腹瀉病患兒的護(hù)理

腹瀉病患兒的護(hù)理概述小兒腹瀉又稱腹泄病，是一組由多病原多因素引起的以嘔吐、腹瀉為主要癥狀的消化道綜合征，嚴(yán)重者伴有水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。發(fā)病年齡：6個月—2歲嬰幼兒發(fā)病率高。發(fā)病時間：夏秋季發(fā)病率最高。易感因素（1）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，對食物的耐受力差；嬰幼兒生長發(fā)育速度快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負(fù)擔(dān)重，易發(fā)生消化功能紊亂。（2）機(jī)體防御功能差嬰兒血清免疫球蛋白IgG、IgA、胃腸道SIgA及胃內(nèi)酸度均較低，新生兒生后正常腸道菌群尚未建立或因使用廣譜抗生素等引起腸道菌群失調(diào)，均易患腸道感染。（3）人工喂養(yǎng)因素人工喂養(yǎng)兒沒有母乳中的SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞等，加上食物、食具易被污染，腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。2、感染因素（1）腸內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起，其中以輪狀病毒引起的冬季腹瀉最常見；細(xì)菌感染以致腹瀉大腸埃希菌最常見；長期應(yīng)用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)白色念珠菌性腹瀉。（2）腸外感染小兒患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、敗血癥等感染性疾病時，由于發(fā)熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉。3、非感染因素（1）飲食因素喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉，多見于人工喂養(yǎng)兒。（2）過敏因素對牛乳、豆?jié){或某些食物成分過敏或不耐受可引起腹瀉。（3）氣候因素天氣突然變冷，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少，口渴飲乳過多等可能誘發(fā)消化功能紊亂而引起腹瀉。二、臨床表現(xiàn)1、輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，常無脫水及全身中毒癥狀。主要表現(xiàn)為食欲減退，偶有惡心、嘔吐或溢乳，大便每日多在10次以下，呈黃綠色，稀糊狀或蛋花樣，可見白色或黃色奶瓣和泡沫，混有少量黏液。排便前常因腹痛而哭鬧不安，便后恢復(fù)安靜。2、重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染所致或由輕型腹瀉發(fā)展而來。（1）嚴(yán)重胃腸道癥狀：腹瀉頻繁，大便每日在10次以上，多者可達(dá)6、嚴(yán)密觀察排便情況（1）觀察并記錄糞便次數(shù)、顏色、氣味、性狀及量，及時送檢，標(biāo)本注意采集黏液膿血部位。并做動態(tài)比較，根據(jù)糞便檢查結(jié)果，調(diào)整治療和輸液方案。（2）補(bǔ)液后密切觀察患兒有無低鉀、低鈣血癥、低鎂血癥等表現(xiàn)，按醫(yī)囑及時做血電解質(zhì)分析和補(bǔ)充鉀、鈣、鎂。（3）密切觀察有無代謝性酸中毒表現(xiàn)，按醫(yī)囑及時做動脈血氣分析和補(bǔ)充碳酸氫鈉四、健康教育1、護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)家屬對患兒進(jìn)行飲食調(diào)整及觀察脫水表現(xiàn)、監(jiān)測患兒的出入水量。預(yù)防指導(dǎo)宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)；注意食物新鮮、清潔，乳瓶及食具煮沸消毒；教育小兒養(yǎng)成飯前便后要洗手、勤剪指甲的良好習(xí)慣；鼓勵小兒加強(qiáng)體格鍛煉，進(jìn)行戶外活動，