患者的入出院護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

案例

患者李某，男，建筑工人，因墜樓急診入院，檢查發(fā)現(xiàn)腰椎、胸椎骨折，雙下肢踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定，送ICU監(jiān)護(hù)并進(jìn)行后續(xù)治療。工作任務(wù):1.正確辦理入院手續(xù)2.為病人準(zhǔn)備合適床單位學(xué)習(xí)目標(biāo)1．正確敘述入院程序及不同患者的衛(wèi)生處置2．掌握一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理工作3．闡述急危重癥患者入病區(qū)后的初步護(hù)理內(nèi)容4．正確敘述不同護(hù)理級(jí)別的適用范圍和護(hù)理要點(diǎn)5．能正確處理患者出院后的有關(guān)文件和床單位6．熟練掌握輪椅、平車安全運(yùn)送患者的操作技術(shù)本章內(nèi)容第一節(jié)入院患者的護(hù)理第二節(jié)出院患者的護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送患者法第一節(jié)入院患者的護(hù)理二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理三、患者床單位的準(zhǔn)備四、分級(jí)護(hù)理一、入院程序

入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證以后，由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理。

一、入院程序辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送進(jìn)入病區(qū)通知病區(qū)護(hù)送入院入院程序健康評(píng)估一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理2迎接新患者1準(zhǔn)備床單位4通知醫(yī)生診療5建病歷填表格7完成入院評(píng)估8執(zhí)行醫(yī)囑3測(cè)量生命體征6介紹與指導(dǎo)二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）護(hù)理措施

1、準(zhǔn)備床單位

備齊用物

2、迎接新病人，核對(duì)、安置一般病人3、通知醫(yī)生，協(xié)助檢查治療。

4、測(cè)量病人的生命體征、體重，并記錄5、填寫有關(guān)表格住院病案6、介紹與指導(dǎo)7、通知準(zhǔn)備膳食、執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理8、進(jìn)行入院評(píng)估，擬訂護(hù)理計(jì)劃。急診、危重患者入病區(qū)后的初步護(hù)理3準(zhǔn)備急救器材及藥品2安置患者

1通知醫(yī)生4積極配合搶救5詢問(wèn)病史

6做好患者及物品交接

7做好各種記錄

8完成入院評(píng)估二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位，安置在危

重病室

2、備好急救物品

3、觀察病情，配合搶救，

作好記錄

4、必要時(shí)暫留陪送人員。

急診、危重病人三、患者床單位的準(zhǔn)備

（一）床單位設(shè)備

（二）、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用杠桿原理

平衡與穩(wěn)定

運(yùn)用人體力學(xué)的原則常用力學(xué)原理杠桿原理

杠桿原理亦稱“杠桿平衡條件”。杠桿的受力點(diǎn)稱力點(diǎn)，固定點(diǎn)稱支點(diǎn)，克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)。平衡杠桿省力杠桿速度杠桿杠桿原理頭部平衡杠桿作用

足部省力杠桿作用

手和前臂速度杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿平衡與穩(wěn)定

1.物體的重量與穩(wěn)定度成正比2.重心高度與穩(wěn)定度成反比3.支撐面大小與穩(wěn)定度成正比4.重力線必須通過(guò)支撐面才能保持穩(wěn)定運(yùn)用人體力學(xué)的原則1.擴(kuò)大支撐面2.降低重心3.減少身體重力線的偏移程度4.利用杠桿作用5.盡量使用大肌肉或多肌群備用床麻醉床暫空床（三）鋪備用床法〖目的〗

1．保持病室整潔、舒適和美觀。2．準(zhǔn)備迎接新病人。〖準(zhǔn)備〗1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備床、床墊、床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、床刷及濕布套（不滴水為宜）、彎盤、必要時(shí)備消毒小毛巾。3．環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔、通風(fēng)，病人未進(jìn)行治療或進(jìn)餐?！甲⒁馐马?xiàng)〗1．床鋪應(yīng)符合實(shí)用、耐用、舒適、安全、美觀的原則。大單、被套、枕套均應(yīng)做到平、整、緊、實(shí)、美。2．動(dòng)作輕穩(wěn)，避免抖動(dòng)、拍打等動(dòng)作，以免微生物傳播。3．應(yīng)用省時(shí)、節(jié)力原則。（四）鋪暫空床法〖目的〗

1．供新入院病人使用。2．供暫離床活動(dòng)的病人使用。3．維持病室的整潔、美觀。

〖準(zhǔn)備〗1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備同備用床。必要時(shí)另備橡膠中單、中單。3．環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔、通風(fēng)，無(wú)病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐?！疾僮饕?guī)程〗1.備物放置2.折疊蓋被3.酌情鋪單4.整理歸位〖注意事項(xiàng)〗1．同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。2．橡膠中單及中單按病人需要放置。3．床鋪應(yīng)便于病人離床活動(dòng)。（五）鋪麻醉床法〖目的〗

1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人。2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換?！紲?zhǔn)備〗1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備（1）鋪床用物（2）麻醉護(hù)理盤（3）其他用物3．環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔、通風(fēng)，無(wú)病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐?！疾僮饕?guī)程〗1.撤除原物2.洗手備物3.移開桌椅4.鋪單折角5.套被折被6.套枕立放7.移桌置椅8.置盤整理〖注意事項(xiàng)〗1．同備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。2．應(yīng)換上清潔被單，保證術(shù)后病人舒適并預(yù)防感染。3．橡膠中單及中單按病人需要放置。4．護(hù)理術(shù)后病人所需用物應(yīng)齊全，以便于實(shí)施搶救和護(hù)理。

（六）、臥有患者床更換床單法

〖目的〗

〖告知〗

〖準(zhǔn)備〗

〖操作流程〗

〖注意事項(xiàng)〗臥有患者床更換床單法目的目的床面清潔干燥,平整病室整潔躺臥舒適觀察患者的身體狀況預(yù)防皮膚壓瘡、墜積性肺炎及并發(fā)癥發(fā)生

臥有患者床更換床單法—目的

患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔洗手、戴口罩

病情穩(wěn)定，了解整理或更床單的目的，愿意合作

酌情調(diào)節(jié)室溫，關(guān)閉門窗必要時(shí)以屏風(fēng)遮擋

清潔的大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備清潔衣褲、床刷或掃床巾、污物袋及便器

臥有患者床更換床單法—準(zhǔn)備操作規(guī)程洗手、記錄

操作規(guī)程評(píng)估、核對(duì)、解釋關(guān)閉門窗、遮擋患者安置臥位，松一側(cè)床單安置掃床清掃床褥鋪一側(cè)清潔大單、中單撤去污單，清掃床褥評(píng)估遮擋鋪單換罩更單撤單鋪好另一側(cè)大單、中單安置患者，整理用物操作完畢更換被罩、枕套臥有患者床更換床單法—操作規(guī)程注意事項(xiàng)

注意事項(xiàng)

不宜過(guò)多翻動(dòng)和暴露患者，防止翻身時(shí)墜床和受涼

臥有患者床更換床單法—注意事項(xiàng)觀察患者病情，如有異常立即停止操作，通知醫(yī)生給予處理

衣服、床單、被罩每周更換1～2次，若污染，及時(shí)更換

操作時(shí)掌握節(jié)力的原則，若兩人配合操作應(yīng)動(dòng)作協(xié)調(diào)

操作時(shí)間應(yīng)在治療的間歇及患者情緒穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行三級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

四、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理——適用范圍一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

特級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。

二級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

三級(jí)護(hù)理1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。特級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

一級(jí)護(hù)理1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級(jí)護(hù)理1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理案例心血管內(nèi)科李某，女，46歲，有高血壓史10年，本次因情緒激動(dòng)導(dǎo)致腦出血收治入院。經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑。工作任務(wù)1、正確實(shí)施出院護(hù)理2、正確處理床單位出院護(hù)理主要包括哪些工作？出院護(hù)理指患者出院前后護(hù)士所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。主要包括出院前護(hù)理、有關(guān)文件處理和床單位的處理。

一、出院方式1.同意出院2.自動(dòng)出院3.轉(zhuǎn)院4.死亡二、出院護(hù)理—出院前護(hù)理1.通知患者和家屬2.進(jìn)行出院指導(dǎo)3.征求患者意見4.辦理出院手續(xù)5.協(xié)助整理用物6.護(hù)送患者出院通知患者出院、出院指導(dǎo)1.執(zhí)行出院醫(yī)囑處理相關(guān)文件2.協(xié)助整理用物3.護(hù)送患者出院護(hù)送患者出院二、出院護(hù)理—出院時(shí)護(hù)理有關(guān)文件的處理

1.注銷各種治療、護(hù)理執(zhí)行單2.撤去患者一覽表上診斷卡及床頭（尾）卡3.填寫出院患者登記本4.填寫出院時(shí)間5.整理病歷交病案室保存撤去診斷卡處理相關(guān)文件1.整理出院病歷2.床單位的處理3.病室的處理4.鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新患者消毒液擦拭床旁桌椅消毒床單位撤去污被服注意：傳染病患者的病室及床單位按傳染病終末消毒法處理二、出院護(hù)理—出院后護(hù)理運(yùn)送患者有哪些方法？對(duì)于活動(dòng)受限的患者，在入院、出院、外出檢查治療、手術(shù)或室外活動(dòng)時(shí)，可根據(jù)患者病情選擇采用輪椅、平車或擔(dān)架等工具運(yùn)送患者。

第三節(jié)運(yùn)送患者法

輪椅運(yùn)送目的

護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、做檢查、治療、手術(shù)或室外活動(dòng)。操作要點(diǎn)

1.注意安全檢查輪椅性能，以確保正常使用。患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時(shí)系安全帶。

2.觀察病情

3.注意保暖平車運(yùn)送

護(hù)送不能起床的患者入院、作各種

檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病室。目的各種平車搬運(yùn)法挪動(dòng)法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕者。二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。四人搬運(yùn)法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。推送病人過(guò)程中注意事項(xiàng)1）搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。2）推車時(shí)，護(hù)士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情。3）平車上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端；大小輪時(shí)，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保