子宮肌瘤護(hù)理查房20VIP

Dr.Feng子宮肌瘤護(hù)理查房2020-12-241子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）概述子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的由平滑肌和結(jié)締組織組成好發(fā)年齡：30歲-50歲，20歲以下少見2020-12-242子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）主要內(nèi)容病因臨床表現(xiàn)診斷治療護(hù)理分類肌瘤變性2020-12-243子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）病因確切病因尚不清楚多發(fā)生在育齡婦女雌激素長(zhǎng)期刺激孕激素刺激肌瘤生長(zhǎng)2020-12-244子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）分類按肌瘤生長(zhǎng)部位分子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)2020-12-245子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）分類按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤占20%肌壁間肌瘤占60%~70%黏膜下肌瘤占10%~15%2020-12-246子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）肌瘤變性肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)稱為肌瘤變性玻璃樣變最常見，組織水腫變軟，玻璃樣物質(zhì)囊性變繼發(fā)于玻璃樣變，組織壞死液化，易與妊娠及卵巢囊腫混淆紅色變少，發(fā)于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤內(nèi)出血或溶血，發(fā)生急性腹痛肉瘤變少，惡變，高齡，肌瘤迅速增大鈣化見于供血不足或絕經(jīng)期肌廇2020-12-247子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）玻璃樣變剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失鏡下肌細(xì)胞消失，為均勻粉紅色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)2020-12-248子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）囊性變剖面可見單個(gè)或多個(gè)積液囊腔，液體清亮或膠凍狀

鏡下囊腔壁由玻璃樣變的肌瘤組織構(gòu)成，內(nèi)壁無(wú)上皮襯托2020-12-249子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）紅色變瘤體內(nèi)發(fā)生血管破裂、出血彌散使瘤體剖面呈暗紅色似生牛肉狀，質(zhì)軟，螺旋狀結(jié)構(gòu)消失鏡下假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈有栓塞及溶血2020-12-2410子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）肉瘤變組織軟、脆，切面灰黃，似生魚肉狀，邊界不清鏡下平滑肌細(xì)胞增生，排列紊亂，異型性。2020-12-2411子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）臨床表現(xiàn)疼痛腹部包塊壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)貧血白帶增多月經(jīng)改變2020-12-2412子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變?cè)陆?jīng)過(guò)多月經(jīng)頻發(fā)不規(guī)則出血疼痛粘膜下肌瘤刺激子宮收縮—痙攣性疼痛漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)—急性腹痛紅色變—?jiǎng)×倚愿雇矗閻盒?、體溫↑、WBC↑合并子宮內(nèi)膜異位癥—進(jìn)行性痛經(jīng)2020-12-2413子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）診斷育齡婦女有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等病史查體子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感或在宮口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤B型超聲檢查：是診斷子宮肌瘤的常用方法腹腔鏡和宮腔鏡檢查2020-12-2414子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）原則：可根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及對(duì)生育功能的要求等情況選擇治療方案。1.隨訪觀察：每3~6個(gè)月隨訪以一次3.手術(shù)治療肌瘤摘除術(shù)子宮切除術(shù)治療的適應(yīng)征2.藥物治療RU486（米非司酮）肌瘤小于4cm肌瘤在2個(gè)月妊娠大小癥狀不明顯、無(wú)生育要求圍絕經(jīng)期年齡或控制肌瘤大小肌瘤大于大于4cm癥狀明顯導(dǎo)致繼發(fā)性貧血或懷疑肌瘤導(dǎo)致不孕GnRH-a（曲譜瑞林）治療2020-12-2415子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）治療新進(jìn)展——超聲治療高強(qiáng)度聚焦超聲(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)是一種近年來(lái)新開發(fā)的超聲治療方法其治療原理類似于太陽(yáng)灶聚焦超聲是將超聲波聚集起來(lái)在靶點(diǎn)，在靶點(diǎn)將超聲能量轉(zhuǎn)換為熱能短瞬之間將靶點(diǎn)的組織溫度升高到65℃以上，起到消滅腫瘤的作用2020-12-2416子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）海扶治療子宮肌瘤的優(yōu)勢(shì)是在于其微創(chuàng)對(duì)皮膚、皮下組織以及子宮的其它部位沒(méi)有損傷術(shù)后患者恢復(fù)很快，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)當(dāng)天即可回家肌瘤一般需要通過(guò)3-12個(gè)月的時(shí)間逐漸縮小，但是通常情況下也不會(huì)完全消失，可能會(huì)存在著一瘤核如果不是特殊類型（比如帶蒂的漿膜下肌瘤、凸向?qū)m腔的粘膜下肌瘤、闊韌帶內(nèi)的肌瘤、宮頸肌瘤），如果也愿意接受海扶治療，那么是可以嘗試的治療新進(jìn)展——超聲治療2020-12-2417子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）護(hù)理診斷焦慮：缺乏子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，害怕手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)疼痛:與手術(shù)切口有關(guān)生活自理能力下降：與術(shù)后臥床，活動(dòng)受限，術(shù)后懼怕刀口疼痛，不敢活動(dòng)有關(guān)有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：與術(shù)后進(jìn)食少及惡心嘔吐有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血，感染，下肢靜脈栓塞2020-12-2418子宮肌瘤護(hù)理查房（PPT課件）