糖尿病診斷及合理治療課件

糖尿病診斷及合理治療沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務中心糖尿病診斷及合理治療一、糖尿病流行形勢糖尿病診斷及合理治療全球糖尿病患者數(shù)排名(10國)埃及墨西哥巴西巴基斯坦日本德國俄羅斯美國中國印度成人糖尿?。呵fSicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.ID.2006糖尿病診斷及合理治療調(diào)查年份糖尿病發(fā)病率%*僅行空腹血糖篩查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中國2型糖尿病防治指南。中華內(nèi)分泌與代謝雜志.2008;24(2)中國14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查中華醫(yī)學會糖尿病學分會網(wǎng)站

中國糖尿病患病率—增長驚人糖尿病診斷及合理治療按國際糖尿病聯(lián)盟IDF的估算：我國每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬人每天有新發(fā)糖尿病患者3400人每小時有新發(fā)糖尿病患者143人驚人的數(shù)字！在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達10%左右,亦即每10個成人中就有一人患糖尿病糖尿病診斷及合理治療什么是糖尿?。刻悄虿∈且猿掷m(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥糖尿病等于尿是甜的？血糖多少？糖尿病診斷及合理治療糖尿病診斷標準1、WHO診斷標準(1997年)①FBG≥7.0mmol/L②隨機血糖≥11.1mmol/L③OGTT中，2hBG≥11.1mmol/L2、ADA診斷標準(2010年)①同WHO②HbA1c≥6.5%至少2次以上，不同時間復查糖尿病診斷及合理治療重視糖尿病前期空腹血糖mmol/l7.06.17.811.1負荷后2小時血糖mmol/l？糖尿病正常血糖人群7.8IFG：空腹血糖異常IGT：糖耐量異常糖尿病診斷及合理治療

糖尿病的癥狀疲倦多飲多尿多食口干體重減輕隱性殺手糖尿病診斷及合理治療1型糖尿病2型糖尿病其他類型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病分幾型?糖尿病診斷及合理治療1、1型和2型就是打不打胰島素的區(qū)別

1型--胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏2型糖尿病—遺傳+環(huán)境胰島素抵抗+/-胰島素不足2、2型糖尿病不缺乏(依賴)胰島素？胰島素抵抗+胰島素缺乏糖尿病診斷及合理治療

糖尿病的慢性并發(fā)癥??！腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、出血牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓癥肺結(jié)核腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢糖尿病診斷及合理治療

糖尿病是冠心病的等危癥發(fā)生糖尿病與發(fā)生心?；颊呶磥硇难茱L險一致糖心病糖尿病死亡主要原因—心血管事件(50%)糖尿病診斷及合理治療二、糖尿病規(guī)范化治療糖尿病診斷及合理治療

糖尿病合理治療1、5個目標控制血糖、降壓、調(diào)脂、肥胖者減體重、抗血小板

2、5個內(nèi)容（治療糖尿病的五駕馬車）糖尿病教育飲食控制運動治療合理用藥自我監(jiān)測糖尿病診斷及合理治療

治療糖尿病的五駕馬車教育運動監(jiān)測藥物飲食糖尿病診斷及合理治療

飲食原則按時按量維生素、無機鹽要充足蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制總熱能合理搭配糖尿病診斷及合理治療糖尿病藥物治療口服降糖藥胰島素治療合理應用糖尿病診斷及合理治療口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物:格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列鎂脲非磺脲類藥物:瑞格列奈、那格列奈雙胍類藥物:

二甲雙呱、苯乙雙胍胰島素增敏劑:羅格列酮、太羅、吡咯列酮葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖糖尿病診斷及合理治療雙胍類藥物運用：適合大部分糖尿病，尤其是肥胖型糖尿病。歐美是一線藥物，中國分超重、非超重聯(lián)合降糖的好藥單用沒有低血糖糖尿病診斷及合理治療二甲雙胍是指南推薦的首選降糖藥中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2008;24(2):增錄2a1-22.2007中國糖尿病防治指南飲食、運動、控制體重+二甲雙胍加用以下藥物中的一種或多種：噻唑烷二酮類、磺脲類或格列奈類（兩者之一）、α-糖苷酶抑制劑加用胰島素3個月后HbA1c>6.5%3個月后HbA1c>6.5%超重/肥胖患者（BMI≥24）飲食、運動、控制體重+以下藥物中的一種或多種：二甲雙胍、噻唑烷二酮類、磺脲類或格列奈類（兩者之一）、α-糖苷酶抑制劑加用胰島素3個月后HbA1c>6.5%非超重患者（BMI<24）21糖尿病診斷及合理治療22二甲雙胍最大優(yōu)點干預多個心血管危險因素，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)病風險。不增加體重全面降糖機制，強效控制血糖單藥使用不易引起低血糖五十多年用藥歷史，久經(jīng)考驗奠定了格華止?

(二甲雙胍)在2型糖尿病治療中的標準治療地位糖尿病診斷及合理治療胰島素的臨床使用

—怎么打胰島素糖尿病診斷及合理治療什么人該用胰島素：

胰島素適應癥

1、1型DM2、2型DM：

1）急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲昏迷

2）口服降糖藥失效者

3）有嚴重慢性并發(fā)癥者

4）凡手術(shù)、外傷、妊娠分娩、急慢性感染等

3、各種繼發(fā)性DM糖尿病診斷及合理治療血糖監(jiān)測誤區(qū)一個月1次就行了，每天早上餐前1次就行?。∶恐?次就很好了！4-7次/日，餐前、后沒有監(jiān)測、沒有良好控制糖尿病診斷及合理治療糖尿病治療目標1.血糖的監(jiān)測或自我監(jiān)測

FBG<6.0mmol/LPBG<8.0mmol/L