2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點試題（附答案）

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、不形成新月體的腎小球腎炎是A.急進性腎小球腎炎B.重癥毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.肺出血-腎炎綜合征E.過敏性紫癜腎炎

2、漿液性炎時，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.補體

3、黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應(yīng)首選哪項檢査A.胃腸餐透視B.灌腸氣鋇雙重對比造影C.CTD.B超E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

4、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.腎活檢B.補體C3C.腹部平片D.雙腎B超E.腎活檢

5、女，22歲，患肺結(jié)核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.抗結(jié)核治療B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑E.垂體后葉素

6、患者，男，22歲，大二學生。1年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院后臥床，不動不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。以上描述中，患者沒有（）A.心境低落B.注意渙散C.蠟樣屈曲D.主動違拗E.木僵

7、我國生活飲用水水質(zhì)標準規(guī)定水中的細菌總數(shù)和總大腸菌群數(shù)不得超過A.100個/ml,3個/LB.100個/ml，10個/LC.200個/ml，1個/LD.200個/ml，3個/LE.300個/ml，1個/L

8、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.膈神經(jīng)麻痹

9、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，紅細胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（）。A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性化膿性骨髓炎D.惡性骨腫瘤E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

10、陳某，女性，50歲。近3個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.疑病癥D.抑郁癥E.癔癥

11、女，70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。為控制該患者的心室率不宜首選（）。A.地高辛B.美托洛爾C.異搏定D.硫氮卓酮E.普羅帕酮

12、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點，切面皮質(zhì)增厚，皮髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.出血性炎D.增生性炎E.纖維素性炎

13、環(huán)境污染物進入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結(jié)膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

14、胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外時稱為（）A.帆狀胎盤B.球拍胎盤C.臍帶先露D.臍帶脫垂E.血管前置

15、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（）A.應(yīng)用吲哚美辛B.用糖皮質(zhì)激素C.敏感抗生素分組輪流使用D.用藥后癥狀消失即停藥E.應(yīng)換藥指征是用藥48小時無效，療程2周

16、56歲女性，絕經(jīng)1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血伴漿液血性白帶1個月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是（）A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肉瘤D.輸卵管癌E.更年期功能失調(diào)性子宮出血

17、腎體積縮小、質(zhì)地變硬、表面有較大、不規(guī)則的凹陷瘢痕，應(yīng)考慮為A.慢性腎小球性腎炎B.高血壓病所致固縮腎C.慢性腎盂腎炎D.快速進行性腎小球性腎炎E.膜性腎小球性腎炎

18、不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為A.過敏性休克B.腮腺炎C.支氣管哮喘D.中毒性肺炎E.紅斑狼瘡

19、關(guān)于門脈髙壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤A.脾比出血前腫大B.腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增髙D.可出現(xiàn)黃疸E.可發(fā)生急性腎衰竭

20、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為（）A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發(fā)熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發(fā)熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱，服藥史

21、對懷疑脊柱骨折的患者進行急救時，正確的搬運姿勢是（）A.平背B.摟抱C.坐輪椅D.數(shù)人平托E.一人抬頭，一人抬足

22、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最有助于確診的檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線攝片D.心臟核素檢查E.冠狀動脈造影

23、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

24、以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用（）A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓D.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓E.擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

25、女性，79歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A.利尿劑適度利尿B.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.控制肺部感染

26、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.進入右心功能不全期

27、百白破疫苗初種的時間是（）。A.2個月B.3個月C.8個月D.1個月E.生后2～3天

28、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分，該患者應(yīng)選用的藥物是A.阿托品B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺

29、男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥

30、某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白（+++），24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是A.高度水腫伴腹腔積液B.尿蛋白（+++）C.高脂血癥D.24小時尿蛋白>3.5gE.血漿清蛋白<30g／L

31、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。A.再行尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)檢查C.前列腺CT檢查D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)直腸B超檢查

32、在骨髓涂片細胞學檢查的內(nèi)容中，錯誤的是（）。A.分數(shù)200個或500個有核細胞B.分數(shù)不同系列和不同發(fā)育階段細胞C.計數(shù)粒紅比例D.退化或破碎細胞在分數(shù)時應(yīng)計入E.巨核細胞單獨計數(shù)

33、患者男，76歲，晨起突發(fā)頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，查體：右側(cè)偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是（）。A.下丘腦B.上丘腦C.右側(cè)丘腦D.后丘腦E.左側(cè)丘腦

34、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。治療應(yīng)選（）。A.DAB.DVLPC.CHOPD.全反式維甲酸E.ABVD

35、婦女泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

36、軟化灶是指局部腦組織的A.萎縮B.變性C.壞死D.水腫E.膿腫

37、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬?；颊叱霈F(xiàn)面部及雙上肢水腫的原因是（）。A.頭臂干動脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.無名靜脈梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔靜脈梗阻

38、T1期乳腺癌其腫塊最長徑不超過（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

39、下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫(yī)技人員遵循的道德要求是A.嚴謹求實，防止差錯B.工作敏捷，尊重患者C.精心管理，保證安全D.積極進取，加強協(xié)作E.綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性

40、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.＜3個B.＞1個C.≥3個D.≥2個E.以上均不是

41、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

42、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細胞尿C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值E.以上都不是

43、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能為A.肺炎B.低蛋白血癥C.心衰D.結(jié)核E.貧血

44、可興奮細胞興奮時，共有的特征是（）A.收縮反應(yīng)B.動作電位C.蛋白質(zhì)合成增加D.分泌生物活性物質(zhì)E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

45、抗結(jié)核藥物治療中屬抑菌藥物的是（）。A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

46、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.呋塞米D.環(huán)孢素E.青霉素

47、哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡標準不包括（）A.出現(xiàn)不可逆性昏迷B.自主的肌肉運動和自主呼吸消失C.心跳停止D.誘導(dǎo)反射缺失E.腦電波平直

48、男，40歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.阿司匹林

49、室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發(fā)癥是A.肺炎B.腦栓塞C.心律失常D.喉返神經(jīng)麻痹E.感染性心內(nèi)膜炎

50、兒童型肺結(jié)核病常見的類型是A.浸潤性肺結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎二、多選題

51、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯的表現(xiàn)是（）。A.弛緩性癱瘓B.震顫C.不寧腿綜合征D.肌無力E.偏身癱瘓

52、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.高流量鼻管給氧

53、王某對受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊的決定有異議，決定依法申請行政復(fù)議，其時限是自收到通知之日起（）A.15日內(nèi)B.30日內(nèi)C.40日內(nèi)D.50日內(nèi)E.60日內(nèi)

54、女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用（）A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

55、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱造瘺B.鎮(zhèn)痛C.會陰部切開引流D.尿道造影E.試插導(dǎo)尿管

56、膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是（）。A.大腸桿菌B.擬桿菌C.綠膿桿菌D.β-溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

57、以上哪種實驗室檢查常用于恙蟲病診斷（）A.肥達反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.肝功能D.血常規(guī)E.病原體分離

58、男，60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛，應(yīng)診斷A.膀胱炎B.前列腺增生癥C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.腎結(jié)核

59、“腸外營養(yǎng)”的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴重的是（）。A.神經(jīng)損傷B.空氣栓塞C.胸導(dǎo)管損傷D.氣胸E.血胸

60、一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要為A.肉芽組織已形成B.膠原纖維已產(chǎn)生C.表皮已再生D.炎癥已消退E.傷口已愈合

61、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.尿找抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查C.尿沉渣鏡檢D.尿細菌培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影

62、高危滋養(yǎng)細胞腫瘤患者首選的化學方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

63、女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.以上均正確

64、以上哪種是含維生素泛酸的輔酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

65、原發(fā)急進性腎炎進入慢性期的主要治療措施A.皮質(zhì)激素B.細胞毒藥物C.皮質(zhì)激素和細胞毒藥物D.抗凝藥E.保護殘余腎功能

66、在酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.酶活性中心的底物結(jié)合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正確

67、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細胞6.0×10/L;血小板140×10/L;骨髓象：有核紅細胞呈\"核幼漿老\"現(xiàn)象。治療首選A.肌注維生素BB.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸

68、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學習環(huán)境，嚴把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

69、有一病人，心悸氣短，有風濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴大，心率120次/分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是A.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全D.風濕性心臟病二尖瓣窄E.三尖瓣狹窄

70、患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130／min。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A.血氣分析B.血電解質(zhì)測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)

71、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是（）。A.乙肝相關(guān)腎炎B.淀粉樣變腎病C.糖尿病腎病D.良性腎小動脈硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

72、在下列與腎炎相關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)（）A.補體B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

73、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是A.上下關(guān)系B.私人關(guān)系C.信托關(guān)系D.商品關(guān)系E.陌生人關(guān)系

74、成人泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

75、腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、頭痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、頭痛E.腰痛、骨骼痛、頭痛

76、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項所致（）A.心室后負荷增大B.心迷走神經(jīng)興奮C.心交感神經(jīng)興奮D.異長調(diào)節(jié)E.等長調(diào)節(jié)

77、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神經(jīng)是（）。A.正中神經(jīng)淺支B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)深支E.尺神經(jīng)

78、肺循環(huán)血量增多，左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見的是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥

79、患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol／L。最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進癥C.高血脂癥D.神經(jīng)衰弱E.單純性肥胖

80、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡便的影像學檢查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影檢查

81、男性，35歲。因蛋白尿待查入院，?24小時尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥A.感染B.腎靜脈血栓形成C.急性腎衰竭D.腦卒中E.蛋白營養(yǎng)不良

82、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結(jié)膜水腫，心肺腹（-），頸抵抗（+），雙側(cè)Babinski（+）。實驗室檢查：血WBC16.4×109/L,中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12?；颊邠尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害B.軟腦膜充血、水腫、出血C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

83、患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇氣霧劑（β受體激動劑）仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音.FEV占預(yù)計值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B.間斷吸入β受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/dC.規(guī)則吸入β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E.規(guī)則吸入β受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿

84、下列哪項屬于組織的損傷性改變A.萎縮B.變性C.增生D.肥大E.化生

85、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結(jié)核病E.肺結(jié)核

86、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。A.CTB.MRIC.經(jīng)直腸B超D.尿流動力學E.腹平片

87、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.阿替洛爾E.哌唑嗪

88、心房顫動（）A.第一心音增強B.心率小于脈率C.心室率絕對不規(guī)則D.心尖部3／6級收縮期雜音E.開瓣音

89、休克病人可發(fā)生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

90、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢査是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進人陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙

91、肝素的抗凝血作用特點為A.能溶解血栓B.僅在體內(nèi)有作用C.僅在體外有作用D.僅口服有作用E.在體內(nèi)、體外均有作用

92、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學意義，則可認為（）A.暴露與該病無聯(lián)系B.暴露與該病有因果聯(lián)系C.暴露是該研究疾病的病因D.該病是由該暴露因素引起E.該病與暴露存在統(tǒng)計學相關(guān)

93、黑色素瘤（）A.癌前疾病B.惡性腫瘤C.良性腫瘤D.浸潤癌E.癌前病變

94、百白破疫苗初種的時間是（）。A.2個月B.3個月C.8個月D.1個月E.生后2～3天

95、肌酐清除率與下列哪項無關(guān)A.濾過膜孔徑增大B.腎血流量C.濾過膜的通透性D.濾過面積E.有效濾過壓

96、男，76歲。高血壓病史1年．血壓被動與170～190／60～65mmHg，查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg

97、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細胞10～15／HP，紅細胞4~10／HP。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

98、細胞缺氧、細胞膜受損，細胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是A.鈉多、鉀多、水多B.鈉少、鉀多、水少C.鈉多、鉀少、水多D.鈉多、鉀少、水少E.鈉少、鉀多、水多

99、慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的A.血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血壓可放寬到130／80mmHg以下B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護作用的降壓藥C.限鹽<3g/D，有鈉水潴留可選用噻嗪類利尿藥D.可用鈣拮抗藥E.甘露醇靜脈滴注

100、就流行病學意義而言，結(jié)核病最重要的社會傳染源是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。

2、答案：C本題解析：漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細胞分泌，含有3%～5%的蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

3、答案：B本題解析：此患者考慮為右半結(jié)腸癌，故應(yīng)首選灌腸氣鋇雙重對比造影。

4、答案：A本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進性腎小球腎炎。

5、答案：E本題解析：肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

6、答案：A本題解析：暫無解析

7、答案：A本題解析：暫無解析

8、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

9、答案：C本題解析：患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

10、答案：D本題解析：抑郁癥首要癥狀為對日?；顒优d趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、學習缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動與別人交往。故選D。

11、答案：A本題解析：洋地黃類藥物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界區(qū)及心室的自律性。該患者心率119次/分，故不宜用地高辛等洋地黃類藥物。

12、答案：D本題解析：滲出性炎：滲出性炎的特征是以滲出現(xiàn)象為主，變質(zhì)和增生現(xiàn)象較輕微。這是由于血管壁的損害較重，有較大量的液體或細胞成份由血管內(nèi)滲出所致。增生性炎：是以組織增殖反應(yīng)占優(yōu)勢為特征的炎癥。本例有提示：“切面皮質(zhì)增厚”。所以選增生性炎。

13、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進入人體的三大主要途徑.這對于評價和預(yù)測污染物對人體健康的影響是非常有用的。

14、答案：D本題解析：暫無解析

15、答案：C本題解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又可以避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。

16、答案：B本題解析：患者中老年女性，絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，考慮子宮內(nèi)膜癌。該病的主要臨床癥狀為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，血量一般不多。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

17、答案：C本題解析：慢性腎盂腎炎累及一側(cè)或雙側(cè)腎，由于病變分布不均勻，兩側(cè)腎大小不等，腎體積縮小，變硬，表面有不規(guī)則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。高血壓病所致固縮腎可見雙側(cè)腎對稱性縮小，重量減輕，表面呈現(xiàn)彌漫分布的細小顆粒。慢性腎小球性腎炎兩側(cè)。腎對稱性縮小，蒼白色，質(zhì)地變硬，表面呈細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎?？焖龠M行性腎小球性腎炎雙側(cè)腎體積增大，色蒼白，腎皮質(zhì)常有點狀出血。膜性腎小球性腎炎早期雙側(cè)腎腫大，色蒼白，稱為大白腎，切面皮質(zhì)增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細顆粒狀。

18、答案：B本題解析：暫無解析

19、答案：A本題解析：門脈髙壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

20、答案：A本題解析：暫無解析

21、答案：D本題解析：脊柱骨折時可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運過程中，應(yīng)保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

22、答案：B本題解析：暫無解析

23、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

24、答案：B本題解析：毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

25、答案：E本題解析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。

26、答案：E本題解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹腔積液。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

27、答案：B本題解析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可以同時預(yù)防百日咳、白喉和破傷風?；A(chǔ)免疫：共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4～6周，每次注射0.5ml。加強免疫通常在基礎(chǔ)免疫后18～24月齡內(nèi)進行，注射劑量為0.5ml。因此答案選B。

28、答案：A本題解析：經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分提示嚴重心動過緩，應(yīng)立即給予阿托品1mg靜脈推注(反復(fù))、腎上腺素1mg靜脈推注(反復(fù))、碳酸氫鈉1mmol／Kg靜脈滴注。

29、答案：B本題解析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮，血鉀降低，為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

30、答案：D本題解析：這道題選D腎病綜合征的診斷標準：1.尿蛋白定量超過3.5g/d.2.血漿白蛋白低于30g/L.3.水腫。4.高脂血癥。其中1、2兩項為診斷所必需。1項目最重要,沒有尿蛋白的大量丟失,就沒有低蛋白血癥。

31、答案：B本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

32、答案：D本題解析：暫無解析

33、答案：E本題解析：該患者右側(cè)感覺障礙，由高血壓病史，起病突然，考慮為左側(cè)大腦半球內(nèi)出血（交叉支配）；丘腦病變引起對側(cè)偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度，因此答案選E。

34、答案：B本題解析：急性淋巴細胞白血病治療方案包括誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療兩個階段，誘導(dǎo)緩解治療中DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）最常用。

35、答案：B本題解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

36、答案：C本題解析：腦組織的壞死屬于液化性壞死，因為腦組織水分和磷脂含量多，蛋白質(zhì)少，不易凝固，壞死灶質(zhì)軟，所以腦組織的壞死灶又稱軟化灶。

37、答案：B本題解析：該患者診斷為肺癌，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬，頭面部及雙上肢腫脹是因為癌腫晚期壓迫上腔靜脈影響血液回流。

38、答案：B本題解析：T0是原位癌（非浸潤癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長徑≤2cm，T2期腫塊最長徑＞2cm且≤5cm。T3期腫塊最長徑＞5cm。

39、答案：E本題解析：“綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性”屬于醫(yī)生遵循的道德要求。

40、答案：C本題解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

41、答案：C本題解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。

42、答案：C本題解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

43、答案：B本題解析：糖尿病病人易出現(xiàn)低蛋白血癥。胸水常規(guī)可除外結(jié)核，惡性腫瘤，肺炎，心衰。

44、答案：B本題解析：興奮性是指可興奮組織或細胞受到特定刺激時產(chǎn)生動作電位的能力或特性，即可興奮細胞興奮時，會產(chǎn)生動作電位。

45、答案：D本題解析：A項，利福平（RFP或R）：為全殺菌藥、一線抗結(jié)核藥。B項，異煙肼（INH或H）：為全殺菌藥、一線抗結(jié)核藥。C項，吡嗪酰胺（PZA或Z）：為半殺菌藥、一線抗結(jié)核藥。D項，乙胺丁醇（EMB或E）：為抑菌藥。E項，鏈霉素（SM或S）：為半殺菌藥，對細胞外結(jié)核桿菌有殺滅作用，不能通過血腦屏障。

46、答案：B本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

47、答案：C本題解析：哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡有四條具體標準(簡稱哈佛標準）：①對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失；②自主的肌肉運動和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失;④腦電圖示腦電波平直。對以上四條標準還要持續(xù)24小時觀察，反復(fù)測試其結(jié)果無變化，并排除體溫過低(

48、答案：C本題解析：螺內(nèi)酯使遠曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。

49、答案：A本題解析：室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

50、答案：B本題解析：原發(fā)型肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未感染過結(jié)核分枝桿菌的青少年或成人，故選B。免疫功能嚴重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)核分枝桿菌的敏感性，也可多次發(fā)生原發(fā)型肺結(jié)核。

51、答案：C本題解析：慢性腎功能不全病人常有周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)病變較運動神經(jīng)顯著，所以慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯的表現(xiàn)是不寧腿綜合征。ABDE四項，均為運動神經(jīng)病變表現(xiàn)。

52、答案：C本題解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

53、答案：E本題解析：申請行政復(fù)議，其時限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

54、答案：C本題解析：頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

55、答案：E本題解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

56、答案：C本題解析：暫無解析

57、答案：B本題解析：暫無解析

58、答案：C本題解析：[考點]膀胱腫瘤的診斷[分析]無痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點。膀胱腫瘤血尿的特點是間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、潰瘍或并發(fā)感染所致，此例均符合，故應(yīng)診斷為膀胱腫瘤。

59、答案：B本題解析：腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。以空氣栓塞最嚴重，可導(dǎo)致死亡。

60、答案：B本題解析：一般手術(shù)切口均為無菌手術(shù)創(chuàng)口，創(chuàng)傷愈合應(yīng)為一期愈合，其特點是組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染，經(jīng)縫合后創(chuàng)口對合嚴密，其中僅有少量凝血塊，炎癥反應(yīng)很輕。表皮再生在24～48小時內(nèi)即可將傷口覆蓋，肉芽組織第3天可將傷口填充滿，5～7天傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接，此時傷口已可拆線。所以一般無菌手術(shù)切口在第7天左右即可拆線。

61、答案：C本題解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無其他特征性癥狀，首先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

62、答案：D本題解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療?；煼桨福旱臀；颊呤走x單藥化療，高危患者首選EMA-CO或以氟尿嘧啶為主的聯(lián)合化療方案。

63、答案：C本題解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

64、答案：D本題解析：在轉(zhuǎn)氨基過程中，磷酸吡哆醛先從氨基酸接受氨基而轉(zhuǎn)變成磷酸吡哆胺，后者將其氨基轉(zhuǎn)予一種α-酮酸使之成為氨基酸，磷酸吡哆胺又恢復(fù)成為磷酸吡哆醛。琥珀酸脫下的氫由FAD接受成為。HSCoA由泛酸、巰乙胺、焦磷酸及AMP所組成。

65、答案：E本題解析：[考點]急進性腎炎的治療[分析]對急進性腎炎的治療包括針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強化治療和針對腎臟病變后果的對癥治療兩方面，而對于進入慢性期者則無特效治療，主要為采取措施保護殘存的腎功能，延緩疾病進展和慢性腎衰竭的發(fā)生。

66、答案：C本題解析：變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正確解答本題。

67、答案：A本題解析：根據(jù)骨髓象：骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點：細胞體積增大，核染色質(zhì)呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育比胞核成熟，形成\"核幼漿老\"的現(xiàn)象。見于巨幼細胞性貧血。慢性胃炎可致維生素B吸收障礙。治療選擇肌注維生素B。

68、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

69、答案：C本題解析：該類題目要記住幾個“關(guān)鍵點”,比如：水沖脈，骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風濕病史，這幾個都是比較明顯的提示。

70、答案：E本題解析：1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。其余幾項檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒治療關(guān)鍵為補液同時靜脈滴注胰島素。

71、答案：C本題解析：暫無解析

72、答案：D本題解析：從前腎炎性介質(zhì)多著重研究補體，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致腎炎作用。近幾年發(fā)現(xiàn)了許多更重要的炎癥介質(zhì)：細胞因子、血管活性肽等肽類炎癥介質(zhì)、花生四烯酸產(chǎn)物及血小板活化因子等酯類炎癥介質(zhì)，活化氧產(chǎn)物和活化氮等。

73、答案：C本題解析：醫(yī)患之間的道德關(guān)系是信托關(guān)系。

74、答案：A本題解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

75、答案：A本題解析：腎綜合征出血熱發(fā)熱期，發(fā)熱時伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。

76、答案：D本題解析：[考點]心臟泵血功能的調(diào)節(jié)[分析]心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大(即前負荷增加)，心室的收縮力量也愈強，搏出量也愈大，稱為異長調(diào)節(jié)。人由平臥位突然起立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減少，初長度即前負荷減小，所以在心臟自身的異長調(diào)節(jié)機制作用下，搏出量減少。

77、答案：C本題解析：肱骨干中下1/3段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷，其表現(xiàn)為：垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障礙以及手背橈側(cè)皮膚有感覺減退或消失。因此答案選C。

78、答案：B本題解析：精析與避錯：這是一道記憶理解題，以記憶為主，但需在理解的基礎(chǔ)上記憶。本題考核2個知識層面：①先天性心臟病按血流動力學改變的分類；②在不同左向右分流的先天性心臟病的發(fā)生率差別。此題的錯選率高達65％，按錯選比率高低依次為C房間隔缺損，A動脈導(dǎo)管未閉，D肺動脈狹窄和E法洛四聯(lián)癥。其中絕大多數(shù)錯選C房間隔缺損。先天性心臟病臨床上根據(jù)心臟左、右兩側(cè)及大血管之間有無血液分流分為三大類：左向右分流型，右向左分流型和無分流型。正常情況下，由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故左向右分流型心臟病平時血液從左向右分流，使體循環(huán)血量減少，肺循環(huán)血量增多。右向左分流型則相反，此類心臟病病人肺循環(huán)血量減少。而無分流型則因心臟左右兩側(cè)或動靜脈之間無異常通路和分流，體、肺循環(huán)血量無改變。常見左向右分流型心臟病根據(jù)缺損部位分為房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等，其中房間隔缺損和室間隔缺損均可以導(dǎo)致左心室血流減少。本題合理答題思路是首先根據(jù)題目所給肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少這兩個條件判斷出所給選項中哪些屬于左向右分流型；第二步確定這些左向右分流者中哪些是左心室血流減少(符合條件的包括房間隔缺損和室間隔缺損)；最后一步判斷出這兩種心臟病中誰的發(fā)病率高。室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，約占總數(shù)的50％，而房間隔缺損為20％～30％，動脈導(dǎo)管未閉占15％～20％。錯選A、C者是未注意教材中每一疾病首段中關(guān)于發(fā)生率的描寫，而錯選D和E則是對以上病理生理，血流動力學原則未掌握。

79、答案：A本題解析：此患者有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減低的表現(xiàn)，再加上血清膽固醇增高，此患者最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥?？隙ú皇羌谞钕俟δ芸哼M癥，其他三項診斷亦不像。

80、答案：C本題解析：[考點]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢査是最簡便的影像學檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

81、答案：C本題解析：患者存在1.大量蛋白尿＞3.5g/d；2.低白蛋白血癥＜30g/L；且病理檢查為：系膜增生性腎炎，診斷為：腎病綜合征，常見并發(fā)癥：感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。一般說來，輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后好。不易進展為急性腎衰竭。

82、答案：E本題解析：最關(guān)鍵——白細胞、中性——膿。技巧“2月”——流腦——化膿。

83、答案：E本題解析：從題中描述