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文檔簡介
機(jī)械傷害死亡賠償協(xié)議合同編號(hào):__________甲方(受傷方/受益方):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號(hào)碼:__________住址:__________乙方(賠償方):單位名稱:__________單位地址:__________單位法人:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________一、甲方在乙方的工作場(chǎng)所從事勞動(dòng)過程中,因工作原因受到機(jī)械傷害,導(dǎo)致甲方受傷,經(jīng)搶救無效,不幸死亡。第一條賠償金額1.1乙方一次性賠償甲方家屬人民幣_(tái)_____元(大寫:____________________元整),作為甲方受傷死亡的賠償金。1.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),將賠償金支付給甲方家屬。賠償金支付后,雙方就本事項(xiàng)不得再行追究。第二條保密條款2.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的事項(xiàng)外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。2.2乙方應(yīng)確保賠償金的支付過程不對(duì)外公開,避免給甲方家屬帶來不必要的麻煩。第三條法律適用及爭議解決3.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。3.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交__________仲裁委員會(huì)仲裁,仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。第四條其他條款4.1本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(受傷方/受益方):______________________________乙方(賠償方):______________________________簽訂日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方單位資質(zhì)證明文件3.甲方受傷事故報(bào)告書4.甲方醫(yī)療救治相關(guān)資料5.死亡證明書6.雙方協(xié)商記錄7.賠償金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按約定時(shí)間支付賠償金,視為違約。2.乙方未履行保密義務(wù),泄露本協(xié)議內(nèi)容,視為違約。3.甲方未按照約定提供相關(guān)證明文件,視為違約。4.甲方未履行協(xié)商義務(wù),導(dǎo)致賠償事宜無法達(dá)成一致,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.機(jī)械傷害:因工作原因?qū)е碌纳眢w受傷。2.賠償金:乙方因甲方受傷死亡而支付給甲方家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.違約:當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的情形。4.保密義務(wù):合同雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方延遲支付賠償金:甲方可以書面形式催告乙方履行支付義務(wù),如乙方仍不履行,甲方有權(quán)依法申請(qǐng)仲裁或起訴。2.乙方泄露協(xié)議內(nèi)容:甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并要求乙方停止泄露、消除影響、賠償損失。3.甲方未提供證明文件:乙方可以要求甲方在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明文件,如甲方仍不提供,乙方有權(quán)解除本協(xié)議。4.協(xié)商達(dá)成一致:雙方應(yīng)積極履行協(xié)商義務(wù),通過友好協(xié)商解決爭議,必要時(shí)可尋求專業(yè)律師或第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方在工作過程中受到機(jī)械傷害。2.甲方因受傷導(dǎo)致死
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