支原體、衣原體（病原生物）

螺旋體支原體衣原體立克次體螺旋體

螺旋體（spirochete）是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。分布廣泛，種類很多，對(duì)人和動(dòng)物有致病性的有三個(gè)屬。

1.鉤端螺旋體屬：螺旋非常細(xì)密、規(guī)則，一端或兩端彎曲呈鉤狀，如鉤端螺旋體。2.密螺旋體屬：螺旋細(xì)密、規(guī)則，兩端尖，如梅毒螺旋體。3.疏螺旋體屬：螺旋稀疏、不規(guī)則呈波浪狀，如回歸熱螺旋體。

一、生物學(xué)特性1.形態(tài)與染色螺旋細(xì)密而規(guī)則，用Fontana鍍銀染色，呈棕褐色，用暗視野觀察其活潑運(yùn)動(dòng)方式有。A：Fontana鍍銀染色法；B：暗視野顯微鏡2.培養(yǎng)特性生長(zhǎng)緩慢，梅毒螺旋體不能在無生命人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖。鉤端螺旋體常用柯氏（Korthof）培養(yǎng)基培養(yǎng)，28℃培養(yǎng)2周左右，可形成透明、不規(guī)則的扁平菌落。非致病菌株13℃可生長(zhǎng)，以此可鑒別致病株。3.抵抗力對(duì)酸、堿敏感，對(duì)熱抵抗力弱。二、臨床意義（一）鉤端螺旋體

1.鉤端螺旋體具有內(nèi)毒素樣和溶血素等致病物質(zhì)，引起人和動(dòng)物鉤端螺旋體病，是一種自然疫源性疾病。2.預(yù)防鉤端螺旋體病，應(yīng)積極防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜管理。對(duì)病人治療首選青霉素，其次為慶大霉素、強(qiáng)力霉素等。（二）梅毒螺旋體人是唯一的傳染源。主要經(jīng)過直接接觸傳播或間接接觸（如輸血）傳播引起獲得性梅毒，另外也可經(jīng)胎盤垂直傳播，引起胎兒先天梅毒。鋸齒形牙馬鞍鼻1.獲得性梅毒分為三期，以反復(fù)、潛伏和再發(fā)為特點(diǎn)。2.先天性梅毒又稱胎傳梅毒，多發(fā)生于妊娠4個(gè)月，系母體梅毒螺旋體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可致胎兒全身感染，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。

3.預(yù)防主要是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，梅毒確診后，應(yīng)及早進(jìn)行徹底治療，治療主要選用青霉素。三、微生物學(xué)檢驗(yàn)（一）梅毒螺旋體1.直接查病原體

Ⅰ期梅毒取硬下疳滲出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹滲出液等，立即在暗視野顯微鏡下觀察其運(yùn)動(dòng)及形態(tài)。2.血清學(xué)試驗(yàn)：以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行過篩試驗(yàn)，以梅毒螺旋體抗原做確認(rèn)試驗(yàn)。試驗(yàn)類型試驗(yàn)名稱（英文縮寫）非梅毒旋體抗原血清試驗(yàn)性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)（RPR）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（TP-WB）（二）鉤端螺旋體1.直接鏡檢

將標(biāo)本離心后用暗視野顯微鏡檢查，或經(jīng)Fontana鍍銀染色用普通光學(xué)顯微鏡檢查。2.分離培養(yǎng)

血、尿標(biāo)本接種Korthof培養(yǎng)基。3.血清學(xué)檢查取雙份血清檢測(cè)抗體效價(jià)的變化。支原體

支原體（Mycoplasma）一類無細(xì)胞壁、能在無生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。支原體廣泛分布于自然中，種類繁多，其中對(duì)人致病的主要有肺炎支原體（M.pneumoniae）、溶脲脲原體（U.urealyticum）和人型支原體（M.hominis）等。一、生物學(xué)特性1.形態(tài)與染色:無細(xì)胞壁,呈高度多形態(tài)性。常用姬姆薩（Giemsa）染色，呈淡紫色。2.培養(yǎng)特性:營(yíng)養(yǎng)要求較一般細(xì)菌高,對(duì)低滲透壓敏感。

在固體培養(yǎng)基上培養(yǎng)，菌落呈圓形、光滑、邊緣整齊，有時(shí)形成較為典型的“油煎蛋”樣菌落支原體與細(xì)菌L型的區(qū)別，細(xì)菌L型在去除誘因后易返祖。生物學(xué)特性支原體細(xì)菌L型培養(yǎng)特性在一般培養(yǎng)基中穩(wěn)定大多需高滲培養(yǎng)菌落菌落小,直徑0.1～0.3mm菌落稍大,直徑0.5～1.0mm形態(tài)與大小多形態(tài)，大小基本一致多形態(tài)，大小相差懸殊細(xì)胞壁無無細(xì)胞膜含高濃度膽固醇不含膽固醇對(duì)低滲敏感敏感敏感3.生化反應(yīng)根據(jù)分解葡萄糖、利用精氨酸、水解尿素等可初步鑒定支原體。4.抵抗力對(duì)熱、干燥、低滲及多種消毒劑敏感，但對(duì)醋酸、結(jié)晶紫和亞碲酸鹽有較強(qiáng)耐受性，可用于分離培養(yǎng)時(shí)抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。支原體種類葡萄糖精氨酸尿素肺炎支原體＋－－人型支原體－＋－生殖道支原體＋－－解脲脲原體－－＋支原體廣泛存在于自然界中，主要引起人類呼吸道、泌尿生殖道感染等。

肺炎支原體的主要致病物質(zhì)有P1蛋白、糖脂抗原和莢膜多糖，可引起人類原發(fā)性非典型肺炎。人型支原體、解脲脲原體和生殖道支原體可通過性接觸傳播，為性傳播疾病病原體，引起人類非淋球菌性和非衣原體性泌尿生殖道感染。支原體無細(xì)胞壁，對(duì)青霉素、頭孢菌素類抗生素不敏感，治療常用紅霉素、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素等。1.肺炎支原體的鑒定

根據(jù)形態(tài)、菌落和生化反應(yīng)特征。還可做一下試驗(yàn)幫助鑒定：溶血試驗(yàn)生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)2.解脲脲原體鑒定

可分解尿素產(chǎn)氨，使酚紅指示劑變色，不分解葡萄糖、精氨酸，在鑒定中常用：代謝抑制試驗(yàn)生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)衣原體

衣原體（chlamydia）一類能通過細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。分4種：沙眼衣原體（C.trachomatis）、肺炎衣原體（C.pneumoniae）、鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）和獸類衣原體（C.pecorum），能引起人類疾病的是前三種。一、生物學(xué)特性1.形態(tài)、染色和生活周期一般呈圓形或卵圓形。Giemsa染色呈淡藍(lán)色或紫色。有獨(dú)特生活周期，以感染型和繁殖型兩種類型存在。湯飛凡湯飛凡1.原體：較小，卵圓形，中央有一致密的擬核，細(xì)胞外存在形式，有感染性。2.始體或網(wǎng)狀體：較大，圓形或不規(guī)則形，無致密擬核，為細(xì)胞內(nèi)繁殖型，代謝活躍。2.抵抗力衣原體抵抗力較弱，不耐熱，對(duì)冷凍干燥有耐受性。四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或青霉素、利福平等對(duì)其有抑制作用。鸚鵡熱衣原體對(duì)磺胺類藥物耐藥。二、臨床意義

沙眼衣原體感染范圍較廣，可侵害不同的系統(tǒng)和器官。主要有沙眼、包涵體性結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染（如宮頸炎、輸卵管炎、附睪炎、直腸炎、新生兒肺炎及中耳炎等）、性病淋巴肉芽腫。

衣原體感染后，免疫力不強(qiáng)。預(yù)防應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好家禽，取締賣淫嫖娼等。對(duì)病人積極治療，可選取青霉素、四環(huán)素、利福平等藥物內(nèi)服或局部外用。三、微生物學(xué)檢驗(yàn)1.直接細(xì)胞學(xué)檢查（1）Giemsa染色：成熟的原體，Giemsa染色為紫紅色，與藍(lán)色的宿主細(xì)胞漿成鮮明對(duì)比。始體被染呈藍(lán)色。（2）包涵體染色。2.血清學(xué)檢測(cè)：目前檢測(cè)肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體主要采用微量免疫熒光檢測(cè)和酶免疫測(cè)定。應(yīng)用單克隆或多克隆抗體酶免疫法檢測(cè)沙眼衣原體的脂多糖。3.分子生物學(xué)檢測(cè)：用核酸雜交技術(shù)、PCR檢測(cè)技術(shù)，可提高檢測(cè)的敏感性和特異性。立克次體立克次體一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，能通過濾菌器的原核細(xì)胞型微生物，是引起斑疹傷寒、恙蟲病等傳染病的病原體。一、生物學(xué)特性1.形態(tài)與染色呈多形性，以短桿形為主，常用Giemsa染色，將立克次體染成紫色或藍(lán)色。2.抗原構(gòu)造主要有群特異性和種特異性抗原。某些立克次體與變形桿菌OX19和OX2株有共同的抗原成分，可發(fā)生交叉反應(yīng)。立克次醫(yī)生（美國）二、臨床意義1.普氏立克次體是流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒）病原體。病人是唯一的傳染源，經(jīng)虱-人-虱方式傳播。2周左右潛伏期后，驟然發(fā)病，常見高熱、頭痛、皮疹，可伴神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或其他臟器損害等癥狀。采用四環(huán)素類抗生素和氯霉素治療，禁用磺胺類藥物。2.斑疹傷寒立克次體是地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）的病原體。鼠是主要貯存宿主。癥狀與流行性斑疹傷寒相似，但發(fā)病緩慢，病情輕，很少侵害神經(jīng)系統(tǒng)、心肌等。3.恙蟲病