經絡腧穴學電子書 第四章 手陽明經絡與腧穴

第四章手陽明經絡與腌穴

本章包括經絡和腌穴兩部分。第一節(jié)為經絡，包括手陽明經脈、手陽明絡脈、手陽明經

別和手陽明經筋。經脈分布于食指、上肢外側前、肩前、頸、頰、鼻旁。其絡脈、經別分別

與之內外相連，經筋分布于外部。第二節(jié)為腌穴，首穴是商陽，末穴是迎香，左右各20穴。

第一節(jié)手陽明經絡

手陽明大腸經在食指與手太陰肺經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有口、下齒、鼻，屬大腸，絡

肺，在鼻旁與足陽明胃經相接。絡脈別于偏歷。經別入柱骨，循喉嚨。經筋結于肩前，繞肩

胛，挾脊，上額角，散絡頭部。

一、手陽明經脈

（一）經脈循行

大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循

臂上廉，入肘外廉，上膈外前廉，上肩，出t禺骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡

肺，下膈，屬大腸。

其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中一左之右、右之左，上挾鼻

孔（《靈樞-經脈》）。

【注釋】

口］大指次指：大指側的次指，即食指。

［2］指上廉：食指的槎側邊。此按曲肘立拳位描述，故稱上廉。

［引合谷兩骨：指第一、第二掌骨，因其分歧，合稱歧骨。中間為合谷穴，即以其開合

凹陷如谷而得名。

［4］兩筋：指拇長伸肌腱與拇短伸肌腱。

［5］臂上廉：前臂槎側，此按曲肘立拳體位，故稱上廉，即陽溪至曲池穴之間。

［6］肘外廉：肘橫紋外側，約曲池穴部。

［7］躅骨：肩胛骨肩峰部。

［8］柱骨之會：柱骨，指頸椎，或指鎖骨；會，此指大椎穴。

［9］缺盆：鎖骨上窩部；缺盆骨即鎖骨，其上有缺盆穴。

［10］交人中：經脈在人中左右交叉。

手陽明大腸經，①從食指末端（商陽）起始，沿食指槎側緣（二間、三間），出第一、

第二掌骨間（合谷），②進入兩筋（指拇長伸肌腱與拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂槎側

（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里），③進入肘外側（曲池、肘髏），經上臂外側前邊（手

五里、臂臊），④上肩，出肩峰部前邊（肩偶、巨骨，會秉風），向上交會頸部（會大椎），

⑤下入缺盆部（鎖骨上窩），⑥絡于肺，通過橫膈，屬于大腸。

頸部支脈，⑦從缺盆部上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進入下齒槽，出來夾口旁

（會地倉），交會人中部（會水溝），左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（口禾髏、迎香）,

接足陽明胃經。

（二）經脈病候

是動則病，齒痛，頸腫。

是主津所生病者，目黃，口干，就螞，喉痹，肩前腌痛，大指次指痛不用。

氣有余，則當脈所過者熱腫；虛，則寒栗不復（《靈樞?經脈》）。

【注釋】

口］頸腫：據(jù)《脈經》、《太素》、《銅人》和《素問》林億新校正引文及《脈書》文字應

作“出頁腫”。

[2]津：此后原有“液”字，《太素》、《脈經》等無。

[3]目黃：指眼睛昏黃，不同于黃疸。

[4]Mltt：孰，為鼻流清涕。螞，指鼻出血。

[5]喉痹：指咽喉腫痛，壅閉不通。

[6]脈所過者：指本經脈外行所過之處。

⑺寒栗不復：發(fā)冷顫抖，難以回溫。

本經異常就出現(xiàn)下列病癥：齒痛，面頰部腫脹。

本經穴主治有關“津”方面所發(fā)生的病癥：眼睛昏黃，口干，鼻流清涕或出血，喉嚨痛,

肩前、上臂部痛，食指疼痛、活動不利。

當氣盛有余時，經脈所過部位發(fā)熱、腫脹；而氣虛不足時，則發(fā)冷、戰(zhàn)栗，難以復溫。

二、手陽明絡脈

手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂，乘肩鶻，上曲頰偏齒；

其別者，入耳，合于宗脈。

其?。簩?，則部、聾；虛，則齒寒、痹膈，取之所別也（《靈樞?經脈》）。

【注釋】

口]曲頰偏齒：指下頜角呈彎曲處，絡脈上行到下頜角，偏絡于下齒齦。

[2]宗脈：意指總脈、大脈。耳中為手、足少陽、手太陽脈所總會。

[3闡:一齒。

⑷痹膈：指胸膈痹阻。

手陽明絡脈，名偏歷，在腕關節(jié)后三寸處分出，走向手太陰經脈；其支脈向上沿著臂膊,

跨過肩峰部，上行到下頜角處，遍布于牙齒根部；另一支脈進入耳中，與耳內所聚集的各條

經脈（宗脈）會合。

其病癥：實證，見弱齒痛、耳聾；虛證，見齒冷、胸膈痹阻不暢通，可取手陽明絡穴治

療。

三、手陽明經別

手陽明之正，從手循膺乳，別于肩鶻，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆。

合于陽明也（《靈樞?經別》）。

【注釋】

[1]膺乳：膺，胸旁。孚L,乳部。

[2]肩鶻：此指肩峰部。

[引柱骨：此處指鎖骨。

[4]出缺盆：約當扶突穴部。

手陽明經別，從手走胸，在肩峰處分出，進入鎖骨上部，下行走向大腸，屬于肺臟。上

沿喉嚨，淺出于缺盆部，仍會合于手陽明。

四、手陽明經筋

手陽明之筋，起于大指次指之端，結于腕；上循臂，上結于肘外；上膈，結于肩蠲。其

支者，繞肩胛，挾脊；其直者從肩偶上頸。其支者上頰，結于想；直者上出于手太陽之前，

上左角，絡頭，下右頷。

其?。寒斔^者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視（《靈樞?經筋》）。

【注釋】

[1]^：音求，額部?！都滓摇?、《太素》作“就”，楊注：“鼻形謂之孰也”。孰，原意指

鼻流清涕，作為部位名，解釋為鼻旁。

[2]角：額角，額骨結節(jié)部。

[3]頷：此指潁頜關節(jié)部。

手陽明經筋，起始于食指槎側端，結于腕背部；向上沿前臂，結于肘外側；上經上臂外

側，結于肩峰部。分支繞肩胛部，挾脊柱兩旁；直行的從肩峰部上頸。分支上向面頰，結于

鼻旁額部；直行的走手太陽經筋前方，上額角，散絡頭部，下向對側頷部。

其病癥：所經過之處可出現(xiàn)牽扯不適、酸痛及痙攣，肩關節(jié)不能高舉，頸不能向兩側轉

動。

第二節(jié)手陽明腌穴

本經一側20穴，14穴分布于上肢背面槎側，6穴在肩、頸和面部。

本經腌穴主要治療頭面、五官、咽喉病，神志病，熱病及經脈循行部位的其他病癥。治

療熱病常用商陽、合谷、曲池；治療頭面五官疾病常用合谷；治療胃腸病常用合谷、曲池；

治療咽喉病可用商陽、合谷；治療肩臂痛常用合谷、曲池、手三里、臂腌和肩鶻；治療鼻疾

常以合谷、迎香為主。針刺天鼎、扶突應注意角度與深度。

1.商陽井穴

【定位】在手食指末節(jié)梯側，距指甲角0.1寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一指甲根。有正中神經的指掌側固有神經之指背支和食指槎側

動、靜脈與第一掌背動、靜脈分支所形成的動、靜脈網(wǎng)。

【主治】①咽喉腫痛，齒痛，耳聾。②熱病，昏迷。③手指麻木。

【操作】淺刺0」?0.2寸，或點刺出血。

【古代文獻摘錄】

《銅人》：“喘咳支腫?！?/p>

《雜病穴法歌》：“兩井兩商二三間，手上諸風得其所?！?/p>

《金鑒》：“商陽主刺卒中風，暴仆昏沉痰塞壅?！?/p>

2.二間滎穴

【定位】微握拳，在食指本節(jié)（第二掌指關節(jié)）前，槎側凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一第一蚓狀肌腱一食指近節(jié)指骨基底部。淺層神經由槎神經的

指背神經與正中神經的指掌側固有神經雙重分布。血管有第一掌背動、靜脈的分支和食指梯

側動、靜脈的分支。深層有正中神經的肌支。

【主治】①咽喉腫痛，齒痛，目痛，鼻螞。

②熱病。

【操作】直刺0.2—0.3寸。

3.三間輸穴

【定位】微握拳，在食指本節(jié)（第二掌指關節(jié)處）后槎側凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一第一骨間背側肌一第一蚓狀肌與第二掌骨之間一食指的指

淺、深屈肌腱與第一骨間掌側肌之間。淺層神經由槎神經的指背神經與正中神經的指掌側固

有神經雙重分布。血管有手背靜脈網(wǎng)，第一掌背動、靜脈和食指槎側動、靜脈的分支。深層

有尺神經深支和正中神經的肌支。

【主治】①目痛，齒痛，咽喉腫痛。②身熱。③手背腫痛。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“多臥善唾，胸滿腸鳴，三間主之?！?/p>

《神應經》：“唇干飲不下，三間、少商?！?/p>

《金鑒》：“三里、三間、二間三穴主治牙齒疼痛，食物艱難，及偏風眼目諸疾。”

4.合谷原穴

【定位】在手背，第一、二掌骨間，當?shù)诙乒翘輦鹊闹悬c處。

【解剖】皮膚一皮下組織一第一骨間背側肌一拇收肌。淺層布有槎神經淺支、有手背靜

脈網(wǎng)槎側部和第一掌背動、靜脈的分支或屬支。深層分布有尺神經深支的分支等。

②熱病，無汗，多汗。③滯產，經閉，腹痛，便秘。④上肢疼痛、不遂。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

【古代文獻摘錄】

《千金翼》：“產后脈絕不還，針合谷，三分，急補之。”《圣惠方》：“目不明，生白翳，

皮膚痂疥，遍身風疹。”

《銅人》：“婦人妊娠不可刺之，損胎氣?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

鎮(zhèn)痛電針雙側合谷穴5分鐘后，可使延腦的中縫大核神經元放電增加，并能減少因電刺

激鼠尾所引起的疼痛反應，明顯而持久地減少因電刺激牙髓所引起的疼痛反應。電針合谷穴,

可提高胃鏡檢查成功率，其優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果顯著，肌肉松弛良好，無明顯副作用。另外還能

減輕扁桃體摘除術后的自發(fā)性疼痛及吞咽疼痛，傷口白膜開始生長時間提前。

調理胃腸道的功能針刺合谷、足三里能使胃切除術后腸脹氣的患者肛門排氣時間明顯提

前。

預防產后出血與催產產婦在胎頭著冠后于雙側合谷穴分別注射縮宮素0.2u,其產后出血

的發(fā)生率明顯減少，而且在胎兒娩出時間、胎盤剝離時間、新生兒Apgar評分的比較方面也

較常規(guī)肌注者優(yōu)。合谷還能增強宮縮，延長宮縮時間，縮短產程。

腦缺血電針可以明顯減輕腦缺血后細胞性水腫及線粒體腫脹程度,從形態(tài)學上證實了電

針合谷穴有明顯改善腦缺血的作用。同時電針合谷穴可以使腦皮質灌流量在腦缺血后降低的

基礎上部分恢復，其作用發(fā)生快，但持續(xù)時間較短（約6分鐘）。此過程可能與神經調節(jié)機

制有關。

慢性喉炎電刺激合谷、人迎可用于治療慢性單純性喉炎及早期聲帶小結，具有操作簡單、

無創(chuàng)傷、無痛苦及療效較顯著等特點。

5.陽溪經穴

【定位】在腕背橫紋槎側，手拇指向上翹起時，當拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷

中。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間一槎側腕長伸肌腱的前方。淺

層布有頭靜脈和槎神經淺支。深層分布樓動、靜脈的分支或屬支。

【主治】①頭痛，目赤腫痛，齒痛，咽喉腫痛。②手腕痛。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

【古代文獻摘錄】

《千金方》：“主臂腕外側痛不舉。”

《百癥賦》：“肩骸、陽溪，消癮風之熱極?！?/p>

《金鑒》：“主治熱病煩心，癮疹痂疥，厥逆頭痛，牙疼，咽喉腫痛及狂妄，驚恐見鬼等

證?！?/p>

6.偏歷絡穴

【定位】屈肘，在前臂背面槎側，當陽溪與曲池的連線上，腕橫紋上3寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇短伸肌一槎側腕長伸肌腱一拇長展肌腱。淺層布有頭靜脈

的屬支，前臂外側皮神經和梯神經淺支。深層有槎神經的骨間后

神經分支。

【主治】①目赤，耳聾，鼻螞，喉痛。②水腫。③手臂酸痛。

【操作】直刺或斜刺0.5?0.8寸。

7.溫溜鄭穴

【定位】屈肘，在前臂背面槎側，當陽溪與曲池的連線上，腕橫紋上5寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側腕長伸肌腱一槎側腕短伸肌腱。淺層布有頭靜脈，前臂

外側皮神經和前臂后皮神經。深層在梯側腕長伸肌和橫側腕短伸肌腱之前有槎神經淺支。

【主治】①頭痛，面腫，咽喉腫痛。②腸鳴腹痛。③肩背酸痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

8.下廉

【定位】在前臂背面槎側，當陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下4寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一槎側腕短伸肌一旋后肌。淺層布有前臂外側皮神經

和前臂后皮神經。深層有橫神經深支的分支。

【主治】①頭痛，眩暈、目痛。②腹脹，腹痛。③肘臂痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

9.上廉

【定位】在前臂背面梯側，當陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下3寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側腕長伸肌腱后方一梯側腕短伸肌一旋后肌一拇長展肌。

淺層布有前臂外側皮神經、前臂后皮神經和淺靜脈。深層有槎神經深支穿旋后肌。

【主治】①手臂麻木，肩膊酸痛，半身不遂。②腹痛，腸鳴。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

10.手三里

【定位】在前臂背面梯側，當陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下2寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側腕長伸肌一槎側腕短伸肌一指伸肌的前方一旋后肌。淺

層布有前臂外側皮神經、前臂后皮神經。深層有槎側返動、靜脈的分支或屬支及槎神經深支。

【主治】①肩臂麻痛，上肢不遂。②腹痛，腹瀉。③齒痛頰腫。

【操作】直刺0.8?1.2寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“腸腹時寒，腰痛不得臥，手三里主之?！?/p>

《銅人》：“治手臂不仁，肘攣不伸?！?/p>

《通玄指要賦》：“肩背患，責肘前之三里

【現(xiàn)代報道摘錄】

肩周炎多數(shù)肩周炎患者的患側手三里穴處有明顯的壓痛，故在此針刺、艾灸、穴位注射、

穴位點按等均有治療作用。

11.曲池合穴

【定位】在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上牌連線中點。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側腕長伸肌和槎側腕短伸肌一肱槎肌。淺層布有頭靜脈的

屬支和前臂后皮神經。深層有槎神經，橫側返動、靜脈和槎側副動、靜脈間的吻合支。

【主治】①熱病，咽喉腫痛，齒痛，目赤痛，頭痛，眩暈，癲狂。②上肢不遂，手臂腫

痛，癟病。③癮疹。④腹痛，吐瀉，月經不調。

【操作】直刺1.0?1.5寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“傷寒余熱不盡”；“胸中滿，耳前痛，齒痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒

汗出，不飲則皮干熱”；“目不明，腕急，身熱，驚狂，壁痿痹重，猴瘋”；“癲疾吐舌”。

《千金方》：“癮疹，灸曲池二穴，隨年壯?！?/p>

《治病十一證歌》：“肘膝疼時刺曲池，進針一寸是便宜，左病針右右針左，依此三分瀉

氣奇。”

《金鑒》：“主治中風，手攣筋急，痹風瘧疾，先寒后熱等證。”

【現(xiàn)代報道摘錄】

高血壓針刺后原發(fā)性高血壓患者的收縮壓及舒張壓均有不同程度的降低，對腦血流有不

同程度的改善。降壓機理與腦內阿片受體部分介導及降心率效應有關。

糖尿病可以曲池、三陰交、陽陵泉三穴為主穴，結合分型配穴，2個月為1療程。

尊麻疹胎盤組織液穴位注射，或加服撲爾敏。

斑禿可在該穴和足三里注射維生素B12o

12.肘髏

【定位】在臂外側，屈肘，曲池上方1寸，當肱骨邊緣處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一肱肌。淺層布有前臂后皮神經等結構。深層有槎側

副動、靜脈的分支或屬支。

【主治】肘臂酸痛、麻木、攣急。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

13.手五里

【定位】在臂外側，當曲池與肩蠲連線上，曲池上3寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱肌。淺層布有臂外側下皮神經和前臂后皮神經。深層有梯

側副動、靜脈和梯神經。

【主治】肘臂攣痛，凜瘍。

【操作】避開動脈，直刺0.5?1.0寸。

14.臂腌

【定位】當曲池與肩斶連線上，曲池上7寸。自然垂臂時在臂外側，三角肌止點處。

【解剖】皮膚一皮下組織一三角肌。淺層布有臂外側上、下皮神經。深層有肱動脈的肌

支。

【主治】①肩臂痛，凜瘍。

②目疾。

【操作】直刺或向上斜刺0.8?1.5寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“寒熱，頸病，適肩臂（痛）不可舉，臂席主之?！?/p>

《圖翼》：“臂痛無力，寒熱癟瘍，頸項拘急?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

麥粒腫單用此穴可治療麥粒腫。

15.肩鶻手陽明、陽蹺交會穴

【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一三角肌一三角肌下囊一岡上肌腱。淺層布有鎖骨上外側神經、

臂外側上皮神經。深層有旋肱后動、靜脈和腋神經的分支。

【主治】①上肢不遂，肩痛不舉，癟瘍。②癮疹。

【操作】直刺或向下斜刺，0.8?1.5寸。

【古代文獻摘錄】

《銅人》：“若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘞，

當灸不畏細也

《銅人》：“唐庫狄欽，若患風痹，手臂不得伸引，諸醫(yī)莫能愈，甄權針肩弱二穴，令將

弓箭向垛射之如故?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

改善肢體血液循環(huán)按揉肩鶻穴后，能改善動脈彈性，增加肢體的血液循環(huán)，使血管的流

通量增加，血管周圍的阻力減少。

16.巨骨手陽明、陽蹺交會穴

【定位】在肩上部，當鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肩鎖韌帶一岡上肌。淺層布有鎖骨上外側神經。深層布有肩

胛上神經的分支和肩胛上動、靜脈的分支或屬支。

【主治】①肩臂攣痛不遂。②嗦瘍，瘦氣。

【操作】直刺，微斜向外下方，進針0.5?1.0寸。

17.天鼎

【定位】在頸外側部，胸鎖乳突肌后緣，當結喉旁，扶突穴與缺盆連線中點。

【解剖】皮膚一皮下組織一胸鎖乳突肌后緣一斜角肌間隙。淺層內有頸橫神經、頸外靜

脈和頸闊肌。深層布有頸升動、