1-2內(nèi)臟總論 消化系統(tǒng)課件

內(nèi)臟總論1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)概述內(nèi)臟：包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)

、生殖系統(tǒng)。

另外，胸膜、腹膜、會陰因與內(nèi)臟有密切的關(guān)系，也歸于內(nèi)臟的范疇。功能：物質(zhì)代謝、繁衍后代?！?-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)內(nèi)臟消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)－形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均由一套連續(xù)的管道和一個或多個實質(zhì)性器官組成；有孔道直接或間接與外界相通。--位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)。－功能上，主要進行物質(zhì)代謝和繁殖后代－發(fā)生上，相互關(guān)系緊密特點：1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)中空性器官實質(zhì)性器官粘膜下層粘膜肌層外膜肝門數(shù)層：腺組織1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)胸、腹部標志線和腹部分區(qū)意義：描述胸腔、腹腔各臟器的位置及體表投影，便于臨床診斷檢查。1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)胸部標志線前正中線鎖骨中線前面觀后面觀側(cè)面觀胸骨線胸骨旁線后正中線肩胛線腋中線腋前線腋后線1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肋下平面（肋弓的最低點)結(jié)節(jié)間平面（髂結(jié)節(jié))九分法腹上區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右腰區(qū)恥區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)腹部標志線和腹部分區(qū)兩條平行線兩條縱行線經(jīng)兩側(cè)腹股溝韌帶中點所做的垂線1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)四分法左腹上區(qū)右腹上區(qū)左腹下區(qū)右腹下區(qū)1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)－攝取、消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)；排出代謝殘渣－參與呼吸，發(fā)音和語言等功能物理性消化；化學性消化主要功能1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)

包括消化管和消化腺兩大部分咽口腔食管胃小腸十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸大腸上消化道下消化道消化管1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肝胰腺大唾液腺大消化腺－獨立器官，位于消化管壁外－經(jīng)導管分泌消化液入消化管消化腺小消化腺－分布于消化管壁內(nèi)，位于粘膜或粘膜下層

包括消化管和消化腺兩大部分1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)口腔口腔的壁和分部前壁：口唇（人中、鼻唇溝）側(cè)壁：頰（腮腺管乳頭）下壁：口腔底上壁：腭（硬腭、軟腭、腭垂）軟組織唇頰咽硬腭軟腭固有口腔腮腺管乳頭上唇系帶下唇系帶消化管口腔前庭舌系帶1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)腭舌弓腭咽弓咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，它是口腔和咽之間的狹窄部，也是兩者的分界。腭垂腭舌弓腭帆游離緣腭咽弓腭扁桃體舌根1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)牙舌1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)牙是人體最堅硬的器官具有咀嚼食物和輔助發(fā)音的功能乳牙20顆:6個月2、3歲齊6、7歲脫…恒牙28-32顆:6、7歲14歲20多歲牙分為三種：切牙；尖牙；磨牙1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)牙的形態(tài)牙根尖孔牙冠牙頸牙根牙冠腔牙根管牙腔1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)牙的組織牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周組織牙齦牙槽骨牙周膜1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)乳牙恒牙牙式被檢查者方位牙式牙的種類和牙的排列1~

8Ⅰ~ⅤⅠ~Ⅴ1~

8右左1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)舌舌的形態(tài)－基本結(jié)構(gòu)是骨骼肌和表面覆蓋的粘膜－具有協(xié)助咀嚼和輔助發(fā)音和感受味覺的功能舌根舌體界溝1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)舌的粘膜絲狀乳頭舌體背面粘膜淡紅色，表面可見許多小突起，稱舌乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭舌扁桃體有味蕾1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)舌下面舌系帶舌下阜舌下襞1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)舌肌舌內(nèi)肌

收縮時改變舌的形態(tài)舌外肌

收縮時改變舌的位置頦舌肌舌肌分舌內(nèi)肌和舌外肌，為骨骼肌橫肌縱肌垂直肌舌骨舌肌頦舌肌莖突舌肌1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)頦舌肌

兩側(cè)同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌；

單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)唾液腺腮腺位置分部：淺部、深部腮腺導管位于口腔周圍分泌并向口腔內(nèi)排泄唾液，含淀粉酶大唾液腺有３對腮腺管乳頭副腮腺副腮腺35%1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)下頜下腺腺體位置

導管開口位置舌下阜二腹肌舌下襞下頜下腺1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)舌下腺位置導管大管開口于舌下阜小管開口于舌下襞粘膜的表面舌下腺1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)咽咽的分部鼻咽口咽喉咽是消化管和呼吸道的共同通道上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道上端起于顱底，下端到第６頸椎下緣后面觀1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)咽隱窩：鼻咽癌好發(fā)部位咽扁桃體咽鼓管圓枕咽鼓管咽口鼻咽1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)舌會厭正中襞口咽腭扁桃體喉咽梨狀隱窩會厭谷咽?。貉士s肌咽提肌1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)咽淋巴環(huán)由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體共同構(gòu)成，形成限制炎癥擴散的重要防線1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)食管前后扁平的肌性器官，消化道最狹窄的部分三個狹窄:在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。距中切牙的距離分別是：15、25、40cm狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)食管裂孔1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)長度：25厘米分段長度:血供5cm18-201-2cm1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)胃胃的形態(tài)胃大彎胃小彎胃前壁胃后壁賁門幽門胃底胃體賁門部幽門部是消化管最膨大的部分上連食管，下續(xù)十二指腸受納食物和分泌胃液角切跡賁門切跡中間溝幽門管幽門竇分部：與臨床的聯(lián)系：胃潰瘍1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門瓣粘膜粘膜下層肌層:外縱、中環(huán)、內(nèi)斜外膜1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)胃的位置１、胃的位置受到體型、體位和充盈程度的影響２、胃在中等充盈程度時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)３、胃的賁門和幽門的位置固定，賁門位于第11胸椎體左側(cè)，幽門位于第１腰椎體右側(cè)

4、毗鄰前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)是消化管最長的一段上起于幽門，下接盲腸分十二指腸、空腸和回腸３部分是消化和吸收的重要器官小腸十二指腸1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)十二指腸是小腸中最短、管徑最大、位置最深和最為固定的部分整體呈“Ｃ”形包繞胰頭，25cm長分上部、降部、水平部和升部４部接受胃液、胰液和膽汁十二指腸1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)(一)上部十二指腸上曲

十二指腸球

(二)降部十二指腸下曲

十二指腸縱襞

十二指腸大乳頭（胰腺管和膽總管的共同開口）十二指腸小乳頭

幽門上部降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸大乳頭（三)水平部

L3

(四)升部

十二指腸空腸曲十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)十二指腸球1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)與臨床聯(lián)系：十二指腸懸韌帶十二指腸潰瘍1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)空腸、回腸上端起于十二指腸空腸曲,下端連接盲腸，

5-7米被小腸系膜懸系于腹后壁

空場和回腸之間無明顯界限,近側(cè)2/5稱空

腸,遠側(cè)3/5稱回腸1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長度近側(cè)

2/5遠側(cè)

3/5外觀粗,粉紅,血管多細,粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓級數(shù)較少級數(shù)較多皺襞高而密低平稀疏1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)與臨床聯(lián)系：腸傷寒，集合淋巴濾泡

Meckel憩室，2%1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)圍繞于空、回腸周圍分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分吸收水分、維生素和無機鹽，排出食物殘渣大腸1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂盲腸結(jié)腸帶闌尾口回盲瓣闌尾結(jié)腸三個特點：

回盲口

回盲瓣

1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)闌尾1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)闌尾根部的體表投影闌尾McBurney點（麥氏點）Lanz點由于闌尾的位置常有變化，所以當闌尾炎時，確切的體表投影位置并不十分重要，而右下腹有一個局限性的壓痛點更有診斷意義形態(tài)，闌尾動脈闌尾的位置回腸下位和盲腸后位較多見，另還有盲腸下、回腸前、后位。1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)McBurney點右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處

Lanz點左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點處闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)結(jié)腸介于盲腸和直腸之間分為升結(jié)腸、橫結(jié)乙狀結(jié)腸腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)直腸介于乙狀結(jié)腸和肛管之間矢狀位有兩個生理性彎曲形態(tài)內(nèi)窺鏡所見直腸橫襞直腸橫襞直腸橫襞（Houston瓣）有三個，其中直腸中襞位于右前距肛門7cm處，是直腸鏡檢的定位標志。1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肛管

在盆膈平面接直腸，終于肛門，約3-4cm

被肛門括約肌包繞，平時處于收縮狀態(tài)肛門直腸環(huán)肛柱肛瓣齒狀線白線肛竇肛梳肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌

肛門外括約肌深部淺部皮下部1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肛管齒狀線上、下部的比較齒狀線上齒狀線下覆蓋上皮單層柱狀上皮復層扁平上皮動脈來源直腸上、下動脈肛動脈靜脈回流肝門靜脈下腔靜脈淋巴引流腸系膜下淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)神經(jīng)支配植物神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線上、下相連的1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)消化腺肝人體最大的腺體血供豐富，質(zhì)地柔軟脆弱功能復雜，是機體新陳代謝最活躍的器官肝的膈面肝的臟面肝的膈面膽囊鐮狀韌帶冠狀韌帶肝右葉肝左葉第二肝門肝裸區(qū)靜脈韌帶裂腔靜脈溝肝門膽囊窩肝右葉肝左葉方葉尾狀葉肝圓韌帶裂肝是人體內(nèi)最大的腺體，鐮狀韌帶冠狀韌帶三角韌帶肝左葉肝右葉裸區(qū)

肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門膈面臟面1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肝門1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)旰的功能1.營養(yǎng)物質(zhì)的加工、處理、合成、分解、轉(zhuǎn)化、運輸?shù)取?.分泌膽汁3.解毒功能4.造血功能1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肝的位置和毗鄰－肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

毗鄰：上、下、后1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肝的分葉和分段

肝的外形分葉不適應臨床要求，按臨床要求分為5葉，8段

肝內(nèi)有4套管道系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝固有動脈：營養(yǎng)血管肝門靜脈：功能血管肝靜脈Glisson囊肝段、肝裂1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)膽囊是貯存和濃縮膽汁的場所分為膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動脈通過。膽囊底的體表投影1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)肝外膽道系統(tǒng)膽囊三角膽囊底膽囊體膽囊管膽囊頸肝管肝總管膽總管胰管肝胰壺腹十二指腸大乳頭1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)膽總管的分段：十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁段1-2內(nèi)臟總論消化系統(tǒng)膽汁的分泌非進食狀態(tài)下進食后肝左右管肝總管膽囊管膽囊肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管