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文檔簡介
關于胸壁肺及胸膜的解剖一、胸壁1.肌肉(1)肋間外肌肋間外膜作用:提肋助吸氣(2)肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)膜作用:降肋助呼氣(3)肋間最內(nèi)?。?)胸橫肌作用:降肋助呼氣第2頁,共30頁,星期六,2024年,5月2.血管(1)肋間后動脈和肋下動脈①來源鎖骨下動脈的肋頸干第1、2肋間后動脈胸主動脈第3-11肋間后動脈和肋下動脈②分支肋間后動脈(肋頭處)后支前支主干側副支(于肋角處發(fā)出)外側皮支肌支③行徑1)在肋間隙后部行于肋間內(nèi)膜與胸膜之間,居肋間隙中間。2)在肋溝內(nèi),行于肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間。3)在肋間隙前部行于肋間內(nèi)肌與胸膜之間。第3頁,共30頁,星期六,2024年,5月第4頁,共30頁,星期六,2024年,5月第5頁,共30頁,星期六,2024年,5月第6頁,共30頁,星期六,2024年,5月第7頁,共30頁,星期六,2024年,5月(2)胸廓內(nèi)動脈胸廓內(nèi)動脈終支心包膈動脈肋間前支穿支腹壁上動脈肌膈動脈第8頁,共30頁,星期六,2024年,5月第9頁,共30頁,星期六,2024年,5月第10頁,共30頁,星期六,2024年,5月3.肋間神經(jīng)與肋下神經(jīng)(1)行程(2)分支肋間神經(jīng)前皮支外側皮支肌支第11頁,共30頁,星期六,2024年,5月4.肋間后動脈、肋間后靜脈和肋間神經(jīng)三者的位置關系:在肋間隙后部:位于肋間隙中間,三者的上、下的排列次序不定。在肋溝內(nèi),自上而下依次為:肋間后靜脈、肋間后動脈、肋間神經(jīng)。5.胸膜腔穿刺部位:在肋間隙后部,進針部位應在下位肋的上緣。在肋間隙前部,進針部位應在肋間隙的中間。第12頁,共30頁,星期六,2024年,5月二、膈1.膈的形態(tài)與結構膈腱性部:中心腱肌性部胸骨部腰部肋部第13頁,共30頁,星期六,2024年,5月2.膈的裂孔及通過的結構主動脈裂孔:降主動脈,胸導管食管裂孔:食管,迷走神經(jīng)前、后干腔靜脈孔:下腔靜脈3.膈的神經(jīng)、血管膈神經(jīng),膈上動脈、膈下動脈4.膈的功能呼吸肌第14頁,共30頁,星期六,2024年,5月三、肺第15頁,共30頁,星期六,2024年,5月1.位置肺位于胸腔內(nèi),縱隔兩側,因心位置偏左,故左肺狹長,右肺略寬短。第16頁,共30頁,星期六,2024年,5月第17頁,共30頁,星期六,2024年,5月
前緣:銳薄,左肺前緣有心切跡,切跡下方為左肺小舌。
后緣:鈍圓。
下緣:較銳
。
肺呈圓錐形,有一尖、一底、兩面、三緣
。
肺尖:伸向頸根部,高出鎖骨內(nèi)側1/3上方2.5cm
。肺底:又稱膈面。
肋面
縱隔面(內(nèi)側面)中部有長圓形凹陷叫肺門,有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、神經(jīng)和淋巴管出入。
出入肺門的結構被結締組織包繞,構成肺根。肺根內(nèi)結構的排列:從前向后:上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。
從上向下:
左肺根:肺動脈、左主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈。
右肺根:上葉支氣管、肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈。
2.形態(tài)三緣
兩面第18頁,共30頁,星期六,2024年,5月肺尖突至頸根,高出鎖骨內(nèi)側1/3段上方約2--3cm肺底肋面下緣前緣第19頁,共30頁,星期六,2024年,5月肺根內(nèi)各結構的排列從前向后:上肺靜脈、肺動脈、主支氣管從上向下左肺:肺動脈、左主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈右肺:上葉支氣管、肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈肺尖肺底縱隔面肋面前緣后緣下緣肺門第20頁,共30頁,星期六,2024年,5月斜裂水平裂斜裂上葉下葉上葉下葉中葉3.肺的分葉第21頁,共30頁,星期六,2024年,5月4.肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段主支氣管(一級支氣管)→肺葉支氣管(二級支氣管)→肺段支氣管(三級支氣管)。
每個肺段支氣管及其所屬的肺組織,稱為支氣管肺段,簡稱肺段
。第22頁,共30頁,星期六,2024年,5月外側底段外側底段第23頁,共30頁,星期六,2024年,5月第24頁,共30頁,星期六,2024年,5月四、胸膜第25頁,共30頁,星期六,2024年,5月
膈胸膜
縱隔胸膜
肋胸膜
胸膜頂:覆蓋于肺尖上方,高出鎖骨內(nèi)側1/3段上方2~3cm
。臟胸膜:被覆于肺表面。
1.胸膜的分部與胸膜腔壁胸膜胸膜腔:臟胸膜與壁胸膜之間圍成的潛在間隙。第26頁,共30頁,星期六,2024年,5月2.胸膜隱窩
第27頁,共30頁,星期六,2024年,5月胸膜隱窩壁胸膜相互移行轉折之處,即使在深吸氣時,肺緣也不能充滿的空間。主要有肋縱隔隱窩和肋膈隱窩。肋膈隱窩肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩
在前方覆蓋心包表面的縱隔胸膜與肋胸膜轉折之處。肋膈隱窩
肋胸膜與膈胸膜相互轉折處,即使在深吸氣時,肺下緣也不能充滿其內(nèi),
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