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文檔簡介
內(nèi)科知識題庫及答案
1、患者因反復(fù)心悸入院,心電圖示P波消失,見鋸齒波,頻率300次/min,
心率100次/min,最可能的診斷是
A、心房顫動伴房室傳導(dǎo)阻滯
B、房性心動過速
C、完全房室傳導(dǎo)阻滯
D、正常心電圖
E、心房撲動伴3:1房室傳導(dǎo)
答案:E
2、患者,男,72歲,入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死,住院過程
中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作,后出現(xiàn)房顫,此時為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用
A、維拉帕米
B、B受體阻滯劑
C、洋地黃
D、胺碘酮
E、普羅帕酮
答案:D
3、患者,男,65歲,有心絞痛史10余年,2年來反復(fù)發(fā)作心動過速,1
日來持續(xù)發(fā)作20多小時,檢查:心電圖為陣發(fā)性房性心動過速,并可見IAVL
V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低1mm及T波倒置。采用刺激迷走神經(jīng)方法無效,現(xiàn)不應(yīng)
選用哪種治療
A、地爾硫
B、普羅帕酮
C、美托洛爾
D、維拉帕米
E、毛花昔C
答案:E
4、患者,男,15歲,全身水腫、尿少2個月。檢查血壓100/65mmHg,
Hbl20g/L,尿蛋白5.2g/24h,ALB15g/L,BUN6.5mmol/L,Crl00umol/Lo診斷
為腎病綜合征,以下處理哪項不正確
A、做相關(guān)檢查排除繼發(fā)因素
B、利尿消腫
C、做好腎穿刺前的準備工作(包括凝血功能檢查)
D、可抗凝治療
E、立即使用激素
答案:E
5、患者,女,20歲,學(xué)生,發(fā)熱、咳嗽半月,鼻出血及口腔黏膜出血5
天。查體:T39.5℃,雙肺散在濕啰音,脾肋下2cm。Hb90g/L,WBC33X109/L,
PLT25X109/Lo骨髓象:原粒5%,早幼粒28%,粒紅比6:1。為明確診斷對骨
髓片應(yīng)再作的檢查首選
A、堿性磷酸酶染色
B、過氧化物酶染色
C、糖原染色
D、非特異性酯酶染色
E、氟化鈉抑制試驗
答案:A
6、患者,男,20歲。2年來上腹痛,夜間重,伴反酸,2天來又復(fù)發(fā)來診。
胃鏡檢查見十二指腸球有線狀潰瘍。首選的治療是
A、654-2
B、多潘立酮
C、奧美拉哇
D、西咪替丁
E、復(fù)方氫氧化鋁
答案:C
7、患者,男,27歲,診斷為肥厚型心肌病。下列不符合其診斷的是
A、胸痛
B、胸骨左緣第4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音
C、病理Q波
D、超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚
E、大多數(shù)患者胸部X線片示心影明顯增大
答案:E
8、患者,女,45歲,持續(xù)性心悸不適,心電圖為竇性心律,心率106次
/min,可以選用的藥物治療是
A、胺碘酮
B、地西泮
C、美西律
D、美托洛爾
E、奎尼丁
答案:D
9、患者,男,25歲,上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年余,夜間尤甚,疼痛放射至
背部。曾發(fā)生過2次上消化道大出血。查體:劍突下偏右有壓痛,肝脾不大,
腹水陰性??赡苄宰畲蟮募膊∈?/p>
A、十二指腸球后潰瘍
B、胃潰瘍
C、慢性胃炎
D、胃黏膜脫垂
E、胃癌
答案:A
10、慢性胃炎伴膽汁反流應(yīng)選用
A、De-nol
B、奧美拉哇
C、前列腺素E
D、鋁碳酸鎂
E、普魯苯辛
答案:D
11、患者,男,30歲,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿,在勞累及感染后
加重。發(fā)作時伴有肌肉發(fā)
A、隱匿性腎炎
B、IgA腎病
C、急性腎小球腎炎
D、慢性腎小球腎炎
E、泌尿系感染
答案:B
12、某患者頻發(fā)暈厥,診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。下列與本病不相符的
是
A、心底部與心前區(qū)心房搏動音
B、偶聞“炮擊音”
C、交替脈
D、心尖區(qū)短促的舒張期雜音
E、心尖區(qū)收縮期雜音
答案:C
13、患者,男,30歲,畏寒、高熱2周,咳嗽、咯大量膿臭痰1周,靜置
分層,痰培養(yǎng)出厭氧菌,抗生素治療停藥的指征是
A、體溫下降至正常后2周
B、臨床癥狀完全消失
C、臨床癥狀完全消失,X線仍有病變
D、臨床癥狀完全消失,X線示炎癥及膿腔完全消散
E、體溫下降至正常后4?6周
答案:D
14、患者,男,25歲,教員,有預(yù)激綜合征,ECG示P-R間期縮短,QRS
波正常,其旁道最可能是
A、左房室前面房室旁道
B、結(jié)室旁道
C、房希氏束旁道
D、室間隔后部房室旁道
E、分支室旁道
答案:C
15、患者,女,56歲,活動后氣短4年,有干咳,近期加重,明顯乏力、
消瘦。查體:口唇發(fā)組,雙肺可聞及散在帛裂音,杵狀指陽性。該患者最可能
的肺功返能回檢查結(jié)果是
A、VC正常
B、CO彌散量下降
C、TLC正常
D、FVC為正常
E、FEV1/FVC下降
答案:B
16、患者,男,66歲,反復(fù)胸悶5年,近1周靜息時有發(fā)作。心電圖提示
左室肥大伴ST段下斜型壓低。下列哪項檢查不合適
A、超聲心動圖
B、動態(tài)心電圖
C、冠狀動脈造影
D、化驗肌鈣蛋白
E、平板運動試驗
答案:E
17、患者,女,28歲,近3周發(fā)熱,心悸,咳嗽,咳痰,胸骨左緣3?4
肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音,肝肋下二指,脾可觸及,血紅蛋白80g/L,周圍
血中發(fā)現(xiàn)異形淋巴細胞,尿紅細胞(+)。入院時最重要的檢查是
A、周圍血片找狼瘡細胞
B、血沉及抗“0”測定
C、血培養(yǎng)
D、胸部X線檢查
E、骨髓細胞學(xué)檢查
答案:C
18、患者,女,22歲,感冒5天后出現(xiàn)面部及雙下肢水腫,g/L,尿蛋白
++,RBC++/HP,3周后尿量<500ml/d,尿少。查:血壓155/1OOmmHg,
HbllOBUN28mmol/L,Cr600umol/Lo下列哪種疾病可能性大
A、慢性腎炎急性發(fā)作
B、急性腎炎
C、急進型高血壓
D、腎病綜合征
E、急進性腎炎
答案:E
19、血源性肺膿腫患者,突然左胸痛,繼之呼吸困難,發(fā)組,大汗。氣管
右移,左肺呼吸音減低,最可能發(fā)生了
A、自發(fā)性氣胸
B、肺不張
C、肺梗死
D、急性肺水腫
E、急性心肌梗死
答案:A
20、患者,女,32歲,皮膚、口腔黏膜有出血點,刷牙時易出血近1年,
有時月經(jīng)量多。在某省人民醫(yī)院檢查血小板36X109/L,用同位素標記測定血
小板壽命明顯縮短,抗血小板抗體測定陽性。根據(jù)以上特點,下述檢查結(jié)果與
該患者不相符的是
A、血塊退縮試驗不佳
B、毛細血管脆性試驗陽性
C、骨髓巨核細胞減少
D、出血時間延長
E、凝血時間正常
答案:C
21、患者,男,70歲,無明顯原因出現(xiàn)皮膚淤斑,血小板計數(shù)正常。最可
能與他服用下列哪一種藥有關(guān)
A、阿司匹林
B、硝酸甘油
C、地高辛
D、奎尼丁
E、維拉帕米
答案:A
22、一患者血壓為180/105mmHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周,心率128次/min,
心電圖提示:房性期前收縮及陣發(fā)性心房顫動。治療首選哪個藥物
A、口服坎地沙坦
B、口服美托洛爾
C、含服硝苯地平
D、口服培口朵普利
E、靜脈滴注維拉帕米
答案:B
23、患者,男,35歲,主動脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級,近月出
現(xiàn)乏力,心悸,氣促加重,不發(fā)熱,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有淤點,主動脈瓣區(qū)除DM外
有SM,脾可觸及。Hb70g/Lo最可能的診斷是
A、風(fēng)心病,心衰
B、風(fēng)心病,風(fēng)濕活動
C、風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎
D、貧血性心臟病
E、先天性主動脈瓣病變
答案:C
24、患者,女,38歲,間斷飲酒3年,每次量較大,近期自覺食欲缺乏,
以下說法正確的是
A、如其ALT/AST〉2,則說明存在酒精性A肝病可能大
B、如其MCV〈80fl,則說明存在酒精性肝B病可能大
C、如其丫-GGT正常,則說明不存在酒精性C肝病
D、如其及時戒酒,則實驗室指標逆轉(zhuǎn)的可能性較大
E、如其及時戒酒,則酒精性肝硬化逆轉(zhuǎn)的可能性比較大
答案:D
25、患者,女,30歲,近期工作緊張,僅少量進食后,即出現(xiàn)上腹飽脹感,
根據(jù)羅馬III診斷標準,上述疾病患者需滿足癥狀持續(xù)時間為
A、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,至少6周有癥狀
B、診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月,近6個月有癥狀
C、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,至少12周有癥狀
D、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月有癥狀
E、診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月,至少12周有癥狀
答案:A
26、患者,男,52歲,3年前開始乏力,尿色深黃,消瘦,因有嚴重貧血
和黃疸入院。檢查肝大肋下4cm,脾大肋下2cm,紅細胞數(shù)1.02X1012/L,
Hb54g/L,血小板56X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.136,尿膽原(+),尿膽紅素
(一),抗人球蛋白試驗直接法(+),酸溶血試驗(Ham)(-)o最可能的
診斷是
A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
B、慢性乙型肝炎
C、自身免疫性溶血性貧血
D、再生障礙性貧血
E、Evan's綜合征
答案:E
27、患者,女,20歲,發(fā)熱2月余。查體:貧血貌,心率100次/min,心
尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo),血紅蛋白72g/L,血沉20mm/h,
超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,lcmX2cm,血培養(yǎng)未生長細菌。綜上情況最
可能的診斷為
A、二尖瓣關(guān)閉不全
B、左房黏液瘤
C、貧血性心臟病
D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E、風(fēng)濕熱
答案:D
28、患者,男,27歲,有高血壓,高脂血癥病史多年。近幾個月來,反復(fù)
心前區(qū)疼痛,每次持續(xù)10余分鐘,需進一步檢查。以下檢查不必要的是
A、血脂測定
B、超聲心動圖
C、心電圖
D、心電圖負荷試驗
E、心臟CT檢查
答案:E
29、患者,女,46歲,因頭痛誤服敵鼠鈉鹽。1周后皮膚出現(xiàn)大片淤斑,
肉眼血尿。在當?shù)貞?yīng)用氫化可的松300mg/d,及氨甲苯酸治療3天,出血反有
加重,返轉(zhuǎn)回院后用大劑量維生素K1治療1周,痊愈。敵鼠鈉鹽中毒引起出血
機理主要與以下哪項異常有關(guān)
A、凝血因子n、vn、ix、x合成減少
B、毛細血管脆性增加
c、血小板功能異常
D、凝血因子vm、ix、xi減少
E、血小板數(shù)量減少
答案:A
30、患者,女,51歲,心臟手術(shù)后,突感胸痛。結(jié)合CT圖像,最可能的
診斷是
A、肺栓塞
B、支氣管擴張
C、肺水腫
D、肺癌
E、肺不張
答案:A
31、患者,女,69歲,突然暈厥。查體:神志淡漠,血壓90/60mmHg,心
率38次/min,四肢濕冷。心電圖顯示急性下壁心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯。
首選治療是
A、心肌再灌注治療及安裝臨時起搏器
B、阿托品靜脈滴注
C、異丙腎上腺素靜脈滴注
D、安裝永久起搏器
E、腎上腺素推注
答案:A
32、患者,女,30歲,新婚后,近2天發(fā)熱,腰痛,尿頻、尿急、尿痛,
入院查尿常規(guī)提示尿白細胞35個/HP,亞硝酸鹽(+),尿培養(yǎng)提示大腸桿菌
105/mlo其最常見泌尿系感染途徑是
A、血行感染
B、淋巴道感染
C、上行感染
D、直接感染
E、器械感染
答案:C
33、患者,男,40歲,突然嘔血300ml,暗紅色,并解黑便2次。查體:
蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質(zhì)硬,脾肋下3cm,質(zhì)韌,少量腹水。首選治療方法
A、輸白蛋白
B、靜脈注射維生素K
C、靜脈滴注垂體后葉素
D、法莫替丁靜脈滴注
E、服用氫氧化鋁凝膠
答案:C
34、患者頻發(fā)房性期前收縮,自覺心悸不適,心率90次/min??蛇x用的治
療藥物是
A、美西律
B、美托洛爾
C、安定
D、地高辛
E、奎尼丁
答案:B
35、一例慢性粒細胞白血病患者,白細胞計數(shù)200X109/L,服用大量羥基
服后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛,其原因是
A、繼發(fā)性痛風(fēng)
B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C、中毒性關(guān)節(jié)炎
D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E、白血病關(guān)節(jié)浸潤
答案:A
36、患者,男,36歲,近來活動后氣促胸悶,來急診就醫(yī)。查體:心率
30?35次/min,律齊,第一心音強弱不等,心尖部可聞及大炮音。最可能診斷
A、竇性心動過緩
B、二度房室傳導(dǎo)阻滯
C、三度房室傳導(dǎo)阻滯
D、竇房阻滯
E、室率慢的房顫
答案:C
37、高血壓患者,突起心悸氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓
26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/min,下列藥物中首選
A、腎上腺皮質(zhì)激素
B、硝苯地平
C、阿替洛爾
D、硝普鈉
E、氫氯口塞嗪
答案:D
38、患者,男,30歲,上腹規(guī)律性疼痛反復(fù)發(fā)作5年,夜間重,進食可緩
解,近1周來出現(xiàn)黑便廣2次/日,量不多,便隱血試驗(+++),Hbl00g/L,應(yīng)首
選的藥物是
A、氫氧化鋁
B、枸檬酸鈿鉀
C、硫糖鋁
D、法莫替丁
E、前列腺素E2的合成劑
答案:D
39、患者,女,38歲,頭昏,乏力,面色蒼白2年,加重1周住院。血液
檢查:血紅蛋白52g/L,白細胞8.9X109/L,血小板129義109/L,網(wǎng)織紅細胞
30%,Ham(酸溶血)試驗(+)。體檢時下列體征不可能出現(xiàn)的是
A、鞏膜黃染
B、2級收縮期雜音
C、脾大
D、淺表淋巴結(jié)腫大
E、下肢潰瘍
答案:D
40、患者,男,45歲,以反復(fù)上腹痛伴黃疸6個月入院。T38.5C,肝肋下
2.5cm,質(zhì)實,輕觸痛,脾未觸及,STB213mmol/L,直接膽紅素188Pmol/L,尿膽紅
素強陽性,尿膽原陰性。為明確診斷,首選的檢查是
A、胃腸領(lǐng)餐透視
B、AFP
C、逆行性胰膽管造影
D、膽道造影
E、B型超聲波
答案:E
41、患者,女,27歲,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,PPD(-),結(jié)合CT圖像,
最可能的診斷是
A、心包囊腫
B、淋巴瘤
C、淋巴結(jié)核
D、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大
E、結(jié)節(jié)病
答案:B
42、患者,男,39歲,長期素食,身高182cm,體重50kg,完善檢查未見明
顯代謝性疾病,未見腫瘤疾病,腹部超聲提示存在脂肪肝,下列說法正確的是
A、腹部超聲無誤,考慮與營養(yǎng)不良有關(guān)
B、腹部超聲無誤,考慮與運動較少有關(guān)
C、腹部超聲有誤,應(yīng)當復(fù)查腹部CT
D、腹部超聲有誤,應(yīng)當復(fù)查超聲
E、腹部超聲有誤,應(yīng)當進一步檢查肝臟穿刺活檢
答案:A
43、患者乏力,鼻出血3周,血WBC28.0X109/L,原始細胞占40%胞漿
內(nèi)可見Auer小體。該患不易發(fā)生的并發(fā)癥是
A、齒齦增生
B、綠色瘤
C、皮膚結(jié)節(jié)
D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
E、彌散性血管內(nèi)凝血
答案:D
44、患者,女,42歲,因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲潑尼龍沖擊治療。
其后一直口服潑尼松30mg/d,病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5?39℃,
伴干咳、氣短。胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布較均勻,
其中部分融合。該患者最可能發(fā)生的情況是
A、發(fā)生轉(zhuǎn)移癌
B、繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
C、并發(fā)血行播散型肺結(jié)核
D、并發(fā)真菌感染
E、發(fā)生狼瘡肺炎
答案:B
45、患者,男,20歲。確診為急淋半年。近2天出現(xiàn)劇烈頭痛,頻繁嘔吐,
腦脊液細胞學(xué)分類見較多白血病細胞,需行鞘內(nèi)注射,首選藥物為
A、高三尖杉酯堿
B、環(huán)磷酰胺
C、長春地辛
D、地塞米松
E、氨甲碟吟
答案:E
46、患者,女,33歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫1年,腰酸。體格檢查:血壓
160/93mmHg,雙踝部凹陷性水腫,血紅蛋白101g/L,尿常規(guī)蛋白(++),紅
細胞10?15個/HP,白細胞0?3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿清蛋白
34g/L,血Crl33.8umol/L,BUN10.5mmol/Lo最可能的診斷是
A、缺鐵性貧血
B、急性腎小球腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、原發(fā)性高血壓
答案:C
47、患者,男,65歲,患高血壓病,慢性心力衰竭,快室率房顫在門診服
用地高辛0.25mg,每日1次,氫氯噬嗪25mg,每日2次,共2個月,因出現(xiàn)食
欲缺乏,惡心,呼吸困難加重而再次就診。心電圖房室交界區(qū)性心律,心率50
次/min。下列措施可立即采用的不包括
A、皮下注射阿托品
B、臨時心臟起搏
C、立即停用地高辛
D、停用氫氯曝嗪
E、低流量吸氧
答案:B
48、患者,男,38歲,肥胖(超重15%),吸煙史3年(每天10支),血
LDL-C水平超正常值。預(yù)防冠心病哪項措施是錯誤的
A、減肥
B、控制血脂水平,LDL-C<70mg/dl
C、戒煙
D、服小劑量阿司匹林
E、控制血脂水平,LDL-C降至正常值
答案:E
49、患者,男,60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細胞,而
常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的
A、側(cè)位胸片或高千伏攝片
B、纖維支氣管鏡檢查
C、CT掃描
D、鼻咽部檢查
E、癌胚抗原
答案:E
50、患者,男,51歲,呼吸困難,心悸,咳大量粉紅色泡沫痰,結(jié)合CT,
最可能的診斷是
A、肺泡性肺水腫
B、間質(zhì)性肺水腫
C、肺泡癌
D、肺泡蛋白沉積癥
E、肺結(jié)核
答案:A
51、一門診患者,血清甲胎蛋白為200ng/ml,以下疾病可能性最小的是
A、肝臟血管瘤
B、肝硬化
C、原發(fā)性肝癌
D、慢性活動性肝炎
E、生殖腺胚胎腫瘤
答案:A
52、患者,女,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力
明顯下降,體檢心率108次/min,眼底檢查提示視盤水腫。最可能的診斷是
A、高心病
B、冠心病
C、風(fēng)心病
D、心內(nèi)膜炎
E、先心病
答案:A
53、患者,男,60歲,2年來勞累時覺心悸、胸悶,休息或減輕活動強度
后可緩解。檢查:血壓120/80mmHg,心率80次/min,律整齊,心界不大,無
雜音。本次為初診,按序首先檢查
A、胸部X線
B、超聲心動圖
C、常規(guī)心電圖
D、動態(tài)心電圖
E、負荷心電圖
答案:C
54、一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥,抽搐,頸動脈搏動消失。搶救首
選方法為
A、靜脈注射利多卡因
B、靜脈注射腎上腺素
C、胸外心臟按壓
D、急速叩擊心臟
E、人工呼吸
答案:D
55、患者,男,52歲,因慢性咳嗽、咳痰20年,每于冬季加重近半年明
顯消瘦,咳嗽加重。1月前咯血絲痰數(shù)日,近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首
選檢查應(yīng)為
A、EKG
B、纖維支氣管鏡檢查
C、攝正側(cè)位胸片
D、痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗
E、查痰細菌培養(yǎng)及藥敏,血培養(yǎng)
答案:C
56、患者,女,55歲,洋地黃中毒送急診搶救,心電監(jiān)護提示心室率小于
40次/min,應(yīng)選的措施是
A、用利多卡因
B、臨時性人工心臟起搏器治療
C、電復(fù)律
D、靜滴氯化鉀
E、苯妥英鈉
答案:B
57、x患者,男,55歲,晨起鍛煉半年,近半個月活動后心悸、氣短,有
時夜間憋醒,擔(dān)心患有心臟病來醫(yī)院檢查,門診醫(yī)生首先采用何種檢查對診斷
最有幫助
A、心臟MRI
B、心臟彩色多普勒
C、心功能測定
D、心向量
E、核素心肌掃描
答案:B
58、患者,男,40歲,8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù),1個月來發(fā)熱,
體溫37.5?38.0℃。化驗Hb82g/L,尿RBC5?6個/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治
療應(yīng)首選
A、青霉素
B、鏈霉素
C、頭抱菌素
D、兩性霉素
E、氯霉素
答案:A
59、患者,男,66歲,高血壓合并慢性心力衰竭,心悸半天,心電圖發(fā)現(xiàn)
陣發(fā)性室性心動過速。最有可能的原因是
A、洋地黃過量
B、高血壓控制不佳
C、攝入過多鈉鹽
D、竇房結(jié)退行性變
E、肺部感染
答案:A
60、患者,男,38歲,腹脹半年余。查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈,
心界不大,心音低鈍,心率90次/min,律齊,無雜音,兩肺呼吸音清,腹膨隆,
肝劍下5cm,脾未及,全腹無壓痛,移動性濁音(+),下肢水腫(+)。腹
水檢查微黃,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,細胞總數(shù)100/U1,細胞
90/u1,核50樂最可能的診斷為
A、門脈型肝硬化
B、結(jié)核性腹膜炎
C、縮窄性心包炎
D、慢性充血性心衰
E、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎
答案:C
61、患者,男,17歲,發(fā)熱,鼻出血,面色蒼白1周,骨髓象為急性淋巴
細胞性白血病,近日兩側(cè)睪丸腫大,最好采取的治療是
A、多飲水
B、抗生素
C、放射治療
D、鞘內(nèi)化療
E、輸血
答案:c
62、患者,女,60歲,吸煙30年,近1個月刺激性咳嗽,痰中帶血,胸
片未見異常。進一步首選以下哪種方法
A、超聲檢查
B、放射線核素掃描
C、腫瘤標志物檢測
D、磁共振檢查
E、痰細胞學(xué)檢查
答案:E
63、青年男性患者,飲酒后上腹劇痛,放射至腰背部,伴惡心、嘔吐。查
體:T38.5C,皮膚鞏膜無黃疸。心肺正常,肝脾未及,Murphy征陰性,左上
腹壓痛,腸鳴音存在。查血WBC9.2X109/L,N80%,血淀粉酶360U(正常
80~180U)。首選的治療藥物是
A、哌替咤
B、青霉素
C、阿托品
D、地塞米松
E、三鉀二椽絡(luò)合秘
答案:C
64、某成年患者平日嗜酒,因食欲缺乏到醫(yī)院就診,血生化提示明顯異常。
關(guān)于酒精性肝病的實驗室檢查,以下說法正確的是
A、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>3
B、酒精性肝炎一般AST/ALT〉1
C、酒精性肝炎一般AST/ALT〉2
D、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>2
E、酒精性肝炎一般AST/ALT>7
答案:C
65、患者,女,35歲,2年前發(fā)現(xiàn)匙狀甲。1年前月經(jīng)不規(guī)則,月經(jīng)量偏
多,干活時氣急,心悸,伴有眩暈和耳鳴,因氣色不佳就診。Hb64g/L,紅細胞
2.85X109/Lo下列檢查最有利于確定診斷的是
A、網(wǎng)織紅細胞
B、葉酸,維生素B12定量
C、心臟扇掃
D、血清鐵和鐵蛋白測定
E、環(huán)狀鐵粒幼細胞
答案:D
66、患者,男,58歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年,近2年有反復(fù)心前區(qū)隱痛。
門診查體:BP165/100mmHg,雙下肢輕度水腫。心電圖示竇性心律,有間歇心室
脫漏,在傳導(dǎo)的搏動中,PR間期恒定。下列哪種藥物不宜使用
A、氫氯口塞嗪
B、硝酸甘油
C、美托洛爾
D、卡托普利
E、硝苯地平
答案:C
67、患者,男,45歲。既往肝硬化病史。此次腹水增多,治療過程中出現(xiàn)
神志精神改變,合適的處理是
A、查血氨
B、大量放腹水
C、查血糖
D、行腦電圖檢查
E、行頭顱CT
答案:A
68、患者,男,72歲,工人。乏力,惡心半年,伴有手、腳麻木2個月。
查體:貧血貌,舌乳頭萎縮,心尖部2級收縮期雜音。檢查:WBC4.2X109/L,
Hb79g/L,MCV125.6fl,MCH42pg,RBCX109/L,PLT120X109/Lo該患者貧血
按細胞形態(tài)學(xué)分類屬于
A、小細胞性貧血
B、正細胞性貧血
C、失血性貧血
D、大細胞性貧血
E、溶血性貧血
答案:D
69、患者,男,58歲,上腹隱痛,食欲缺乏3個月。1個月來出現(xiàn)黃疸且
進行性加深,體重明顯減輕,查體全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸到
腫大膽囊底部,無觸痛?;炑懠t素15mg/dl,尿檢膽紅素陽性。最可能是
A、原發(fā)性肝癌
B、膽石癥
C、胰頭癌
D、慢性胰腺炎
E、肝炎
答案:C
70、患者,男,40歲,在一次體檢中發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。1周后在一次拔河
比賽后感覺心悸、頭暈,繼而心前區(qū)疼痛,雜音增強,診斷最可能是
A、主動脈瓣病變
B、夾層動脈瘤
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、冠心病
E、擴張型心肌病
答案:C
71、患者,男,22歲,間歇性胸痛、氣促3個月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻
性肥厚型心肌病。宜選用下列何項藥物治療
A、硝酸甘油
B、異山梨酯
C、洋地黃
D、普蔡洛爾心得安
E、多巴酚丁胺
答案:D
72、患者,女,20歲,工人,齒齦出血、月經(jīng)過多已半年。皮膚有散在淤
點,脾肋下2cm,血紅蛋白80g/L,白細胞5.2X109/L,血小板20X109/L,尿
常規(guī)正常,骨髓巨核細胞80個/片,均為顆粒型。診斷最可能是
A、再生障礙性貧血
B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢
C、脾機能亢進
D、過敏性紫瘢
E、血栓性血小板減少性紫瘢
答案:B
73、患者,女,35歲,3?4年來出現(xiàn)低熱,乏力,咳嗽,近1年來發(fā)現(xiàn)尿
量增多,曾診斷為“尿崩癥”,X線胸片示雙肺上區(qū)外周散在微小、邊緣不清
斑點狀陰影,周圍血象正常,抗結(jié)核治療6個月無效,為明確診斷應(yīng)作
A、血氣分析
B、肺CT掃描
C、支氣管肺泡灌洗
D、肺功能檢查
E、肺組織活檢
答案:E
74、患者,女,23歲。因著涼感冒后發(fā)熱2周,隨后出現(xiàn)皮膚紫瘢,月經(jīng)
過多。檢查發(fā)現(xiàn)血小板34X109/L,白細胞4.2X109/L,血紅蛋白115g/L。骨
髓穿刺:巨核細胞125只,未見產(chǎn)核巨。首選的治療是
A、免疫抑制劑
B、腎上腺皮質(zhì)激素
C、脾切除
D、丙種球蛋白
E、鐵劑
答案:B
75、患者,男,32歲,高熱,口腔潰瘍四周。皮膚大塊淤斑,胸骨有明顯
叩擊痛,Hb58g/L,WBC3.0X109/L,分類見較多早幼粒細胞,PLT20X109/L,
血漿凝血酶原時間18秒(對照12秒),3P試驗陽性。最可能的診斷是
A、急性早幼粒細胞白血病
B、特發(fā)性血小板減少紫瘢
C、脾功能亢進合并口腔感染
D、急性白血病合并DIC
E、急性淋巴細胞白血病
答案:D
76、慢性阻塞性肺疾病動脈血氣分析(不吸氧):pH7.38,PaCO245mmHg,
Pa0270mmHgo其低氧血癥最可能的原因是由于
A、通氣/血流比率失調(diào)
B、彌散障礙
C、通氣量不足
D、靜動脈血分流
E、呼吸肌無力
答案:A
77、患者,男,28歲。預(yù)激綜合征病史3年。1小時前突感心悸來急診室。
ECG示陣發(fā)性室上性心動過速,靜注維拉帕米,終止發(fā)作。此后患者最應(yīng)該采
取的治療措施是
A、射頻消融手術(shù)治療
B、維拉帕米口服維持
C、B受體阻滯劑口服
D、胺碘酮口服維持
E、普羅帕酮口服
答案:A
78、患者,男,16歲,面部紅斑、眼瞼水腫1個月?;?zāi)虻鞍祝?+
+),尿白細胞20個/HP,24小時尿蛋白定量為3.5g。腎穿刺活檢提示為HI型
狼瘡腎炎。最佳的治療方案為
A、NSAIDs+環(huán)磷酰胺
B、羥氯喳+抗生素
C、潑尼松+羥氯喳
D、潑尼松+環(huán)磷酰胺
E、甲潑尼龍1g/日沖擊治療
答案:D
79、患者,男,36歲,咯血10年,診斷支氣管擴張,突然咯血200ml來
診。大咯血最嚴重的并發(fā)癥是
A、肺不張
B、肺炎
C、失血性休克
D、窒息
E、呼吸衰竭
答案:D
80、患者,女,30歲,突發(fā)心悸1小時,急診心電圖提示:室上性心動過
速。治療室上性心動過速不宜選用
A、異丙腎上腺素
B、普羅帕酮
C、維拉帕米
D、普蔡洛爾
E、地西泮
答案:A
81、心電圖所示,可診斷為
A、心房顫動
B、陣發(fā)性室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
C、陣發(fā)性室上性心動過速
D、竇性心動過速
E、室性心動過速
答案:E
82、患者,男,64歲,近日有夜間端坐,胸悶,氣促發(fā)作,伴咳嗽。醫(yī)生
考慮心源性哮喘,其與支氣管哮喘的主要不同點為
A、坐起能減輕,伴有奇脈
B、咳痰后能減輕
C、有兩肺干濕啰音
D、心臟向左擴大伴奔馬律
E、病史較長,反復(fù)發(fā)作
答案:D
83、患者,男,65歲,3個月前曾因右腎結(jié)石行劈腎取石術(shù),術(shù)后常規(guī)尿
檢發(fā)現(xiàn)尿WBC30?40個/HP,但無任何不適癥狀。曾應(yīng)用多種抗生素系統(tǒng)治療,
但尿中始終殘余白細胞,尿培養(yǎng)陽性,復(fù)查雙腎彩超示右腎內(nèi)有0.3cmX0.2cm
小結(jié)石。對于該患最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A、行中段尿細菌培養(yǎng),按藥敏給予抗菌治療
B、行L型菌培養(yǎng)
C、再次手術(shù)取石,解除易患因素
D、囑多飲水,隨訪
E、行IVP檢查
答案:D
84、患者,男,65歲,7天前發(fā)熱,尿頻、尿急、尿痛,用抗生素治療無
效,在體檢時要特別注意既往有排尿不暢史。
A、腎區(qū)叩擊痛
B、前列腺檢查
C、膀胱區(qū)叩診
D、輸尿管壓痛點
E、皮膚出血情況
答案:B
85、患者,女,38歲??人浴⒖饶撎?0余年。查體:左下肺濕啰音,杵
狀指(十)。胸片示左心緣旁模糊陰影,有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū),左下肺不張,
右下肺紋理增多。最大通氣量占預(yù)計值5096,肺活量占預(yù)計值70機下列處理不
恰當?shù)氖?/p>
A、生理鹽水霧化吸入
B、胸部CT
C、祛痰藥
D、支氣管碘油造影
E、體位引流
答案:D
86、患者,男,52歲,多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測結(jié)果提示為中睡眠呼吸暫停低通氣
綜合征,應(yīng)符合下列哪項指標
A、AHI為15-30次/h,夜間最低SO2為80%?84%
B、AHI為15-30次/h,夜間最低SO2V80%
C、AHI為20-30次/h,夜間最低S02為85%~89%
D、AHI為15-30次/h,夜間最低S02<90%
E、AHI為15-30次/h,夜間最低S02為85%~89%
答案:A
87、患者,男,72歲,發(fā)熱、咳嗽4天,病后進食少,既往經(jīng)常心悸,胸
悶,就診于當?shù)乇=≡?,診斷為“肺部感染”,即給予抗感染,靜脈補液,10
小時后患者突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急,而被迫坐起。出現(xiàn)上述癥狀的原因
最大可能是由于
A、輸液反應(yīng)
B、輸液量不足
C、肺部感染加重
D、發(fā)熱
E、急性肺水腫
答案:E
88、患者,21歲,近2天寒戰(zhàn)高熱、咳嗽,咳少許黏痰,略帶血。因氣急、
發(fā)絹、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細胞和血漿,但肺泡壁尚完整。
最可能的診斷為
A、肺梗死
B、肺炎球菌肺炎
C、肺不張并感染
D、滲出性胸膜炎
E、干酪性肺炎
答案:B
89、患者,男,34歲,2年來反復(fù)鏡下血尿,偶見紅細胞管型。尿蛋白定
量1.3g/d,血肌酎102umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB30g/L,IgAO.6g/L,
抗“0”600U。為了明確診斷,最有價值的進一步檢查是
A、膀胱鏡檢查
B、腎活檢
C、尿查抗酸桿菌
D、逆行腎盂造影
E、清潔中段尿細菌培養(yǎng)
答案:B
90、患者,男,21歲,血壓持續(xù)增高,陣發(fā)性加劇半年,血壓升高時測定
血中腎上腺素,去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物(尿VMA)顯著增高,最可能的診
斷為
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