口腔生理（口腔解剖生理學(xué)）

口腔生理牙體形態(tài)的生理意義牙列合頜位牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)執(zhí)行咀嚼的功能結(jié)構(gòu)突形----突形：壓碎食物突形---凹形：磨細(xì)食物溝、窩、邊緣嵴對(duì)被咀嚼的食物有排溢與限制作用，合面形態(tài)喪失或部分喪失對(duì)咀嚼功能乃至整個(gè)口頜系統(tǒng)產(chǎn)生影響牙尖功能尖（搗碎尖支持尖）非功能尖（剪割尖引導(dǎo)尖）合面窩容納食物邊緣嵴限制食物在牙窩內(nèi)發(fā)育溝頰舌溝排溢食物的通道合面發(fā)育溝引導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng)牙尖三角嵴制導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng)牙體形態(tài)的生理意義初萌牙齒：曲線或曲面-----點(diǎn)線接觸生理意義：1.咀嚼食物

2.有利于牙移位功能性磨耗后------小斜面接觸生理意義：1.咀嚼食物

2.有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定牙體形態(tài)的生理意義牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)軸面突度的意義唇頰舌面突度----生理刺激、自潔作用近遠(yuǎn)中面突度----保證鄰接牙冠鄰面突度的生理意義位置切牙及尖牙近中：近切緣處尖牙遠(yuǎn)中：近切緣偏向舌側(cè)前磨牙及第一磨牙近中：頰合1/3處第一磨牙遠(yuǎn)中及其余：中合1/3處形態(tài)前牙：切齦徑>唇舌徑長(zhǎng)橢圓形后牙：頰舌徑>合齦徑扁橢圓形生理意義1.防止食物嵌塞

2.有利于分散合力

3.有利于合關(guān)系穩(wěn)定牙冠形態(tài)的生理意義接觸不良過(guò)緊：牙移位過(guò)松：食物嵌塞牙松動(dòng)位置不正確：牙移位

牙體形態(tài)的生理意義楔狀隙又稱外展隙定義:牙冠四周向外展開的空隙生理意義：排溢食物命名

唇頰~

舌~

切合~

牙體形態(tài)的生理意義鄰間隙

定義:即齦楔狀隙，是一個(gè)以牙槽嵴為底、兩牙鄰面為腰的三角形空隙，平時(shí)被齦乳頭充滿，保護(hù)牙槽骨和鄰面

牙體形態(tài)的生理意義生理意義:

1.食物排溢通道，鄰面自潔，防止齲病和齦炎。

2.咬合時(shí)，對(duì)頜牙尖與楔狀隙相對(duì)，利于咬合關(guān)系穩(wěn)定。

牙體形態(tài)的生理意義

牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關(guān)牙根的數(shù)目、粗細(xì)、長(zhǎng)短、長(zhǎng)形凹陷、分叉度與位置均可影響固位前牙：功能簡(jiǎn)單，單根切牙（上下頜）：上頜唇側(cè)面>舌側(cè)面尖牙：位于牙弓轉(zhuǎn)彎處粗長(zhǎng)后牙：前磨牙：開始分根磨牙：數(shù)目增多牙根形態(tài)的生理意義

髓腔的生理意義增齡變化：繼發(fā)性牙本質(zhì)髓腔體積減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔變小。髓腔的病理意義

病理變化：修復(fù)性牙本質(zhì)，髓腔體積減小，形態(tài)不規(guī)則。

牙髓的應(yīng)用意義牙髓的生理意義痛覺(jué)、不能定位牙髓的病理意義嚴(yán)重刺激、炎癥疼痛，開髓減壓牙列合頜位口腔生理牙列定義外形生理意義

牙列定義：口腔內(nèi)所有的牙依靠鄰面接觸區(qū)按一定規(guī)律及順序彼此緊密鄰接，形成弓形的整體形態(tài)，稱為牙列（或牙弓），上頜者為上頜牙列（上頜牙弓），下頜者稱為下頜牙列（下頜牙弓）。

牙列

外形

1恒牙列方圓形尖圓形卵圓形

2乳牙列短而寬半圓形

3混合牙列6~12歲乳恒牙共存

1.分散合力

2.防止食物嵌塞

3.保持面形

4.利于舌的活動(dòng)牙列的生理意義牙齒正常排列的傾斜規(guī)律1.傾斜方向與力的方向適應(yīng)2.有利于力沿著牙體長(zhǎng)軸傳遞3.牙齒接觸廣泛而緊密，增大咀嚼面積4.襯托唇頰面形牙齒正常排列的傾斜規(guī)律近遠(yuǎn)中向傾斜前牙

上頜近中1<3<2

下頜近中1<2<3

前磨牙

較正

磨牙

近中

角度依次增大唇（頰）舌向傾斜前牙切牙唇向

上頜>下頜尖牙較正前磨牙上頜較正，下頜舌傾磨牙上頜頰向傾斜下頜舌向傾斜牙齒正常排列的傾斜規(guī)律垂直方向的關(guān)系

合平面：參考平面假想平面

修復(fù)學(xué)：連接上頜中切牙與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖解剖學(xué)：下頜中切牙與雙側(cè)最后磨牙遠(yuǎn)中頰尖牙齒正常排列的傾斜規(guī)律

牙列的合面形態(tài)合曲線用以表示牙列合面形態(tài)的曲線正面觀：橫合曲線側(cè)面觀：縱合曲線牙列合面形態(tài)特征1.縱合曲線

Spee’s曲線補(bǔ)償曲線2.橫合曲線（Wilson曲線）牙列的合面形態(tài)在咬合運(yùn)動(dòng)中，上下頜牙出現(xiàn)尖對(duì)尖、尖對(duì)窩、溝與嵴的咬合接觸關(guān)系，但其運(yùn)動(dòng)都是循著上下牙列的縱合曲線及橫合曲線的曲面進(jìn)行的，并不是按照直線行使功能，這樣的運(yùn)動(dòng)可以穩(wěn)定上下合關(guān)系，并有利于維持牙及牙周組織的健康?？舳矫妫?/p>

眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：

鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行。牙列與面部標(biāo)志牙列與頜骨的關(guān)系Balkwill角

從髁突中心至下頜中切牙近中切角連線與合平面所構(gòu)成的交角，平均26度。Bonwill三角

兩側(cè)髁突中心與下頜中切牙近中切角三點(diǎn)連線構(gòu)成一個(gè)等邊三角形，邊長(zhǎng)10.16cm。

牙列與頜骨的關(guān)系Monson球面學(xué)說(shuō)

Monson提出，以眉間點(diǎn)為中心，10.16cm為半徑，劃出一個(gè)球面，球面一部分與下頜牙列合面吻合。牙合牙合：上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象，包括運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)候的。第二節(jié)牙合(occlusion)牙與牙的接觸關(guān)系一、牙尖交錯(cuò)牙尖交錯(cuò)（intercupidedocclusion,ICO）：牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸；是上下牙咬合接觸最密切和最廣泛的。牙合牙合牙合牙尖交錯(cuò)合的解剖標(biāo)志上下牙的對(duì)位關(guān)系上下牙列的中線相一致，并與面部的中線、上唇唇系帶和人中一致。除了下頜中切牙及上頜第三磨牙外，每個(gè)牙均與對(duì)頜的兩個(gè)牙形成尖窩相對(duì)的咬合關(guān)系牙尖交錯(cuò)合的解剖標(biāo)志上下頜尖牙的對(duì)位關(guān)系大體上反應(yīng)了前牙近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系；上頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣；下頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著上頜尖牙的近舌斜面及舌側(cè)近中緣。牙尖交錯(cuò)合的解剖標(biāo)志第一磨牙關(guān)系大體上反應(yīng)了后牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系；上頜第一磨牙的近頰尖對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝；下頜第一磨牙的近頰尖對(duì)著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的合楔狀隙。第一磨牙的咬合關(guān)系：關(guān)鍵第一磨牙萌出最早，合面結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易于保持穩(wěn)定；第一磨牙和關(guān)系的正常是其他牙和關(guān)系正常的重要條件；引導(dǎo)其余牙在正常位置萌出；牙列中承受咀嚼負(fù)荷最重要的牙。牙合三種第一磨牙咬合關(guān)系中性合：上頜第一磨牙的近中頰尖對(duì)著下頜第一磨牙的頰溝；近中合：上頜第一磨牙的近中頰尖對(duì)著下頜第一磨牙頰溝的近中；遠(yuǎn)中合：上頜第一磨牙的近中頰尖對(duì)著下頜第一磨牙頰溝的遠(yuǎn)中

唇舌向關(guān)系：覆合：牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙唇頰面垂直距離；覆蓋：牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙唇頰面水平距離。

唇舌向關(guān)系：覆合

正常：上頜前牙蓋過(guò)下頜前牙唇面的切1/3以內(nèi)，超過(guò)者為深覆合；類型：

中覆合切1/3-2/3之內(nèi)深覆合＞切2/3

重度深覆合超過(guò)頸1/3到達(dá)牙齦部位覆蓋：超合正常：水平3mm之內(nèi)類型中覆蓋＞3mm

深覆蓋＞5mm

重度深覆蓋＞7mm覆合、覆蓋生理意義與唇、頰、及面部相協(xié)調(diào)，使容貌和諧美觀，并且與發(fā)音、呼吸、咀嚼功能都有關(guān)系；上牙列大于下牙列，便于下頜進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，保持合接觸關(guān)系，從而有利于提高咀嚼效能；唇、頰、舌側(cè)軟組織得到保護(hù)，不致被咬傷。

反合：下前牙咬在上

前牙之前覆蓋為負(fù)值開合：咬合時(shí)，上下前牙甚至前磨牙均不接觸切道

在咀嚼運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，下頜前伸到上下頜切牙切緣相對(duì)后返回到牙尖交錯(cuò)的過(guò)程中，下頜切牙切緣所運(yùn)行的軌跡。切道斜度指切道與合平面相交所成的角度。切道斜度的大小受上下頜切牙間存在的覆合與超合程度的影響。2.不同發(fā)育階段牙合特征乳牙期間的牙合特征:4歲以前乳牙牙合牙在頜骨位置較正牙合曲線不明顯齊平末端覆牙合較深、覆蓋較小2)4~6歲期間乳牙牙合牙間隙形成顯著磨耗末端平面——

暫時(shí)性深覆牙合減小替牙合期特點(diǎn)上唇系帶位置過(guò)低上中切牙間隙上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中暫時(shí)性遠(yuǎn)中合暫時(shí)性擁擠暫時(shí)性深覆合二、前伸合下頜前伸至前牙切緣相對(duì)咬合狀態(tài)。特征：前牙對(duì)刃，后牙無(wú)接觸或部分接觸前伸合生理意義

后牙無(wú)接觸時(shí)，對(duì)后牙可起到不受力的干擾，有利于后牙的保護(hù)；后牙無(wú)接觸，無(wú)干擾，有利于顳下頜關(guān)節(jié)的解剖生理；食物被咬在上下切牙的切緣間，食物在咀嚼肌的作用下逐漸被切斷，同時(shí)，下頜逐步在后退，當(dāng)食物被完全切斷時(shí)，下頜已經(jīng)退后進(jìn)入ICO，有利于頜的穩(wěn)定。部分后牙接觸的類型三點(diǎn)接觸合平衡多點(diǎn)接觸合平衡完善的接觸合平衡生理意義減輕前牙負(fù)擔(dān)過(guò)重分散咀嚼時(shí)的力量平衡前后牙的合關(guān)系全口義齒排牙時(shí)，后牙需接觸，增加義齒固位和穩(wěn)定局部義齒后牙不需接觸前伸合對(duì)TMJ的影響前牙的覆合、覆蓋對(duì)刃合、開合、反合內(nèi)傾型深覆合前伸合杠桿現(xiàn)象由力點(diǎn)、支點(diǎn)、重點(diǎn)組成力學(xué)原理：力×力臂＝重×重臂正常時(shí)，III類杠桿后牙有接觸點(diǎn)時(shí)，支點(diǎn)為接觸點(diǎn)，重臂變短，前牙受力變大三、側(cè)方合下頜向左側(cè)或右側(cè)作咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，所向側(cè)為工作側(cè)根據(jù)咀嚼過(guò)程中，工作側(cè)與非工作側(cè)的接觸情況分為：?jiǎn)蝹?cè)平衡合：尖牙保護(hù)合和組牙功能合雙側(cè)平衡合尖牙保護(hù)合只有工作側(cè)尖牙接觸，其余牙不接觸尖牙作支撐，對(duì)其他牙齒有保護(hù)作用尖牙的優(yōu)勢(shì)尖牙位于牙列轉(zhuǎn)彎處，在咀嚼運(yùn)動(dòng)中構(gòu)成第III類杠桿，重臂長(zhǎng)，故尖牙處合力已明顯減弱，同時(shí)能抵御較大的咀嚼力。尖牙有粗壯而長(zhǎng)大的牙根，因此支持合力的牙周膜面積大。尖牙有比任何牙都占優(yōu)勢(shì)的冠根比例。尖牙具有適合作為制導(dǎo)的舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向。尖牙的牙周膜有豐富的感受器，對(duì)刺激感受敏感，能不斷地及時(shí)作出調(diào)整反應(yīng)。但在全口義齒排牙時(shí)這種類型不利于義齒的穩(wěn)固。組牙功能合不只尖牙接觸，后牙的牙尖斜面也接觸特點(diǎn)：工作側(cè)后牙均保持接觸，非工作側(cè)不接觸優(yōu)點(diǎn)：咀嚼面積大，承受非軸向合力；分散合力，減輕個(gè)別牙的負(fù)擔(dān)，保護(hù)牙及牙周組織。側(cè)方合平衡下頜做側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)和非工作側(cè)均有合接觸，非工作側(cè)的接觸可分為：三點(diǎn)、多點(diǎn)、完善的接觸合平衡意見不同牙合（occlusion）定義上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象牙合關(guān)系上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系基本牙合牙尖交錯(cuò)牙合前伸牙合側(cè)牙合

1.（intercuspalocclusionICO）2.定義上下頜牙尖交錯(cuò)達(dá)到最廣泛最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系3.正中合牙尖交錯(cuò)合唇（頰）舌向關(guān)系覆合（overbite）上牙蓋過(guò)下牙的垂直距離覆蓋（overjet）上牙蓋過(guò)下牙的水平距離牙尖交錯(cuò)牙合1.提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接觸關(guān)系2.保護(hù)唇頰舌軟組織：上牙弓大于下牙弓防止咬傷唇頰舌軟組織覆合覆蓋的生理意義

前牙覆合覆蓋分類

后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合咬合接觸特征1.近遠(yuǎn)中向關(guān)系一牙對(duì)二牙（除ˉ18）標(biāo)志：第一磨牙

6近中頰尖對(duì)ˉ6近中頰溝尖牙

3對(duì)ˉ34頰外展隙

ˉ3對(duì)23舌外展隙合關(guān)鍵：第一磨牙的咬合關(guān)系

牙尖交錯(cuò)合正常標(biāo)志：1.上下牙列中線對(duì)正2.每牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸（除8▔1）3.尖牙關(guān)系正常4.第一磨牙為中性關(guān)系5.前后牙的覆合覆蓋正常牙尖交錯(cuò)牙合異常情況錯(cuò)合：形態(tài)學(xué)異常安式I類錯(cuò)合----面型正常第一磨牙關(guān)系正常牙尖交錯(cuò)牙合

安式II類錯(cuò)合面型下頜后縮上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系II類I分類：上頜切牙唇向傾斜II類II分類：上頜切牙舌向傾斜

安式III類錯(cuò)合

面型下頜前伸第一磨牙為近中合關(guān)系乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙齒排列緊密無(wú)間隙2.牙冠直立，無(wú)盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）牙尖交錯(cuò)合晚期（4歲~6歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長(zhǎng)類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時(shí)性深覆合減小牙尖交錯(cuò)合替牙期（6~12歲）暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過(guò)低：面部頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時(shí)性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III<1+2+34+5<IV+V5.前牙輕度擁擠：4+5<IV+V6.暫時(shí)性深覆合：57建牙合，增加咬合高度牙尖交錯(cuò)合定義：下頜前伸至前牙切緣相對(duì)接觸的咬合狀態(tài)。三種情況：切咬細(xì)線或薄紙下頜前伸至切緣相對(duì)發(fā)怒，咬牙切齒特征：前牙接觸后牙不接觸

意義：1保護(hù)后牙

2利于關(guān)節(jié)健康

3利于下頜穩(wěn)定前伸合前伸合側(cè)方合下頜向左或向右運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸，非工作側(cè)不接觸的現(xiàn)象特點(diǎn)：以尖牙做支撐，保護(hù)他牙優(yōu)勢(shì)：

1牙根粗壯，牙周膜面積大，支持力強(qiáng)

2位于牙弓前部，能抵御較大的咀嚼力

3有舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向

4牙周韌帶感受器豐富，對(duì)刺激敏感能及時(shí)作出調(diào)整反應(yīng)尖牙保護(hù)合組牙功能牙合定義：側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)上下后牙均保持接觸而非工作側(cè)上下后牙不接觸。優(yōu)點(diǎn)：

1咀嚼面積大

2分散合力

3有利于牙周組織健康側(cè)方合頜位1.定義:下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置時(shí)刻存在2.基本頜位三個(gè)牙尖交錯(cuò)位（ICP）后退接觸位（RCP）下頜姿勢(shì)位（MPP）牙尖交錯(cuò)位（ICP）定義（牙位）上下頜牙列牙合面廣泛接觸，牙尖相互交錯(cuò)時(shí)下頜骨的位置。前提：牙尖交錯(cuò)合存在（牙位）正常標(biāo)志:口頜系統(tǒng)協(xié)調(diào)合肌肉關(guān)節(jié)

正中合位（COP）

正常牙尖交錯(cuò)位的特點(diǎn)牙尖交錯(cuò)合位于頜面部中央，牙列與咬合都是很規(guī)范的，牙列中線與頜面部一致，與唇系帶一致。兩側(cè)TMJ對(duì)稱。兩側(cè)咀嚼肌張力均等，下頜運(yùn)動(dòng)無(wú)偏斜。牙尖交錯(cuò)位正常的標(biāo)志。正常牙尖交錯(cuò)位的特點(diǎn)合關(guān)系具有合面接觸廣泛，牙尖交錯(cuò)的特點(diǎn)：解剖學(xué)觀點(diǎn)、解剖生理學(xué)觀點(diǎn)。牙尖交錯(cuò)位依據(jù)牙尖交錯(cuò)合的存在而存在，牙尖交錯(cuò)合有生理性、病理性之分。牙尖交錯(cuò)位與正中頜位后退接觸位（RCP）1.定義：

從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以向后下移動(dòng)少許（1mm），此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于關(guān)節(jié)窩的最后位置，是下頜的生理性最后位?？芍貜?fù)獲得該位，也叫韌帶位髁突在顳下頜關(guān)節(jié)的最后位只作沿水平軸轉(zhuǎn)動(dòng)的鉸鏈活動(dòng)，又稱鉸鏈位，前牙區(qū)鉸鏈開口運(yùn)動(dòng)的范圍：18mm—25mm。后退接觸位（RCP）牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位

一位：ICP=RCP（8%）無(wú)鉸鏈運(yùn)動(dòng)

二位：長(zhǎng)正中（92%）：從RCP可以自如的直向前滑動(dòng)到ICP，將兩個(gè)下頜位之間的這種無(wú)偏斜的位置關(guān)系稱為長(zhǎng)正中后退接觸位（RCP）鉸鏈運(yùn)動(dòng)和鉸鏈位后退接觸合正中關(guān)系與后退接觸位正中關(guān)系（CR）1.定義：下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最上位，此時(shí)下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系2.含義：a.髁狀突最后位

b.后退邊緣位：下頜在此位置不能再向后退

c.終末鉸鏈位：髁狀突在關(guān)節(jié)的最后位只能作鉸鏈運(yùn)動(dòng)

d.后退接觸位下頜姿勢(shì)位（MPP）定義：頭直立，兩眼平視前方，口腔無(wú)功能活動(dòng)下頜處于休息狀態(tài)時(shí)的位置。息止合間隙（freewayspace）

下頜姿勢(shì)位時(shí)，上下牙無(wú)接觸，上下頜牙之間保持一個(gè)前大后小的楔形間隙。垂直距離：鼻底到頦點(diǎn)之間的面下1/3高度。臨床意義：確定頜位參考息止合間隙（freewayspace）MPP的生理意義避免非嚼咀性磨損牙周組織得到生理性休息可作為恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位的參考頜位三個(gè)基本頜位的關(guān)系1.RCP與ICP

長(zhǎng)正中（longcentric）2.MPP與ICPRCPICP1~3mm|肌力閉合道

1mmMPP長(zhǎng)正中第五節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)支配下，通過(guò)運(yùn)動(dòng)下頜的肌、顳下頜關(guān)節(jié)及合的協(xié)調(diào)作用而實(shí)現(xiàn)的。上述各部之間的相互關(guān)系協(xié)調(diào)，則下頜運(yùn)動(dòng)正常；反之，則下頜運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)異常。因此，掌握正常和異常的下頜運(yùn)動(dòng)，將有助于診斷咀嚼系統(tǒng)的功能紊亂。一、下頜運(yùn)動(dòng)的形式及運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)形式：開閉口前后運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng)完成其功能的解剖基礎(chǔ)：TMJ轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)開閉口運(yùn)動(dòng)開合運(yùn)動(dòng)：兩側(cè)TMJ對(duì)稱，開口型“”小開合大開合最大開合閉合運(yùn)動(dòng)與開合運(yùn)動(dòng)的軌跡相同，方向相反。前后運(yùn)動(dòng)中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)前伸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)髁突的對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)發(fā)生滑動(dòng)與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面有關(guān)與前牙覆合有關(guān)后退運(yùn)動(dòng)：與前伸的軌跡相同，方向相反側(cè)方運(yùn)動(dòng)中顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)工作側(cè)髁突基本轉(zhuǎn)動(dòng)非工作側(cè)滑動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)的范圍邊緣運(yùn)動(dòng)習(xí)慣性開閉口運(yùn)動(dòng)（叩齒運(yùn)動(dòng)）功能運(yùn)動(dòng)：包括咀嚼、吞咽、言語(yǔ)等口腔功能Mastication（咀嚼）Swallowing（吞咽）Speech

(言語(yǔ))Saliva

(唾液)Feeling

(感覺(jué))

下頜運(yùn)動(dòng)

（Mandibularmovement）

下頜運(yùn)動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，通過(guò)運(yùn)動(dòng)下頜的肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)與牙合的協(xié)調(diào)作用而完成的。正常的下頜運(yùn)動(dòng)是行使口腔功能的重要基礎(chǔ)。下頜運(yùn)動(dòng)與口頜系統(tǒng)的健康狀況密切相關(guān)，在疾病的診斷和治療中具有重要意義。下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑刺激----感受器-----神經(jīng)沖動(dòng)-----傳入神經(jīng)通路-----神經(jīng)中樞（分析整合，特定部位興奮）-----神經(jīng)沖動(dòng)-----傳出神經(jīng)通路-----效應(yīng)器（產(chǎn)生反射活動(dòng)）

與下頜運(yùn)動(dòng)有關(guān)的感受器與下頜運(yùn)動(dòng)有關(guān)的本體感受器分布于牙周膜、咀嚼肌、TMJ、牙髓等。下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑傳入路徑

淺感覺(jué)——三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)——三叉神經(jīng)感覺(jué)核——對(duì)側(cè)丘腦外側(cè)核三級(jí)神經(jīng)元——中央后回下部。

深感覺(jué)——三叉神經(jīng)——三叉神經(jīng)中腦核——丘腦、大腦？傳出路徑

中央前回下部——三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核——三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維——咀嚼肌下頜的反射活動(dòng)下頜閉口反射（jaw-closingreflex）

頜跳反射、緊張性牽張發(fā)射下頜開口反射（jaw-openingreflex）卸載反射（jaw-unloadingreflex）水平頜反射（horizontaljawreflexes）逆轉(zhuǎn)牽張發(fā)射（inversstrethreflex）下頜運(yùn)動(dòng)的控制因素下頜運(yùn)動(dòng)有四個(gè)控制因素。即左右TMJ、牙合、神經(jīng)肌肉因素。TMJ和牙合因素-----解剖因素神經(jīng)肌肉因素-----生理性控制因素，它對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)的控制有隨意和反射雙重機(jī)制，是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下完成的。反射弧中的傳入信息可來(lái)自牙周、肌肉、韌帶、TMJ等。

下頜運(yùn)動(dòng)的形式

及運(yùn)動(dòng)范圍

下頜運(yùn)動(dòng)有開閉口運(yùn)動(dòng)、前后運(yùn)動(dòng)及側(cè)方運(yùn)動(dòng)三種基本運(yùn)動(dòng)形式。下頜運(yùn)動(dòng)的范圍可以分為邊緣運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣性開閉口運(yùn)動(dòng)、功能運(yùn)動(dòng)。邊緣運(yùn)動(dòng)（Bordermovement）定義

下頜向各個(gè)方向所能作的最大范圍的運(yùn)動(dòng)。它代表下頜、顳下頜關(guān)節(jié)及韌帶和咀嚼肌的功能潛力。日常生活中的咀嚼、言語(yǔ)等功能性運(yùn)動(dòng)，均包含在邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)范圍

張口：48.0±15.5mm（40.0~50.0mm）

前伸：10.5±2.2mm（8.3~12.7mm）

后退：0.5~1.0mm

側(cè)向：10.0±1.9mm（8.1~11.9mm）；

10.5±2.0mm（8.5~12.5mm）邊緣運(yùn)動(dòng)（Bordermovement）意義：判斷下頜運(yùn)動(dòng)功能潛能的重要指標(biāo)，可以反映口頜系統(tǒng)的早期病變，對(duì)于早期診斷及發(fā)現(xiàn)潛在病變有臨床價(jià)值。

習(xí)慣性開閉口運(yùn)動(dòng)一種無(wú)意識(shí)地進(jìn)行的反射性開閉口運(yùn)動(dòng)。為最基本最單純的下頜運(yùn)動(dòng)。開口較小——卵圓形開口較大——“8”字形功能運(yùn)動(dòng)在功能運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)（如咀嚼、吞咽、言語(yǔ)等）的運(yùn)動(dòng)稱為功能運(yùn)動(dòng)。咀嚼運(yùn)動(dòng)軌跡

存在個(gè)體差異。同一個(gè)體，由于咀嚼食物的性質(zhì)、數(shù)量以及咀嚼的不同時(shí)期，運(yùn)動(dòng)軌跡均有差異。

下頜運(yùn)動(dòng)的記錄方法直接觀察開口度與開口型開口度-----4~5cm，開口型：下頜前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)前伸呈直線；側(cè)向運(yùn)動(dòng)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)范圍基本相等。

下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記

以下頜中切牙接觸點(diǎn)為描記點(diǎn)，記錄下頜運(yùn)動(dòng)。儀器：下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀由磁鋼（黏附在下頜中切牙唇側(cè)）、磁敏傳感器（附于面架，固定在頭面部）和顯示裝置三部分組成。優(yōu)點(diǎn)下頜運(yùn)動(dòng)不受干擾，可精確再現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)?？蓮娜S方向描記。與肌電圖儀聯(lián)機(jī)。髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡髁狀突與下頜體的運(yùn)動(dòng)不完全相同，尤其側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)髁狀突的運(yùn)動(dòng)是不一致的。切牙區(qū)描記不能反映兩側(cè)髁狀突各自的運(yùn)動(dòng)特征，特別是側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)的差別，以及雙側(cè)關(guān)節(jié)、肌肉的形態(tài)或功能的不對(duì)稱、不協(xié)調(diào)時(shí)的特殊表現(xiàn)。以左右髁狀突為觀察點(diǎn)，對(duì)髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡的研究，有助于下頜運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)。

髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡研究手段解剖學(xué)方法：利用顱骨和新鮮尸體研究髁突運(yùn)動(dòng)X線方法：可從多角度對(duì)髁突位置的位移作靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的觀察，但不能分辨髁突上特定標(biāo)志點(diǎn)移動(dòng)情況，所反映的髁突運(yùn)動(dòng)是定性的。描記儀方法：可獲得髁突在矢狀面、水平面和冠狀面的運(yùn)動(dòng)軌跡。雖然存在許多問(wèn)題，但在臨床上仍然應(yīng)用。髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡描記面弓式描記儀

由描板和面弓兩部分組成。雙板雙針描記儀可記錄髁突在水平和矢狀面兩個(gè)平面上的運(yùn)動(dòng)軌跡。

由于髁狀突的運(yùn)動(dòng)度小，髁狀突描記一般只記錄邊緣運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)軌跡

咀嚼功能

Masticatoryfunction

咀嚼是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)。它是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，通過(guò)咀嚼肌的收縮，使TMJ、頜骨、牙齒及牙周組織產(chǎn)生的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。將咀嚼肌、TMJ、頜骨、牙、牙周組織及其相關(guān)的神經(jīng)血管，統(tǒng)稱為咀嚼系統(tǒng)。

咀嚼的作用粉碎食物，形成食團(tuán)，刺激唾液分泌，有利于食物的消化。

按摩牙齦，清潔牙面。牙齒的輕微運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)。

滿足食欲：有精神上和心理上的效應(yīng)。促進(jìn)和維持牙合、頜、面的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

咀嚼的神經(jīng)控制咀嚼運(yùn)動(dòng)是由舌和口腔壁的感受器接受食物的刺激而產(chǎn)生的。受大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞神經(jīng)活動(dòng)的控制。開頜及閉頜反射產(chǎn)生周期性咀嚼運(yùn)動(dòng)。周期性咀嚼運(yùn)動(dòng)由腦干的型式發(fā)生器產(chǎn)生，驅(qū)動(dòng)顱面部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)，產(chǎn)生咀嚼運(yùn)動(dòng)。它能被高級(jí)中樞下行沖動(dòng)和周圍感覺(jué)傳入沖動(dòng)激活。咀嚼運(yùn)動(dòng)的力量及方向，受到口腔內(nèi)所有感受器、肌梭和TMJ的感受器的反饋調(diào)節(jié)，從而保證咀嚼運(yùn)動(dòng)的順利進(jìn)行。

咀嚼運(yùn)動(dòng)的反饋控制是多感覺(jué)信息和多感覺(jué)途徑參與的，少數(shù)幾種感受器功能喪失，不致發(fā)生明顯功能障礙。

咀嚼運(yùn)動(dòng)的過(guò)程及其生物力學(xué)杠桿作用

咀嚼運(yùn)動(dòng)是下頜運(yùn)動(dòng)的一部分，通過(guò)對(duì)食物的切割、搗碎和研磨三個(gè)基本動(dòng)作或階段來(lái)完成。切割運(yùn)動(dòng)及其生物力學(xué)杠桿作用

切割運(yùn)動(dòng)是通過(guò)下頜的前伸運(yùn)動(dòng)，由上下頜切牙進(jìn)行前伸咬合來(lái)完成的。前伸運(yùn)動(dòng)是準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，切咬、對(duì)刃與后退才是切割的咀嚼運(yùn)動(dòng)。切割運(yùn)動(dòng)的范圍

約為2mm，與前牙覆蓋與覆牙合的程度有關(guān)。切割運(yùn)動(dòng)及其生物力學(xué)杠桿作用切割運(yùn)動(dòng)的生物力學(xué)杠桿

III類杠桿。有利于維護(hù)狹小的單根牙和周圍的牙周組織的健康，但機(jī)械效能小。

搗碎和磨細(xì)及其生物力學(xué)杠桿作用

后牙牙合運(yùn)循環(huán)

下頜向工作側(cè)移動(dòng)是準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，上下磨牙頰尖相對(duì)至頰舌尖分離，才是磨碎的咀嚼運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)距離是2~4mm，此距離受磨牙牙尖斜度的影響。

搗碎和磨細(xì)及其生物力學(xué)杠桿作用II類杠桿

支點(diǎn)----非工作側(cè)TMJ；力點(diǎn)----工作側(cè)升頜肌群以嚼肌和翼內(nèi)肌為力點(diǎn)；重點(diǎn)----研磨食物處為重點(diǎn)。（前段）

III類杠桿

支點(diǎn)---工作側(cè)TMJ；力點(diǎn)----工作側(cè)升頜肌群以嚼肌和翼內(nèi)肌為力點(diǎn)；重點(diǎn)----研磨食物處為重點(diǎn)。（后段）

咀嚼周期（masticatorycycle）定義：咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有其一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱為咀嚼周期。它由幾個(gè)時(shí)相組成。可借助各種儀器描記。

特點(diǎn)

1）軌跡的形態(tài)：滴淚水形態(tài)。2）時(shí)間變化：快（開口）---慢（最大開口）---快（閉口）---慢（咬合接觸）

咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型

單側(cè)咀嚼及前伸咀嚼

咀嚼運(yùn)動(dòng)

雙側(cè)交替咀嚼

雙側(cè)咀嚼

雙側(cè)同時(shí)咀嚼咀嚼運(yùn)動(dòng)中的肌電圖

肌電圖（electromyogram，EMG）：將肌肉興奮時(shí)的生物電變化，通過(guò)電極導(dǎo)入肌電儀（electromyograph），將肌電信號(hào)放大后，在示波屏上或記錄紙上描記的圖像稱為肌電圖。咀嚼肌力、牙合力及牙周潛力

咀嚼肌力

咀嚼?。ㄉM肌群）收縮所能發(fā)揮的最大力，稱為咀嚼肌力，又稱為咀嚼力。牙合力

上下牙齒咬合時(shí)，牙周組織所承受的力，也是實(shí)際咀嚼肌力，又稱為咀嚼壓力。最大牙合力為牙周組織所能承受的最大力。牙合力反映了咀嚼系統(tǒng)的健康情況，是檢查咀嚼功能的一個(gè)指標(biāo)。牙周儲(chǔ)備力

日常咀嚼所用牙合力僅為最大牙合力的一半，牙周組織尚有一定的儲(chǔ)備力，這種潛力稱為牙周儲(chǔ)備力。咀嚼效率

機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)定量食物嚼碎的能力，稱為咀嚼效率。是咀嚼作用的實(shí)際效果，也是衡量咀嚼能力大小的一個(gè)重要生理指標(biāo)。

測(cè)定咀嚼效率的方法

咀嚼效率的測(cè)定，為口頜系統(tǒng)疾患對(duì)咀嚼功能的影響提供信息，對(duì)制定矯治計(jì)劃、療效的評(píng)定有較大的意義。重量法（稱重法）吸光度法比色法影響咀嚼效率的因素

牙齒的功能性接觸面積

牙周組織健康TMJ疾病全身性疾病或口腔軟組織疾病其他因素：過(guò)度疲勞、精神緊張、不良咀嚼習(xí)慣等。

咀嚼時(shí)的牙齒運(yùn)動(dòng)

牙齒有不為人感知的輕微動(dòng)度。作用：應(yīng)付突發(fā)事件，保護(hù)牙齒。調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)。

咀嚼與牙齒的磨耗

磨耗與磨損

attritionandabrasion

attrition在咀嚼過(guò)程中，由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦，造成牙齒緩慢地、漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象，稱為磨耗。最常發(fā)生在牙齒的牙合面、切嵴及鄰面。

abrasion牙面與外物機(jī)械摩擦而產(chǎn)生的牙體損耗。

磨耗的生理意義

消除建牙合之初的早接觸點(diǎn)，使牙合面廣泛接觸。減少牙周組織所受的側(cè)向力，使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相協(xié)調(diào)。減少臨床牙冠長(zhǎng)度，保持冠根比例，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重。保持牙弓的穩(wěn)定。全牙列鄰面持續(xù)地磨耗，可代償牙弓持續(xù)地向前移動(dòng)，使前牙不至于因?yàn)楹笱赖耐苿?dòng)而擁擠。

過(guò)度磨耗也是口頜系統(tǒng)功能紊亂的原因之一。

舌、唇、頰、腭

在咀嚼中的作用

舌的作用推送、轉(zhuǎn)移和壓擠食物攪拌食物選擇食物清掃食物殘?jiān)嬲J(rèn)食物中的創(chuàng)傷性食物唇的作用感覺(jué)食物的溫度和物理性狀轉(zhuǎn)運(yùn)食物防止食物從口腔溢出頰的作用松弛：容納更多的食物收縮：推送食物腭的作用壓擠食物辨別食物的粗糙程度吞咽運(yùn)動(dòng)

咀嚼運(yùn)動(dòng)形成的食物團(tuán)，經(jīng)舌的運(yùn)動(dòng)送至咽部，反射性進(jìn)入食道，這一過(guò)程稱為吞咽。吞咽的反射活動(dòng)吞咽活動(dòng)的過(guò)程吞咽對(duì)牙合

、頜、面生長(zhǎng)發(fā)育的影響

吞咽的反射活動(dòng)

吞咽活動(dòng)為吞咽中樞控制，它位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。為具有調(diào)節(jié)吞咽活動(dòng)作用且相互聯(lián)絡(luò)的神經(jīng)細(xì)胞群所構(gòu)成。對(duì)吞咽肌肉的收縮時(shí)間及順序起控制作用。傳入神經(jīng)：軟腭（經(jīng)三叉神經(jīng)）、咽后壁（經(jīng)舌咽神經(jīng)）、會(huì)厭（經(jīng)迷走神經(jīng)）和高級(jí)腦中樞。傳出神經(jīng)：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核和舌下神經(jīng)核，由各運(yùn)動(dòng)核的軸突組成神經(jīng)，支配與吞咽有關(guān)的肌肉。吞咽一開始，即按一定的順序完成，此時(shí)，其他活動(dòng)暫停，直至吞咽完成，方能繼續(xù)。

吞咽活動(dòng)的過(guò)程

吞咽動(dòng)作極為迅速。與食物的性狀和人的體位有關(guān)。通常液體食物3～4秒，糊狀食物5秒，固體食物6～8秒，最長(zhǎng)不超過(guò)15秒。正常范圍內(nèi)的體位變化，對(duì)吞咽時(shí)間無(wú)明顯影響。可通過(guò)X線攝影、X線攝影電影等來(lái)觀察。第一期：食物團(tuán)由口腔至咽。第二期：食物團(tuán)由咽至食管上段。第三期：食物團(tuán)由食管下行至胃。

吞咽運(yùn)動(dòng)對(duì)牙合、頜、面生長(zhǎng)發(fā)育的影響

維持牙弓及頜骨內(nèi)外側(cè)的動(dòng)力平衡

舌體：內(nèi)側(cè)向牙弓及頜骨施加向前和側(cè)方的壓力。水平肌鏈：外側(cè)向牙弓及頜骨施加向后和側(cè)方的壓力。刺激下頜骨的生長(zhǎng)

升頜肌群固定下頜于ICP，降頜肌群牽引舌骨向上，這種牽引力刺激下頜的生長(zhǎng)發(fā)育。有助于鼻腔的發(fā)育

口腔、咽腔、鼻腔的封閉，口腔內(nèi)形成暫時(shí)性負(fù)壓，刺激硬腭下降及向前和側(cè)方增長(zhǎng)，有助于鼻腔的發(fā)育。言語(yǔ)功能言語(yǔ)與呼吸發(fā)音語(yǔ)音言語(yǔ)的神經(jīng)控制口腔的部分缺損或畸形對(duì)語(yǔ)音的影響

言語(yǔ)與呼吸

呼吸可控制聲音的響度，呼氣的壓力增大，聲音的響度亦增加。

發(fā)音

聲帶的振動(dòng)是發(fā)音的基礎(chǔ)。音波經(jīng)喉、咽、鼻、口腔等共鳴腔的共鳴，加大了聲音，體現(xiàn)了不同的音色。正常的聲音須具備音調(diào)、音質(zhì)和音強(qiáng)三大特性。音調(diào)：即音的高低。與聲帶的緊張度、聲帶的形狀、聲帶顫動(dòng)部分的長(zhǎng)短及聲門的大小有關(guān)。音質(zhì)：與聲帶關(guān)系較小，與共鳴腔有關(guān)。音強(qiáng)：由聲波的振幅而定。與共鳴腔有關(guān)。

語(yǔ)音

語(yǔ)音的成分：語(yǔ)音由兩個(gè)成分組成，即元音和輔音。元音：

元音是聲帶發(fā)出的聲音，不受阻擋，不遭間斷，隨口腔、咽腔形態(tài)的變化而改變，在發(fā)不同元音時(shí)，口腔器官的活動(dòng)有三種情況：1、舌尖保持相對(duì)靜止的狀態(tài)；2、軟腭上舉與向前的咽壁接觸，形成腭咽閉合（velopharyngealclousure），暫時(shí)封閉鼻腔與咽腔的通道以免氣流進(jìn)入鼻腔；3、口腔形成不同的形狀，發(fā)出不同的音。輔音

輔音是氣流出聲門后，在咽腔或口腔的某些部位，受到阻擋而發(fā)出的聲音，其音短而間斷。根據(jù)氣流在口腔內(nèi)受阻的部位不同，可將輔音分為8種。根據(jù)發(fā)音方式，輔音又分為4類。

言語(yǔ)的神經(jīng)控制

大腦皮質(zhì)與言語(yǔ)活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞（說(shuō)話中樞）：額下回后1/3。--運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；視運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞（書寫中樞）：額中回后部。----失寫癥；聽覺(jué)性言語(yǔ)中樞：顳上回后部（感覺(jué)性失語(yǔ)癥）；視覺(jué)性言語(yǔ)中樞：頂下小葉的角回。--失讀癥。優(yōu)勢(shì)半球：兩側(cè)大腦皮質(zhì)在參與言語(yǔ)功能活動(dòng)中，以一側(cè)為主，即言語(yǔ)中樞的優(yōu)勢(shì)半球。與言語(yǔ)有關(guān)的神經(jīng)及其司理部位口腔的部分缺損或畸形對(duì)語(yǔ)音的影響

舌的缺失或畸形（defectanddeformityoftongue）唇缺損或唇裂（defectofliporcleftoflip）腭裂（cleftpalate）下頜后縮或過(guò)?。╩andibularretrusion）下頜前突或過(guò)大（mandibularprognathism）牙齒或牙列的缺失（lossofteethordentition）戴修復(fù)體（denture）

口腔器官的缺損或畸形，在一定程度上可影響發(fā)音，但健存的組織有一定的代償功能，在一定條件下，通過(guò)矯治、訓(xùn)練和修復(fù)，可以使發(fā)音接近正常。但初戴修復(fù)體需要一段適應(yīng)時(shí)間。唾液功能

唾液是指口腔內(nèi)各種大小唾液腺分泌的混合液的統(tǒng)稱，它與口腔的各種功能有密切的關(guān)系，又是消化系統(tǒng)首先發(fā)揮作用的消化液，對(duì)整個(gè)機(jī)體具有重要的影響。唾液的性質(zhì)和成分唾液的分泌及調(diào)節(jié)唾液的作用

唾液的性質(zhì)和成分

性質(zhì)泡沫狀、無(wú)味、稍混濁，微呈乳光色的粘稠液體。比重為1～1.009。PH：平均6.75。但存在個(gè)體和分泌時(shí)間的差異。睡眠或晨起時(shí)多呈酸性，餐后可呈堿性。成分水：99.4%，固體成分：0.6%，其中有機(jī)物0.4%無(wú)機(jī)物0.2%。唾液中的成分與咀嚼、味覺(jué)和神經(jīng)刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度以及唾液腺當(dāng)時(shí)的狀況有關(guān)。

唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液腺的分泌直接受大腦皮質(zhì)控制，分泌的初級(jí)中樞在腦橋上涎核和延腦的下涎核；高級(jí)中樞位于下丘腦和大腦皮質(zhì)。傳入神經(jīng)：舌神經(jīng)、鼓索、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)唾液的分泌調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射兩種。

唾液的作用

消化作用溶媒作用保護(hù)和潤(rùn)滑作用清潔作用

殺菌和抗菌作用稀釋和緩沖作用粘附和固位作用縮短凝血時(shí)間排泄作用其他-----內(nèi)分泌腺

感覺(jué)功能味覺(jué)(senseoftaste)痛覺(jué)(senseofpain)觸覺(jué)(pselaphesia)和壓覺(jué)(senseofpressure)溫度覺(jué)(senseoftemperature)Senseoftaste味覺(jué)感受器和傳導(dǎo)味覺(jué)感受器－－味蕾

分布在輪廓乳頭，菌狀乳頭，葉狀乳頭及軟腭、咽腭弓和咽后壁的粘膜上皮內(nèi)味覺(jué)沖動(dòng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)

舌前2/3面神經(jīng)鼓索

舌后1/3舌咽神經(jīng)孤束核島蓋部

舌后1/3中部、軟腭咽及會(huì)厭迷走神經(jīng)有四種基本的味覺(jué)，即酸、甜、苦、咸，其他味覺(jué)都是上述四種基本味覺(jué)相互配合形成的。

酸：舌側(cè)面、腭、軟硬腭交界處；甜：舌尖；苦：舌根、腭、軟硬腭交界處；咸：舌的各部分；味覺(jué)適應(yīng)性、交叉反應(yīng)。影響味覺(jué)的因素嗅覺(jué)年齡精神和心理因素消化系統(tǒng)和全身疾患內(nèi)分泌遺傳性味盲溫度局部因素修復(fù)體痛覺(jué)(senseofpain)痛覺(jué)是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種復(fù)雜感覺(jué)。痛覺(jué)感受器：分布在舌尖、硬腭、牙齦、口唇等處。牙齦緣處痛覺(jué)最敏感，與第二磨牙相對(duì)處的頰粘膜區(qū)無(wú)痛點(diǎn)，頰側(cè)粘膜中央至口角的一段痛覺(jué)遲鈍。牙髓及牙周膜的痛覺(jué)閾，前牙低于后牙。牙周膜內(nèi)感受器密度由大至小依次為：前牙、前磨牙、磨牙?？谇唤M織的痛覺(jué)閾存在著個(gè)體差異，同一個(gè)體也受多種因素的影響而存在著差異。觸覺(jué)和壓覺(jué)觸壓覺(jué)的感受器

Meissner觸覺(jué)小體

meckel環(huán)層小體

牙周膜本體感受器游離神經(jīng)末梢口腔粘膜各部對(duì)觸壓覺(jué)的敏感度不一，最敏感者為舌尖及硬腭前部，較遲鈍者為頰、舌背和牙齦。敏感性與年齡有關(guān)。口腔粘膜表面對(duì)觸覺(jué)的敏感度與該處觸點(diǎn)分布的密度成正比。自切牙、尖牙、前磨牙和磨牙區(qū)粘膜逐漸減少。齦乳頭、齦緣、齦頰粘膜移行區(qū)依次逐漸減少?？谇还δ芸谇恢饕乃拇蠊δ埽壕捉拦δ芡萄使δ苎哉Z(yǔ)功能感覺(jué)功能186本章重點(diǎn)內(nèi)容1、下頜運(yùn)動(dòng)的形式范圍2、下頜運(yùn)動(dòng)的制約因素3、咀嚼運(yùn)動(dòng)過(guò)程及意義4、咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物杠桿力學(xué)5、咀嚼周期6、咀嚼的類型1877、咀嚼肌力、牙合力、牙周潛力8、咀嚼效率9、咀嚼與牙齒的磨耗188第一節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)：是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，由運(yùn)動(dòng)下頜的肌群舒縮，牽拉下頜骨的髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)運(yùn)動(dòng)，并使下頜牙的牙合面與上頜牙的牙合面發(fā)生接觸。189一、下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)調(diào)控190下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳入路徑淺感受器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)核丘腦外側(cè)核中央后回下部191下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳出途徑中央前回下部的N元內(nèi)囊、中腦、腦橋兩側(cè)三叉N運(yùn)動(dòng)核三叉N咀嚼肌192二、下頜運(yùn)動(dòng)的制約因素后方?jīng)Q定因素

解剖結(jié)構(gòu)下頜運(yùn)動(dòng)軸機(jī)械限制運(yùn)動(dòng)范圍右顳下頜關(guān)節(jié)及韌帶相對(duì)穩(wěn)定左顳下頜關(guān)節(jié)及韌帶相對(duì)穩(wěn)定193三、下頜運(yùn)動(dòng)形式牙合（前方?jīng)Q定因素）可變形大1、生理性因素：牙的萌出、替牙牙合磨耗生理性近中移位194前后運(yùn)動(dòng)1、前伸運(yùn)動(dòng)2、后退運(yùn)動(dòng)195側(cè)方運(yùn)動(dòng)196四、下頜運(yùn)動(dòng)的范圍前后、左右、上下同一個(gè)體、一段時(shí)間邊緣運(yùn)動(dòng)：下頜向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大限度的可重復(fù)性運(yùn)動(dòng)。197習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)：是一種無(wú)意識(shí)地進(jìn)行的反射性開閉運(yùn)動(dòng)(叩齒運(yùn)動(dòng)）。198功能運(yùn)動(dòng)：在功能范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。咀嚼功能199向上接觸邊緣運(yùn)動(dòng)的影響因素RCP—ICP的變化量后牙牙尖斜面的斜度前牙的覆牙合、覆蓋程度上頜前牙的舌面形態(tài)200邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的特點(diǎn)及意義對(duì)稱性、穩(wěn)定性、流暢性、范圍大小判斷顳下頜關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)201習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)小開口大開口202功能運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)矢狀面上的投影水平面上的投影203五、下頜運(yùn)動(dòng)的記錄方法直接觀察法1、開口度2、開口型204軌跡描記法1、下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記2、髁突運(yùn)動(dòng)軌跡描記205第二節(jié)咀嚼功能咀嚼運(yùn)動(dòng)：是口腔的主要功能1、通過(guò)下頜運(yùn)動(dòng)有節(jié)律的開閉、前后和側(cè)向綜合運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。2、完成對(duì)食物的切斷、壓碎、磨細(xì)。

3、以促進(jìn)消化和咀嚼系統(tǒng)的發(fā)育。206咀嚼過(guò)程分三個(gè)階段1、切割：下頜前伸、上下切牙切嵴相對(duì)2、壓碎：升頜肌收縮、下頜上升垂直向?qū)⑹澄飺v碎。3、磨細(xì)：下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)完成207咀嚼系統(tǒng)（口頜系統(tǒng)）咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)、頜骨、牙、牙周組織及有關(guān)的神經(jīng)、血管，看作發(fā)揮咀嚼功能的統(tǒng)一體208咀嚼運(yùn)動(dòng)的杠桿力學(xué)209二、咀嚼運(yùn)動(dòng)過(guò)程及生物力學(xué)杠桿作用切割運(yùn)動(dòng)及牙合運(yùn)循環(huán)210后退ICP下頜下降前伸對(duì)刃211生物杠桿力學(xué)Ⅲ類212搗碎和磨細(xì)及其生物力學(xué)杠桿作用后牙的牙合運(yùn)循環(huán)2131、ICP（起始）2、下頜頰尖舌斜面沿上牙舌尖頰斜面滑行3、下頜向下、外運(yùn)動(dòng)4、工作側(cè)頰尖相對(duì)5、下牙頰尖頰斜面沿上牙頰尖舌斜面滑行，回到ICP214生物力學(xué)Ⅱ類215比較兩種運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)特點(diǎn)前牙切割運(yùn)動(dòng)：Ⅲ類杠桿、機(jī)械效能低/前牙承受的咀嚼力較小/保護(hù)作用；運(yùn)動(dòng)靈活后牙的He循環(huán)：Ⅱ類杠桿、機(jī)械效能高216三、咀嚼周期咀嚼周期的概念：下頜運(yùn)動(dòng)的程序和重復(fù)性217咀嚼周期分期：1、靜止時(shí)相2、食物入口時(shí)相3、食物定位時(shí)相4、咀嚼基本時(shí)相5、食團(tuán)的形成218咀嚼周期的特點(diǎn)：軌跡形態(tài)：滴淚水狀時(shí)間變化：快（開口）慢（最大開口）快（

閉口）慢（咬合接觸）219四、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型根據(jù)牙列及其支持組織狀態(tài)、牙合型不同分型

220雙側(cè)咀嚼：多向、雙側(cè)交替地運(yùn)動(dòng)。

常見于牙列兩側(cè)對(duì)稱，牙尖協(xié)調(diào)，功能潛能相似，咬合運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。221同時(shí)雙側(cè)咀嚼：兩側(cè)一起用，常出現(xiàn)在咀嚼食物的末期，吞咽之前。222單側(cè)咀嚼（偏側(cè)）：下頜偏向一側(cè)運(yùn)動(dòng)常見于牙合障礙、牙齒、牙周疾病、TMJ疾病、失牙等。223五、咀嚼運(yùn)動(dòng)的肌電圖（一）、正常肌電圖224（二）、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的肌電圖下頜開閉運(yùn)動(dòng)225牙尖交錯(cuò)牙合226下頜前后運(yùn)動(dòng)227下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)228六、咀嚼肌力、He力及牙周潛力（一）咀嚼肌力咀嚼肌力（咀嚼力）：參與咀嚼的肌收縮時(shí)能發(fā)揮的最大力量；與肌肉在生理狀態(tài)下的橫斷面積成正比。理論數(shù)據(jù)：顳肌/咬肌/翼內(nèi)肌的橫斷面積分別8cm/7.5cm/4cm10kg/cm咀嚼肌力理論/180kg229（二）牙合力He力（咀嚼壓力）：上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受的力（實(shí)際咀嚼肌力）。咀嚼肌力大于牙合力230研究牙合力的意義：正常牙合力是全身咀嚼系統(tǒng)健康狀況的一個(gè)重要標(biāo)志。231牙合力的大?。?最大2最小順序：67845321范圍：3—30kg平均：10—23kg232（三）最大He力與牙周潛力最大He力：牙周組織所能耐受的最大力最大He力的測(cè)定：牙合力計(jì)233牙周潛力：牙周組織儲(chǔ)備的承受力234牙周潛力的意義：義齒修復(fù)235牙合力與牙周潛力的關(guān)系1、正常人：牙合力＜最大牙合力牙周潛力=最大牙合力-牙合力2、三者都可以加以鍛煉236七、咀嚼效率咀嚼效率：機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)定量食物咀細(xì)的程度（一）測(cè)定咀嚼效率的方法稱重法吸光度法比色法237稱重法：1、方法2、公式：咀嚼效率=總量-余量總量X100%238吸光度法1、方法2、優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確比色法239（二）測(cè)量咀嚼效率的意義1、它反映咀嚼功能狀況2、可診斷咀嚼器官功能紊亂的程度3、評(píng)價(jià)牙體缺損、牙列缺損、牙周病、錯(cuò)牙合治療后的效果240（三）影響咀嚼效率的因素1、牙齒的功能性接觸面積成正比2、牙周組織的情況3、顳下頜關(guān)節(jié)疾患4、全身情況5、口腔內(nèi)軟組織炎癥、外傷后遺癥6、其他因素：不良習(xí)慣241八、咀嚼時(shí)的牙齒運(yùn)動(dòng)牙齒運(yùn)動(dòng)的生理意義1、緩沖突如其來(lái)的壓力2、調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)242九、咀嚼與牙齒的磨耗磨耗：發(fā)生在咀嚼過(guò)程中、一種牙齒緩慢地、漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象。磨損：非咀嚼過(guò)程中發(fā)生的