醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)療質量的概念個案醫(yī)療質量（狹義質量）群體醫(yī)療質量（廣義質量）醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹個案醫(yī)療質量（狹義質量）指一個具體病例的醫(yī)療質量診斷是否正確、迅速、全面治療是否有效、及時、徹底治愈住院時間是長是短有無由于醫(yī)療而給病人造成不應有的損傷、危害和痛苦醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹群體醫(yī)療質量（廣義質量）醫(yī)療機構對社會人群提供醫(yī)療服務的總體質量反映醫(yī)療技術質量的醫(yī)療統(tǒng)計指標醫(yī)療服務工作效率統(tǒng)計指標醫(yī)療費用合理性的醫(yī)療經濟指標反映整體服務質量的滿意度指標醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)療質量分解指標診斷符合率均次門診費用治愈率均次住院費用好轉率均次藥品費用病死率均次檢查費用平均住院天數每床日費用搶救成功率病人滿意度無菌手術感染率院內感染率醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)療質量形成過程基礎質量由質量要素組合而成環(huán)節(jié)質量由基礎質量的動態(tài)運作形成終末質量由各項工作環(huán)節(jié)質量綜合而成醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹質量要素人員素質醫(yī)療技術和服務功能醫(yī)療環(huán)境和設施空間醫(yī)療設備藥品和物資時間的掌握和利用信息醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹環(huán)節(jié)質量門急診醫(yī)療服務質量環(huán)住院醫(yī)療服務質量環(huán)院內行政后勤服務質量環(huán)醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹終末質量入出院診斷符合率三日確診率平均住院日醫(yī)療轉歸情況院內感染率醫(yī)療費用指標病人滿意度醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹目前國際上有影響力的醫(yī)院評審體系美國：醫(yī)療保健組織評審聯(lián)合會（JACHO）澳大利亞：保健組織標準化委員會（ACHCS）英國：國王基金組織（KFOA）英國：西南醫(yī)院評審組織（HAP）醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹我國醫(yī)院評審歷程評審依據

▲1989年11月衛(wèi)生部發(fā)布關于實施醫(yī)院分級管理的通知

▲國務院1994年《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定：國家實行醫(yī)療機構評審制度醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹

全國第一輪醫(yī)院評審（1989年—1998年）全國共評審17708所，占全國醫(yī)院總數26.4%其中：三級醫(yī)院558所二級醫(yī)院3100所一級醫(yī)院14050所 醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹浙江省醫(yī)院評審歷程1987年制定評審標準及驗證，是國內最早開展的省份1988年列為工作目標1989年印發(fā)醫(yī)院評審暫行標準在當時的歷史條件下，由于浙江省的醫(yī)療機構基礎建設比較差，房屋陳舊、設備落后，所以第一輪評審標準對硬件、設施、設備提出了一定的要求，側重于硬件建設醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審結果1990年完成第一批15所醫(yī)院評審1993年164所縣及縣以上醫(yī)院中154所通過評審，占全省衛(wèi)生系統(tǒng)所屬醫(yī)院92.3%，其中，第一輪評審綜合性醫(yī)院占87.2%1993年—2001年掃尾工作醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹第一輪評審對醫(yī)院的影響▲促進了醫(yī)院的基本建設和發(fā)展▲提高了醫(yī)院標準化管理和科學管理水平▲促進醫(yī)院提高醫(yī)療質量和醫(yī)療水平▲增加了醫(yī)院的凝聚力▲促進了醫(yī)院精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設最明顯的是醫(yī)院硬件設施建設得到發(fā)展醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹存在的問題醫(yī)院硬件設施建設過熱和某些不正之風重復引進高精尖設備醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹產生這些問題的原因硬件設施建設矯枉過正過強的“爭級上等”意識，出現冒進標準過于求全，某些方面定的過細，脫離實際社會的外環(huán)境因素醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹1998年8月衛(wèi)生部發(fā)出《關于醫(yī)院評審工作的通知》。要求“實事求是、總結經驗、肯定成績、找準問題、切實糾正”主流與支流的問題醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審：質量管理的有效手段評審（Accreditation)是：應用當代質量標準評審醫(yī)療機構整個過程以病人為中心，以該醫(yī)療機構為統(tǒng)一的整體，旨在促進工作的改進，而不是以處罰為目的醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹我省啟動第二輪醫(yī)院評審的意義▲適應城市醫(yī)藥衛(wèi)生改革不斷深入的需要▲適應衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要▲醫(yī)院發(fā)展、定位與導向的需要醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹

修訂原則▲重視內涵、淡化硬件建設▲強化學科建設，淡化擴大服務項目▲重視醫(yī)院信息化建設，改變傳統(tǒng)管理模式▲增強法制觀念，重視依法準入▲重視人才培養(yǎng)、著眼醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展▲注重日?？己伺c集中評審相結合醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹注重適宜性依據衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機構評審標準》，結合我省實際制定人力資源配備：強調結構“合理性”人員資格：強調具備相應崗位的任職資格（執(zhí)業(yè)資格準入）、實際水平、能力和工作狀況大型設備：強調適宜性、可行性及配置許可績效指標：刪繁就簡，采用基本指標，力求科學、客觀、準確的評價醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹本輪評審預計目標有一個針對醫(yī)療機構的評價標準最佳的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置醫(yī)療服務的質量保證社會效益和經濟效益雙贏全面提高可信度和滿意度醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹等級評審原則

全省統(tǒng)籌的原則△醫(yī)療機構分三大類：綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院△各級各類醫(yī)院評審分三級六等△由衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織評審并授牌醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹合理競爭、合理規(guī)劃及功能定位的原則△綜合性醫(yī)院中，三甲、三乙、二甲醫(yī)院的比例保持在1：3：6△三甲醫(yī)院名額全省共享△三乙、二甲考慮區(qū)域分布醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹動態(tài)管理原則

5年為一個評審周期。新建醫(yī)院取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》3年后方可申請評審

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)院等級的確認對具備所申請等級資格的醫(yī)療機構，以專家評分值為基礎，由相應醫(yī)療機構評審委員會綜合評議后具名投票確認名額超過該等級控制總額范圍的，按申報級別低一級確認凡超過本評審委員會認定權限的醫(yī)療機構，轉下一級評審委員會確認醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審的日常考核評審與醫(yī)療機構的日常工作考核相結合發(fā)揮各級醫(yī)療質控中心的作用，質控中心對醫(yī)療機構的質量抽查結果以20%的比例列入相應評審內容

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審組織及職能設省、市兩級醫(yī)療機構等級評審委員會在同級衛(wèi)生行政部門組織協(xié)調下開展工作接受上級衛(wèi)生行政部門和評審委員會的監(jiān)督和指導

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審委員會職責省醫(yī)療機構等級評審委員會負責全省三甲、三乙、二甲醫(yī)療機構等級的評審及認定工作市醫(yī)療機構等級評審委員會負責轄區(qū)內的二乙、一甲、一乙醫(yī)療機構的評審及認定工作

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審辦公室及其職責省醫(yī)療機構等級評審委員會下設三個評審辦公室第一辦公室負責綜合性醫(yī)療機構、專科醫(yī)療機構的評審第二辦公室負責中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構的評審第三辦公室負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）、婦幼保健機構的評審

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)療機構等級評審辦公室設在同級衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構等級評審工作的常設機構負責醫(yī)療機構等級評審的日常工作及一、二類指標的初審

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審專家?guī)灬t(yī)療機構等級評審委員會下設專家?guī)煸u審時由辦公室隨機從專家?guī)斐槿。M成若干個專業(yè)檢查組具體負責醫(yī)療機構的評審、考核工作

醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)院評審程序自查申報資格審查

審批發(fā)證

等級公示考核評審醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審標準的基本構架一類指標：否決性指標，共4項，一項未達標延緩一年參加評審

二類指標：準入指標，共16項，14項為合格

三類指標：評審指標，共1000分，900分為合格，其中：臨床組、醫(yī)技組的得分率必須分別在90%以上醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹一類指標（否決指標）

凡評審期內發(fā)生所列情況之一的，實行一票否決制醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構管理條例中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國獻血法醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹行風建設出院病人滿意度≧85%評審組隨機調查200名出院病人醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹醫(yī)療安全評審期內有定性為完全或主要責任的一級醫(yī)療事故醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹重大事件因管理原因直接造成重大事件重大事件造成后果隱瞞不報

“重大事件”指發(fā)生3人以上死亡，或10人以上重傷，或直接經濟損失100萬元以上的事件醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹二類指標評審標準（準入指標）二類指標是評審細則的縮影是申報相應級別的基本條件是導向性指標16項，每一項目中若有一條不符合要求，則該項作為不合格醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹1、醫(yī)院核定床位數2、床位主要專科分科數3、出院病人平均住院日4、完成指令性任務5、衛(wèi)生技術人員配備比例6、主要科室高級衛(wèi)生技術人員配備7、進修任務醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹8、科研立項與成果9、外聘衛(wèi)生技術人員管理10、技術準入許可11、傳染病報告12、醫(yī)療收費13、藥品政策14、特類及四類手術比例15、信息化管理16、醫(yī)療安全醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹三類指標（評分指標）平時成績+評審成績=終審成績平時成績占20%分值，主要是指省市級質控中心和各級衛(wèi)生行政部門的年檢成績評審成績占80%分值，指對醫(yī)院申報評審的系統(tǒng)檢查成績醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹檢查分組行政組臨床組醫(yī)技組綜合組醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹分值示意圖醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹評審得分在900分及以上，其中：臨床組、醫(yī)技組的得分率必須分別在90%以上，方可達到所申請等級醫(yī)院的合格資格醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹檢查資料的時限確定原則評審標準中已確定時限的，按照評審標準要求查近2年的資料，動態(tài)數據以評審時數據為準醫(yī)療質量與醫(yī)療機構評審相關內容介紹科研立項、科研成果、技術水平查近5年資料醫(yī)療事故查2001年1月1日后發(fā)生，2002年9月1日后定性的資料住院病歷查當年資料