醫(yī)院和醫(yī)院設(shè)置

河池市人民醫(yī)院門診綜合大樓24層第一章醫(yī)院和醫(yī)院的設(shè)置護(hù)理教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)：理解：醫(yī)院的概念與任務(wù)，分類與分級(jí)；門診科、急診科.掌握：門診、急診科護(hù)理工作的內(nèi)容。

★一、醫(yī)院的概念是對(duì)病人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所；第一節(jié)概述

具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員；對(duì)住院或門診、急診病人實(shí)施治療與護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)單位。

※二、醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)療（中心任務(wù)）教學(xué)科研預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)▲三、醫(yī)院的種類按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度劃分按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按所有制劃分按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度劃分（醫(yī)療技術(shù)水平）（“三級(jí)十等”）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。病床一般是100-500張主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張

?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院職業(yè)病醫(yī)院按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分軍隊(duì)醫(yī)院（中國(guó)人民解放軍303或181醫(yī)院）企業(yè)醫(yī)院各有其特定任務(wù)及特定服務(wù)對(duì)象按所有制劃分集體所有制（河池市人民醫(yī)院）全民所有制（哈爾濱南崗區(qū)中心醫(yī)院）個(gè)體所有制（私人開辦的醫(yī)院）中外合資醫(yī)院（西安高新醫(yī)院）四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療及護(hù)理部門三大系統(tǒng)診療部門門診部急診科住院部（醫(yī)療科室）輔助診療部門（醫(yī)技科室）

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科等。行政后勤部門包括各職能管理部門（院長(zhǎng)辦公室、人事科、科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科、財(cái)務(wù)科等）是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門。

第二節(jié)門診部與急診科門診部是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。一、門診部

（一）一般門診部的設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。

（二）一般門診的護(hù)理工作

1．指導(dǎo)就診2．候診服務(wù)3．提供及時(shí)、周到的護(hù)理服務(wù)1、導(dǎo)醫(yī)1）接待答疑2）預(yù)檢分診先預(yù)檢分診，后掛號(hào)就診。2、候診服務(wù)（1）準(zhǔn)備用物、環(huán)境（2）分理初、復(fù)診病案（3）按先后順序安排就診（4）測(cè)生命體征并做好記錄，觀察病情優(yōu)先就診對(duì)象1、高熱、疼痛難忍、呼吸困難、出血、休克2、病情較重、年老體弱者

傳染病病人立即隔離診治

（1）完成門診病人的治療工作---注射、輸液、灌腸、導(dǎo)尿（2）病情觀察（3）開展健康教育---口頭、板報(bào)、宣傳冊(cè)等方式3、護(hù)理服務(wù)二、急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。晝夜24小時(shí)診治急診科護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)高度的責(zé)任心全面的搶救知識(shí)豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)熟練的操作技術(shù)敏捷的動(dòng)作急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化（一）急診科的設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察

預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下1、預(yù)檢分診一問二看三檢查四分診2、搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：1）一般物品（血壓計(jì)、聽診器、手電筒、止血帶、輸液架、氧氣管、吸痰管等）2）無菌物品及各種無菌急救包（靜脈切開包、氣管切開包、開胸包、導(dǎo)尿包、胸穿包、腰穿包、縫合包、產(chǎn)包（接生包））3）搶救器械（給氧設(shè)備、心電圖（監(jiān)護(hù)儀）、電除顫器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)）4）搶救藥品

（2）搶救配合：A、爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施，做到分秒必爭(zhēng)。2）在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如休克體位、保暖測(cè)血壓、給氧、吸痰、建立靜脈輸液通路、止血、配血、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。

B、做好搶救記錄在搶救過程中，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑：必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。

記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。D、若無陪人的危重病人清醒者：詳細(xì)詢問病人住址和電話，設(shè)法通知家屬或單位。昏迷者：2名工作人員共同清點(diǎn)病人衣物登記并簽名后由護(hù)士長(zhǎng)保管，設(shè)法通知家屬。（三）急診觀察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床收治：

已明確診斷或暫不能確診者或病情