內(nèi)科知識題庫及答案

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1、患者因反復(fù)心悸入院，心電圖示P波消失，見鋸齒波，頻率300次/min,

心率100次/min,最可能的診斷是

A、心房顫動伴房室傳導(dǎo)阻滯

B、房性心動過速

C、完全房室傳導(dǎo)阻滯

D、正常心電圖

E、心房撲動伴3：1房室傳導(dǎo)

答案：E

2、患者，男，72歲，入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死，住院過程

中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用

A、維拉帕米

B、B受體阻滯劑

C、洋地黃

D、胺碘酮

E、普羅帕酮

答案：D

3、患者，男，65歲，有心絞痛史10余年，2年來反復(fù)發(fā)作心動過速，1

日來持續(xù)發(fā)作20多小時，檢查：心電圖為陣發(fā)性房性心動過速，并可見IAVL

V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低1mm及T波倒置。采用刺激迷走神經(jīng)方法無效，現(xiàn)不應(yīng)

選用哪種治療

A、地爾硫

B、普羅帕酮

C、美托洛爾

D、維拉帕米

E、毛花昔C

答案：E

4、患者，男，15歲，全身水腫、尿少2個月。檢查血壓100/65mmHg,

Hbl20g/L,尿蛋白5.2g/24h,ALB15g/L,BUN6.5mmol/L,Crl00umol/Lo診斷

為腎病綜合征，以下處理哪項不正確

A、做相關(guān)檢查排除繼發(fā)因素

B、利尿消腫

C、做好腎穿刺前的準備工作（包括凝血功能檢查）

D、可抗凝治療

E、立即使用激素

答案：E

5、患者，女，20歲，學(xué)生，發(fā)熱、咳嗽半月，鼻出血及口腔黏膜出血5

天。查體：T39.5℃,雙肺散在濕啰音，脾肋下2cm。Hb90g/L,WBC33X109/L,

PLT25X109/Lo骨髓象：原粒5%,早幼粒28%,粒紅比6：1。為明確診斷對骨

髓片應(yīng)再作的檢查首選

A、堿性磷酸酶染色

B、過氧化物酶染色

C、糖原染色

D、非特異性酯酶染色

E、氟化鈉抑制試驗

答案：A

6、患者，男，20歲。2年來上腹痛，夜間重，伴反酸，2天來又復(fù)發(fā)來診。

胃鏡檢查見十二指腸球有線狀潰瘍。首選的治療是

A、654-2

B、多潘立酮

C、奧美拉哇

D、西咪替丁

E、復(fù)方氫氧化鋁

答案：C

7、患者，男，27歲，診斷為肥厚型心肌病。下列不符合其診斷的是

A、胸痛

B、胸骨左緣第4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音

C、病理Q波

D、超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚

E、大多數(shù)患者胸部X線片示心影明顯增大

答案：E

8、患者，女，45歲，持續(xù)性心悸不適，心電圖為竇性心律，心率106次

/min,可以選用的藥物治療是

A、胺碘酮

B、地西泮

C、美西律

D、美托洛爾

E、奎尼丁

答案：D

9、患者，男，25歲，上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年余，夜間尤甚，疼痛放射至

背部。曾發(fā)生過2次上消化道大出血。查體：劍突下偏右有壓痛，肝脾不大，

腹水陰性?？赡苄宰畲蟮募膊∈?/p>

A、十二指腸球后潰瘍

B、胃潰瘍

C、慢性胃炎

D、胃黏膜脫垂

E、胃癌

答案：A

10、慢性胃炎伴膽汁反流應(yīng)選用

A、De-nol

B、奧美拉哇

C、前列腺素E

D、鋁碳酸鎂

E、普魯苯辛

答案：D

11、患者，男，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后

加重。發(fā)作時伴有肌肉發(fā)

A、隱匿性腎炎

B、IgA腎病

C、急性腎小球腎炎

D、慢性腎小球腎炎

E、泌尿系感染

答案：B

12、某患者頻發(fā)暈厥，診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。下列與本病不相符的

是

A、心底部與心前區(qū)心房搏動音

B、偶聞“炮擊音”

C、交替脈

D、心尖區(qū)短促的舒張期雜音

E、心尖區(qū)收縮期雜音

答案：C

13、患者，男，30歲，畏寒、高熱2周，咳嗽、咯大量膿臭痰1周，靜置

分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是

A、體溫下降至正常后2周

B、臨床癥狀完全消失

C、臨床癥狀完全消失，X線仍有病變

D、臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散

E、體溫下降至正常后4?6周

答案：D

14、患者，男，25歲，教員，有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短，QRS

波正常，其旁道最可能是

A、左房室前面房室旁道

B、結(jié)室旁道

C、房希氏束旁道

D、室間隔后部房室旁道

E、分支室旁道

答案：C

15、患者，女，56歲，活動后氣短4年，有干咳，近期加重，明顯乏力、

消瘦。查體：口唇發(fā)組，雙肺可聞及散在帛裂音，杵狀指陽性。該患者最可能

的肺功返能回檢查結(jié)果是

A、VC正常

B、CO彌散量下降

C、TLC正常

D、FVC為正常

E、FEV1/FVC下降

答案：B

16、患者，男，66歲，反復(fù)胸悶5年，近1周靜息時有發(fā)作。心電圖提示

左室肥大伴ST段下斜型壓低。下列哪項檢查不合適

A、超聲心動圖

B、動態(tài)心電圖

C、冠狀動脈造影

D、化驗肌鈣蛋白

E、平板運動試驗

答案：E

17、患者，女，28歲，近3周發(fā)熱，心悸，咳嗽，咳痰，胸骨左緣3?4

肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下二指，脾可觸及，血紅蛋白80g/L,周圍

血中發(fā)現(xiàn)異形淋巴細胞，尿紅細胞（+）。入院時最重要的檢查是

A、周圍血片找狼瘡細胞

B、血沉及抗“0”測定

C、血培養(yǎng)

D、胸部X線檢查

E、骨髓細胞學(xué)檢查

答案：C

18、患者，女，22歲，感冒5天后出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，g/L,尿蛋白

++,RBC++/HP,3周后尿量＜500ml/d,尿少。查：血壓155/1OOmmHg,

HbllOBUN28mmol/L,Cr600umol/Lo下列哪種疾病可能性大

A、慢性腎炎急性發(fā)作

B、急性腎炎

C、急進型高血壓

D、腎病綜合征

E、急進性腎炎

答案：E

19、血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，發(fā)組，大汗。氣管

右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了

A、自發(fā)性氣胸

B、肺不張

C、肺梗死

D、急性肺水腫

E、急性心肌梗死

答案：A

20、患者，女，32歲，皮膚、口腔黏膜有出血點，刷牙時易出血近1年，

有時月經(jīng)量多。在某省人民醫(yī)院檢查血小板36X109/L,用同位素標記測定血

小板壽命明顯縮短，抗血小板抗體測定陽性。根據(jù)以上特點，下述檢查結(jié)果與

該患者不相符的是

A、血塊退縮試驗不佳

B、毛細血管脆性試驗陽性

C、骨髓巨核細胞減少

D、出血時間延長

E、凝血時間正常

答案：C

21、患者，男，70歲，無明顯原因出現(xiàn)皮膚淤斑，血小板計數(shù)正常。最可

能與他服用下列哪一種藥有關(guān)

A、阿司匹林

B、硝酸甘油

C、地高辛

D、奎尼丁

E、維拉帕米

答案：A

22、一患者血壓為180/105mmHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/min,

心電圖提示：房性期前收縮及陣發(fā)性心房顫動。治療首選哪個藥物

A、口服坎地沙坦

B、口服美托洛爾

C、含服硝苯地平

D、口服培口朵普利

E、靜脈滴注維拉帕米

答案：B

23、患者，男，35歲，主動脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級，近月出

現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有淤點，主動脈瓣區(qū)除DM外

有SM,脾可觸及。Hb70g/Lo最可能的診斷是

A、風(fēng)心病，心衰

B、風(fēng)心病，風(fēng)濕活動

C、風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎

D、貧血性心臟病

E、先天性主動脈瓣病變

答案：C

24、患者，女，38歲，間斷飲酒3年，每次量較大，近期自覺食欲缺乏，

以下說法正確的是

A、如其ALT/AST〉2,則說明存在酒精性A肝病可能大

B、如其MCV〈80fl,則說明存在酒精性肝B病可能大

C、如其丫-GGT正常，則說明不存在酒精性C肝病

D、如其及時戒酒，則實驗室指標逆轉(zhuǎn)的可能性較大

E、如其及時戒酒，則酒精性肝硬化逆轉(zhuǎn)的可能性比較大

答案：D

25、患者，女，30歲，近期工作緊張，僅少量進食后，即出現(xiàn)上腹飽脹感,

根據(jù)羅馬III診斷標準，上述疾病患者需滿足癥狀持續(xù)時間為

A、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少6周有癥狀

B、診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，近6個月有癥狀

C、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少12周有癥狀

D、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月有癥狀

E、診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，至少12周有癥狀

答案：A

26、患者，男，52歲，3年前開始乏力，尿色深黃，消瘦，因有嚴重貧血

和黃疸入院。檢查肝大肋下4cm,脾大肋下2cm,紅細胞數(shù)1.02X1012/L,

Hb54g/L,血小板56X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.136,尿膽原（+）,尿膽紅素

（一），抗人球蛋白試驗直接法（+）,酸溶血試驗（Ham）（-）o最可能的

診斷是

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B、慢性乙型肝炎

C、自身免疫性溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、Evan's綜合征

答案：E

27、患者，女，20歲，發(fā)熱2月余。查體：貧血貌，心率100次/min,心

尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/L,血沉20mm/h,

超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，lcmX2cm,血培養(yǎng)未生長細菌。綜上情況最

可能的診斷為

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、左房黏液瘤

C、貧血性心臟病

D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、風(fēng)濕熱

答案：D

28、患者，男，27歲，有高血壓，高脂血癥病史多年。近幾個月來，反復(fù)

心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)10余分鐘，需進一步檢查。以下檢查不必要的是

A、血脂測定

B、超聲心動圖

C、心電圖

D、心電圖負荷試驗

E、心臟CT檢查

答案：E

29、患者，女，46歲，因頭痛誤服敵鼠鈉鹽。1周后皮膚出現(xiàn)大片淤斑，

肉眼血尿。在當?shù)貞?yīng)用氫化可的松300mg/d,及氨甲苯酸治療3天，出血反有

加重，返轉(zhuǎn)回院后用大劑量維生素K1治療1周，痊愈。敵鼠鈉鹽中毒引起出血

機理主要與以下哪項異常有關(guān)

A、凝血因子n、vn、ix、x合成減少

B、毛細血管脆性增加

c、血小板功能異常

D、凝血因子vm、ix、xi減少

E、血小板數(shù)量減少

答案：A

30、患者，女，51歲，心臟手術(shù)后，突感胸痛。結(jié)合CT圖像，最可能的

診斷是

A、肺栓塞

B、支氣管擴張

C、肺水腫

D、肺癌

E、肺不張

答案：A

31、患者，女，69歲，突然暈厥。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg,心

率38次/min,四肢濕冷。心電圖顯示急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。

首選治療是

A、心肌再灌注治療及安裝臨時起搏器

B、阿托品靜脈滴注

C、異丙腎上腺素靜脈滴注

D、安裝永久起搏器

E、腎上腺素推注

答案：A

32、患者，女，30歲，新婚后，近2天發(fā)熱，腰痛，尿頻、尿急、尿痛，

入院查尿常規(guī)提示尿白細胞35個/HP,亞硝酸鹽（+）,尿培養(yǎng)提示大腸桿菌

105/mlo其最常見泌尿系感染途徑是

A、血行感染

B、淋巴道感染

C、上行感染

D、直接感染

E、器械感染

答案：C

33、患者，男，40歲，突然嘔血300ml,暗紅色，并解黑便2次。查體：

蜘蛛痣，肝肋下1.5cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,質(zhì)韌，少量腹水。首選治療方法

A、輸白蛋白

B、靜脈注射維生素K

C、靜脈滴注垂體后葉素

D、法莫替丁靜脈滴注

E、服用氫氧化鋁凝膠

答案：C

34、患者頻發(fā)房性期前收縮，自覺心悸不適，心率90次/min?？蛇x用的治

療藥物是

A、美西律

B、美托洛爾

C、安定

D、地高辛

E、奎尼丁

答案：B

35、一例慢性粒細胞白血病患者，白細胞計數(shù)200X109/L,服用大量羥基

服后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因是

A、繼發(fā)性痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、中毒性關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、白血病關(guān)節(jié)浸潤

答案：A

36、患者，男，36歲，近來活動后氣促胸悶，來急診就醫(yī)。查體：心率

30?35次/min,律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能診斷

A、竇性心動過緩

B、二度房室傳導(dǎo)阻滯

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯

D、竇房阻滯

E、室率慢的房顫

答案：C

37、高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓

26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/min,下列藥物中首選

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、硝苯地平

C、阿替洛爾

D、硝普鈉

E、氫氯口塞嗪

答案：D

38、患者，男，30歲，上腹規(guī)律性疼痛反復(fù)發(fā)作5年，夜間重，進食可緩

解，近1周來出現(xiàn)黑便廣2次/日，量不多，便隱血試驗（+++）,Hbl00g/L,應(yīng)首

選的藥物是

A、氫氧化鋁

B、枸檬酸鈿鉀

C、硫糖鋁

D、法莫替丁

E、前列腺素E2的合成劑

答案：D

39、患者，女，38歲，頭昏，乏力，面色蒼白2年，加重1周住院。血液

檢查：血紅蛋白52g/L,白細胞8.9X109/L,血小板129義109/L,網(wǎng)織紅細胞

30%,Ham（酸溶血）試驗（+）。體檢時下列體征不可能出現(xiàn)的是

A、鞏膜黃染

B、2級收縮期雜音

C、脾大

D、淺表淋巴結(jié)腫大

E、下肢潰瘍

答案：D

40、患者，男，45歲，以反復(fù)上腹痛伴黃疸6個月入院。T38.5C,肝肋下

2.5cm,質(zhì)實,輕觸痛,脾未觸及,STB213mmol/L,直接膽紅素188Pmol/L,尿膽紅

素強陽性，尿膽原陰性。為明確診斷，首選的檢查是

A、胃腸領(lǐng)餐透視

B、AFP

C、逆行性胰膽管造影

D、膽道造影

E、B型超聲波

答案：E

41、患者，女，27歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，PPD（-）,結(jié)合CT圖像，

最可能的診斷是

A、心包囊腫

B、淋巴瘤

C、淋巴結(jié)核

D、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大

E、結(jié)節(jié)病

答案：B

42、患者，男，39歲，長期素食，身高182cm，體重50kg,完善檢查未見明

顯代謝性疾病，未見腫瘤疾病，腹部超聲提示存在脂肪肝，下列說法正確的是

A、腹部超聲無誤，考慮與營養(yǎng)不良有關(guān)

B、腹部超聲無誤，考慮與運動較少有關(guān)

C、腹部超聲有誤，應(yīng)當復(fù)查腹部CT

D、腹部超聲有誤，應(yīng)當復(fù)查超聲

E、腹部超聲有誤，應(yīng)當進一步檢查肝臟穿刺活檢

答案：A

43、患者乏力，鼻出血3周，血WBC28.0X109/L,原始細胞占40%胞漿

內(nèi)可見Auer小體。該患不易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、齒齦增生

B、綠色瘤

C、皮膚結(jié)節(jié)

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E、彌散性血管內(nèi)凝血

答案：D

44、患者，女，42歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲潑尼龍沖擊治療。

其后一直口服潑尼松30mg/d,病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5?39℃,

伴干咳、氣短。胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較均勻,

其中部分融合。該患者最可能發(fā)生的情況是

A、發(fā)生轉(zhuǎn)移癌

B、繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C、并發(fā)血行播散型肺結(jié)核

D、并發(fā)真菌感染

E、發(fā)生狼瘡肺炎

答案：B

45、患者，男，20歲。確診為急淋半年。近2天出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐,

腦脊液細胞學(xué)分類見較多白血病細胞，需行鞘內(nèi)注射，首選藥物為

A、高三尖杉酯堿

B、環(huán)磷酰胺

C、長春地辛

D、地塞米松

E、氨甲碟吟

答案：E

46、患者，女，33歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫1年，腰酸。體格檢查：血壓

160/93mmHg,雙踝部凹陷性水腫，血紅蛋白101g/L,尿常規(guī)蛋白（++）,紅

細胞10?15個/HP,白細胞0?3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿清蛋白

34g/L,血Crl33.8umol/L,BUN10.5mmol/Lo最可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、原發(fā)性高血壓

答案：C

47、患者，男，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫在門診服

用地高辛0.25mg,每日1次，氫氯噬嗪25mg,每日2次，共2個月，因出現(xiàn)食

欲缺乏，惡心，呼吸困難加重而再次就診。心電圖房室交界區(qū)性心律，心率50

次/min。下列措施可立即采用的不包括

A、皮下注射阿托品

B、臨時心臟起搏

C、立即停用地高辛

D、停用氫氯曝嗪

E、低流量吸氧

答案：B

48、患者，男，38歲，肥胖（超重15%）,吸煙史3年（每天10支），血

LDL-C水平超正常值。預(yù)防冠心病哪項措施是錯誤的

A、減肥

B、控制血脂水平，LDL-C<70mg/dl

C、戒煙

D、服小劑量阿司匹林

E、控制血脂水平，LDL-C降至正常值

答案：E

49、患者，男，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細胞，而

常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的

A、側(cè)位胸片或高千伏攝片

B、纖維支氣管鏡檢查

C、CT掃描

D、鼻咽部檢查

E、癌胚抗原

答案：E

50、患者，男，51歲，呼吸困難，心悸，咳大量粉紅色泡沫痰，結(jié)合CT,

最可能的診斷是

A、肺泡性肺水腫

B、間質(zhì)性肺水腫

C、肺泡癌

D、肺泡蛋白沉積癥

E、肺結(jié)核

答案：A

51、一門診患者，血清甲胎蛋白為200ng/ml,以下疾病可能性最小的是

A、肝臟血管瘤

B、肝硬化

C、原發(fā)性肝癌

D、慢性活動性肝炎

E、生殖腺胚胎腫瘤

答案：A

52、患者，女，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力

明顯下降，體檢心率108次/min,眼底檢查提示視盤水腫。最可能的診斷是

A、高心病

B、冠心病

C、風(fēng)心病

D、心內(nèi)膜炎

E、先心病

答案：A

53、患者，男，60歲，2年來勞累時覺心悸、胸悶，休息或減輕活動強度

后可緩解。檢查：血壓120/80mmHg,心率80次/min,律整齊，心界不大，無

雜音。本次為初診，按序首先檢查

A、胸部X線

B、超聲心動圖

C、常規(guī)心電圖

D、動態(tài)心電圖

E、負荷心電圖

答案：C

54、一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥，抽搐，頸動脈搏動消失。搶救首

選方法為

A、靜脈注射利多卡因

B、靜脈注射腎上腺素

C、胸外心臟按壓

D、急速叩擊心臟

E、人工呼吸

答案：D

55、患者，男，52歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明

顯消瘦，咳嗽加重。1月前咯血絲痰數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首

選檢查應(yīng)為

A、EKG

B、纖維支氣管鏡檢查

C、攝正側(cè)位胸片

D、痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗

E、查痰細菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)

答案：C

56、患者，女，55歲，洋地黃中毒送急診搶救，心電監(jiān)護提示心室率小于

40次/min,應(yīng)選的措施是

A、用利多卡因

B、臨時性人工心臟起搏器治療

C、電復(fù)律

D、靜滴氯化鉀

E、苯妥英鈉

答案：B

57、x患者，男，55歲，晨起鍛煉半年，近半個月活動后心悸、氣短，有

時夜間憋醒，擔(dān)心患有心臟病來醫(yī)院檢查，門診醫(yī)生首先采用何種檢查對診斷

最有幫助

A、心臟MRI

B、心臟彩色多普勒

C、心功能測定

D、心向量

E、核素心肌掃描

答案：B

58、患者，男，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，1個月來發(fā)熱，

體溫37.5?38.0℃。化驗Hb82g/L,尿RBC5?6個/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治

療應(yīng)首選

A、青霉素

B、鏈霉素

C、頭抱菌素

D、兩性霉素

E、氯霉素

答案：A

59、患者，男，66歲，高血壓合并慢性心力衰竭，心悸半天，心電圖發(fā)現(xiàn)

陣發(fā)性室性心動過速。最有可能的原因是

A、洋地黃過量

B、高血壓控制不佳

C、攝入過多鈉鹽

D、竇房結(jié)退行性變

E、肺部感染

答案：A

60、患者，男，38歲，腹脹半年余。查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈，

心界不大，心音低鈍，心率90次/min,律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆,

肝劍下5cm,脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音（+）,下肢水腫（+）。腹

水檢查微黃，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,細胞總數(shù)100/U1,細胞

90/u1,核50樂最可能的診斷為

A、門脈型肝硬化

B、結(jié)核性腹膜炎

C、縮窄性心包炎

D、慢性充血性心衰

E、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

答案：C

61、患者，男，17歲，發(fā)熱，鼻出血，面色蒼白1周，骨髓象為急性淋巴

細胞性白血病，近日兩側(cè)睪丸腫大，最好采取的治療是

A、多飲水

B、抗生素

C、放射治療

D、鞘內(nèi)化療

E、輸血

答案：c

62、患者，女，60歲，吸煙30年，近1個月刺激性咳嗽，痰中帶血，胸

片未見異常。進一步首選以下哪種方法

A、超聲檢查

B、放射線核素掃描

C、腫瘤標志物檢測

D、磁共振檢查

E、痰細胞學(xué)檢查

答案：E

63、青年男性患者，飲酒后上腹劇痛，放射至腰背部，伴惡心、嘔吐。查

體：T38.5C,皮膚鞏膜無黃疸。心肺正常，肝脾未及，Murphy征陰性，左上

腹壓痛，腸鳴音存在。查血WBC9.2X109/L,N80%,血淀粉酶360U（正常

80~180U）。首選的治療藥物是

A、哌替咤

B、青霉素

C、阿托品

D、地塞米松

E、三鉀二椽絡(luò)合秘

答案：C

64、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到醫(yī)院就診，血生化提示明顯異常。

關(guān)于酒精性肝病的實驗室檢查，以下說法正確的是

A、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>3

B、酒精性肝炎一般AST/ALT〉1

C、酒精性肝炎一般AST/ALT〉2

D、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>2

E、酒精性肝炎一般AST/ALT>7

答案：C

65、患者，女，35歲，2年前發(fā)現(xiàn)匙狀甲。1年前月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)量偏

多，干活時氣急，心悸，伴有眩暈和耳鳴，因氣色不佳就診。Hb64g/L,紅細胞

2.85X109/Lo下列檢查最有利于確定診斷的是

A、網(wǎng)織紅細胞

B、葉酸，維生素B12定量

C、心臟扇掃

D、血清鐵和鐵蛋白測定

E、環(huán)狀鐵粒幼細胞

答案：D

66、患者，男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，近2年有反復(fù)心前區(qū)隱痛。

門診查體：BP165/100mmHg,雙下肢輕度水腫。心電圖示竇性心律，有間歇心室

脫漏，在傳導(dǎo)的搏動中，PR間期恒定。下列哪種藥物不宜使用

A、氫氯口塞嗪

B、硝酸甘油

C、美托洛爾

D、卡托普利

E、硝苯地平

答案：C

67、患者，男，45歲。既往肝硬化病史。此次腹水增多，治療過程中出現(xiàn)

神志精神改變，合適的處理是

A、查血氨

B、大量放腹水

C、查血糖

D、行腦電圖檢查

E、行頭顱CT

答案：A

68、患者，男，72歲，工人。乏力，惡心半年，伴有手、腳麻木2個月。

查體：貧血貌，舌乳頭萎縮，心尖部2級收縮期雜音。檢查：WBC4.2X109/L,

Hb79g/L,MCV125.6fl,MCH42pg,RBCX109/L,PLT120X109/Lo該患者貧血

按細胞形態(tài)學(xué)分類屬于

A、小細胞性貧血

B、正細胞性貧血

C、失血性貧血

D、大細胞性貧血

E、溶血性貧血

答案：D

69、患者，男，58歲，上腹隱痛，食欲缺乏3個月。1個月來出現(xiàn)黃疸且

進行性加深，體重明顯減輕，查體全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到

腫大膽囊底部，無觸痛?；炑懠t素15mg/dl,尿檢膽紅素陽性。最可能是

A、原發(fā)性肝癌

B、膽石癥

C、胰頭癌

D、慢性胰腺炎

E、肝炎

答案：C

70、患者，男，40歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。1周后在一次拔河

比賽后感覺心悸、頭暈，繼而心前區(qū)疼痛，雜音增強，診斷最可能是

A、主動脈瓣病變

B、夾層動脈瘤

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、冠心病

E、擴張型心肌病

答案：C

71、患者，男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻

性肥厚型心肌病。宜選用下列何項藥物治療

A、硝酸甘油

B、異山梨酯

C、洋地黃

D、普蔡洛爾心得安

E、多巴酚丁胺

答案：D

72、患者，女，20歲，工人，齒齦出血、月經(jīng)過多已半年。皮膚有散在淤

點，脾肋下2cm,血紅蛋白80g/L,白細胞5.2X109/L,血小板20X109/L,尿

常規(guī)正常，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型。診斷最可能是

A、再生障礙性貧血

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、脾機能亢進

D、過敏性紫瘢

E、血栓性血小板減少性紫瘢

答案：B

73、患者，女，35歲，3?4年來出現(xiàn)低熱，乏力，咳嗽，近1年來發(fā)現(xiàn)尿

量增多，曾診斷為“尿崩癥”，X線胸片示雙肺上區(qū)外周散在微小、邊緣不清

斑點狀陰影，周圍血象正常，抗結(jié)核治療6個月無效，為明確診斷應(yīng)作

A、血氣分析

B、肺CT掃描

C、支氣管肺泡灌洗

D、肺功能檢查

E、肺組織活檢

答案：E

74、患者，女，23歲。因著涼感冒后發(fā)熱2周，隨后出現(xiàn)皮膚紫瘢，月經(jīng)

過多。檢查發(fā)現(xiàn)血小板34X109/L,白細胞4.2X109/L,血紅蛋白115g/L。骨

髓穿刺：巨核細胞125只，未見產(chǎn)核巨。首選的治療是

A、免疫抑制劑

B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、脾切除

D、丙種球蛋白

E、鐵劑

答案：B

75、患者，男，32歲，高熱，口腔潰瘍四周。皮膚大塊淤斑，胸骨有明顯

叩擊痛，Hb58g/L,WBC3.0X109/L,分類見較多早幼粒細胞,PLT20X109/L,

血漿凝血酶原時間18秒（對照12秒），3P試驗陽性。最可能的診斷是

A、急性早幼粒細胞白血病

B、特發(fā)性血小板減少紫瘢

C、脾功能亢進合并口腔感染

D、急性白血病合并DIC

E、急性淋巴細胞白血病

答案：D

76、慢性阻塞性肺疾病動脈血氣分析（不吸氧）：pH7.38,PaCO245mmHg,

Pa0270mmHgo其低氧血癥最可能的原因是由于

A、通氣/血流比率失調(diào)

B、彌散障礙

C、通氣量不足

D、靜動脈血分流

E、呼吸肌無力

答案：A

77、患者，男，28歲。預(yù)激綜合征病史3年。1小時前突感心悸來急診室。

ECG示陣發(fā)性室上性心動過速，靜注維拉帕米，終止發(fā)作。此后患者最應(yīng)該采

取的治療措施是

A、射頻消融手術(shù)治療

B、維拉帕米口服維持

C、B受體阻滯劑口服

D、胺碘酮口服維持

E、普羅帕酮口服

答案：A

78、患者，男，16歲，面部紅斑、眼瞼水腫1個月?；?zāi)虻鞍祝?+

+）,尿白細胞20個/HP,24小時尿蛋白定量為3.5g。腎穿刺活檢提示為HI型

狼瘡腎炎。最佳的治療方案為

A、NSAIDs+環(huán)磷酰胺

B、羥氯喳+抗生素

C、潑尼松+羥氯喳

D、潑尼松+環(huán)磷酰胺

E、甲潑尼龍1g/日沖擊治療

答案：D

79、患者，男，36歲，咯血10年，診斷支氣管擴張，突然咯血200ml來

診。大咯血最嚴重的并發(fā)癥是

A、肺不張

B、肺炎

C、失血性休克

D、窒息

E、呼吸衰竭

答案：D

80、患者，女，30歲，突發(fā)心悸1小時，急診心電圖提示：室上性心動過

速。治療室上性心動過速不宜選用

A、異丙腎上腺素

B、普羅帕酮

C、維拉帕米

D、普蔡洛爾

E、地西泮

答案：A

81、心電圖所示，可診斷為

A、心房顫動

B、陣發(fā)性室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、竇性心動過速

E、室性心動過速

答案：E

82、患者，男，64歲，近日有夜間端坐，胸悶，氣促發(fā)作，伴咳嗽。醫(yī)生

考慮心源性哮喘，其與支氣管哮喘的主要不同點為

A、坐起能減輕，伴有奇脈

B、咳痰后能減輕

C、有兩肺干濕啰音

D、心臟向左擴大伴奔馬律

E、病史較長，反復(fù)發(fā)作

答案：D

83、患者，男，65歲，3個月前曾因右腎結(jié)石行劈腎取石術(shù)，術(shù)后常規(guī)尿

檢發(fā)現(xiàn)尿WBC30?40個/HP,但無任何不適癥狀。曾應(yīng)用多種抗生素系統(tǒng)治療，

但尿中始終殘余白細胞，尿培養(yǎng)陽性，復(fù)查雙腎彩超示右腎內(nèi)有0.3cmX0.2cm

小結(jié)石。對于該患最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、行中段尿細菌培養(yǎng)，按藥敏給予抗菌治療

B、行L型菌培養(yǎng)

C、再次手術(shù)取石，解除易患因素

D、囑多飲水，隨訪

E、行IVP檢查

答案：D

84、患者，男，65歲，7天前發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛，用抗生素治療無

效，在體檢時要特別注意既往有排尿不暢史。

A、腎區(qū)叩擊痛

B、前列腺檢查

C、膀胱區(qū)叩診

D、輸尿管壓痛點

E、皮膚出血情況

答案：B

85、患者，女，38歲?？人浴⒖饶撎?0余年。查體：左下肺濕啰音，杵

狀指（十）。胸片示左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū)，左下肺不張，

右下肺紋理增多。最大通氣量占預(yù)計值5096,肺活量占預(yù)計值70機下列處理不

恰當?shù)氖?/p>

A、生理鹽水霧化吸入

B、胸部CT

C、祛痰藥

D、支氣管碘油造影

E、體位引流

答案：D

86、患者，男，52歲，多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測結(jié)果提示為中睡眠呼吸暫停低通氣

綜合征，應(yīng)符合下列哪項指標

A、AHI為15-30次/h,夜間最低SO2為80%?84%

B、AHI為15-30次/h,夜間最低SO2V80%

C、AHI為20-30次/h,夜間最低S02為85%~89%

D、AHI為15-30次/h,夜間最低S02<90%

E、AHI為15-30次/h,夜間最低S02為85%~89%

答案：A

87、患者，男，72歲，發(fā)熱、咳嗽4天，病后進食少，既往經(jīng)常心悸，胸

悶，就診于當?shù)乇＝≡?，診斷為“肺部感染”，即給予抗感染，靜脈補液，10

小時后患者突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起。出現(xiàn)上述癥狀的原因

最大可能是由于

A、輸液反應(yīng)

B、輸液量不足

C、肺部感染加重

D、發(fā)熱

E、急性肺水腫

答案：E

88、患者，21歲，近2天寒戰(zhàn)高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、

發(fā)絹、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細胞和血漿，但肺泡壁尚完整。

最可能的診斷為

A、肺梗死

B、肺炎球菌肺炎

C、肺不張并感染

D、滲出性胸膜炎

E、干酪性肺炎

答案：B

89、患者，男，34歲，2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細胞管型。尿蛋白定

量1.3g/d,血肌酎102umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB30g/L,IgAO.6g/L,

抗“0”600U。為了明確診斷，最有價值的進一步檢查是

A、膀胱鏡檢查

B、腎活檢

C、尿查抗酸桿菌

D、逆行腎盂造影

E、清潔中段尿細菌培養(yǎng)

答案：B

90、患者，男，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時測定

血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物（尿VMA）顯著增高，最可能的診

斷為