腹腔鏡結腸癌手術體位

關于腹腔鏡結腸癌手術體位前言

隨著腹腔鏡(laparoscopy)的普及和超聲刀等設備的推廣，近年來腹腔鏡結腸癌手術有了較大發(fā)展,腹腔鏡手術的住院時間及術后鎮(zhèn)痛藥物的使用時間明顯縮短。與開腹手術相比，腹腔鏡結腸癌手術具有以下優(yōu)點:優(yōu)點盆腔內視野好創(chuàng)傷小術后恢復快第2頁,共13頁，星期六，2024年，5月

腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷對比第3頁,共13頁，星期六，2024年，5月腹腔鏡結腸癌手術體位安置原則改良體位擺放方法傳統(tǒng)與改良區(qū)別改良體位優(yōu)點總結第4頁,共13頁，星期六，2024年，5月一腹腔鏡結腸癌手術體位安置原則安置原則首要原則把手術臟器擺在高位

其次手術操作的需要和手術者的方便

第5頁,共13頁，星期六，2024年，5月改良腹腔鏡結腸癌手術體位

擺放方法

1、“人”字位擺放法患者仰臥于手術臺，分別將兩塊活動腿板平行外展30°，使兩下肢成60°夾角。并使會陰部略超出背板床沿，方便暴露肛門。然后用約束帶固定好雙下肢。雙上肢放于身體兩側予中單固定。肩部墊雙層棉墊以肩托固定。第6頁,共13頁，星期六，2024年，5月

2、改良截石位擺放法患者仰臥于手術臺上，支腿架不宜過高，將雙腿置于截石位腿架上?；颊呦轮鼠y關節(jié)屈曲90°～100°，外展45°，膝關節(jié)彎曲90°-100°，二腿分開角度80°～90°為宜，腿托托在小腿肌肉豐滿的部位，使小腿處于水平或稍向上傾斜位。并使會陰部略超出背板床沿，方便暴露肛門。然后檢查患者大腿內側以及膝關節(jié)是否舒適，是否處于功能位，確認后用約束帶固定好，取下腿板，雙上肢放于身體兩側予中單固定。第7頁,共13頁，星期六，2024年，5月

腹腔鏡結腸癌手術體位畫面第8頁,共13頁，星期六，2024年，5月三．傳統(tǒng)與改良腹腔鏡結腸癌手術體位的區(qū)別(difference)

1.傳統(tǒng)腹腔鏡結腸癌手術體位術者和扶鏡者為了關注手術，只能處于一種姿勢，導致頸部肌肉及雙臂肌肉僵硬。

洗手護士在傳遞腔鏡的器械時無法直接傳遞到位。手術體位中由傳統(tǒng)截石位引發(fā)的并發(fā)癥最為常見，如神經(jīng)損傷、血管受壓、軟組織損傷，體位性低血壓等。第9頁,共13頁，星期六，2024年，5月

2、改良腹腔鏡結腸癌手術體位

改良截石位因其著力點在小腿肌肉豐滿處，腘窩壓迫減輕，不易造成腓總神經(jīng)損傷。又因托住小腿后使小腿保持平行或向上位置，可有效避免下肢靜脈血栓的形成。

“人”字體位擺放法，各人的操作空間均有不同程度的擴大，從而減少頸椎病的發(fā)生。又因該體位無需抬高下肢，不會產(chǎn)生下肢靜脈血栓、下肢神經(jīng)損傷及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。第10頁,共13頁，星期六，2024年，5月四．改良腹腔鏡結腸癌手術體位擺放優(yōu)點

改良體位優(yōu)點有利于暴露術野提高穩(wěn)定性減少并發(fā)癥方便操作提高了手術效率第11頁,共13頁，星期六，2024年，5月五．總結

現(xiàn)代手術室護理不再是單純配合醫(yī)生實施手術，還要考慮患者的心理和社會因素對手術效果的影響。腹腔鏡手術體位與傳統(tǒng)開放手術比較有共性，也具有其特殊性，但體位擺放的最終目的和要求是一致的，都是為了充分暴露術野和盡可能保持患者麻醉后正常解剖位置和生理功能，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生這也常常成為我們進行體位護理時遇到的主要矛盾。我們必需把保障病人手術安全放在第一位，在實際工作中不斷總結與創(chuàng)新，