血糖監(jiān)測及血糖儀的使用

關于血糖監(jiān)測及血糖儀的使用為什么要監(jiān)測

通過自我監(jiān)測了解病情，以隨時調整治療方案，是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎。

——國際糖尿病聯(lián)盟第2頁,共32頁，星期六，2024年，5月第3頁,共32頁，星期六，2024年，5月空腹午餐、晚餐餐前餐后2小時睡前夜間駕車前出現(xiàn)的低血糖癥狀時運動前后選擇何時監(jiān)測血糖第4頁,共32頁，星期六，2024年，5月第5頁,共32頁，星期六，2024年，5月第6頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測頻率標準時點：三餐前和三餐后2小時及晚睡前（7次/日）如果病情穩(wěn)定，每周測3-4次（一次空腹，三次餐后）血糖波動明顯,每天測“8個點”，即三餐前、三餐后2小時、晚睡前及凌晨2-3點測血糖

空腹、餐后都很重要第7頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖控制目標血糖程度控制理想（mmol∕L）

尚可（mmol∕L）

差（mmol∕L）

空腹血糖4.4-6.1≤7

＞7

餐后血糖4.4-8≤10

＞10第8頁,共32頁，星期六，2024年，5月監(jiān)測血糖注意事項空腹血糖盡量早測，過夜空腹8小時以上餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥第9頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測的步驟準備物品：血糖儀、血糖試紙、采血針、棉簽、75%乙醇、記錄本；洗手擦干，75%乙醇消毒待干；核對血糖試紙的條碼和有效期；插入試紙；采血，將血吸入血糖試紙；用干棉簽壓住采血點；等候結果并記錄。第10頁,共32頁，星期六，2024年，5月第11頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測的步驟每次測量前驗證血糖儀顯示的代碼與試紙瓶上標注代碼相匹配至關重要。第12頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測的步驟用肥皂及溫水洗手，徹底擦干酒精消毒采血部位，待干取出一張試紙，立即蓋好試紙蓋，將試紙的接觸條面朝上，插入檢測窗。第13頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測的步驟用采血針扎手指，當血糖儀屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕接觸試紙頂部區(qū)域，血樣將自動吸入狹小通道內，直到試紙的確認窗完全被血樣充滿。

第14頁,共32頁，星期六，2024年，5月可選擇的血糖監(jiān)測部位最常用的采血部位是手指換位采血測試部位包括前臂、大腿和手掌神經(jīng)分布少，疼痛不明顯手指和其他部位的血糖沒有差異如果懷疑低血糖時，檢測手指第15頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測的步驟等待測試結果，例如血糖儀顯示的范圍在1.1-33.3mmol/L之間，如果測量結果低于或高于此范圍，血糖儀都會顯示一條信息提示。如血糖過高會顯示“HI”。記錄結果第16頁,共32頁，星期六，2024年，5月第17頁,共32頁，星期六，2024年，5月第18頁,共32頁，星期六，2024年，5月第19頁,共32頁，星期六，2024年，5月處理注射針頭和采血針利器盒盛放用過的采血針不要將針頭放在盛放普通垃圾的容器里!第20頁,共32頁，星期六，2024年，5月血糖監(jiān)測的注意事項（三）試紙不能保存在過冷(2℃)或過熱(32℃)的環(huán)境中試紙應避光，干燥，且密封保存，取出試紙后應立即使用。若血糖試紙瓶損壞或一直敞開，勿使用其中試紙初次開瓶時，在血糖試紙瓶標簽上寫下棄置日期（初次開瓶后三個月），切勿使用超過有效期或棄置日期的血糖試紙。第21頁,共32頁，星期六，2024年，5月影響檢測結果的因素手指溫度（寒冷致血管收縮，影響血糖值）；血量太少，用力擠血；血糖試紙保管不當（過期、潮濕、氧化）；血糖儀或檢測窗不干凈；血糖儀和血糖試紙不配套；電池不足；環(huán)境的溫度或濕度；取血部位殘留酒精。第22頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖的定義低血糖是當血糖水平低于正常生理波動的最低限度的狀態(tài)正常人血糖≤2.8mmol∕L啟用降糖治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol∕L第23頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖癥狀心跳加速；嚴重饑餓；冒冷汗；發(fā)抖；全身無力、頭痛；焦慮不安；當血糖嚴重過低，病人會神志不清，甚至昏迷。第24頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖的特殊臨床類型睡眠中發(fā)生低血糖可突然覺醒、皮膚潮濕多汗。未覺察性低血糖當血糖降至3.0mmol∕L左右而未能覺察而迅速陷入昏迷或驚厥者。第25頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖的特殊臨床類型索莫吉現(xiàn)象患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)后，身體會出現(xiàn)反彈性高血糖，患者低血糖和高血糖癥狀反復出現(xiàn)。相對性低血糖（低血糖反應）

患者實際血糖處于正?；蛘Ｆ咚?，而有低血糖癥狀。第26頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖發(fā)生的原因不正確服用口服降糖藥；過量注射胰島素；進食量減少或延遲進食；運動量增加；飲酒，尤其是空腹飲酒。第27頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖的危害低血糖后導致反應性高血糖（索莫吉現(xiàn)象），造成血糖波動，病情加重。長期反復嚴重低血糖（＜2.1mmol∕L）反復發(fā)作可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異、精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。第28頁,共32頁，星期六，2024年，5月低血糖的處理措施緊急狀態(tài)自救回顧分析原因防患于未然第29頁,共32頁，星期六，2024年，5月處理低血糖的具體措施低血糖發(fā)生距進餐時間較長（2h以上）：先進食少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等，再吃些慢作用的糖類食品，如餅干、面包、饅頭等。低血糖發(fā)生在餐前0.5-2h，進食快速升糖食物，低血糖癥狀糾正后餐時正常進餐。即將進餐時發(fā)生低血糖，進食少量快速升糖食物，然后直接進餐，輕度低血糖直接進餐即可，并適當減少餐前大劑量。第30頁,共32頁，星期六，2024年，5月選擇食物的注意事項不同食物的血糖升高速度不同：葡萄糖＞蜂蜜＞