全院性感染防控制度

全院性感染防掌控度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障患者和醫(yī)務(wù)人員的生命安全和身體健康，有效防控和減少全院性感染的發(fā)生，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部臨床科室和醫(yī)技科室。第三條定義性感染：指由病原微生物在性接觸過程中傳播的感染。全院性感染：指在醫(yī)院內(nèi)傳播的性感染，包含但不限于艾滋病、淋病、梅毒、尖銳濕疣等。感染掌控委員會：指本醫(yī)院設(shè)立的特地負責(zé)性感染防控工作的委員會。第二章防備性措施第四條崗位責(zé)任各科室負責(zé)人要定期向本科室全體工作人員轉(zhuǎn)達全院性感染防控政策和要求，并組織開展相關(guān)培訓(xùn)。每個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)遵守規(guī)范的醫(yī)療操作，在進行性接觸時使用安全套、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作等。護理人員要做好患者的個人衛(wèi)生護理工作，包含定期更換床單被罩、消毒用具等。醫(yī)院要加強對患者和醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測和篩查，及時發(fā)現(xiàn)感染并采取相應(yīng)的隔離措施。第五條清潔消毒各科室要加強環(huán)境的清潔消毒工作，定期對各種設(shè)施設(shè)備進行消毒，特別是對手術(shù)臺、注射器等器械要進行嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員要做好洗手工作，依照正確的洗手程序和方法進行洗手，特別是在接觸患者之前、之后、接觸患者體液、創(chuàng)面等情況下要立刻洗手。第六條廢棄物處理廢棄物要分別收集、分類、貯存和處理，實行垃圾分類制度，確保醫(yī)療廢棄物不對人員和環(huán)境造成污染。廢棄物處理人員要接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的處理方法，并配備適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備。第七條用品管理醫(yī)療用品、藥品等要按規(guī)定采購，遵從質(zhì)量安全和有效期的要求。對于過期的藥品和損壞的器械要及時淘汰并銷毀。用品管理人員要建立健全用品清單和領(lǐng)用登記制度，對用品進行定期清點和檢查。第三章感染掌控第八條患者篩查對于被懷疑或確診為性傳播疾病的患者，要立刻進行相關(guān)檢查并確診，然后采取相應(yīng)的隔離措施。對于高危人群，如青少年、性工作者、艾滋病病毒感染者等，要進行定期的篩查和檢測工作。第九條醫(yī)務(wù)人員感染防護全部醫(yī)務(wù)人員要定期接受感染防護的培訓(xùn)，了解相關(guān)的感染傳播途徑和防備措施，并嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)程序進行個人防護。在接觸患者液體、創(chuàng)面或分泌物等情況下，醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)定佩戴好口罩、手套、護目鏡等個人防護裝備。第十條感染病區(qū)管理對于已確認感染的患者，要及時轉(zhuǎn)入感染病區(qū)進行隔離治療，病區(qū)內(nèi)要進行特地的消毒處理。感染病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員要接受特地的培訓(xùn)，嚴(yán)格依照隔離治療的要求進行操作，確保不發(fā)生交叉感染。第十一條風(fēng)險評估與監(jiān)測醫(yī)院要建立全院性感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期進行感染風(fēng)險評估和監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以防范。醫(yī)院要加強與公共衛(wèi)生部門的合作，定期報告全院性感染的情況，接受相關(guān)部門的監(jiān)督和引導(dǎo)。第四章懲罰與嘉獎第十二條違規(guī)懲罰對于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)違規(guī)程度輕重進行相應(yīng)的懲罰，包含警告、記過、記大過、降職、開除等。對于因違規(guī)操作等原因?qū)е禄颊吒腥镜尼t(yī)務(wù)人員，將依法追究責(zé)任，承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十三條樂觀嘉獎對于在全院性感染防控工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，將予以嘉獎和嘉獎，并記錄在個人檔案中作為個人職稱晉升和評優(yōu)的依據(jù)。對于供應(yīng)寶貴看法和建議，推動全院性感染防控工作的改進的醫(yī)務(wù)人員，將予以表揚和嘉獎。第五章監(jiān)督與評估第十四條內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院將建立定期檢查和評估機制，對全院性感染防控工作進行監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。感染掌控委員會要定期召開會議，聽取相關(guān)部門的報告，解決工作中的問題，并及時建立和完善相應(yīng)的制度和規(guī)范。第十五條外部監(jiān)督醫(yī)院將接受有關(guān)部門的監(jiān)督和檢查，搭配相關(guān)部門的調(diào)查和評估工作，確保全院性感染防控工作符合相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院將自動向社會公開全院性感染防控工作的情況，接受社會的監(jiān)督和評價，不絕提高工作的公開透亮度。第六章附則第十六條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染掌控委員會全部。第十七條本制度自發(fā)布之日起生效。第十八條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院