病原生物學(xué)重點(diǎn)+名詞解釋+問(wèn)答

第1章緒論細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

㈠名詞解釋

微生物：是一類肉眼不能直接看見(jiàn)，必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大

幾百或幾萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物的總稱。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特

性、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查及特異性防治原則的一門學(xué)科。

中介體：是細(xì)菌細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷，折疊、卷曲成的囊狀結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大膜

功能，又稱擬線粒體。多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌。

質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA,控制著細(xì)菌的

某些特定的遺傳性狀。

異染顆粒：用美蘭染色此顆粒著色較深呈紫色，故名。用于鑒別細(xì)菌。

英膜：某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)。

鞭毛：細(xì)菌菌體上附有細(xì)長(zhǎng)呈波浪彎曲的絲狀物。鞭毛染色后光鏡可

見(jiàn)。

菌毛：菌體表面較鞭毛更短、更細(xì)、而直硬的絲狀物。電鏡可見(jiàn)。

芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成

一■個(gè)圓形或橢圓形的小體。

㈡簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述微生物的種類。

細(xì)胞類型特點(diǎn)種類

非細(xì)胞型微生物無(wú)典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)、在活病毒

細(xì)胞內(nèi)增殖

原細(xì)胞型微生物僅有原始細(xì)胞的核、缺細(xì)菌、放線菌、衣原體、

乏完整細(xì)胞器支原體、立克次體

真核細(xì)胞型微生有完整上的核、有完整真菌

物的細(xì)胞器

2.簡(jiǎn)述細(xì)菌的大小與形態(tài)。

大?。簻y(cè)量單位為微米（um）

1|im-1/1000mm

球菌：直徑1|im

桿菌：長(zhǎng)2~3Hm寬0.3~0.5um

螺形菌：2~3Hm或3~6Hm

形態(tài)：球形、桿形、螺形，分為球菌、桿菌、螺形菌。

3.分析G+菌、G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特點(diǎn)及其醫(yī)學(xué)意義。

細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造比較

G+菌G-菌

聚糖骨架同左

組成四肽側(cè)鏈同左

粘五肽交聯(lián)橋無(wú)

肽特點(diǎn)三維立體框架結(jié)構(gòu)，強(qiáng)度二維單層平面網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)度差

高

含量多，50層少，廠2層

其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂質(zhì)雙層、

脂多糖

醫(yī)學(xué)意義：

①染色性：G染色紫色（G+）紅色（G-）

②抗原性：G+:磷壁酸G-：特異性多糖（0抗原/菌體抗原）

③致病性：G+:外毒素、磷壁酸G-：內(nèi)毒素（脂多糖）

④治療：G+:青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶無(wú)效

4.簡(jiǎn)述L型菌的特性。

1、法國(guó)Lister研究院首先發(fā)現(xiàn)命名。

2、高度多形性，不易著色，革蘭陰性。

3、高滲低瓊脂血清培養(yǎng)基2-7天荷包蛋樣、顆粒、絲狀菌落。

4、具致病性，常在應(yīng)用某些抗生素（青霉素、頭孑包）治療中發(fā)生，

且易復(fù)發(fā)。

5、臨床癥狀明顯但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)（-）,予以考慮L型菌感染

5.分析溶菌酶、青霉素、鏈霉素、紅霉素的殺菌機(jī)制。

溶菌酶：裂解。-1,4糖昔鍵，破壞聚糖骨架。

青霉素：競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接。

以上兩者主要是抑制G+菌。

鏈霉素：與細(xì)菌核糖體的30s亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。

紅霉素：與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。

6.為什么G-菌的L型菌比G+菌的L型菌更能抵抗低滲環(huán)境？

G+菌細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)體，由于菌體內(nèi)滲透壓很高，可達(dá)

20—25個(gè)大氣壓，故在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死亡，必須保存在

高滲環(huán)境中。G-菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量較少，菌體內(nèi)的滲透壓（5—6

個(gè)大氣壓）亦比G+菌低，細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)球在低滲環(huán)境中仍

有一定的抵抗力。

7.敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義。

英膜：a、抗吞噬作用——為重要毒力因子

b、黏附作用——形成生物膜

c、抗有害物質(zhì)的損傷作用

鞭毛：a、細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官

b、鑒別細(xì)菌（有無(wú)鞭毛、數(shù)目、位置）

c、抗原性----H抗原，細(xì)菌分型

d、與致病性有關(guān)（粘附、運(yùn)動(dòng)趨向性）

菌毛：普通菌毛：粘附結(jié)構(gòu)，可與宿主細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合，與

細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。

性菌毛：a、傳遞遺傳物質(zhì)，為遺傳物質(zhì)的傳遞通道。

b、作為噬菌體的受體

芽胞：a、鑒別細(xì)菌（有無(wú)芽胞、位置、大小、形狀）

b、滅菌指標(biāo)（指導(dǎo)滅菌，以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)）

8.分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因。

1、含水量少（約40%）—繁殖體則占80%

2、含大量的DPA（毗嚏二藪酸）

3、多層致密膜結(jié)構(gòu)

第2章細(xì)菌的生理

㈠名詞解釋

熱原質(zhì)：熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)

能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，熱原

質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。

菌落：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集團(tuán)。分為三型：

1.光滑型菌落

2.粗糙型菌落

3.粘液型菌落

㈡簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖條件。

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：①水②碳源③氮源④無(wú)機(jī)鹽⑤生長(zhǎng)因子（有些細(xì)菌需要）

溫度：37℃

pH:7.2?7.6

氣體：①對(duì)02要求（專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性

厭氧菌）

②對(duì)C02要求：5~10%C02

滲透壓

2.分析專性厭氧菌必須無(wú)氧培養(yǎng)的原因。

因?yàn)榧?xì)菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行物質(zhì)代謝常產(chǎn)生超氧陰離子和過(guò)氧化氫，

兩者都有強(qiáng)烈的殺菌作用。厭氧菌因缺乏過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、

超氧化物歧化酶或氧化還原電勢(shì)高的呼吸酶類，故在有氧時(shí)受到有毒

氧基團(tuán)的影響，就不能生長(zhǎng)繁殖。

3.敘述細(xì)菌的群體生長(zhǎng)方式。

分裂方式：二分裂

a.遲緩期：1~4h,分裂作準(zhǔn)備

b.對(duì)數(shù)期：8~18h后，幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，研究細(xì)菌最佳

c.穩(wěn)定期：有害代謝產(chǎn)物積累，活菌數(shù)不增加

d.衰退期：死亡數(shù)）繁殖數(shù)

4.分析細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義。

1.熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能

引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，

熱致源即其細(xì)胞壁的脂多糖。

2.毒素及侵襲性酶：

①、外毒素：多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放菌體外

的蛋白質(zhì)；

②、內(nèi)毒素：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖；外毒素毒性強(qiáng)于內(nèi)毒素。

③、侵襲性酶：某些細(xì)菌產(chǎn)生的，能損傷機(jī)體組織，促使菌體的

侵襲和擴(kuò)散，是細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。

3.色素：由某些細(xì)菌產(chǎn)生的，含不同顏色，有助于進(jìn)行細(xì)菌鑒別，

分為水溶性和脂溶性兩類。

4.抗生素：某些微生物代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些

其他微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)。抗生素大多由放線菌和真菌產(chǎn)

生。

5.細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素

僅對(duì)與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。

6.維生素：由細(xì)菌合成，供自身需要，也可分泌到周圍環(huán)境

5.分析細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)情況。

㈠液體培養(yǎng)基

大多數(shù)細(xì)菌在液體培養(yǎng)基生長(zhǎng)繁殖后呈現(xiàn)均勻渾濁狀態(tài)，少數(shù)鏈狀的

細(xì)菌呈沉淀生長(zhǎng)，專性需氧菌呈表面生長(zhǎng)，常形成菌膜。

㈡固體培養(yǎng)基

生成菌落：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌基團(tuán)。菌落分為：

光滑型菌落

粗糙型菌落

粘液型菌落

㈢半固體培養(yǎng)基

有鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線呈羽毛狀或云霧狀混著生長(zhǎng)。無(wú)鞭毛細(xì)菌只能

沿穿刺線呈明顯的線狀生長(zhǎng)。

第3章消毒滅菌與病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全

㈠名詞解釋

消毒(disinfection):殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物、并不一

定殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物的方法。

滅菌(sterilization):殺死物體上所有微生物的方法。

無(wú)菌操作(antiseptictechnique):防止微生物進(jìn)入人體或其他物

品的操作技術(shù)。

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述濕熱滅菌效果大于干熱滅菌的原因。

（1）濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性

（2）濕熱的穿透力比干熱大

（3）濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)

2.比較（方法、效果、使用物品）常用的三種消毒滅菌方法（煮沸法、

高壓法、紫外線法）。

種類方法效果用途

煮沸100℃沸水5ro分鐘消毒飲水和食具

法

高壓蒸氣滅菌器耐高溫、耐濕物品（基礎(chǔ)培養(yǎng)

高壓103.4Kpa滅菌基、生理鹽水、手術(shù)輔料等）

法121.3℃,15~20分鐘

紫外X=260~266nm的紫外線消毒適用于空氣和物體表面消毒。

線法照射

3.簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制。

①使菌體蛋白變性和凝固-------酚、醇、酸殮、醛類，重金屬鹽類

（高濃度）。

②干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝（破壞-SH,酶失活）-------氧化劑、

重金屬鹽類（低濃度）。

③損傷菌細(xì)胞膜------表面活性劑、酚類（低濃度）。

4.簡(jiǎn)述影響消毒劑消毒滅菌效果的因素。

微生物的種類

微生物的物理狀態(tài)

微生物的數(shù)量

消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間溫度

酸堿度

有機(jī)物

第4章噬菌體

㈠名詞解釋

毒性噬菌體：能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并

最終裂解細(xì)菌的噬菌體。

溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，

但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代。該種狀態(tài)

稱溶原狀態(tài)。該噬菌體稱溫和噬菌體。

前噬菌體：整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組。

第5章細(xì)菌的遺傳與變異

㈠名詞解釋

轉(zhuǎn)座子：是一類在細(xì)菌的染色體、質(zhì)?；蚴删w之間自行移動(dòng)的遺傳

成分，是基因組中一段特異的具有轉(zhuǎn)位特性的獨(dú)立的DNA序列。

高頻重組菌（株）：F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地

轉(zhuǎn)移染色體上的基因。

㈡簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述質(zhì)粒的主要特性。

（1）質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力。

⑵質(zhì)粒能編碼某些特定性狀。

⑶質(zhì)粒可自行/人工丟失與消除。

（4）質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。

（5）質(zhì)粒的相容性與不相容性。

2.列舉細(xì)菌常見(jiàn)的質(zhì)粒。

致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）

耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）

毒力質(zhì)粒（Vi質(zhì)粒）

細(xì)菌素質(zhì)粒（Col質(zhì)粒）

代謝質(zhì)粒

3.分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)）。

1.轉(zhuǎn)化：供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，并將其整合

到受體菌基因中，使受體菌獲得新的性狀。

直接攝取

供菌祈游離DNA受菌體

轉(zhuǎn)化因子+感受態(tài)細(xì)菌-?吸附T進(jìn)入

整合

一?重組菌：復(fù)制為突變株、原型株

影響轉(zhuǎn)化的因素:

①供、受體的基因型——親緣關(guān)系愈近，轉(zhuǎn)化率愈高。轉(zhuǎn)化的DNA

片段（轉(zhuǎn)化因子）分子量小于1X107,不超過(guò)10~20個(gè)基因。

②受菌的生理狀態(tài)——只有處于感受態(tài)時(shí)，才能攝取轉(zhuǎn)化因子。感受

態(tài)是因?yàn)槠浔砻嬗幸环N吸附DNA的受體。出現(xiàn)在細(xì)菌對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期后

期。

③環(huán)境因素——Ca2+、Mg2+、cAMP等維持DNA穩(wěn)定，促進(jìn)轉(zhuǎn)化。

2.接合：是細(xì)菌通過(guò)性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）從供

體菌轉(zhuǎn)移耀球粒）

供菌體受菌體

---------?

經(jīng)性菌毛

能通過(guò)接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有：F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒、Vi質(zhì)粒。

①F質(zhì)粒的接合：F質(zhì)粒通過(guò)性菌毛從F+菌變成F-菌。

高頻重組菌是指F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)

移染色體上的基因。

F'質(zhì)粒是指F質(zhì)粒從染色體上脫離并帶有染色體上幾個(gè)臨近基

因。

②R質(zhì)粒的接合：R質(zhì)粒有耐藥傳遞因子（RTH）和耐藥（r）決定子

組成。耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似，編碼菌毛的

產(chǎn)生和通過(guò)菌毛轉(zhuǎn)移。

耐藥（r）決定子編碼對(duì)抗菌藥物的耐藥性。

3.轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌

內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。

溫和噬菌體

供體菌受體菌

分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

①普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：由于錯(cuò)誤的包裝將細(xì)菌染色體任何部位基因包裝入噬

菌體頭部，并將其注入受體菌內(nèi)。

有兩種結(jié)局：完全轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段與受體菌的染色體整合并隨

染色體而傳代。）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段游離在胞質(zhì)中既不能與

受體菌染色體整合，也不能自行復(fù)制。）

②局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌染色體上特定的基因。

4.比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

區(qū)別要點(diǎn)普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)

發(fā)生時(shí)期裂解期溶原期

轉(zhuǎn)導(dǎo)的供體菌染色體DNA的供體菌染色體DNA的特

遺傳物質(zhì)任何部位定部位

受體菌獲得供體菌DNA

轉(zhuǎn)導(dǎo)后果完全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)特定部位的遺傳特性

頻率較普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)增加

轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率105~10”（10-4~10-6）

5.分析“影印試驗(yàn)”。

先將抗生素敏感細(xì)菌接種在不含抗生素的瓊脂平板上,待長(zhǎng)出單個(gè)菌

落后，取一塊包有無(wú)菌絲的壓模，在瓊脂平板表面輕輕按印使壓模絲

絨表面黏附細(xì)菌菌落印跡,再將此菌落印跡平行按壓到含有抗生素的

瓊脂平板上。經(jīng)培養(yǎng)后，平板上敏感菌被完全抑制，但仍有耐藥菌株

菌菌落的出現(xiàn)。然后在原無(wú)抗生素平板上找到耐藥菌的相應(yīng)菌落，將

此菌落移種到含有抗生素的肉湯中培養(yǎng)，可見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)

中，該細(xì)菌從未接觸過(guò)抗生素，但已具有對(duì)抗生素的抗性。影印試驗(yàn)

證明突變是自發(fā)的、隨機(jī)的，突變是細(xì)菌在接觸抗生素之前已發(fā)生，

抗生素僅起篩選突變株的作用。

6.采用營(yíng)養(yǎng)缺陷型菌株，設(shè)計(jì)一種細(xì)菌突變性狀的篩選方法。

用含組氨酸的選擇培養(yǎng)基篩選His-細(xì)菌

7.敘述細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實(shí)際意義。

1.在疾病的診斷、防治中的應(yīng)用

診斷：注意細(xì)菌因變異而出現(xiàn)的非典型菌

株，防止誤診。

治療：防止耐藥菌株的擴(kuò)散。

預(yù)防：疫苗的制備。

2.在測(cè)定致癌物中的應(yīng)用

Ames試驗(yàn)：凡能誘導(dǎo)細(xì)菌基因突變的物

質(zhì)都有可能致癌。

3.在基因J■“片質(zhì)粒

載體In處西/士

I噬菌體

目的基因（供仲-----------A受體菌（工程菌）T目的

基因表達(dá)（Ins,IL,IFN,HBsAg）o

遠(yuǎn)景：基因治療——基因缺陷病。

第6章細(xì)菌的耐藥性

簡(jiǎn)答題

1.如何來(lái)預(yù)防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生？

①合理使用抗生素：藥敏試驗(yàn)，規(guī)范用藥。

②嚴(yán)格消毒隔離：防止耐藥菌醫(yī)院內(nèi)傳播。

③加強(qiáng)藥政管理：如建立耐藥檢測(cè)網(wǎng)，抗菌素的處方規(guī)定等。

④抗菌藥物的研發(fā)

⑤破壞耐藥基因

第7章細(xì)菌感染與免疫

㈠名詞解釋

正常菌群：正常人體的體表和外界相同的腔道黏膜中存在著不同種類

和數(shù)量，對(duì)人體無(wú)害而有益的微生物群，稱正常菌群。

菌群失調(diào)癥：因長(zhǎng)期使用廣譜類抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制

或消滅，而耐藥菌大量繁殖而致病，稱菌群失調(diào)癥或二重感染。

條件致病菌：當(dāng)正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)，不致病的正

常菌群引起宿主發(fā)病，此時(shí)的菌群稱機(jī)會(huì)致病菌，即條件致病菌。

醫(yī)院感染：指包括醫(yī)院內(nèi)各類人群所獲得的感染。

㈡簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述正常菌群及其生理意義。

定義見(jiàn)名詞解釋。

①生物拮抗：受體競(jìng)爭(zhēng)、營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物。

②營(yíng)養(yǎng)作用：如合成維生素。

③免疫作用：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。

④抗衰老作用：腸道雙歧桿菌產(chǎn)生SOD。

⑤抗腫瘤作用：轉(zhuǎn)化致癌物。

2.舉例說(shuō)明正常菌群成為機(jī)會(huì)致病菌的致病條件。

①寄居部位改變

②免疫功能低下

③使用抗生素，導(dǎo)致菌群失(dysbacteriosis)

3.詳細(xì)分析細(xì)菌的毒力，并舉例說(shuō)明。

細(xì)菌的毒力表示細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱程度。

構(gòu)成病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括侵襲力和毒素兩個(gè)方面。

一.侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防疫機(jī)制,

進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。

組成：

1.黏附素(adhesin):

菌毛黏附素：如大腸桿菌菌毛黏附素(普通菌毛)。

非菌毛黏附素：如A群鏈球菌細(xì)胞壁的LTA(脂磷壁酸)。

2.英膜與微英膜

英膜：如肺炎鏈球菌英膜。

微英膜：SPA、M蛋白、Vi-Ag、K-Ago

3.侵襲性蛋白/酶

侵襲蛋白：如G-的川型分泌系統(tǒng)分泌的蛋白，可直接注入感染細(xì)胞，

促進(jìn)細(xì)菌的傳播。

侵襲性酶類：如金葡菌的血漿凝固酶T抗吞噬、抗消化。鏈球菌：透

明質(zhì)酸酶-?擴(kuò)散T。

4.細(xì)菌的微菌落和生物膜

微菌落：是人肉眼看不到的細(xì)菌集落，一般為一個(gè)克隆。

生物膜：不是細(xì)菌的簡(jiǎn)單堆積，而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序

性“社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成(如：牙菌斑)。

二.毒素(toxin):內(nèi)、外毒素

1.外毒素(exotoxin)

神經(jīng)毒素：如破傷風(fēng)痙攣毒素

細(xì)胞毒素：如白喉外毒素

腸毒素：如霍亂毒素

2.內(nèi)毒素(endotoxin)

4.簡(jiǎn)述細(xì)菌的生物膜及其醫(yī)學(xué)意義。

生物膜：不是細(xì)菌的簡(jiǎn)單堆積，而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序

性“社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成(如：牙菌斑)。

意義：

1.抵抗免疫細(xì)胞、免疫分子及藥物的攻擊。

2.克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)存在。

3.細(xì)菌通過(guò)接合機(jī)制快速傳遞耐藥基因。

4.與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。

5.是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素(生物醫(yī)學(xué)植入物)。

5.比較細(xì)菌內(nèi)、外毒素的區(qū)別。

區(qū)別要外毒素內(nèi)毒素

點(diǎn)

來(lái)源G+菌與部分G-菌。G-菌。

存在部活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋放。

住釋。

化學(xué)成蛋白質(zhì)。脂多糖。

分

穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60~80℃,30min穩(wěn)定，160℃,2~4h滅活。

滅活。

毒性作強(qiáng)，對(duì)組織器官具選擇性毒較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引

用害作用，引起特殊病變。起發(fā)熱、白細(xì)胞增加、微循環(huán)障礙、

休克、DIC等。

抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，弱，甲醛不能脫毒成類毒素。

甲醛脫毒成類毒素。

6.分析吞噬細(xì)胞的殺菌機(jī)制。

依氧殺菌(主要)：需要分子氧參加，通過(guò)吞噬細(xì)胞的呼吸作用產(chǎn)生

H202、02\0H\02>NO等物質(zhì)直接對(duì)病原體有高效的殺菌活性。

非依氧殺菌：

(1)酸性環(huán)境：糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺菌作用。

(2)溶酶體酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消化分解作用。

7.全身性細(xì)菌感染類型有那些？舉例說(shuō)明。

菌血癥（bacteremia）:病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，一時(shí)性或間斷性侵

入血流，但不在血中繁殖。（例：傷寒的菌血癥）

毒血癥（toxemia）:病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，但不侵入血流，而外毒

素入血，引起特殊的中毒癥狀。（例：破傷風(fēng)）

敗血癥（septicemia）:病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，產(chǎn)生

毒素，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。（例：大腸桿菌性敗血癥）

膿毒血癥（pyemia）:化膿菌侵入血流，并在其中大量繁殖，并隨血

流引起全身各組織的化膿性病灶。（例：金黃色葡萄球菌性膿毒血癥）

內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:G-菌侵入血流，繁殖，崩解釋放內(nèi)毒素

入血所致。少量?jī)?nèi)毒素引起發(fā)熱，大量?jī)?nèi)毒素引起DIC、內(nèi)毒素休克、

死亡。（例：腦膜炎）

第9章球菌

㈠簡(jiǎn)答題：

1.分析5種致病性球菌的形態(tài)與G染色性。

分類形態(tài)G染色

葡萄球菌葡萄串狀排列，無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞。G+

A群鏈球菌球形或卵圓形，呈鏈狀排列，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，有菌毛G+

樣結(jié)構(gòu)，

肺炎鏈球菌菌體呈矛頭狀或瓜子仁狀，成雙排列，有較厚英膜。G+

腦膜炎奈瑟菌腎形雙球菌，成雙排列，大多位于中性粒細(xì)G-

胞內(nèi)，大多有英膜及菌毛

淋病奈瑟菌與腦膜炎球菌同G-

2.簡(jiǎn)述SPA及其醫(yī)學(xué)意義。

葡萄球菌A蛋白(SPA):90%以上金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面存在SPA

蛋白質(zhì)，為完全抗原。

(1)SPA與IgG復(fù)合物能與吞噬細(xì)胞爭(zhēng)奪IgGFc段，具有抗吞噬作用。

⑵SPA應(yīng)用于協(xié)同凝集反應(yīng)，應(yīng)用于多種微生物抗原檢出。

3.敘述金葡菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

致病物質(zhì)(主要是侵襲性酶和外毒素)

侵襲性酶

(1)血漿凝固酶

能使含有抗凝劑的人或兔血漿凝固，致病性葡萄球菌產(chǎn)生，

分類：

游離凝固酶：分泌至菌體外，致血漿凝

固，試管法檢測(cè)。

結(jié)合凝固酶：不釋放，結(jié)合菌體表面，

致菌凝固，玻片法檢測(cè)。

抗吞噬、抗消化作用，

感染局限，濃汁粘稠，

此酶作為鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)。

毒素

⑵葡萄球菌溶血素

可產(chǎn)生多種溶血素，主要是a溶血素，

外毒素，溶血作用，對(duì)多種細(xì)胞有損傷作用，

抗原性強(qiáng)，可制成類毒素。

⑶殺白細(xì)胞素

破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

(4)腸毒素

外毒素，耐熱(100°CX30分鐘)、抗胃蛋白水解酶，引起食物中

毒，超抗原。

(5)表皮剝脫素

又稱表皮溶解素，

可分離皮膚表皮層細(xì)胞，

引起燙傷樣皮膚綜合癥，

多見(jiàn)于新生兒、嬰幼兒、免疫功能低下的人。

(6)毒性休克綜合癥毒素1(TSST-1)

外毒素，引起毒性休克綜合癥(TSS),增加宿主對(duì)內(nèi)毒素的敏感性,

多見(jiàn)于使用月經(jīng)陰道塞的婦女。

疾?。?1)侵襲性疾病

局部化膿性炎癥(皮膚、器官)

全身感染(敗血癥、膿毒血癥)

(2)毒素性疾病

食物中毒

燙傷樣皮膚綜合癥

毒性休克綜合癥(TSS)

假膜性腸炎（菌群失調(diào)癥）

5.簡(jiǎn)述假膜性腸炎。

因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，殺死腸道敏感的大腸桿菌，而腸道耐藥菌（主

要為艱難梭菌、金葡菌為伴隨菌）大量繁殖而引起的疾病，其癥狀:

腹瀉，腸黏膜被一層炎性假膜（壞死組織）覆蓋。

6.敘述溶血性鏈球菌的致病物質(zhì)，所致疾病。

1.致病物質(zhì)

①細(xì)菌細(xì)胞壁成分

脂磷壁酸：黏附，

M蛋白：抗吞噬、抗消化，與超敏反應(yīng)有關(guān)。

②侵襲性酶類

透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）：

分解組織細(xì)胞間透明質(zhì)酸。

鏈激酶（streptokinase,SK,溶纖維蛋白酶）:

纖維蛋白酶原纖維蛋白酶，

溶解血塊，阻止血凝。

鏈道酶（streptodomase,SD,DNA分解酶）:

降解膿液中的DNA,膿液稀薄。

③外毒素

鏈球菌溶血素（streptolysin）,分SLO,SLS兩種。

致熱外毒素（紅疹毒素）

2.所致疾病

化膿性：1.局部皮膚和皮下組織感染;

其他系統(tǒng)感染

中毒性：猩紅熱

超敏反應(yīng)性：1.急性腎小球腎炎

2.風(fēng)濕熱：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)

濕性心肌炎

7.簡(jiǎn)述抗0試驗(yàn)。

抗鏈球菌溶血素。試驗(yàn)——毒素、抗毒素中和試驗(yàn)

SLO+兔RBCT溶血

SLO+抗0抗體+兔BRCT不溶血

故：當(dāng)抗。抗體效價(jià)＞1:400,可作為活動(dòng)性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎

炎的輔助診斷。

8.如何鑒別肺炎雙球菌（鏈球菌）和甲型鏈球菌？

肺炎鏈球菌能分解菊糖，膽汁或膽鹽，故：可將菊糖發(fā)酵試驗(yàn)和膽

汁溶菌試驗(yàn)用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別。

菊糖發(fā)酵試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)

肺炎鏈球菌++

甲型鏈球菌——

9.疑是流腦病人，應(yīng)如何進(jìn)行的微生物檢查？

根據(jù)病變部位采取痰液、膿汁、血液和腦脊液等?？芍苯油科瑱z驗(yàn),

若發(fā)現(xiàn)典型的格蘭陽(yáng)性、具有英膜的雙球菌存在，即可作初步診斷。

血液或腦脊液須先經(jīng)血清肉湯增菌后再在血平板上分離培養(yǎng)。注意與

甲型鏈球菌的鑒別。

10.如何預(yù)防淋?。?/p>

成人：防止直接(性)、間接傳播

性病知識(shí)教育，抗生素治療(性伙伴同時(shí)治療)。

新生兒：氯霉素、鏈霉素滴眼合劑預(yù)防。

第10章腸桿菌科

㈠名詞解釋

血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)(Widaltest)

概念：用已知傷寒桿菌0、H抗原和甲副、肖氏、希氏傷寒桿菌H抗

原與病人血清作試管凝集試驗(yàn)，檢查患者血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及其效

價(jià)。

原理：試管凝集試驗(yàn)

診斷菌請(qǐng)未知抗體

定性、定量

遷徙生長(zhǎng)：在固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長(zhǎng)，形成以菌接種部位為中心

的厚薄交替、同心圓形的層層波狀菌苔。

外斐試驗(yàn)(Weil-Felixtest):普通變形桿菌X19、X2、XK菌株的0

抗原與立克次體有共同抗原成分可發(fā)生交叉反應(yīng)，故可用0X19、0X2、

0XK代替立克次體抗原與某些立克次體病人血清作凝集反應(yīng)，以輔助

診斷立克次體病。

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述腸道桿菌的共同生物學(xué)特性。

1）形態(tài)特征：G-中等大小的桿菌，無(wú)芽胞，多數(shù)有周鞭毛及菌

毛。

2）培養(yǎng)：兼性厭氧，普通瓊脂平板培養(yǎng)，腸道SS培養(yǎng)基（選擇

培養(yǎng)基）分離培養(yǎng)，

結(jié)果如下：腸道非致病菌：紅色大菌落；腸道致病菌：無(wú)色透

明小菌落。

3）生化反應(yīng)：活潑，分解多種糖類、蛋白質(zhì)。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)初步

鑒別腸道致病菌與非致病菌。

腸道非致病菌乳糖（十）

腸道致病菌乳糖（-）

2.分析大腸桿菌的致病性。

（―）致病物質(zhì)

1）黏附素：定植因子抗原I,II,III（CFAI,II,III）

2）外毒素：志賀毒素（Stx）,耐熱腸毒素（ST）,不耐熱腸毒素

（LT）

3）其他致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、英膜、載鐵蛋白、川型分泌系統(tǒng)

川型分泌系統(tǒng)：是指細(xì)菌通過(guò)絨毛樣結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞緊密接觸，形成

一個(gè)孔道，細(xì)菌猶如分子注射器將分泌的蛋白直接注入宿主細(xì)胞內(nèi)。

LTST

對(duì)熱穩(wěn)定不耐熱耐熱

性65℃X30min滅活?t100℃X20min

亞單位A、Ba、b

黏膜受體GM1神經(jīng)節(jié)昔脂不清

致瀉機(jī)理活化腺普酸環(huán)化酶T活化鳥(niǎo)昔酸環(huán)化酶TcGMP—GTP

cAMP—ATP

第11章厭氧、分支桿菌、病毒的基本性狀

㈠名詞解釋：

1.BCG:即接種卡介苗，嬰兒和新生兒為主要接種對(duì)象，一般在接種

后6~8周如結(jié)核菌試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)，則表示接種者已產(chǎn)生免疫力，若陰性則

應(yīng)再進(jìn)行接種。

2.有菌免疫：只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分在體內(nèi)時(shí)才有免疫力，一

旦體內(nèi)的菌體或其組分全部消失，免疫力也隨之消失。

㈡問(wèn)答題：

1.如何預(yù)防破傷風(fēng)？

(1).非特異性防治：正確處理傷口，及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)。

(2).特異性預(yù)防：

基礎(chǔ)免疫：成人接種破傷風(fēng)類毒素，兒童接種百白破三聯(lián)疫苗。

已有基礎(chǔ)免疫：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，接種破傷風(fēng)類毒素

傷口污染嚴(yán)重或無(wú)基礎(chǔ)免疫者：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素(皮

試、早期、足量)，同時(shí)，在接種破傷風(fēng)類毒素。

(3).特異性治療：已病者，進(jìn)行清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素，

抗生素。

2.分析結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理及臨床意義。

原理：是用結(jié)核菌素來(lái)測(cè)定機(jī)體能否引起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種

皮試，以判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無(wú)免疫力。

臨床意義：⑴選擇卡介苗接種對(duì)象，（-）接種，（+）不接種

（2）測(cè)定卡介苗接種后免疫效果，（+）接種成功，（-）重

接種。

（3）嬰幼兒（或尚未接種卡介苗者）結(jié)核病診斷的參考,

（+）感染。

（4）測(cè)定愛(ài)滋病人或腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能，（-）低下。

（5）對(duì)未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝桿菌感染的流行病

學(xué)調(diào)查，（+）感染。

3.干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一細(xì)胞時(shí)，可發(fā)生一種病毒抑制或抑制

另一種病毒增值的現(xiàn)象。

4.敘述病毒的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及功能。

病毒的基本結(jié)構(gòu)是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼，有些病毒還有包膜和

刺突。核心為核酸（DNA/RNA）,決定病毒遺傳、變異和復(fù)制；衣殼為

蛋白質(zhì)，具有抗原性，可以保護(hù)核酸，參與病毒吸附易感細(xì)胞，與病

毒的感染有關(guān)。包膜為脂蛋白，構(gòu)成病毒的表面抗原，與病毒吸附、

侵入宿主細(xì)胞有關(guān)。

5.簡(jiǎn)述病毒的增殖過(guò)程。

吸附-------穿入------脫殼-------生物合成------組裝與釋放

6.分析細(xì)菌與病毒的主要區(qū)別。

特性細(xì)菌病毒

大小um,光鏡檢察nm,電鏡

結(jié)構(gòu)原核細(xì)胞非細(xì)胞結(jié)構(gòu)

核酸DNA+RNADNA/RNA

生存方式人工培養(yǎng)基嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生

增殖方式二分裂復(fù)制

抗生素敏感不敏感

干擾素不敏感敏感

第24章病毒的感染與免疫

㈠名詞解釋

垂直感染：病毒由親代傳給子代的方式引起子代病毒感染，如麻疹病

毒、巨細(xì)胞病毒、HIV及乙型肝炎病毒。

潛伏感染：病毒感染后，其基因組潛伏于特定組織或細(xì)胞，不產(chǎn)生感

染性病毒體，某些條件下，病毒可被激活而致病。如：?jiǎn)渭儼捳畈?/p>

毒。

干擾素：由病毒或干擾素誘生劑刺激機(jī)體細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有抗病

毒等作用的糖蛋白。

㈡簡(jiǎn)答題

1.分析病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接損傷作用。

一、殺細(xì)胞效應(yīng)(cytocidaleffect):病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制完畢,

在較短時(shí)間內(nèi)一次性釋放大量子代病毒，導(dǎo)致宿主細(xì)胞裂解死亡，多

見(jiàn)于無(wú)包膜病毒。

二、穩(wěn)定狀態(tài)感染：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，以出芽方式釋放子代，

不立即引起宿主細(xì)胞裂解、死亡，但可引起宿主細(xì)胞變化，多見(jiàn)于包

膜病毒?？煞譃閮蓚€(gè)作用：（1）、細(xì)胞融合：病毒感染后可使宿主細(xì)

胞膜互相融合

形成多核巨細(xì)胞。意義：可用于病毒的鑒定、診斷。（2）、受染細(xì)胞

膜表面出現(xiàn)病毒抗原：

意義：易被M?、NK、CTL等識(shí)別殺傷。

三、包涵體（inclusionbody）形成：某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用

普通光鏡可看到有與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形染色

斑塊，可輔助診斷某些病毒性疾病。病毒顆粒的聚集體，病毒增殖留

下的痕跡，病毒感染引起的細(xì)胞反應(yīng)物。如：狂犬病毒包涵體：內(nèi)基

小體（Negribody）

四、細(xì)胞凋亡：細(xì)胞內(nèi)基因控制的程序性細(xì)胞死亡，屬正常生物學(xué)現(xiàn)

象。病毒-?細(xì)胞T凋亡基因激活T細(xì)胞凋亡。

五、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化

整合：病毒基因整合于宿主細(xì)胞基因中。

轉(zhuǎn)化：整合引起細(xì)胞遺傳性狀發(fā)生改變（生長(zhǎng)與分裂失控）。

2.分析干擾素抗病毒作用機(jī)制及作用特點(diǎn)。

抗病毒機(jī)理：IFNT機(jī)體組織細(xì)胞上IFN受體T活化組織細(xì)胞抗病毒

基因-?合成抗病毒蛋白（2、-5'-A合成酶：降解病毒mRNA;蛋白激酶:

抑制病毒蛋白合成；磷酸二脂酶：抑制病毒肽鏈延長(zhǎng)和蛋白翻譯）T

組織細(xì)胞處于抗病毒狀態(tài)

抗病毒特點(diǎn)：種屬的特異性、間接性、廣譜性

第26章呼吸道病毒

1.分析流感病毒的變異性與流行的關(guān)系。

甲型流感病毒最易變異，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA,可分為：

A.抗原漂移T變異幅度小、量變T新的變異株-?中小型流行

B.抗原轉(zhuǎn)變T變異幅度大、質(zhì)變-?新的亞型-?世界性大流行

第29章肝炎病毒

㈠名解：

Dane顆粒：大球形顆粒，球形，完整的HBV病毒顆粒，有傳染性

㈡問(wèn)答題

1.比較甲、乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和特異性預(yù)防。

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、糞一口1.減毒活疫苗H2株

肝病毒攜帶2.緊急預(yù)防：丙球或胎球

者

乙病人，(1)血液、血制品(1)主動(dòng)免疫：

肝HBsAg攜帶等第一代疫苗：HBsAg血源疫苗

者(2)母嬰垂直傳第二代疫苗：HBsAg基因工程疫苗

播(2)被動(dòng)免疫：

(3)性傳播高效價(jià)抗-HBs的人血清免疫球蛋白

(HBIG)

2.分析乙肝抗原抗體系統(tǒng)、檢測(cè)及其意義。

抗原組成：

外衣殼Ag:HBsAg、Presl>Pres2

內(nèi)衣殼Ag:HBcAg、HBeAg

(1)表面抗原(HBsAg)

存在：Dane顆粒外衣殼

小球形顆粒

管形顆粒

意義：HBsAg+:HBV感染(患者或攜帶者)。

抗-HBs+:中和抗體，有保護(hù)作用，

乙肝恢復(fù)或具免疫力。

(2)PreS1.PreS2:

存在于Dane顆粒外衣殼，

加強(qiáng)HBV抗原性，

輔助HBV吸附至肝細(xì)胞，

抗-Presl、Pres2:阻斷HBV與肝細(xì)胞結(jié)合。

(3)核心抗原(HBeAg)

存在：Dane顆粒內(nèi)衣殼和患者肝細(xì)胞內(nèi)，血清中不能檢出。

抗-HBc+:無(wú)中和作用，HBV在體內(nèi)復(fù)制，具傳染性。

(4)e抗原(HBeAg)

存在：可溶性抗原，存在于血清中。

HBeAg+:HBV在體內(nèi)復(fù)制，血清有高度傳染性。

抗-HBe+:有一定保護(hù)作用，預(yù)后良好。

HBV抗原、抗體檢測(cè)結(jié)果的臨床分析

HBsAHBeA抗抗抗林結(jié)果分析

ggHBsHBeHBcIgGHBcIgG

+—————HBV感染者或無(wú)癥狀攜帶者

++—一+—急性乙型肝炎，傳染性強(qiáng)（大三陽(yáng)）

+——+—+急性感染趨向恢復(fù)（小三陽(yáng)）

++——++急性或慢性乙肝，或無(wú)癥狀攜帶者

——++—+乙肝恢復(fù)期

—————+既往感染

一—+———既往感染或接種過(guò)疫苗（有免疫

力）

逆轉(zhuǎn)錄病毒

1.分析逆轉(zhuǎn)錄病毒的主要特性。

①球形、4）80~120nm＞有包膜，

②2條單正鏈RNA,

③具有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶，

④復(fù)制時(shí)有DNA中間體，整合于宿主細(xì)胞染色體。

2.敘述HIV的傳染源與傳播途徑。

I傳染源：HIV無(wú)癥狀攜帶者、AIDS病人。

II傳播方式：

（1）性接觸（同性、異性）

（2）血液

（3）母嬰垂直

3.分析HIV的復(fù)制特點(diǎn)、致病機(jī)制。

復(fù)制特點(diǎn)：逆轉(zhuǎn)錄：以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下，合成DNA

中間體。

致病機(jī)制

①HIV感染CD4+T細(xì)胞

HIV(gp120)-4CD4+T細(xì)胞(受體CD4)T病毒包膜(gp41)與宿主細(xì)胞

膜融合T病毒侵入TCD4+T細(xì)胞破壞：

(1)細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞

⑵CTL、ADCC、NK細(xì)胞的殺傷作用

(3)誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞凋亡TTCD4/CD8<1.0(正常1.75?2.1)。

②HIV感染單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

HIV(gp120)T單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞(受體CD4)T可長(zhǎng)期攜帶、運(yùn)

輸HIV,同時(shí)喪失吞噬功能。

③HIV感染腦小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞-?神經(jīng)細(xì)胞損傷-?引起癡呆。

4.目前應(yīng)如何預(yù)防艾滋病？

(1)對(duì)獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、獻(xiàn)精液者必須作HIV抗體檢測(cè)。

(2)禁止共用注射器、牙刷、剃須刀等，對(duì)穿刺針、銀針必須進(jìn)行

消毒滅菌。

(3)提倡安全性生活，使用安全套。

(4)HIV抗體陽(yáng)性婦女，應(yīng)避免懷孕或用母乳喂養(yǎng)。

狂犬病毒

㈠名解：

內(nèi)基小體(Negribody):狂犬病病毒具嗜神經(jīng)性，在感染的動(dòng)物或

人中樞神經(jīng)細(xì)胞（大腦海馬回錐體細(xì)胞）中增殖，可在胞漿內(nèi)形成嗜

酸性的圓形或橢圓形包涵體，稱內(nèi)基小體，對(duì)狂犬病的診斷具有重要

意義。

㈡簡(jiǎn)答題：

1.如何來(lái)預(yù)防狂犬?。勘蝗髴?yīng)如何處理？

預(yù)防：（1）捕殺野犬

（2）加強(qiáng)家犬管理

（3）注射犬用狂犬疫苗

處理：

（1）傷口的處理：①立即用20%肥皂水、0.1%新潔爾滅或清水徹底

清洗傷口，

②用70%酒精及5%碘酒傷口消毒。

（2）被動(dòng)免疫（傷口嚴(yán)重）：聯(lián)合使用高效價(jià)狂犬病免疫血清40U/kg

對(duì)傷口作浸泗注射及肌注。

（3）主動(dòng)免疫（暴露后預(yù)防接種）：接種狂犬病死疫苗，在咬傷的第

0、3、7、14、28d各肌注射1ml,共5次。

真菌

1.真菌的致病性表現(xiàn)在哪些方面？舉例說(shuō)明。

1.淺部真菌感染（外源性真菌）：手足癬、體癬、股癬、甲癬

2.條件致病性真菌感染（內(nèi)源性真菌/機(jī)會(huì)致病性真菌）如：白假絲

酵母菌（白色念珠菌）引起的鵝口瘡。

3.深部真菌感染：新生（型）隱球菌：侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起慢性

腦膜炎。

4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素（霉變食物）

5.真菌超敏反應(yīng)性疾病

敏感患者吸入真菌施子，引起I型超敏反應(yīng)。如：尋痛疹、哮喘、

變應(yīng)性鼻炎等。

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握寄生、寄生蟲(chóng)、宿主、終宿主、中間宿主、寄生蟲(chóng)生活史、

感染階段、感染途徑、人獸共患寄生蟲(chóng)病等概念。

2.通過(guò)寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用關(guān)系的學(xué)習(xí)，掌握寄生蟲(chóng)的致病機(jī)

理和實(shí)驗(yàn)診斷，了解宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗機(jī)制，了解常見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)

的種類。

3.掌握華支睪吸蟲(chóng)吸蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn)，生活史一般特征。

4.掌握華支睪吸蟲(chóng)致病機(jī)理和病原檢查方法，了解臨床表現(xiàn)、免疫

診斷、流行因素和防治原則。

授課內(nèi)容：

人體寄生蟲(chóng)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的意

義。怎樣才能學(xué)好這門課？在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。

第一篇總論

人體寄生蟲(chóng)學(xué):研究人體寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活習(xí)性和生存繁殖規(guī)

律，闡明與人體及外界因素相互關(guān)系的科學(xué)。

范疇

醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

十大熱帶?。函懠?、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病(淋巴、盤尾)、利什曼病、

錐蟲(chóng)病(非洲、美洲)麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱。(展示相關(guān)疾病的圖片，

給同學(xué)們做一些病例介紹。)

五大寄生蟲(chóng)?。函懠?，血吸蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病，黑熱病，鉤蟲(chóng)病

寄生與寄生關(guān)系

共生：兩種不同的生物形成的互相依賴，互相聯(lián)系的共同生活現(xiàn)象。

共棲(commensalism):一方受益，另一方既不受益也不受害。

互利共生(mutulism):雙方互相依靠，彼此受益。

寄生(parasitism):一方受益，另方受害，受害者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和

居住場(chǎng)所給受益者。受益者稱為寄生物，受害者稱為宿主。

寄生蟲(chóng)及其類型

根據(jù)寄生性質(zhì)，可分為：

1、專性寄生蟲(chóng)：營(yíng)寄生生活，如瘧原蟲(chóng)。

2、兼性寄生蟲(chóng)：多營(yíng)自由生活，某種情況下可營(yíng)寄生生活。

3、機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)：通常處于隱性感染狀態(tài)。當(dāng)宿主免疫功能低下

時(shí)出現(xiàn)異常增殖并致病。

根據(jù)寄生部位，可分為：

1、體內(nèi)寄生蟲(chóng)：寄生于宿主器官或組織細(xì)胞內(nèi)

2、體外寄生蟲(chóng)：寄生于體表。

宿主及其類型

宿主(host):被寄生蟲(chóng)所寄生的人或動(dòng)物。

終宿主(definitivehost):成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。

中間宿主(intermediatehost):幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。

儲(chǔ)蓄宿主或保蟲(chóng)宿主(reservoirhost):作為人體寄生蟲(chóng)病傳染來(lái)源

的受染脊椎動(dòng)物。

轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transporthost):含有滯育狀態(tài)寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)的非適宜宿

主。

寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用

一、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用

(1)奪取營(yíng)養(yǎng)：奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)致宿主營(yíng)養(yǎng)損耗，抵抗力降低。

(2)機(jī)械性損傷：造成組織損傷或破壞(移行、吸附、阻塞、壓

迫等損害)

(3)毒性與免疫損傷：分泌物、排泄物及代謝產(chǎn)物引起組織損害

或誘發(fā)超敏反應(yīng)。

二、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用

(-)非特異性免疫(先天性免疫)：

先天抵抗作用：皮膚、粘膜和胎盤的屏障作用，淋巴系統(tǒng)和補(bǔ)體系

統(tǒng)的防御作用

(二)特異性免疫(獲得性免疫)：

1、消除性免疫：獲得性免疫既可清除體內(nèi)寄生蟲(chóng)又能完全抵抗再感

染。如皮膚利什曼病。

2、非消除性免疫:產(chǎn)生獲得性免疫，但體內(nèi)寄生蟲(chóng)未被完全清除，而

僅表現(xiàn)為在一定程度上能抵抗再感染。

帶蟲(chóng)免疫-瘧疾感染、伴隨免疫-血吸蟲(chóng)感染

（三）免疫逃避：寄生蟲(chóng)逃避宿主免疫力攻擊而繼續(xù)生存的現(xiàn)象。原

因主要涉及解剖位置隔離、表面抗原改變、抑制或破壞宿主的免疫應(yīng)

答。

寄生蟲(chóng)病的流行與防治

一、流行的基本環(huán)節(jié)：

傳染源：寄生蟲(chóng)病患者、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主

傳播途徑：感染階段的寄生蟲(chóng)病原侵入人體的途徑。途徑和方式

主要有：

經(jīng)口感染食物、水

經(jīng)皮膚感染一一水、土壤

經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染叮咬、吸血

其它：接觸、胎盤血、吸入、輸血

易感人群：缺乏免疫力或免疫力低下的人。

二、寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)：

1、地方性：某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無(wú)需自外地輸入。

2、季節(jié)性：由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件對(duì)寄生蟲(chóng)及其

中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長(zhǎng)產(chǎn)生影響，因此寄生蟲(chóng)病的

流行往往呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性。

3、自然疫源性：有些人體寄生蟲(chóng)病可以在人和動(dòng)物間自然的傳播，

這些寄生蟲(chóng)病稱人獸共患寄生蟲(chóng)病。

不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲(chóng)病具有明顯自然

疫源性。

三、寄生蟲(chóng)病的防治原則：

(1)消滅傳染源

(2)切斷傳播途徑

(3)保護(hù)易感人群

第二節(jié)華支睪吸蟲(chóng)

華支睪吸蟲(chóng)又稱肝吸蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生于人體的肝膽管內(nèi)，引起華支睪吸

蟲(chóng)病，又稱肝吸蟲(chóng)病。

形態(tài)

成蟲(chóng)：蟲(chóng)體狹長(zhǎng)，背腹扁平,半透明，前窄后鈍圓，呈葵花子狀,10-25面

X3-5mmo雌雄同體。

蟲(chóng)卵：黃褐色，上端較窄，后端鈍圓，形似芝麻或燈泡狀，為體積最小的

蠕蟲(chóng)卵。有明顯的卵蓋,其周有肩峰,下端有一小逗點(diǎn)狀突起，卵內(nèi)含

一毛崎。

生活史

成蟲(chóng)：寄生于人或哺乳動(dòng)物的肝膽管

感染階段：囊蝸;

感染途徑：誤食;

中間宿主：

豆螺一第一中間宿主

淡水魚(yú)蝦（麥穗魚(yú)）-第二中間宿主

終末宿主：人、貓、狗。

致病

1.肝臟受損（次級(jí)膽管）

成蟲(chóng)的機(jī)械刺激、分泌物、代謝產(chǎn)物使膽管阻塞，膽汁淤積，致膽管

炎、膽囊炎或阻塞性黃疸。重者引起（膽汁型）肝硬化。長(zhǎng)期損傷可

引起肝膽管上皮癌。

2.臨床表現(xiàn)：

輕者：肝腫大；

急性期（重度）：過(guò)敏反應(yīng)和消化癥狀（發(fā)熱、胃痛、食欲不振、乏力、

腹脹、肝區(qū)痛等）。

慢性期：消化系統(tǒng)的癥狀為主，疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油、

消化不良、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛、頭暈、消瘦等。

晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏迷而死亡。

兒童：癥狀重，死亡率高。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、浮腫、肝

腫大（肝硬化）和發(fā)育障礙（侏儒癥）。

診斷

1.病原學(xué)檢查：檢獲蟲(chóng)卵是確診依據(jù)。

涂片法：直接涂片法、定量透明法

集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法

糞檢陰性時(shí)，十二指腸引流膽汁查蟲(chóng)卵

2.免疫學(xué)檢查：

間接血凝試驗(yàn)（IHA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是比較理想的方

法。

流行

1.分布：亞洲

2.傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主

3.流行因素：

糞便污染水源

一、二中間宿主同棲同一水體

食生或不熟淡水魚(yú)蝦（最關(guān)鍵因素）

防治

防治原則：衛(wèi)生+糞管+滅螺

治療：毗喳酮（首選）、阿苯噠喳

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握布氏姜片吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)特征，生活史特點(diǎn)，了解致

病、診斷、流行及防治原則

2.掌握衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵形態(tài)、生活史。掌握致病機(jī)理和臨

床分型，了解其臨床表現(xiàn)、診斷方法、流行及防治原則

3.掌握日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)特點(diǎn)、生活史過(guò)程，掌握蟲(chóng)卵

肉芽腫形成及其致病作用，

了解臨床表現(xiàn)，診斷方法，流行情況及防治原則。

第三節(jié)布氏姜片蟲(chóng)

布氏姜片蟲(chóng)簡(jiǎn)稱姜片蟲(chóng)，也叫腸吸蟲(chóng)，是寄生人體小腸中的一種大型

吸蟲(chóng)，也是人類最早認(rèn)識(shí)的寄生蟲(chóng)之一。主要分布于亞洲，又稱亞洲

大型吸蟲(chóng)。

形態(tài)

1.成蟲(chóng)：碩大，肉紅色，長(zhǎng)橢圓形，肥厚，背腹扁平，似姜片。長(zhǎng)

20-75mm,寬8-20mm。腹吸盤（漏斗狀）大于口吸盤4-5倍，腸支呈

波浪狀，睪丸兩個(gè)，高度分支，珊瑚狀，卵巢分支，子宮盤曲在卵巢

和腹吸盤之間。卵黃腺發(fā)達(dá)，分布于蟲(chóng)體兩側(cè)，生殖孔位于腹吸盤前

緣。

2.蟲(chóng)卵：體積最大，長(zhǎng)橢圓膨，是寄生人體最大的蠕蟲(chóng)卵。淡黃色，

卵殼薄而均勻，不明顯的小蓋，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞或數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞。

生活史

1.中間宿主：

扁卷螺：第一中間宿主

菱角、季養(yǎng)、芟白：第二中間宿主

2.終宿主：人、豬（保蟲(chóng)宿主）

3.寄生部位：人或豬的小腸

4.感染階段及途徑：囊蝸經(jīng)口誤食

致病

成蟲(chóng)以其發(fā)達(dá)的吸盤吸附于腸粘膜，致粘膜壞死、脫落，腸粘膜發(fā)生

炎癥、點(diǎn)狀充血、水腫以致形成局部潰瘍和膿腫，影響消化、吸收功

能。

癥狀:輕度感染者間或有輕度腹痛、腹瀉。

中度感染者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至發(fā)

生腸梗阻。

重度感染者可出現(xiàn)精神萎靡、低熱、消瘦、貧血、腹水，甚至

發(fā)生衰竭、死亡

兒童還可出現(xiàn)智力減退和發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)侏儒癥。

診斷

病原學(xué)檢查：

檢查糞便中蟲(chóng)卵是確診姜片蟲(chóng)感染的主要方法。

一般采用糞便直接涂片法查蟲(chóng)卵。對(duì)涂片檢查陰性者，再用濃集

法檢查以提高檢出率。

流行及防治

傳染源：患者、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主（豬）

原因：1）糞便污染水體

2）生食含有囊蝌的水生植物而感染

預(yù)防：加強(qiáng)糞管+不食生+不用含活囊蠅的飼料喂豬+消滅扁卷螺

治療：毗喳酮（首選藥物）

第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)

衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)是人體并殖吸蟲(chóng)病的重要病原體，在肺部形成

囊腫為主要病變，主要癥狀有爛桃樣血痰和咯血。

形態(tài)

成蟲(chóng)：外形橢圓，蟲(chóng)體肥厚，背側(cè)稍隆起，腹面扁平，活體呈紅褐色。

口、腹吸盤大小相似，消化器官包括口、咽、食管及兩彎曲的腸支。

腸支以盲端終。卵巢與子宮并列于腹吸盤之后，兩睪丸分支如指狀，

并列于蟲(chóng)體后1/3處。

蟲(chóng)卵：金黃色，橢圓形，前端稍突，后端稍窄，有扁平卵蓋，卵殼厚

薄不勻，后端往往增厚，卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。

生活史

1.中間宿主：

第一中間宿主一川卷螺

第二中間宿主一溪蟹、？站

2.終宿主：人、犬、貓、豬、狼等。

3.寄生部位：肺

4.感染階段及途徑：囊蝸、經(jīng)口食入。

致病

危害：童蟲(chóng)在組織器官中移行、竄擾和成蟲(chóng)定居

臨床分期：急性期和慢性期

1.急性期：食囊蝴后出現(xiàn)。

?童蟲(chóng)若進(jìn)入腹腔可引起混濁或血性積液；

?進(jìn)入腹壁可致出血性或化膿性肌炎；

?侵入肝臟，肝表面呈“蟲(chóng)蝕”樣（纖維蛋白附著）；穿過(guò)肝臟

時(shí)，表面呈針點(diǎn)狀小孔；

?若穿行于橫隔、脾，可形成點(diǎn)狀出血、炎癥。

臨床表現(xiàn)：

?輕者：食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、低燒等

?重者：全身過(guò)敏反應(yīng)、高熱、腹痛、胸痛、咳嗽、氣促、肝

腫大并伴有尊麻疹。

2.慢性期：蟲(chóng)體進(jìn)入肺部引起。

膿腫期：蟲(chóng)體移行引起組織破壞、出血及繼發(fā)感染。病變處呈腐穴狀

或隧道狀，內(nèi)有血液，炎性滲出，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織形成薄膜狀

囊壁

囊腫期：滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集、死亡、崩解、液化，膿

腫內(nèi)充滿赤褐色果醬樣液體

纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物通過(guò)支氣管排出或吸收，肉芽組織充填，纖

維化，最后形成疤痕

表現(xiàn)：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型等

胸肺型：最常見(jiàn)?？人?、胸痛、咳出果醬樣或鐵銹色血痰等為主要癥

狀。

腹型：蟲(chóng)體穿過(guò)腸壁在腹腔及各臟器間游竄，出現(xiàn)腹痛（隱痛，部位

不固定）、腹瀉、大便帶血等。偶致腹膜炎，出現(xiàn)腹水；肝損害或腫

大。

診斷

病原學(xué)檢查：痰或糞便找到蟲(chóng)卵、摘除的皮下包塊中找到蟲(chóng)體可確

診。

免疫學(xué)檢查：ELISA法普遍使用

X線及CT檢查：適用于胸肺型及腦脊髓患者。

流行

分布：亞洲、非洲、南美洲，國(guó)內(nèi)26個(gè)省、市、自治區(qū)

傳染源：能排出蟲(chóng)卵的人和肉食類哺乳動(dòng)物

流行因素：

生吃或半生吃溪蟹、喇姑(主要原因)

生飲含囊螃的水

一、二中間宿主一起棲息于山區(qū)、丘陵的小河溝、小山溪中，故本

病多見(jiàn)于丘陵或山岳地帶

防治

1.宣傳教育，不生吃或半生吃溪蟹、？姑及其制品，不飲生水。

2.首選藥物：毗喳酮

第六節(jié)日本血吸蟲(chóng)

血吸蟲(chóng)也稱裂體吸蟲(chóng)，寄生于人體的主要有六種：

日本血吸蟲(chóng)(S.japonicum)

曼氏血吸蟲(chóng)(S.mansoni)

埃及血吸蟲(chóng)(S.haematobium)

間插、湄公和馬來(lái)血吸蟲(chóng)

在我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)一