi)的小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、充滿血液。

四、結(jié)局

1.淤血是可復(fù)性的；2.長(zhǎng)期淤血可引起：⑴小V和cap內(nèi)壓↑→血漿外滲→淤血性水腫⑵缺O(jiān)2→cap通透性↑→RBC漏出→淤血性出血⑶缺O(jiān)2→代謝障礙、中間代謝產(chǎn)物堆積→組織細(xì)胞損傷⑷缺O(jiān)2→細(xì)胞崩解產(chǎn)物刺激，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化→淤血性硬化(器官硬化)⑸血流淤滯、RBC粘集→促進(jìn)血栓形成2024/8/7小結(jié)1.淤血是指由于靜脈血回流受阻，使得血液淤積在小靜脈及毛細(xì)血管中，造成局部組織或器官靜脈血含量增多的狀態(tài)。2.靜脈受壓、靜脈內(nèi)血栓形成或心力衰竭均可引起淤血。3.淤血時(shí)，局部呈暗紅色，局溫降低；鏡下表現(xiàn)為小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。4.淤血持續(xù)存在，可造成局部淤血性水腫、漏出性出血、組織損傷、器官硬化等。2024/8/7慢性肝淤血一、病因及發(fā)病機(jī)制二、病理變化三、臨床病理聯(lián)系慢性肝淤血2024/8/7一、病因及發(fā)病機(jī)制1.病因：慢性右心衰竭2.發(fā)病機(jī)制：慢性右心衰竭

靜脈壓升高

體循環(huán)淤血：慢性肝淤血二、病理變化肉眼：肝體積增大，包膜緊張，暗紅色，質(zhì)實(shí)；表面及切面可見(jiàn)紅-黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，狀如中藥檳榔切面，故有“檳榔肝”之稱。慢性肝淤血（切面）二、病理變化

鏡下：中央V及其周圍肝竇擴(kuò)張淤血；小葉中心肝索萎縮，消失；小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細(xì)胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性；長(zhǎng)期慢性肝淤血可引起肝內(nèi)結(jié)締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝體積縮小、質(zhì)地變硬，稱淤血性肝硬變（心源性肝硬變）。三、臨床病理聯(lián)系1.肝淤血體積增大，包膜緊張→肝腫大、肝區(qū)疼痛、壓痛。2.淤血性肝硬化時(shí)肝功能不同程度下降→轉(zhuǎn)氨酶升高。2024/8/7小結(jié)

慢性肝淤血由慢性右心衰竭引起；肝臟切面可見(jiàn)紅-黃相間的網(wǎng)絡(luò)樣花紋，紅是由于中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，黃是由于肝小葉周邊肝細(xì)胞發(fā)生了脂肪變。長(zhǎng)期慢性肝淤血可引起淤血性肝硬化。2024/8/7慢性肺淤血一、病因及發(fā)病機(jī)制二、病理變化三、臨床病理聯(lián)系慢性肺淤血一、病因及發(fā)生機(jī)制1.病因：常見(jiàn)于慢性左心衰竭，尤其是慢性風(fēng)濕性心瓣膜病引起的左心衰竭。2.機(jī)制：慢性風(fēng)濕性心瓣膜病-二尖瓣狹窄左房?jī)?nèi)壓力↑阻遏肺靜脈血回流入左心房慢性肺淤血肉眼：

肺組織疏松，血管豐富，切面呈紅褐色，有多量粉紅色泡沫狀液體逸出。二、病理變化二、病理變化鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血；肺泡腔可有大量水腫液、少量紅細(xì)胞和心力衰竭細(xì)胞（巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后，紅細(xì)胞被破壞形成棕黃色的含鐵血黃素沉積在巨噬細(xì)胞的胞漿內(nèi)）；長(zhǎng)期肺淤血，還可引起肺泡壁纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺質(zhì)地變硬，呈棕褐色稱肺褐色硬變或肺棕色硬化。三、臨床病理聯(lián)系肺淤血→肺水腫→患者呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音。呼吸困難發(fā)生機(jī)制：①肺水腫→通氣減少→呼吸困難；②結(jié)締組織增生→氣體彌散困難→呼吸困難;③肺泡彈性↓膨脹性↓→肺泡壁牽張感受器活動(dòng)↓→呼吸困難。2024