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文檔簡介

2024/8/7胃癌2024/8/7胃癌一、病因二、病理變化三、擴散四、臨床病理聯(lián)系五、預后2024/8/7一、病因1.亞硝胺：長期進食過期、加工魚肉（亞硝酸鹽）；2.3,4-苯并芘：吸煙；熏烤食品3.幽門螺桿菌：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍4.石棉纖維：食用滑石粉處理的稻米（日）來源：胃粘膜上皮好發(fā)年齡：

40～60歲以上，男多于女胃癌2024/8/7胃癌二、病理變化

好發(fā)部位：胃小彎近幽門（占75%）1.肉眼分型：

早期胃癌：癌限于粘膜層或粘膜下層；

分：①隆起型；②表淺型；③凹陷型

中晚期胃癌

分：①息肉型或蕈傘型

②潰瘍型③浸潤型2024/8/7胃癌息肉型潰瘍型浸潤型2024/8/7胃癌二、病理變化

2.鏡下：發(fā)展過程：胃粘膜上皮→腸上皮化生→不典型增生→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌①管狀腺癌

②乳頭狀腺癌③粘液腺癌④印戒細胞癌

⑤未分化癌2024/8/7胃癌2024/8/7胃癌三、擴散1.直接蔓延→肝、胰腺、大網(wǎng)膜2.淋巴道轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移途徑

→胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)、幽門下淋巴結(jié)

→腹主動脈旁、肝門、胰頭上、腸系膜淋巴結(jié)

→（晚期）左鎖骨上淋巴結(jié)3.血道轉(zhuǎn)移→肝、肺4.種植性轉(zhuǎn)移→腹壁及盆腔器官表面粘液癌種植到卵巢，稱Krukenberg瘤2024/8/7胃癌四、臨床病理聯(lián)系

早期胃癌癥狀不明顯；

后：上腹不適、疼痛、食欲減退、嘔血、黑便、消瘦；晚期：上腹部腫塊、惡病質(zhì)五、預后

早期胃癌：術(shù)后五年生存率80～90%；中晚期胃癌：五年生存率10～20%2024/8/7小結(jié)1.胃癌是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于胃小彎近幽門處，40～60歲男性多見；后期癥狀為上腹疼痛、食欲減退、嘔血、黑便、消瘦。

2.胃癌的病因與亞硝胺、3,4-苯并芘和幽門螺桿菌關(guān)系密切，慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍?yōu)榘┣安∽儭?.中晚期胃癌分息肉型、潰瘍型和浸潤型；組織學類型以腺癌最多見。4.胃癌可直接蔓延至肝、胰腺、大網(wǎng)膜等鄰近器官，也可隨淋巴道轉(zhuǎn)移至周圍淋巴結(jié)，

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