胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科測試題三

胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科測試題三1、多選

患兒女，6個月。吸氣喘鳴及呼吸困難1個月，側臥及頭部后仰癥狀減輕。查體：聽診雙肺呼吸音粗，吸氣時哮鳴音。CT檢查發(fā)現(xiàn)血管環(huán)壓迫氣管，常見的先天性血管畸形有（）（江南博哥）A.迷生左鎖骨下動脈B.迷生右鎖骨下動脈C.雙主動脈弓D.迷生左肺動脈E.迷生右肺動脈正確答案：B,C,D2、單選

男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術病理診斷為腺癌，若手術治療，應選擇何種手術方式（）A.病灶局部切除術B.肺段切除術C.肺葉切除術D.肺葉加肺段切除術E.全肺切除術正確答案：C3、單選

重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是（）A.化膿性感染B.休克C.急性腎功能衰竭D.應激性潰瘍E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）正確答案：B參考解析：休克是重度創(chuàng)傷病人常見的死亡原因。4、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。急救處理中，首先要做的是（）A.迅速封閉傷口B.輸血、輸液C.胸腔閉式引流D.呼吸機輔助呼吸E.立即手術治療正確答案：A5、多選

屬于食管癌手術禁忌證的是（）A.嚴重吞咽困難B.聲音嘶啞C.腫瘤長度＞10cmD.鎖骨上淋巴結轉移E.惡病質正確答案：B,D,E6、多選

病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。有關縱隔的定義及分區(qū)的正確描述是：（）A.縱隔是指兩側縱隔胸膜間器官和組織的總稱B.縱隔以胸骨上窩和第四胸椎下緣水平的連線分為上下兩部分C.氣管心包前面的間隙為前縱隔D.氣管心包后面的間隙為后縱隔E.以往的中縱隔稱為內臟器官縱隔正確答案：A,C,D,E7、單選

利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%正確答案：B參考解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～1%利多卡因，常在藥液內加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。故答案應選B。8、多選

胸膜腔穿刺術的指征為（）A.包裹性胸腔積液B.胸膜腔內有大量積液、積血C.氣胸D.急性膿胸E.胸膜腔內疑有積液，性質不明，需要確定診斷者正確答案：A,B,C,D,E9、單選

導致感染性休克的是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.鏈球菌感染D.兩者均有E.兩者均無正確答案：B參考解析：引起感染性休克的主要是革蘭陰性桿菌。10、單選

下述急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應排除（）A.急性壞死性胰腺炎B.硬化性膽管炎C.膽道出血D.感染性休克E.肝膿腫正確答案：B參考解析：膽道感染常由于膽道結石和腫瘤等引起的膽道狹窄而導致膽管完全或不完全梗阻，梗阻后膽管內壓力升高，膽管擴張，膽管內致病菌繁殖生長，導致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚，黏膜潰瘍，膽道出血；膽管腔內充滿膿性膽汁或膿液，膿性膽汁和細菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化膿性感染，并發(fā)多發(fā)性膽源性細菌性肝膿腫。少數(shù)可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的肝細胞進入肝靜脈，再進入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細菌和毒素進入血液，可發(fā)展成敗血癥、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。11、單選

污染傷口是指（）A.傷口有細菌存在，已發(fā)生感染B.傷口有細菌污染，但常未構成感染C.需要延遲處理的開放性傷口D.傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E.污染物致傷傷口，局部滲出嚴重正確答案：B參考解析：污染傷口指開放性的、新的、意外性的傷口，胃腸道內容物有明顯溢出、手術過程有明顯的污染者，有急性發(fā)炎，但未化膿。12、單選

女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷（）A.急性甲狀腺炎B.亞急性非化膿性甲狀腺炎C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.慢性纖維性甲狀腺炎E.以上都不是正確答案：B參考解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中T、T升高，而放射性碘的攝取量顯著降低，這種分離現(xiàn)象是由于釋放了膠體，也釋放出了甲狀腺激素，但病變的濾泡細胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起。13、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者經胸腔閉式引流術后6天，仍有氣體溢出，并有患側肺復張不全，此時診斷應考慮（）A.膈肌破裂B.肺裂傷C.氣管、支氣管破裂傷D.食管裂傷E.以上均有可能正確答案：C14、單選

男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁?；純阂饕粋€月后，胸部癥狀消失，此時應進行的處理（）A.拔除胸管B.剪短胸管長期留置C.繼續(xù)抗炎治療D.局部沖洗E.以上均不正確正確答案：B15、單選

連續(xù)灌注法常用無細胞蛋白溶液，經灌注機的加熱器和加氧器處理后與器官連接進行循環(huán)灌注，灌注的液體量約為（）A.400～800mlB.600～1000mlC.800～1200mlD.1000～1400mlE.1200～1600ml正確答案：C16、單選

禁食24小時后，體內葡萄糖來源于體內蛋白質的糖異生，每日約耗損蛋白質（）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g正確答案：D參考解析：禁食24小時后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內葡萄糖的來源轉由體內蛋白質的糖異生，每日約需耗損蛋白質75g。17、單選

患者，女性，30歲，農民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（）A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.掖后線第6～8肋間正確答案：D18、單選

患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。痰中未見癌細胞，則哪些治療可進行（）A.試驗性應用抗生素B.定期復查X光片C.應用抗癆藥物D.積極手術探查E.放療正確答案：A19、單選

螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點不包括（）A.可顯示較細微結構B.掃描速度快C.提高病變密度測量D.可建重疊掃描層面E.圖像處理時間短正確答案：E參考解析：螺旋CT與普通CT相比利于細微結構顯示，較快的掃描速度，提高病變密度測量，減少造影劑用量，可變的重建掃描層面，可建重疊掃描層面和可行多層面及三維重建。但其缺點是圖像處理時間長。故答案為E。20、單選

正常細胞外Na+濃度是細胞內Na+濃度的（）A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍正確答案：B參考解析：Na和CI是細胞外液中主要離子，占總離子的80%，是細胞內液Na的12倍。21、單選

女，40歲，近月來出現(xiàn)活動后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時重時輕，追問一個月前有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見多個氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進，并有氣過水聲，無高調腸鳴音。為明確診斷最好進行下列哪項檢查？（）A.肺功能檢查B.支氣管纖維鏡檢查C.胃腸道鋇餐D.心電圖E.胸部CT正確答案：C22、多選

病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。肺移植在慢性阻塞性肺氣腫的治療中占重要地位，其適應征為：（）A.慢性阻塞性肺氣腫B.肺纖維化C.肺動脈高壓D.α1-抗糜蛋白酶缺乏癥E.肺栓塞正確答案：A,B,C,D23、單選

心臟病患者實施手術的死亡率是無心臟病者的（）A.2～3倍B.4～5倍C.6～8倍D.大于10倍E.相差不多正確答案：A24、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細胞陰性。此時進一步治療方法（）A.手術治療B.藥物抗炎治療C.體位引流D.中醫(yī)治療E.不需治療正確答案：A25、單選

食管癌較多發(fā)生在（）A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管賁門部E.頸部食管正確答案：A26、多選

病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。此患者進一步的檢查包括：（）A.心電圖B.X線檢查C.ECTD.DSA正確答案：A,B27、單選

周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見（）A.全肺不張B.肺葉不張C.節(jié)段性肺炎或肺不張D.氣管明顯移位E.氣管分叉角度增大正確答案：C參考解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節(jié)段性肺炎或肺不張。28、單選

下列關于全胃腸外營養(yǎng)的適應證，不正確的是（）A.短腸綜合征B.高位腸瘺C.乙狀結腸瘺D.壞死性胰腺炎E.急性腎衰竭正確答案：C參考解析：凡不能或不宜經口攝食超過5～7天的患者，都是腸外營養(yǎng)的適應證。從外科角度，營養(yǎng)不良者的術前應用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴重感染與膿毒血癥、大面積燒傷以及肝、腎衰竭等，都是應用腸外營養(yǎng)的指征。高位腸瘺需要腸外應用，而乙狀結腸瘺則只需要腸內營養(yǎng)。消化道瘺者所用的EN（腸內營養(yǎng)）制劑以肽類為主，可減輕對消化液分泌的刺激作用。營養(yǎng)液應輸至瘺口的遠端腸道，或采取措施將腸外瘺的瘺口暫時封住。否則EN溶液輸入后會使腸瘺引流大量增加，反而得不償失，應調整措施，或改用PN（腸外營養(yǎng)）。故答案應選C。29、單選

關于進行性血胸的診斷，下列哪項不符？（）A.經積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B.連續(xù)監(jiān)測紅細胞壓積，無明顯變化C.閉式胸膜腔引流術后每小時引流量有300m