醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核培訓(xùn)

護(hù)理質(zhì)量考核一、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)科室考核方法護(hù)理部考核方法1、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%每月考核科內(nèi)50%的護(hù)理人員每月每護(hù)理單元抽考1人2、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%每月抽查10份病歷的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)每月每區(qū)抽8份在院病歷，2份出院病歷3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（95分）每月抽查二月考核一次4、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%每月抽查10個(gè)特一級(jí)護(hù)理病人二月考核一次5、急救物品完好率100%（95分）每月抽查二月考核一次6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（95分）每月抽查二月考核一次7、一人一針一筒執(zhí)行率100%每月抽查每月考核8、褥瘡發(fā)生數(shù)0發(fā)生褥瘡立即上報(bào)9、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)010、健康教育覆蓋率、有效率及護(hù)患溝通≥90%每月抽查10個(gè)病人每月每區(qū)抽查4個(gè)病人11、病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率≥95%每月抽查10個(gè)病人每月每區(qū)抽查3個(gè)病人12、病區(qū)管理90分每月抽查二月考核一次二、各科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目錄：1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2、愛(ài)嬰科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)3、產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)4、ICU護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)5、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)6、急診室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)7、輸液室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)8、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)9、配制中心護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)10、血透中心護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)11、社區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)12、門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)注射室換藥室、外門(mén)手術(shù)室、眼科門(mén)診婦產(chǎn)科門(mén)診一站式服務(wù)住院部服務(wù)臺(tái)分診護(hù)理13、醫(yī)技科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡室高壓氧影像科例：急診室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容及質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)價(jià)評(píng)分方法1、工作人員堅(jiān)守崗位，搶救工作有序不亂，遵護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案進(jìn)行，分工明確，動(dòng)作敏捷，做到二快一熟練：接待病人快，治療搶救快，技術(shù)操作熟練（搶救病人到院后必須在5分鐘內(nèi)給予處置，如吸氧、安排床位，打開(kāi)靜脈通道等）并參與綠色通道急救及院前急救。12發(fā)現(xiàn)一人脫崗扣2分，實(shí)地查看一名護(hù)士5分鐘內(nèi)不能熟練給予處置，應(yīng)急能力差扣2分，不參與院前急救一次扣2分，考核護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案不熟練扣2分2、搶救物品（五機(jī)八包）完好無(wú)缺，急救藥品、物品齊備，處應(yīng)急狀態(tài)，每個(gè)護(hù)士熟練掌握急救器材性能和使用方法，熟悉搶救藥物的序號(hào)、藥名、劑量、劑型、作用及副作用。搶救用物做到四定：定人保管，定時(shí)核對(duì)，定點(diǎn)放置，定量供應(yīng)。12搶救物品、藥品不全扣2分，過(guò)期扣2分，護(hù)士不熟悉藥品的作用及副作用，儀器不會(huì)使用各扣2分

3、掌握常用護(hù)理急救技術(shù)：吸氧、吸痰、輸血、輸液、洗胃、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)、除顫及呼吸機(jī)的使用等。12抽查1-2項(xiàng)操作，不熟練扣2分，理論回答不全扣2分

4、掌握青霉素過(guò)敏、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、腦疝、心跳驟停等的搶救程序12抽查1-2名護(hù)士講述或操作，不熟練扣2分5、嚴(yán)格消毒隔離制度，有菌、無(wú)菌物分開(kāi)放置，各種治療、護(hù)理后的物品要進(jìn)行預(yù)處理。8一項(xiàng)不符合扣2分6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則。

10發(fā)現(xiàn)一人違章扣2分

7、護(hù)理基本理論、基本知識(shí)平均達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分護(hù)理基本技能、基本操作平均達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥90分

10由護(hù)理部抽考基本技能操作每月從各科抽查一人次，內(nèi)容為二十二項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)理基礎(chǔ)理論<80分扣2分；護(hù)理操作<90分扣2分8、觀(guān)察室陳設(shè)病房化，留觀(guān)病人做到五知道，病情觀(guān)察及時(shí)，各項(xiàng)護(hù)理記錄符合要求。

8一項(xiàng)達(dá)不到扣2分9、專(zhuān)科培訓(xùn)符合要求，記錄齊全，帶教符合要求8一項(xiàng)不符合要求扣2分10、做好搶救病人的護(hù)理及記錄，病人平穩(wěn)后由專(zhuān)人護(hù)送至病房并做好交接班。

8護(hù)理記錄不及時(shí)扣2分，無(wú)專(zhuān)人護(hù)送扣2分

三、平衡計(jì)分考核1、業(yè)務(wù)流程指標(biāo)：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣平衡計(jì)分5分，二項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣10分，三項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣20分。2、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)：落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃：學(xué)習(xí)計(jì)劃無(wú)或不落實(shí)扣平衡計(jì)分5—10分。院、護(hù)理部、科組織的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加率作為年度考核的依據(jù)。三基考試成績(jī)：院內(nèi)平均分前三名的科室得20分；平均分后三名的科室不得分；其它參加科室得10分。帶教：按帶教方案進(jìn)行帶教，每月進(jìn)行帶教講座。未按帶教方案帶教扣5分，講座不落實(shí)扣5分。論文：按醫(yī)院規(guī)定科研：按醫(yī)院規(guī)定三、平衡計(jì)分考核1、每月考核:每季的前2個(gè)月由護(hù)理部組織考核，第3個(gè)月由大內(nèi)、大外考核。四、考核方法：2、考核內(nèi)容（護(hù)理部）：每月考核：護(hù)理技術(shù)操作護(hù)理安全（含制度、常規(guī)、急救預(yù)案、工作流程、工作職責(zé)）護(hù)理文件環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度健康教育覆蓋及有效率單月考核：特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量整體護(hù)理護(hù)理服務(wù)四、考核方法：雙月考核：急救物品、器材、藥品完好情況無(wú)菌及消毒隔離工作質(zhì)量護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)帳病區(qū)管理大科考核所有內(nèi)容3、考核范圍（覆蓋全院護(hù)理單元）：全院12