高血壓腎病健康宣教

健康宣教

－高血壓性腎病

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性腎小動脈硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的高血壓病及腎功能衰竭。多有常年高血壓病史，腎小管的損害多早于腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，尿比重變輕，有輕度的蛋白尿，可有鏡下血尿及管型，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。什么是高血壓？當(dāng)血壓≥140/90mmHg就診斷為高血壓類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓水平分類其他危險因素和病史血壓水平1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高危≥3個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓的危險分層高血壓性腎病重度水腫：水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水，當(dāng)胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質(zhì)血癥。大量蛋白尿：大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，尿蛋白定性多為++～

++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多為選擇性蛋白尿。高血壓性腎病低蛋白血癥：血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴(yán)重者不足10g/L。高脂血癥：血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

高血壓與哪些因素有關(guān)食鹽過多口味較重吸煙酗酒肥胖遺傳缺乏運動精神緊張壓力大高血壓有效控制高血壓步驟一做好降壓治療的準(zhǔn)備

了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90mmHg糖尿病、慢性腎臟疾病患者：<130/80mmHg高血壓患者的自我管理專業(yè)人員指導(dǎo)下：組織管理小組，學(xué)習(xí)防治知識互相交流經(jīng)驗，提高管理效果堅持定期測量血壓高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：

學(xué)會自我監(jiān)測血壓測血壓前不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔１分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通有效控制高血壓步驟二堅持良好的生活方式

高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：

什么是良好的生活方式？合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14mmHg原則低鹽低脂肪低熱量

合理膳食（１）低鹽飲食每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高２mmHg和1mmHg低鹽飲食可降低收縮壓2-8mmHg

世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6g合理膳食（２）低脂肪飲食飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25g不飽和脂肪酸對有異，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)油

合理膳食（３）低膽固醇飲食

100g的食物膽固醇含量（mg）豬瘦肉75鏈魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28

多食新鮮蔬菜和水果

每天最好吃400g蔬菜200g水果

適量運動規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg運動三原則有恒：經(jīng)常的、有規(guī)律的運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)進行適量運動保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒有效控制高血壓步驟三平時服用降壓藥

為什么要強調(diào)24小時平穩(wěn)降壓？血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點為事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不穩(wěn)定會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生為什么選用便于聯(lián)合用藥的降壓藥