血管閉塞性脈管炎的護理查房

關(guān)于血管閉塞性脈管炎的護理查房一、疾病相關(guān)知識介紹第2頁,共17頁，星期六，2024年，5月

血栓閉塞性脈管炎是發(fā)生于中小動脈，同時累及靜脈及神經(jīng)的慢性、進行性、節(jié)段性、炎癥性反復(fù)發(fā)作的血管損害；病變首先侵襲四肢中小動靜脈，以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年。

概念第3頁,共17頁，星期六，2024年，5月病因病理{

外來因素內(nèi)在因素1：吸煙2：寒冷與潮濕的生活環(huán)境3：慢性損傷4：感染{1：自身免疫功能紊亂2：性激素和前列腺素失調(diào)3：遺傳因素第4頁,共17頁，星期六，2024年，5月1：患肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺。2：患肢感覺異常及疼痛，逐漸發(fā)展為間歇性跛行或靜息痛。3：長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變，嚴(yán)重缺血者，患肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。4：患肢的遠側(cè)動脈搏動減弱或消失。5：發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎。臨床表現(xiàn)第5頁,共17頁，星期六，2024年，5月第6頁,共17頁，星期六，2024年，5月預(yù)防及處理

處理原則：防止病變進展，改善和增進下肢血液循環(huán)1、一般療法：嚴(yán)格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴(yán)重者，可用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑，患肢適當(dāng)鍛煉，促使側(cè)枝循環(huán)建立。2、非手術(shù)治療：選用抗血小板聚集與血管擴張藥，高壓氧艙治療。3：手術(shù)治療：目的是重建動脈血流通道，增加肢體血供，改善缺血引起的后果。第7頁,共17頁，星期六，2024年，5月二、病史介紹第8頁,共17頁，星期六，2024年，5月劉朝芳，女，78歲，因左下肢疼痛三天于11-13入院；體檢：T:36.5℃,P:76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg；病史：患肢既往有高血壓、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前無明顯誘因下出現(xiàn)左下肢紅、腫、熱、痛，行走時左下肢疼痛明顯，未行處理，癥狀逐漸加重。今來我院就診，門診擬“左下肢脈管炎”收住入院，病程中患者無明顯頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、心慌、胸悶、腹痛、腹脹，飲食、睡眠尚可，大小便正常；實驗室檢查：11.13EKG示：竇性心律，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；全胸片示：右側(cè)波浪膈，主動脈型心影改變；心超示：左房輕度擴大，主動脈瓣及二尖瓣退行性變，左室舒張功能減退；血生化ALB示：32.7g/L；血常規(guī)無明顯異常；醫(yī)囑予以抗感染、降壓、活血化瘀等對癥處理；病情介紹第9頁,共17頁，星期六，2024年，5月三、護理診斷、措施第10頁,共17頁，星期六，2024年，5月P1:疼痛：與受累動脈痙攣、組織營養(yǎng)障礙、缺血性潰瘍有關(guān)I1：評估疼痛程度、持續(xù)時間，觀察患肢皮膚溫度、彈性和色澤，解釋癥狀隨著病情的好轉(zhuǎn)平穩(wěn)后會有所減輕或消失。2：保持病房安靜，減少刺激，保證患者足夠的睡眠。并采取轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛。3：囑患者患肢注意保暖，可適當(dāng)活動，促使側(cè)枝循環(huán)的建立，以緩解疼痛。4：遵醫(yī)囑予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等藥物使用。O:患者疼痛較入院時緩解。（11-17）第11頁,共17頁，星期六，2024年，5月P2：便秘：與患者行走不便、長期臥床有關(guān)I1：指導(dǎo)患者適當(dāng)活動。2：指導(dǎo)患者每日順時針規(guī)律按摩下腹部，促進腸蠕動，保持大便通暢。3：遵醫(yī)囑予以番瀉葉泡水服用，觀察用藥效果。4：指導(dǎo)患者合理飲食，宜進粗纖維食物，多食蔬菜。O:患者大便已解。（11-18）第12頁,共17頁，星期六，2024年，5月P3：生活自理能力缺陷：與患肢疼痛不能自行活動有關(guān)I1：評估患者的自理能力及日常生活習(xí)慣，協(xié)助患者將日常生活用品放置伸手可及處。2：做好患者的心理護理，增加患者的自我價值感，鼓勵患者最大限度的進行生活自理。3：滿足患者的合理需要，鼓勵患者恢復(fù)期可適當(dāng)床邊活動。O:患者可在家屬的攙扶下進行適當(dāng)活動。（11-20）第13頁,共17頁，星期六，2024年，5月P4：潛在并發(fā)癥：有患肢皮膚感染的危險I1：觀察患肢皮膚溫度、彈性、色澤，肢端動脈搏動是否正常。2：保持床單位平整、清潔、干燥，指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)內(nèi)衣。3：教會患者家屬幫助患者進行患肢肌肉按摩，指導(dǎo)患者每日進行肢體功能鍛煉，防止外傷引起肢端潰瘍。4：遵醫(yī)囑予以抗感染藥物的使用，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。O:患者皮膚完整，紅腫熱痛明顯緩解，未發(fā)生皮膚感染。(11-24)第14頁,共17頁，星期六，2024年，5月四、健康指導(dǎo)第15頁,共17頁，星期六，2024年，5月

本病病因未明，但某些因素能誘發(fā)本病，并能引起病情的發(fā)展，故積極地采取預(yù)防措施，能穩(wěn)定病情、減輕癥狀。

1：絕對禁煙是預(yù)防和治療本病的一項重要措施。2：足部清潔與干燥保持足部清潔、防止感染；因濕冷比干冷對病情更為有害，故宜保持足部干燥；因患肢已有血液循環(huán)不良，即使輕微外傷亦易引起組織壞死和潰瘍形成，故切忌任何形式的外傷。

3：防寒保暖無論是在工作或休息時均宜保持足部溫暖，以改善足部血液循環(huán)，但不能過熱，以免增加氧消耗量。

4：體位變動與足部運動勞動時應(yīng)隨時變換體位，以利于血液循環(huán)。平時可進行足部運動(buerger運動)，以促進患肢側(cè)支循環(huán)。方法為：患者平臥，抬高患肢45°，維持1～2min，然后兩足下垂床旁2～5min，同時兩足及其趾向四周