小兒疾病推拿治療

小兒推拿學講義1可編輯ppt常見病的治療一、感冒二、發(fā)熱三、咳嗽四、厭食五、便秘六、腦癱2可編輯ppt感冒定義：指因感受外邪而致鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒發(fā)熱、頭身疼痛為特征的外感疾病。西醫(yī)稱上呼吸道感染。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。3可編輯ppt感冒病機：小兒感冒的病因有外感因素和正虛因素。主要病因為感受外邪，以風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，亦有感受時行疫毒所致。外邪侵犯人體，是否發(fā)病，還與正氣之強弱有關(guān)，當小兒衛(wèi)外功能減弱時遭遇外邪侵襲，則易于感邪發(fā)病。4可編輯ppt感冒辨證要點：感冒辨證可從發(fā)病情況、全身及局部癥狀著手。冬春多風寒、風熱及時行感冒，夏秋季節(jié)多暑邪感冒，發(fā)病呈流行性者為時行感冒。感冒日久或反復(fù)感冒則多為正虛感冒。除常證外，辨證時還應(yīng)結(jié)合辨別夾痰、夾滯、夾驚的兼證。5可編輯ppt感冒診斷1.以發(fā)熱惡寒，鼻塞、流涕，噴嚏等癥為主，苔薄，脈浮。2.四時均有，多見于冬春，氣候驟變時發(fā)病增多。6可編輯ppt感冒治法：感冒總屬外感，治宜祛風解表。除發(fā)散風邪外，還應(yīng)考慮風與它邪相合形成風寒、風熱、暑濕、燥邪等情況，分別輔以散寒、清熱、除濕、潤燥等治法。還應(yīng)考慮夾痰、夾滯、夾驚等小兒感冒特點，佐以化痰、消積和定驚手法。7可編輯ppt感冒小兒推拿治療：1.頭面四大手法（開天門、推坎宮、揉太陽各一分鐘，掐揉耳后高骨10遍）2.改良黃蜂出洞法（依次掐心經(jīng)、內(nèi)勞宮9次。搗小天心30-40秒。掐總筋3次后分推陰陽，并就勢按陽池與陰池，為1遍，操作3-5遍）8可編輯ppt感冒3.清肺經(jīng)（2-3分鐘）4.推上三關(guān)（3分鐘）5.掐揉二扇門（1分鐘）6.拿風池與肩井（各1分鐘）9可編輯ppt10可編輯ppt11可編輯ppt12可編輯ppt13可編輯ppt14可編輯ppt感冒辨證論治1.風寒感冒以惡寒發(fā)熱無汗，頭身痛，清涕，噴嚏，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅為特征。治宜發(fā)表解肌，溫經(jīng)散寒?；痉街攸c拿風池、頸夾脊，拿肩井。加揉外勞宮1分鐘，掐揉一窩風1分鐘，黃蜂入洞法（以食、中指置于鼻孔處，揉約30秒），拿列缺30秒。15可編輯ppt感冒2.風熱感冒以發(fā)熱重，惡風，有汗，濁涕，咽紅腫，口干喜飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋色深紅為特征。治宜解表清熱?；痉郊与p鳳展翅（用兩手中、食二指捏兒兩耳往上三提畢，依次掐揉承漿、頰車、聽會、太陽、眉心和人中，3～5遍），揉內(nèi)勞宮1分鐘），清天河水（1～2分鐘）下推天柱骨令局部潮紅。16可編輯ppt感冒3.燥邪感冒以鼻、口、咽和皮膚干燥為特征。表現(xiàn)為口渴、咽痛，目癢，干咳少痰，舌紅，苔薄黃而干，脈細，指紋浮。治宜解表潤燥。運用基本方加清天河水1～3分鐘，掐揉二人上馬1分鐘，抹咽喉1分鐘。17可編輯ppt感冒4.暑濕感冒多因夏季受涼所致，見惡寒發(fā)熱，肢體困重，關(guān)節(jié)酸痛，頭重如裹，舌苔白膩，脈濡，指紋滯。治宜清解暑濕，疏通經(jīng)絡(luò)?；痉街攸c操作拿肩井，拿風池。加拿五經(jīng)10遍，掃散頭側(cè)1分鐘。18可編輯ppt感冒兼證：1.夾痰：加揉小橫紋1-2分鐘，運板門1-2分鐘。2.夾滯：加掐揉四橫紋10遍，揉板門1-2分鐘，捏脊3-20遍。3.夾驚：重點操作黃蜂出洞。19可編輯ppt20可編輯ppt21可編輯ppt22可編輯ppt感冒【注意事項】

一、治感冒用汗法。汗為心液，血汗同源。故汗可發(fā)而不宜多發(fā)。這是原則。為此，除了掌握推拿刺激強度外，還宜適當飲水，以滋汗源。推拿為綠色自然療法。推拿不是藥物。故小兒推拿解表治感冒并無禁忌癥。二、出汗是現(xiàn)象，乃由內(nèi)達外趨勢。該趨勢切中感冒風、侵、表、爭四大病機，故能防治感冒。其它取汗方法，如熱飲、加被、近溫、蒸浴等與之同功。23可編輯ppt感冒三、空調(diào)廣泛使用使出入室內(nèi)外溫差增大，空調(diào)綜合癥明顯增多，也表現(xiàn)為鼻塞，頭昏，噴嚏，乏力，以及關(guān)節(jié)酸痛，頸強，頭痛，肩四肢麻木等外感癥狀。治療感冒時應(yīng)充分考慮出入環(huán)境因素。避免環(huán)境因素影響。時行感冒流行期間應(yīng)避免外出，并保持室內(nèi)空氣新鮮。24可編輯ppt感冒常用保健法。左手抱小兒于胸前，右手小魚際置于小兒后枕部，橫向來回撫摩枕部，令局部發(fā)熱，對防治感冒有效。早晨用冷水洗臉，晚上用熱水泡腳，有助于增強抵抗力。淡鹽水漱口，能清除口腔病菌，有利于防治感冒。25可編輯ppt發(fā)熱小兒推拿治療1.清肺平肝（1-3分鐘）2.水底撈月（以涼水為介質(zhì)）3.打馬過河（2-3分鐘）4.推天柱骨（先用手掌輕拍20次，繼則下推至潮紅）5.推三關(guān)與退六腑（根據(jù)病情確定比例）6.退箕門（拍至潮紅，至下而上推2分鐘）26可編輯ppt27可編輯ppt28可編輯ppt29可編輯ppt30可編輯ppt31可編輯ppt32可編輯ppt咳嗽凡因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的，即稱“咳嗽”。本證相當于西醫(yī)學所稱的氣管炎、支氣管炎。33可編輯ppt咳嗽病因病機形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以風邪為主，肺脾虛弱是其內(nèi)因。病位主要在肺脾。感受外邪主要為感受風邪。小兒冷暖不知自調(diào)，風邪致病，首犯肺衛(wèi)。肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅阻肺絡(luò)，氣機不宜，肅降失司，肺氣上逆，則為咳嗽。風為百病之長，常夾寒夾熱，而致臨床有風寒、風熱之區(qū)別。34可編輯ppt咳嗽內(nèi)傷病因小兒脾虛生痰，上貯于肺，致肺之清肅失司而發(fā)為咳嗽。或稟賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，進一步耗傷氣陰，發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽。35可編輯ppt咳嗽辨證要點咳嗽辨證，主要區(qū)別外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽往往病程短，伴有表證，多屬實證。內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病多緩，病程較長，多兼有不同程度的里證，常呈由實轉(zhuǎn)虛的證候變化。36可編輯ppt小兒推拿治療：1.清肺平肝（同時操作3～5分鐘）2.肺俞操作（分別按揉、叩擊、振、橫擦或平推，共3～5分鐘，令局部透熱）3.降肺法（一手扶患兒后枕部，使其頭略前傾。一手掌根節(jié)律性擊打患兒背部，并就勢向下推進。反復(fù)操作1～2分鐘）37可編輯ppt4.肅肺（抱兒側(cè)向坐于大腿，雙掌一前一后挾持患兒前胸后背，從上至下依次推抹、搓揉、叩擊并擠壓，以上為1遍。操作3～5遍）5.按缺盆（以兩拇指或食指置于兩缺盆，同時下按至患兒最大忍受度，停留數(shù)秒，放松，再按，反復(fù)操作30秒）。38可編輯ppt39可編輯ppt重點在于給予肺俞足夠刺激40可編輯ppt41可編輯ppt鏈接---咳嗽與痰咳嗽大多伴有痰涎。辨痰對于診斷和治療咳嗽有意義。濕痰、寒痰、風痰痰量較多；痰少多為熱痰、燥痰；干咳無痰在中醫(yī)還是有痰，是燥痰或頑痰。治療咳嗽一定要治痰。治痰途徑，其一為健脾助運化，杜絕生痰之源。其二為直接化痰，排痰。小兒推拿化痰有運內(nèi)八卦，紋路推法（四橫紋、小橫紋，掌小橫紋，腎紋），點三凹（天突、缺盆），肅肺法，開璇璣，揉膻中并乳旁乳根，搓摩脅肋等。其中，摳痰法（咽喉探吐），天突推拿法為其特色。42可編輯ppt注意事項一、小兒推拿治療咳嗽有療效。但治療需要時間。外感咳嗽可推3～5天，內(nèi)傷咳嗽推拿時間相對較長。小兒感冒發(fā)燒當時可能并不咳嗽，但熱退或感冒癥狀消失后常?？人?。故在治療感冒發(fā)燒時應(yīng)有預(yù)見性，事先告之家長。43可編輯ppt二、不要見咳止咳。咳嗽為保護性反應(yīng)。小兒不會吐痰，痰卻肯定存在。只有痰盡，咳嗽才能止。有時推拿后咳嗽加重，不必驚慌。應(yīng)區(qū)分是排異過程還是病情加重。44可編輯ppt三、預(yù)防感冒有重要意義。經(jīng)常感冒，或感冒日久，肺失宣降，難于自潔，引發(fā)咳嗽。提高抵抗力，預(yù)防感冒對預(yù)防咳嗽有重要意義。四、小兒鼻炎、腺樣體腫大、扁桃體腫大等常常也可表現(xiàn)為咳嗽。臨床應(yīng)注意鑒別并采取相應(yīng)方法治病求本。45可編輯ppt厭食癥厭食指小兒較長時期不欲進食，或厭惡進食。該病以1～6歲小兒多見，病程較長，很難確定具體發(fā)病日期。由于厭食，小兒營養(yǎng)攝入不足，常影響小兒生長發(fā)育，降低抗病能力，使之易罹患其他病證。西醫(yī)的小兒消化不良，慢性胃炎、腸炎等以食欲不振者可參考本病。46可編輯ppt厭食癥厭食的基本病機有虛有實。虛為脾虛失運，無力運化。實為中焦積滯，胃腸無空間受納食物。臨床多虛實互見，而以實為主。47可編輯ppt厭食癥致虛因素有素體脾常不足，或喂養(yǎng)不當，如乳食品種調(diào)配、變更失宜，或亂投飲食，或亂投補品，或過用寒涼，或因小兒神氣怯弱，卒受驚恐，致脾氣受損。實證或為積食，或為宿糞，或為痰飲，或因情志郁結(jié)，肝氣不暢，胃腸氣體太多，氣體壓過高等。使胃腸空間相對或絕對減小，影響受納。48可編輯ppt厭食癥【診斷】1．長期不思進食，厭惡攝食，食量顯著少于同齡正常兒童。2．可有噯氣、泛惡、脘痞，大便不調(diào)等癥狀。精神尚好，活動如常。3．排除其他引起食欲不振的疾病。49可編輯ppt厭食癥治法虛證宜健脾益氣。實證宜消積導滯。對于積滯還應(yīng)辨明其為有形還是無形。分別輔以消食、通便、化痰、行氣等方法。50可編輯ppt厭食癥基本方（虛癥）補脾經(jīng)（3分鐘）點揉足三里（1～3分鐘）捏脊（3～10遍）51可編輯ppt厭食癥補脾經(jīng)調(diào)脾胃，助運化、增進飲食，促氣血化生；足三里健脾和胃，增益氣血；捏脊為傳統(tǒng)方法，單用即有增進飲食療效，配合補脾經(jīng)和揉足三里更能調(diào)補脾腎，化積導滯。全方攻補兼施，以補為主，是各種虛證厭食的基本方。52可編輯ppt厭食癥基本方（實證）掐揉四橫紋（先橫向推四橫紋1分鐘；再縱向推每一橫紋令熱；繼從食指紋路起依次至小指每指揉3掐1，為一遍，共5遍）運板門（運板門1～2分鐘；3揉1掐約50遍；捏擠10次。來回推之令熱）運內(nèi)八卦（1～3分鐘）清胃經(jīng)、清大腸（各1～3分鐘）脘腹部直接操作53可編輯ppt厭食癥推四橫紋、運板門為消食化積經(jīng)典穴位；板門素有“脾胃之門”，能升清降濁，去脹除滿；運內(nèi)八卦寬胸理氣，和胃降逆，配合四橫紋和板門消導之力更強。清胃經(jīng)直清胃中腐濁，清大腸清潔腸道。胃腸得清，腑氣得降，誠治病求本。54可編輯ppt厭食癥脘腹部直接操作能改變腹腔系統(tǒng)內(nèi)能，增強局部壓力，激蕩內(nèi)體器官；胃得激蕩則排空，腸因激蕩而蠕動，均利于進食。其中的蕩法、挪法、抱肚法和抄腹法化積作用直觀、迅速、有效。全方以化積滯見長，適用于一切有形或無形之積滯，增進食欲療效確切。55可編輯ppt厭食癥操作指南1.臨床多虛實夾雜。故方1方2大多根據(jù)具體虛實情況進行組合。實證以方2為主，虛證以方1為主。2.補脾經(jīng)和清胃經(jīng)相須為用。冠以“健脾和胃”術(shù)對。虛多實少則補脾經(jīng)為主，如6或7數(shù)，清胃經(jīng)為輔，如4或3數(shù)。反之實多虛少則清胃經(jīng)為主，補脾經(jīng)為輔。推數(shù)比例亦然。56可編輯ppt厭食癥3.脹滿在脘，以宿食為主，重點清胃經(jīng)。脹滿在腸，宿便為主，重點清大腸。胃腸功能不調(diào)，二者配合用之。4.腹部直接操作為推拿優(yōu)勢。虛證、實證均宜用之。虛證手法宜輕，多用摩腹、揉腹、振腹。實證手法稍重，多用挪腹、蕩腹、振腹等。5.推拿優(yōu)勢在于化積。實證易于顯效，虛證有待時日。57可編輯ppt厭食癥【注意事項】一、掌握正確喂養(yǎng)方法，根據(jù)不同年齡給予營養(yǎng)豐富，易于消化，品種多樣食物。二、糾正不良飲食習慣，做到“乳貴有時，食貴有節(jié)”，不偏食，不挑食，不強迫進食，飲食定時適量，少食肥甘厚味，多食蔬菜及粗糧。58可編輯ppt厭食癥三、遵照“胃以喜為補”的原則，先從小兒喜歡的食物著手誘導開胃，待其食欲增進后，再逐步按營養(yǎng)需要給予食物。四、培育小兒健康飲食習慣。許多小兒厭食都與不良飲食習慣有關(guān)，如餐前零食、飲水；就餐時看電視、聽音樂、講故事等。不少家長為了能讓小兒多吃東西，不惜哄勸與許諾。這種方法不可取。59可編輯ppt便秘便秘是指大便艱澀難通和兩次大便間隔時間延長的一種病證。艱澀難通指排解困難；間隔時間延長指大便次數(shù)比平時減少。目前，我國小兒便秘發(fā)病率在3-8%之間。60可編輯ppt便秘小兒的絕大多數(shù)便秘并無相關(guān)臟器損傷，而與生活環(huán)境、精神因素和排便習慣等有關(guān)，學術(shù)上將其稱為之功能性便秘。由于排便過程符合機械力學原理，推拿本身具有機械力學特征。所以，推拿是防治小兒便秘十分有效的方法。61可編輯ppt便秘便秘的基本病機是腑氣不通。導致腑氣不通的原因很多。虛證主要有中氣不足和肺氣耗散；均屬動力不足，無力傳導與推動糟粕下行。實證多因胃腸積熱；熱盛灼傷津液，津枯腸燥，大便干澀，甚則如羊糞。肝膽不舒，氣機逆亂，腑氣因而上逆或下降受阻，也是便秘原因之一。62可編輯ppt便秘小兒腸道相對較長，腸蠕動力較弱；小兒攝入食物卻相對較多、較精細；最終，食物殘渣與腸道接觸時間增長，停留較久，因其中水分被反復(fù)吸收，更容易造成糞便質(zhì)地較硬，難以排出。63可編輯ppt便秘【診斷】1.大便次數(shù)少，每周排便次數(shù)少于兩次。2.大便次數(shù)可正常，但排便困難，糞質(zhì)干燥、堅硬、難于排出；或小兒每于排便之時哭鬧，或虛坐努責。3.左下腹常可捫及包塊，包塊于排便后消失。4.常伴有腹脹、腹痛、肛裂、便血等癥狀。64可編輯ppt便秘治法大便總為積滯，為糟粕，故便秘總以通下為主。--治法實證為邪滯大腸，腑氣閉塞不通，以攻邪為務(wù)。針對具體病情，施以瀉熱、行氣、通導之法，邪去便通。虛證為推動無力，先行通下，后輔以滋陰潤燥，或益氣溫陽等治法。65可編輯ppt便秘基本方清大腸（3～5分鐘）退六腑（3～5分鐘）運水入土和運土入水（1～3分鐘）腹部操作法（順時針摩腹3～5分鐘，揉全腹1～3分鐘，蕩腹5～8遍，挪腹3～5遍，抄腹法約1分鐘，抱肚法3～5遍。）66可編輯ppt便秘推下七節(jié)骨（掌根揉3振1約1分鐘，下推1～3分鐘，拳眼叩擊令局部麻木，縱向擦之令熱。）揉龜尾（以中指指端揉3振1約3分鐘）與擴肛法（食指戴一次性手套，醮少許油脂，從肛門插入，分別向前后左右方向各按壓3-5次，來回提插5-6次）--基本方很單純67可編輯ppt便秘清大腸調(diào)理大腸，行氣通便；退六腑降腑氣，化腐濁，瀉腸熱。運土入水和運水入土都能通調(diào)大便。推下七節(jié)骨為清、為瀉、為降，通腑瀉熱而通便；龜尾距肛門最近，可調(diào)節(jié)肛門括約肌，開塞秘結(jié)，增加便意；擴肛法直接擴張肛門，通便最速。腹部操作促使胃腸蠕動，全面調(diào)理腸胃，蕩滌積滯，通導腑氣。全方通腑氣、助蠕動、促排瀉，有較好的通便功能。68可編輯ppt便秘辨證加減實秘

大便數(shù)日一行，干結(jié)如羊糞，艱澀難出，腹脹拒按，煩躁不安，多啼，矢氣臭穢，或伴口干、口臭、口舌生瘡，面赤身熱，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)，指紋紫滯?；痉街攸c退六腑，推下七節(jié)骨，清大腸。69可編輯ppt便秘虛秘

大便數(shù)日一行，便質(zhì)可不干硬，但努責難下；或面唇、爪甲無華，神疲懶言，啼聲低微，舌淡苔白，脈細，指紋淡。基本方重點操作下推七節(jié)骨（為瀉為降，還能清熱潤燥）。70可編輯ppt便秘【注意事項】一、治療大便秘結(jié)，總以腑氣通暢為有效。臨床常常根據(jù)推拿時有矢氣產(chǎn)生，腸中鳴響，腹脹改善，腹部柔軟，產(chǎn)生便意等作為腑氣已通標準。二、應(yīng)合理添加輔食。多種食物是胃腸發(fā)育的必要條件。要隨增齡逐步添加水果（汁）、菜泥、谷類食物等，以刺激胃腸蠕動。營養(yǎng)不良患兒要注意補充營養(yǎng)，增加其攝入量，可多食用銀耳、藕粉等可溶性纖維素食。71可編輯ppt便秘三、排便是條件反射性運動，小兒經(jīng)過訓練能養(yǎng)成按時排便