胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管外科其他疾病三

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管外科其他疾病三1、單選

患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期（江南博哥）雜音；雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷為（提示患者超聲心動圖：左心房內(nèi)腫物占位，腫物隨血流擺動。）（）A.左心房平滑肌瘤B.左心房肉瘤C.左心房黏液瘤D.左心房橫紋肌瘤E.左心房纖維瘤F.右心房黏液瘤正確答案：C2、單選

男性70歲，因陳舊性心肌梗死入院，冠狀動脈造影為左主干病變，狹窄達(dá)80％，LVEF40％，最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.溶栓療法B.PTCAC.外科搭橋術(shù)D.內(nèi)科治療E.球囊反搏治療正確答案：C3、單選

下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（）A.心影右緣可見雙房影B.肺內(nèi)可見粟粒形致密陰影C.心尖向左下擴(kuò)大D.雙下肺可見Kerley線E.肺動脈段隆出正確答案：C4、單選

冠心病的臨床表現(xiàn)包括（）A.心力衰竭B.心肌梗死C.心絞痛D.心律失常E.以上都是正確答案：E5、單選

患者女，46歲，因“胸悶、氣短進(jìn)行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。如果患者診斷為左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A.腫瘤切除術(shù)B.強(qiáng)心、利尿改善癥狀C.應(yīng)用擴(kuò)張腦血管藥物，改善視物不清的癥狀D.應(yīng)用β-受體阻滯藥，減慢心率E.吸氧，改善呼吸困難正確答案：A6、單選

冷晶體停跳液的基本原理是（）A.高鉀灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)B.高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)C.高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)D.低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)E.以上都不是正確答案：B7、單選

決定共同動脈干病情嚴(yán)重程度和遠(yuǎn)期預(yù)后的最重要合并畸形是（）A.室間隔缺損B.肺動脈高壓C.肺動脈狹窄D.主動脈瓣病變E.共同動脈干騎跨正確答案：D8、單選

高血鉀時心電圖的特點(diǎn)是（）A.T波低平，QT時間縮短B.T波低平，QT時間正常C.T波高尖，QT時間縮短D.T波低平，QT時間延長E.T波高尖，QT時間正常正確答案：C9、單選

常見于創(chuàng)傷性動脈瘤，主動脈全層破裂后被周圍組織包裹，有造影劑的血管外滲漏現(xiàn)象一般屬于以下哪一種動脈瘤（）A.假性動脈瘤B.囊性動脈瘤C.夾層動脈瘤D.真性動脈瘤E.梭形動脈瘤正確答案：A10、單選

主動脈竇瘤最多發(fā)生于（）A.右竇B.左竇C.無竇D.左竇+無竇E.左竇+右竇正確答案：A11、單選

急性感染性心包炎的治療除外（）A.原發(fā)疾病的病因治療B.解除心臟壓塞的治療C.對癥治療D.大量腎上腺皮質(zhì)激素治療E.有效的抗生素治療正確答案：D12、多選

心臟壓塞的治療措施有（）A.吸氧B.應(yīng)用膠體液維持足夠的循環(huán)血量C.增加心臟輸出的藥物D.使用正壓機(jī)械通氣E.應(yīng)用最快速的方法將心包積液移除正確答案：A,B,C,E13、單選

關(guān)于胸主動脈瘤的敘述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全B.可以引起Horner綜合征C.可以分為真性動脈瘤，假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.死亡原因主要是缺血性腦病E.手術(shù)治療是最有效的方法正確答案：D14、單選

關(guān)于慢性縮窄性心包炎的手術(shù)哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.如心包鈣斑嵌入心肌，難于剝離，可留下局部鈣斑B.先剝離左心室前壁和心尖部的心包，再游離右心室C.通常經(jīng)胸骨正中切口D.上，下腔靜脈口的瘢痕組織要盡可能剝離切除E.心包切除的范圍：上方超越大血管基部，下方到達(dá)心包隔面，兩側(cè)超越膈神經(jīng)正確答案：E15、單選

下列哪種病變易產(chǎn)生左心室向心性肥厚()A．二尖瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B16、單選

進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷哪支冠狀動脈（）A.右冠狀動脈B.對角支C.前降支D.回旋支E.左冠狀動脈主干正確答案：D17、多選

CTEPH患者不適合PEA手術(shù)的因素包括（）A.嚴(yán)重的肺小血管病變B.術(shù)前高肺血管阻力C.病史時間長D.嚴(yán)重左側(cè)心力衰竭和慢性肺實(shí)質(zhì)疾病E.機(jī)化血栓部位位于肺動脈亞段水平遠(yuǎn)端正確答案：A,D,E18、單選

當(dāng)合并單元正常工作時，裝臵功率消耗不大于（）。A.30WB.40WC.50WD.60W正確答案：B19、單選

在中度低溫體外循環(huán)下，關(guān)于主動脈瓣替換術(shù)，下列哪項(xiàng)做法是錯誤的（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動脈瓣替換術(shù)B.與二尖瓣替換術(shù)同時進(jìn)行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便C.采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動脈瓣替換術(shù)中使用D.行主動脈瓣替換術(shù)時可以采用不阻斷主動脈的方法E.行主動脈瓣替換術(shù)時必須注意對冠狀動脈開口的保護(hù)正確答案：D20、單選

左心房平均壓的正常值（）A.10～20mmHgB.8～15mmHgC.4～12mmHgD.0～5mmHgE.2～8mmHg正確答案：C21、單選

男性，17歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)后半年，術(shù)后常規(guī)服華法林抗凝，常規(guī)監(jiān)測INR，近2個月患者未到醫(yī)院檢查，2小時前突然意識障礙，嘔吐。查體：全身皮膚有散在淤斑。該患者最有可能的診斷是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.腦膿腫C.顱內(nèi)出血D.腦梗死E.以上都不是正確答案：C22、單選

男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．肝硬化B．肝癌C．上腔靜脈阻塞D．縮窄性心包炎E．下腔靜脈阻塞正確答案：D23、單選

女性，68歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫，最有可能出現(xiàn)哪項(xiàng)并發(fā)癥（）A.梗死后綜合征B.成人呼吸窘迫綜合征C.乳頭肌功能不全D.室間隔穿孔E.室壁瘤形成正確答案：D24、多選

患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)中可以選擇消除心房顫動的方法有（）A.Cox迷宮手術(shù)B.單極射頻消融C.雙極射頻消融D.回廊手術(shù)E.微波消融F.冷凍消融G.激光消融正確答案：A,B,C,E,F,G25、單選

患者男，21歲，因“活動后胸悶、氣短1周”來診。患者就診時同時伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠(yuǎn)，雙下肢輕度水腫。如該患者存在大量心包積液，其形成原因首先考慮（）A.結(jié)核感染引起B(yǎng).細(xì)菌感染引起C.手術(shù)創(chuàng)傷引起D.心力衰竭引起E.肝功能異常引起正確答案：C26、單選

下述哪一項(xiàng)是完全性心內(nèi)膜墊缺損的影像學(xué)特有征象（）A.左右心房增大B.三尖瓣回流C.左右心室增大D.左室流出道鵝頸征E.二尖瓣回流正確答案：D27、單選

患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測頸靜脈壓17cmHO。心臟聽診：心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）A.血常規(guī)檢查B.監(jiān)測頸靜脈壓C.胸部CTD.心臟多普勒超聲E.快速補(bǔ)充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓F.緊急心包穿刺正確答案：F28、單選

冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因?yàn)椋ǎ〢.低血容量B.搭橋血管堵塞C.傳導(dǎo)阻滯D.未用血管活性藥物E.室性心律失常正確答案：B參考解析：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。29、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣嚴(yán)重狹窄的X