子宮脫垂護理查房

子宮脫垂護理查房演示文稿第1頁，共37頁。優(yōu)選子宮脫垂護理查房Ppt*第2頁，共37頁。1疾病基本知識2相關病例3護理措施4健康教育第3頁，共37頁。疾病基本知識第4頁，共37頁。

子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐棘骨水平以下甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常伴有陰道前后壁膨出定義第5頁，共37頁。第6頁，共37頁。第7頁，共37頁。病因1.分娩損傷為子宮脫垂的最主要的原因2.長期腹壓增加3.盆底組織發(fā)育不良或退行性變第8頁，共37頁。臨床分度Ⅰ輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm但未達處女膜緣；重型為宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口出見到宮頸Ⅱ輕型為宮頸已脫出陰道口外、宮體還在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外Ⅲ宮頸及宮體全部脫出至陰道口外第9頁，共37頁。第10頁，共37頁。臨床表現(xiàn)Ⅰ度病人多無自覺癥狀，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下表現(xiàn)1.下墜感及腰背酸痛

2.腫物自陰道脫出3.排便異常第11頁，共37頁。診斷1.囑患者不解小便，取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查第12頁，共37頁。2.囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度3.在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度第13頁，共37頁。治療非手術治療手術治療第14頁，共37頁。

用于Ⅰ輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術或需要生育的病人1.支持療法2.子宮托治療3.其他療法1.彭底肌肉鍛煉2.絕經(jīng)后婦女可適當補充雌激素增加肌肉筋膜的張力3.中藥補中益氣湯第15頁，共37頁。

用于凡非手術治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者，應根據(jù)患者病情、年齡、生育要求及全身健康狀況選擇適當?shù)氖中g方式。第16頁，共37頁。病例介紹

第17頁，共37頁?；拘畔⑿彰翰蘹x性別：女年齡：61婚姻狀況：已婚主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物三年史不詳。第18頁，共37頁?，F(xiàn)病史患者于三年前外陰腫物脫出，運動后脫出明顯，夜間休息時能自行回納部分，伴尿頻/尿急，每次尿量少，以下午明顯。大便伴墜脹感。今來我院門診，以“子宮脫垂膀胱脫垂”收入。起病以來，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往體鍵，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，有著氣管炎病史二十年，自行間斷口服消炎藥，無手術、外傷史，無藥物過敏史，無輸血史，預防接種第19頁，共37頁?；橛芬鸦橐言薪Y(jié)婚年齡29歲，妊娠2次，產(chǎn)一次，自然生產(chǎn)1次，手術產(chǎn)0，自然流產(chǎn)0次，人工流產(chǎn)1次，早產(chǎn)0次，死產(chǎn)0次。配偶體鍵月經(jīng)史初潮年齡13，經(jīng)期4，周期30，閉經(jīng)絕經(jīng)時間為1998-11-01個人史無地方病地區(qū)居住史，無不良嗜好。家族史無特殊遺傳史第20頁，共37頁。查體BP：175/86mmHgR：20次/分P：82次/分T：36.5℃神清，查體合作，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺聽診無異常，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，移動性濁音（—），雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢不腫，生理反射存在，病理反射未引出。第21頁，共37頁。婦科檢查外陰發(fā)育正常，已婚式，宮頸正常大小，輕度糜爛，無接觸性出血，子宮前位，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常?；颊哂昧r見陰道前壁及宮頸脫出于陰道外口約3cm實驗室檢查WBS11.3910*9個;尿常規(guī)BLOOD↑1+;血生化hs-CRP↑27.76mg/L輔助檢查2014-05-31我院TCT示鱗狀上皮良性反應性改變初步診斷盆腔功能障礙性疾病:子宮脫垂Ⅲ度陰道前壁膨出Ⅲ度第22頁，共37頁。術前治療護理心理支持術前指導皮膚準備消化道準備鎮(zhèn)靜劑完善相關檢查消炎第23頁，共37頁。術后抗炎止血補液體位觀察生命體征氣壓治療觀察尿量留置管護理緩解疼痛會陰擦洗治療護理第24頁，共37頁。護理措施第25頁，共37頁。術前護理護理診斷焦慮與長期子宮脫出影響正常生活及不能預料手術效果有關舒適改變與子宮脫出影響行動有關組織完整性受損與外露子宮和陰道前后壁長期摩擦有關第26頁，共37頁。焦慮與長期子宮脫出影響正常生活及不能預料手術效果有關目標：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定措施：

a多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導

b介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護士，消除對環(huán)境的陌生感

c與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果，介紹成功案例消除患者的緊張心理第27頁，共37頁。舒適改變與子宮脫出影響行動有關目標：患者不適程度減輕，得到較好休息措施：

a提供適宜環(huán)境

b協(xié)助患者取舒適臥位

c鼓勵患者表達自己的想法，盡可能的滿足患者合理要求

第28頁，共37頁。組織完整性受損與外露子宮和陰道前后壁長期摩擦有關目標：患者組織完整，無破損措施：

a指導患者保持外陰干燥及清潔，勤換內(nèi)衣褲，會陰沖洗bid

b觀察組織受損的程度及范圍，及時告知醫(yī)生

第29頁，共37頁。術后護理護理診斷疼痛與手術有關有腹脹的危險與術后腸蠕動減弱有關有體溫升高的危險與術后吸收熱及感染有關有尿潴留的危險與術后需留置導尿有關第30頁，共37頁。疼痛與手術有關目標：患者疼痛減輕或得到控制措施：

a協(xié)助患者取舒適臥位，指導其有節(jié)律的深呼吸

c觀察疼痛的程度，性質(zhì)，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果

第31頁，共37頁。有腹脹的危險與術后腸蠕動減弱有關目標：恢復患者的腸蠕動措施：

a指導患者在床上翻身活動，鼓勵盡早下床活動，以盡快排氣

b必要時給予促進腸蠕動恢復藥

第32頁，共37頁。有體溫升高的危險與術后吸收熱及感染有關目標：使患者體溫保持在正常范圍內(nèi)措施：

a術后嚴密觀測生命體征

b囑患者多飲水，物理降溫效果不明顯時給予藥物降溫

c控制感染，遵醫(yī)囑及時合理應用抗菌藥

第33頁，共37頁。

有尿潴留的危險與術后需留置導尿有關目標：使患者排尿通暢措施：

a保持尿管通暢，會陰擦洗bid，保持會陰部清潔

b尿管拔出前進行膀胱功能訓練，避免拔除當天尿潴留

c尿管保留4天，避免過早拔除引起術區(qū)感染

第34頁，共37頁。