慢性支氣管炎病人的護(hù)理查房共59

慢性支氣管炎病人的護(hù)理查房36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生慢性支氣管炎病人的護(hù)理查房慢性支氣管炎病人的護(hù)理查房36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生慢性支氣管炎病人的護(hù)理査房肥東縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)2科梁云目錄概述護(hù)理評(píng)估·護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)·護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)·健康指導(dǎo)多年的寫作教學(xué)，不論是教師的“教”，還是學(xué)生的“學(xué)”，其效能感均很低下。為此，筆者試圖從寫作的教與學(xué)方面分析存在的困境，以求探索其規(guī)律，試圖改革創(chuàng)新寫作教學(xué)。一、寫作教學(xué)改革的必要性（一）學(xué)生自我完善、自我發(fā)展的需要。語(yǔ)言表達(dá)和交流是提高學(xué)生語(yǔ)言素養(yǎng)的重要途徑。它是一個(gè)讓學(xué)生了解世界、了解自我和創(chuàng)造性表達(dá)的過程。而這個(gè)過程需要我們的寫作教學(xué)工作者突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，關(guān)注學(xué)生的思維世界，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，鼓勵(lì)學(xué)生自由、有個(gè)性、有創(chuàng)造性的表達(dá)，為提高學(xué)生的語(yǔ)言素養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。（二）時(shí)代的需要、觀念更新的需要。我們必須針對(duì)寫作教學(xué)中存在的困境進(jìn)行探討，摒棄以文為本、一言堂、拘泥于條框的陳舊作法。自古以來(lái)“文章合為時(shí)而著，歌詩(shī)合為事而作”。寫作教學(xué)也應(yīng)貼近生活要有時(shí)代的氣息，要反映當(dāng)今新常態(tài)下教育理論與方針，反映人們的思想觀念，與時(shí)俱進(jìn)。為此，須注重學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。（三）寫作教學(xué)內(nèi)在機(jī)理需要改革。教學(xué)的成功與否直接決定著寫作教學(xué)的成敗。長(zhǎng)期以來(lái)，為應(yīng)付考試的語(yǔ)文寫作教學(xué)高投入、低產(chǎn)出、費(fèi)時(shí)、低效一直受到社會(huì)的關(guān)注，也一直困擾著廣大語(yǔ)文教師。學(xué)生的寫作能力難以提高，更是語(yǔ)文教學(xué)不理想的體現(xiàn)。值得每一位寫作教學(xué)界的工作者反思與探討。二、當(dāng)前寫作教學(xué)存在的“教”與“學(xué)”的困境時(shí)下為“應(yīng)試”而轉(zhuǎn)的教學(xué)，兼之傳統(tǒng)儒家教育思想的道統(tǒng)觀念，致使教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”，違背了寫作的內(nèi)在規(guī)律，劍走偏鋒。（一）以教師為中心的傳統(tǒng)的寫作教學(xué)，既費(fèi)時(shí)更費(fèi)力教學(xué)工作者常常想方設(shè)法發(fā)揮應(yīng)試機(jī)制下的命題作文，一道題，一次作文，課堂完成。為了達(dá)到訓(xùn)練的目的，采取格式固定、結(jié)構(gòu)三段論、程序化，讓教育的客體――學(xué)生被動(dòng)接受應(yīng)試思想與應(yīng)試的理念。希望通過這種方式來(lái)突擊提高受教客體的寫作水平。這種忽視擁有豐富思想情感又具備特殊性的教育客體的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成思想膚淺、個(gè)性受抑。即使教師注重文章的技巧訓(xùn)練、方式講究、題海戰(zhàn)術(shù)，也扭轉(zhuǎn)不了傳統(tǒng)寫作教育所造成的沉疴。受教客體“愛上層樓，愛上層樓，為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁”的現(xiàn)象；受教客體絞盡腦汁，閉門造車的抑郁也就不難理解。他們的習(xí)作缺乏生命力、矯揉造作、內(nèi)容空洞，沒有真實(shí)的生活感受也是“題中應(yīng)有之義”。（二）模式訓(xùn)練難顯成效。面對(duì)與素質(zhì)教育相悖的考試機(jī)器的日趨強(qiáng)化，教師們對(duì)此毫不否認(rèn)：在應(yīng)試教育的影響下，寫作教學(xué)陷入了一種僵化的訓(xùn)練模式。寫作教學(xué)工作者常在慨嘆之余，默認(rèn)這樣的事實(shí)：通過精選例文、范文讓學(xué)生熟悉甚至背誦下來(lái)，然后依據(jù)記敘文、議論文、說(shuō)明文等的寫作模式去依樣畫瓢。開始覺得行之有效，因?yàn)榉狭藗鹘y(tǒng)的寫作教學(xué)大綱，但在教學(xué)程式化的引導(dǎo)下，學(xué)生很難延續(xù)這樣的寫法。這種忽略了學(xué)生個(gè)體特殊性的寫作要求，致使文章難有個(gè)性特色，只能是千遍一律，人云亦云。三、當(dāng)前寫作教學(xué)中“學(xué)”的困境作為教學(xué)主體的學(xué)生，其個(gè)性多彩多姿，其作文也應(yīng)絢爛多彩，而一直以來(lái)并非如此：（一）真性情的泯滅究其原因，由于寫作教學(xué)形式高于內(nèi)容，學(xué)生產(chǎn)生心理依賴和盲目性。隨著時(shí)間的推移，他們的創(chuàng)造性人格和創(chuàng)新能力被無(wú)形的扼殺。為此，教學(xué)寫作專家溫儒敏教授幾番感慨，多次呼吁：寫作是一種全面反映學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)的最佳形式，語(yǔ)文教學(xué)的人文性在寫作里尤為出色。然而，時(shí)下寫作正在這一顯著處截然背離了學(xué)生的寫作自然成長(zhǎng)的規(guī)律與心理認(rèn)知?，F(xiàn)在教學(xué)寫作與人類認(rèn)知的規(guī)律相反，誤入歧途，迷失在混亂的應(yīng)試模式下。不見了人性的各種活動(dòng)表現(xiàn)，這是學(xué)生寫不出真性情之病根所在。（二）創(chuàng)造力的扼殺學(xué)生平時(shí)按照考試指揮棒的要求，追求標(biāo)準(zhǔn)答案，想象力、思維都受到限制。為了應(yīng)試，學(xué)生放棄了追求自然，體驗(yàn)生活的機(jī)會(huì)，心性過早被機(jī)械式訓(xùn)練替代。在心中吟唱的聲音，卻失去了測(cè)試的機(jī)會(huì)，失去了生活的培養(yǎng)。學(xué)生只能隱藏潛意識(shí)的創(chuàng)意和創(chuàng)造力。隨著時(shí)間的推移，他們的想象力和創(chuàng)造力都會(huì)受到嚴(yán)重影響，寫作也就很難出現(xiàn)個(gè)性飛揚(yáng)，（三）激濁揚(yáng)清，祥云遨游的大好局面。由此可知，正是因?yàn)閷懽鬟@一創(chuàng)造性的活動(dòng)脫離了生活，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”都忽略了寫作的外延與生活的外延等同的事實(shí)。因此，我們必須探索寫作教學(xué)的規(guī)律，并尋求相應(yīng)的策略（龔永標(biāo)湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院421001）數(shù)學(xué)在初中教育中占有非常重要的地位，好的數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量對(duì)于學(xué)生知識(shí)的積累和成長(zhǎng)有著積極的促進(jìn)作用.在教育理念和教育環(huán)境都已經(jīng)發(fā)生變化的情況下，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求.因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該不斷更新教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，打造創(chuàng)新型數(shù)學(xué)課堂.只有不斷創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式，才能解決當(dāng)前數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的各種問題和不足，從而提高教學(xué)效果.一、在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題受到傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)的思想觀念的制約，當(dāng)前的初中數(shù)學(xué)教學(xué)往往缺乏大膽創(chuàng)新，導(dǎo)致數(shù)學(xué)課堂沉悶乏味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式，不僅體現(xiàn)在教育理念上，也體現(xiàn)在教學(xué)方法上，然而目前很多初中學(xué)校在這兩方面的創(chuàng)新都還比較落后.一方面，有些教師在教學(xué)過程中忽視了學(xué)生的主體地位，以自己的教學(xué)為中心，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性沒有得到提高.學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，自身的創(chuàng)造力和想象力受到抑制，長(zhǎng)此以往，無(wú)法形成獨(dú)立學(xué)習(xí)的好習(xí)慣.另一方面，有些教師采用的教學(xué)方法過于簡(jiǎn)單陳舊，不懂得及時(shí)更新教學(xué)方法和教學(xué)技術(shù)，缺乏對(duì)多媒體教學(xué)設(shè)備和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息的基本使用能力.這樣，課堂教學(xué)方式無(wú)法得到拓展，數(shù)學(xué)教學(xué)枯燥乏味.同時(shí)，初中數(shù)學(xué)教材的一些新題型、新變化也需要教師及時(shí)適應(yīng)，而不能一味采用傳統(tǒng)的方法講解知識(shí)，否則會(huì)降低課堂教學(xué)效果.二、創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式1.更新教學(xué)理念.創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式，首先應(yīng)該更新教學(xué)理念，樹立正確的認(rèn)識(shí).這就要求初中數(shù)學(xué)教師不斷學(xué)習(xí)優(yōu)秀的教學(xué)觀念，認(rèn)識(shí)到教學(xué)創(chuàng)新的重要性.在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師要以學(xué)生為教學(xué)的中心，發(fā)揮自身的知識(shí)引導(dǎo)作用，而不要抑制學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮.教師也要注意結(jié)合學(xué)生數(shù)學(xué)能力的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的教學(xué)方案，?橢?學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，教給學(xué)生查找資料、分析問題的相關(guān)能力，使學(xué)生逐漸構(gòu)建起屬于自己的數(shù)學(xué)知識(shí)體系，并且懂得靈活應(yīng)用學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí).教師還要重視對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中融入一些其他學(xué)科的知識(shí)，或者及時(shí)補(bǔ)充一些課外知識(shí)，從而開拓學(xué)生的視野，促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展.教師不僅要重視數(shù)學(xué)知識(shí)技能的教學(xué)，還要通過數(shù)學(xué)教學(xué)使學(xué)生受到精神文化的熏陶，形成健全的人格.教師應(yīng)該將創(chuàng)新意識(shí)貫徹到學(xué)生的思想中，讓學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)創(chuàng)新.教師可以通過鼓勵(lì)學(xué)生積極參與各種創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)或者探究型學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生感受到創(chuàng)新的樂趣，并逐漸掌握進(jìn)行創(chuàng)新的方法.2.創(chuàng)新教學(xué)方法.在教學(xué)中，教師應(yīng)該采用創(chuàng)新型的教學(xué)方法，增加數(shù)學(xué)課堂的趣味性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.就教學(xué)方法的創(chuàng)新來(lái)說(shuō)，教師可以從理論知識(shí)方面進(jìn)行創(chuàng)新.也就是說(shuō)，學(xué)習(xí)引進(jìn)一些比較先進(jìn)的數(shù)學(xué)教學(xué)模式，并借鑒成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn).隨著數(shù)學(xué)教學(xué)研究的不斷深入，如情境教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、探究學(xué)習(xí)法、思維導(dǎo)圖法等，都是比較適合于初中數(shù)學(xué)教學(xué)的方法，能夠提高數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)效率.同時(shí)，教師可以借助多媒體教育技術(shù)的優(yōu)勢(shì)改善和創(chuàng)新數(shù)學(xué)課堂教學(xué).動(dòng)圖、視頻、音樂、結(jié)構(gòu)圖等，都能幫助初中學(xué)生理解一些抽象晦澀的數(shù)學(xué)理論知識(shí).簡(jiǎn)單直觀的教學(xué)方式，能給學(xué)生留下更加深刻的印象.這樣，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)就更加有趣，不再局限于黑板、課本等教學(xué)工具.多媒體教學(xué)，能夠加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，有助于形成輕松愉快的課堂氛圍.3.重視任務(wù)實(shí)踐.初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新應(yīng)該重視教學(xué)實(shí)踐，可以通過任務(wù)型的教學(xué)模式讓學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)實(shí)踐，掌握運(yùn)用知識(shí)的基本能力.教師可以布置一定的任務(wù)主題，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，或者讓學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組自行進(jìn)行任務(wù)分配和獨(dú)立學(xué)習(xí).合作學(xué)習(xí)，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力，也能培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力，促進(jìn)班級(jí)團(tuán)結(jié).同時(shí)，在這一教學(xué)模式下，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中不僅需要積極了解數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要主動(dòng)認(rèn)真地發(fā)揮自己的想象力，帶著興趣去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí).學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，能夠培養(yǎng)其對(duì)數(shù)學(xué)的熱愛，還能夠樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高自身分析問題和解決問題的能力.綜上所述，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中還存在著很多問題，不管是教育理念，還是教學(xué)手段，都缺乏有效的創(chuàng)新，限制了數(shù)學(xué)教學(xué)有效性的提高.基于創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式的重要性，教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力.只有切實(shí)重視和創(chuàng)新初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式，才能適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展.慢性支氣管炎病人的護(hù)理査房肥東縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)2科梁云二、體征早期可無(wú)異常體征急性發(fā)作期可有發(fā)熱,常在背部或兩肺底部聞及散在干、濕性啰音,咳嗽后可減輕或消失。有喘息者可聞及哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)目錄概述護(hù)理評(píng)估·護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)·護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)·健康指導(dǎo)病例患者女張彥芳63歲因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘30年,再發(fā)加重7天伴雙下肢浮腫2天”于2013年4月19日入院入院?；颊哂?0年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,咳白色泡沫樣痰,同時(shí)伴有氣喘。每年冬春季節(jié)及天氣轉(zhuǎn)變時(shí)好發(fā),經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)體格檢查神清,精神尚可,慢性病容,步入病房,唇不紺,雙肺呼吸音低,兩肺可聞及散在干濕性啰音。雙下肢輕度浮腫,四肢肌力及肌張力可T36.4℃P60次/